内科试题C卷教材.docx
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内科试题C卷教材
内科试题C卷(2015二季度)
(总分100,考试时间100分钟)
姓名:
______科室:
_____得分:
______
一、单项选择题
1.女性,65岁。
突发上腹痛3h,伴心悸、恶心、呕吐,第一心音强弱不等,心电图P-P间期1.44s,ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2mV,呈QR型,有关此病人的症状错误的是:
()
A.恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关
B.心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤
C.第一心音强弱不等是房室分离所致
D.心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF,有病理性Q波,应考虑为陈旧性下壁心梗
E.上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致
2.下列选项中,对诊断肾动脉狭窄最有意义的是:
()
A.病人年轻B.起病急,血压显著增高
C.常无高血压家族史D.上腹部闻及血管杂音
E.降压药物治疗效果不佳
3.下列叙述中,不符合典型心绞痛的一项是:
()
A.在体力负荷、情绪激动时发生B.常突然发生而迫使病人立即停止活动
C.针刺样疼痛D.疼痛历时1~5min
E.疼痛放射至左肩及左上肢内侧
4.Cushing综合征中最常见的类型为:
()
A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质癌
C.Cushing病D.异位ACTH综合征
E.Meador综合征
5.关于上消化道出血量的估计,正确的一项是:
()
A.每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应
B.每日出血量200ml以上才会出现黑便
C.胃内积血500ml才会发生呕血
D.一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现
E.面色苍白,脉搏>110次/min,收缩压<80mmHg,估计出血量占总血量的10%以下
6.下列变化不属于典型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞表现的是:
()
A.P-R间期逐渐延长B.R-R间期逐渐延长
C.含受阻P波的R-R间期<2个P-P间期D.绝大部分QRS时限正常
E.P波受阻无一定规律性
7.确诊肾动脉狭窄有赖于:
()
A.年轻人血压显著升高B.上腹部可听到血管杂音
C.静脉肾盂造影D.肾动脉造影
E.放射性核素肾图
8.病毒性心肌炎发病机制,下列说法错误的是:
()
A.病毒直接侵犯心肌B.毒素损害心肌
C.对心肌内小血管的损害D.免疫机制产生心肌损害
E.免疫机制对心肌小血管的损害
9.男性,50岁。
突然发冷、发热,咳嗽,脓性痰,黏稠带血,白细胞18×109/L,青霉素治疗无效,胸部X线所见右上肺大片实变影,叶间隙下坠。
诊断可能为:
()
A.肺炎球菌性肺炎B.克雷白杆菌肺炎
C.葡萄球菌性肺炎D.肺结核
E.渗出性胸膜炎
10.下列关于肺腺癌的描述中,正确的是:
()
A.多见于男性B.与吸烟关系密切
C.多表现为中央型肺癌D.最易发生胸膜转移
E.咳嗽症状出现早
11.病变对侧视野同向性偏盲,病变部位不包括:
()
A.视交叉B.外侧膝状体
C.视束D.枕叶视皮质
12.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是:
()
A.近端指间关节肿胀B.远端指间关节肿胀
C.掌指关节肿胀D.腕关节肿胀
E.四肢关节对称性肿胀
13.性激素属于:
()
A.氨基酸类激素B.肽类激素
C.蛋白质激素D.类固醇激素
E.胺类激素
14.心包炎的典型体征是:
()
A.心前区疼痛B.发绀
C.面色苍白D.心包摩擦音
E.心包叩击音
15.Addison病危象的抢救主要措施是:
()
A.替代治疗B.手术治疗
C.对症治疗D.静脉输注糖皮质激素
E.补充盐皮质激素
16.小脑病变常出现下列症状,但除外:
()
A.肌张力减低B.眼球震颤
C.锥体束征D.共济失调
17.禁水-加压素试验尿渗透压升高,见于:
()
A.正常人B.精神性烦渴
C.肾性尿崩症D.中枢性尿崩症
E.慢性肾脏疾病
18.下列属于结核性腹膜炎最常见并发症的是:
()
A.肠穿孔B.肠瘘
C.肠梗阻D.肠结核
E.腹腔脓肿
19.类固醇激素发挥作用是:
()
A.通过与细胞膜受体结合B.通过PKC
C.通过G蛋白D.通过与细胞核受体结合
E.通过DG
20.下列检查对结核性腹膜炎有确诊价值的是:
()
A.血象检查B.血沉检查
C.粪便检查D.腹部X线检查
E.腹腔镜检查+腹膜活检
21.糖尿病“理想”控制的目标血浆葡萄糖值(mmol/L)为:
()
空腹非空腹
A.4.4~6.14.4~8.0
B.6.0~7.08.0~10.0
C.4.0~8.07.0~10.0
D.4.4~6.26.2~8.0
E.6.0~8.08.0~10.0
22.溃疡性结肠炎病变多位于:
()
A.回肠末段及升结肠B.直肠及乙状结肠C.全结肠D.升结肠E.降结肠
23.原发性醛固酮增多症最常见的类型是:
()
A.醛固酮瘤B.特醛症C.原发性肾上腺皮质增生D.醛固酮癌E.肾素反应性腺瘤
24.男性,25岁,上腹剧痛6h,伴呕吐、低热,发病前有酗酒史。
体查:
腹平软,脐周压痛,化验血清淀粉酶500mmol/L(Somogyi法)。
最重要的处理是:
()
A.禁食和胃肠减压B.进食少量水或稀饭C.给服吗丁啉D.给予654-2E.给予氨苄青霉素
25.对肝硬化肝功能诊断最有意义的是:
()
A.丙氨酸氨基转移酶(ALT)
B.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)
C.白蛋白/球蛋白比例
D.γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)
E.腺苷脱氨酶(ADA)
26.下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是:
()
A.甲状腺肿大或甲状腺萎缩B.中年女性多见
C.TGAb与TPOAb常明显↑D.又称自身免疫性甲状腺炎
E.甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”
27.患者,男性,60岁,刺激性咳嗽伴胸闷,胸片提示右侧肺门影增大,为确定诊断,最适宜的检查是:
()
A.纤维支气管镜检查B.胸部CT
C.肺穿刺活检D.支气管造影
E.痰脱落细胞检查
28.慢性粒细胞白血病细胞特征性的遗传学异常涉及的染色体是:
()
A.9号和11号B.9号和15号
C.9号和22号D.15号和17号
E.5号和11号
29.脊髓亚急性联合变性是由于下列哪种物质缺乏:
()
A.维生素CB.维生素E
C.多种维生素D.维生素B12
30.以下病例中应慎用或不用全血:
()
A.心衰的患者B.急性创伤
C.大手术,如心脏搭桥手术体外循环D.大量失血
E.器官移植
31.非甾体抗炎药的作用机制是:
()
A.抑制胶原合成B.增加NK细胞活性
C.抑制B细胞活化D.抑制T细胞增殖
E.抑制前列腺素合成
32.某高血压病患者,病程10年,血压水平为165/105mmHg,伴有左室肥大,心功能Ⅲ级,曾有过短暂性脑缺血发作,属于:
()
A.高血压2级,中度危险B.高血压2级,高度危险
C.高血压3级,高度危险D.高血压3级,中度危险
E.高血压2级,极高危险
33.对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是:
()
A.禁用放射性碘治疗B.药物治疗首选PTU
C.慎用普萘洛尔D.手术宜于妊娠中期施行
E.可选择碘剂治疗
34.特发性面神经炎恢复期治疗应使用:
()
A.激素B.理疗
C.康复治疗D.手术治疗
35.某结核性腹膜炎病人肝功能检查结果:
ALT200U,不宜使用的抗结核药物是:
()
A.链霉素B.乙胺丁醇
C.卡那霉素D.异烟肼
E.以上均不宜使用
36.食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是:
()
A.雷尼替丁B.利血平
C.垂体后叶素D.阿托品
E.地高辛
37.支气管哮喘病人PaCO2增高表示:
()
A.没有临床意义B.病情好转
C.病情严重D.发作早期
E.呼吸性碱中毒
38.下列情况中,常见于典型的偏头痛的是:
()
A.畏光B.家族史
C.先兆持续的时间不同D.遗留的神经功能缺损不同
39.患者,男性,34岁。
既往体健,突发寒战,高热39~40℃,咳嗽,胸痛,黏液性脓痰,次日症状加重,气促,烦躁,神志模糊,四肢厥冷,出汗,指端发绀,心率120次/分,血压10.4/6.5kPa(80/50mmHg)。
最可能的诊断是:
()
A.自发性气胸B.胸膜炎C.休克型肺炎D.肺梗死E.真菌性肺炎
40.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是:
()
A.周围血管征B.主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导
C.主动脉瓣区第二心音减弱D.心尖抬举性搏动
E.心尖区可闻及第一心音
41.急性心梗患者心电监护示室颤应行:
()
A.口对口人工呼吸B.气管插管C.心外按压D.非同步直流电除颤E.同步直流电除颤
42.引起血ACTH升高的疾病是:
()
A.Sheehan综合征B.肾上腺皮质腺瘤C.Addison病D.原发性醛固酮增多症E.PRL瘤
43.二尖瓣狭窄时左房失代偿期的瓣口面积为:
()
A.<1.5cm2B.>2cm2C.>3cm2D.>4cm2E.>6cm2
44.下列关于类风湿因子(RF)的说法,正确的是:
()
A.RF阳性是诊断RA的必备条件
B.慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性
C.正常人群不能测出阳性
D.SLE、SS不出现阳性
E.RF特异性高,可作为鉴别诊断的重要依据
45.下列情况不适宜输注红细胞的是:
()
A.肝硬化贫血患者B.肾功能贫血衰竭
C.以促进伤口愈合为目的D.老年人贫血
E.严重贫血的患者
46.关于动脉粥样硬化的发病机制,目前被较多学者支持的是:
()
A.脂质浸润学说B.血小板聚集和血栓形成学说
C.单克隆学说D.损伤反应学说
E.以上都不正确
47.圆锥病变可出现:
()
A.假性尿失禁B.真性尿失禁
C.充盈尿失禁D.尿潴留
48.成人血小板破坏的主要部位是:
()
A.肝脏B.脾脏
C.骨髓D.血液循环
E.以上均是
49.下列肝性脑病的治疗措施中,错误的是:
()
A.血氨增高宜用谷氨酸钠B.肥皂水灌肠
C.限制蛋白质饮食D.口服新霉素
E.躁动不安时禁用吗啡类药物
50.垂体微腺瘤是指:
()
A.直径<10cm的肿瘤B.直径<10μm的肿瘤
C.直径<5cm的肿瘤D.直径<10mm的肿瘤
E.直径<5mm的肿瘤
51.肾小球源性血尿为:
()
A.影型B.多形型
C.混合型D.均一型
E.以上都是
52.下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是:
()
A.发热伴心脏杂音B.X线检查肺部小片状浸润阴影
C.贫血、血尿D.白细胞增高伴或不伴栓塞
E.脾大
53.IGT是指:
()
A.线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病
B.青年人中的成年发病型糖尿病
C.妊娠期糖尿病
D.口服葡萄糖耐量试验减低
E.空腹血糖过高
54.心绞痛及昏厥常见于:
()
A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄
55.调节红细胞生成的主要体液因素是:
()
A.雄激素B.雌激素
C.红细胞提取物D.集落刺激因子
E.促红细胞生成素
56.正常人红细胞的寿命为:
()
A.120天B.150天
C.180天D.200天
E.300天
57.下面选项不是继发型肺结核所具备的:
()
A.肺尖部最常受累B.可形成纤维性空洞
C.病程长,时好时坏D.淋巴道传播为主
E.可有干酪样坏死
58.哪些是小舞蹈病的临床特征:
()
A.肝脏症状B.儿童发病,舞蹈样动作,肌张力减退
C.眼睑痉挛D.中年发病,舞蹈样动作,精神症状及痴呆
59.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是:
()
A.肺部感染B.急性肺水肿
C.血栓栓塞D.右心衰竭
E.感染性心内膜炎
60.抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为:
()
A.白细胞<6×109/L或中性粒<1.0×109/L
B.白细胞<4×109/L或中性粒<1.0×109/L
C.白细胞<3.5×109/L或中性粒<2.5×109/L
D.白细胞<3×109/L或中性粒<1.5×109/L
E.白细胞<5×109/L或中性粒<0.5×109/L
61.治疗典型失神发作首选的药物是:
()
A.苯妥英钠B.硝基安定
C.丙戊酸钠D.卡马西平
62.骶髂关节炎Ⅲ级的放射学改变为:
()
A.骶髂关节面虫蚀样B.关节间隙宽窄不一
C.局限性硬化D.纤维素性强直
E.骨侵蚀但关节间隙正常
63.肾动脉狭窄患者应禁用:
()
A.血管紧张素转换酶抑制剂B.钙通道阻滞剂
C.β受体阻滞剂D.α受体阻滞剂
E.中枢交感神经抑制剂
64.女,38岁,四肢大小关节肿痛10年,X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏,关节检查仍有多处关节肿痛,脾肋下2cm,质地中等,查WBC:
2×109/L,血小板:
60×109/L,ESR:
70mm/h,尿常规(-),10年来一直服用非甾体抗炎药。
该患者最可能的诊断是:
()
A.肝硬化脾亢B.类风湿综合征
C.Felty综合征D.系统性红斑狼疮
E.药物性再障
65.一患者疑诊为原发性骨纤,下列症状不支持此诊断的是:
()
A.外周血可见幼粒、幼红细胞B.血小板增多
C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分低D.血片发现泪滴状红细胞
E.网织红细胞轻度增高
66.关于巨幼细胞贫血,下列选项中错误的是:
()
A.是叶酸、维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血
B.巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木,共济失调
C.除贫血外粒细胞巨变且分叶过多
D.全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变
E.病因主要是食物营养不够和吸收不良
67.女,14岁,阵发性腹痛、黑便3天。
查体:
双下肢可见散在紫癜,双侧膝关节肿胀,活动受限,腹软,右下腹压痛。
血象:
WBC12.5×109/L,PLT100×109/L。
尿常规:
蛋白+,RBC+/HP,透明管型0~3个/LP。
其诊断可能是:
()
A.急性阑尾炎B.肠系膜淋巴结结核
C.急性肾炎D.急性ITP
E.过敏性紫癜
68.判断幽门梗阻时,下列选项中最有意义的是:
()
A.可见胃蠕动波B.上腹部胀满不适
C.失水及代谢性碱中毒D.胃震水音
E.呕吐大量隔夜酸酵宿食
69.动眼神经麻痹的临床表现不包括:
()
A.上睑下垂B.内斜视
C.复视D.外斜视
70.下列关于抗风湿慢作用药的描述,错误的是:
()
A.曾被称为病情缓解药
B.包括多种作用机制不同的药物
C.联合使用可以增加疗效
D.均抑制B淋巴细胞,减少抗体产生
E.各自有相关副作用,选择不同副作用的药联合应用,可避免副作用增加
71.下列心脏病中,不宜使用血管扩张药的是:
()
A.二尖瓣关闭不全B.肺动脉高压
C.主动脉瓣关闭不全D.高血压性心脏病
E.心包压塞征
72.对于隐匿性肾小球肾炎的患者可以采取以下措施,除外:
()
A.避免肾损害因素,保护肾功能
B.每3~6个月检查一次,监测尿沉渣、肾功能、血压
C.与血尿、蛋白尿发作密切相关的慢性扁桃体炎,可择期行扁桃体摘除术
D.隐匿性肾小球肾炎本身就不是疾病,因此不需任何治疗
E.中医药辨证施治
73.常用的免疫抑制剂不包括:
()
A.环磷酰胺B.秋水仙碱C.甲氨蝶呤D.硫唑嘌呤
E.长春新碱
74.血源性肺脓肿好发部位最多见于:
()
A.右上叶后段B.左上叶背段
C.下叶基底段D.右下叶背段
E.以上都不是
75.重度哮喘时,除吸氧外尚应采取的措施是:
()
A.尽可能找出过敏原,去除诱因或进行抗原脱敏疗法
B.采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素
C.积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠,必要时用菌苗疗法
D.改善通气,支气管解痉,控制感染,纠正水和电解质平衡失调,应用糖皮质激素
E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法
76.1型糖尿病的两种亚型是:
()
A.免疫介导和特发性
B.MODY1和MODY2
C.MODY和线粒体DNA
D.IGT和IFG
E.MODY和GDM
77.男性,45岁。
腹胀2个月。
脾肿大脐下2cm。
此例脾大的病因下列选项中错误的是:
()
A.淋巴瘤B.慢性粒细胞性白血病
C.骨髓纤维化D.脾功能亢进
E.ITP
78.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至:
()
A.2cm2
B.2.5cm2
C.1cm2
D.1.5cm2
E.3cm2
79.下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中,错误的是:
()
A.非甾体药物和慢作用药物联合治疗B.非甾体药物治疗
C.慢作用药物治疗D.多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素
E.关节置换
80.下列物质与偏头痛的关系最密切的是:
()
A.5-HTB.儿茶酚胺
C.前列环素D.阿片物质
81.溃疡性结肠炎时,下列哪种情况不宜使用糖皮质激素:
()
A.暴发型病型B.磺胺类药物治疗无效
C.病情较重、病变范围较广D.并发结肠周围脓肿或瘘管形成
E.急性发作期
82.慢性支气管炎的体征,下述选项中错误的是:
()
A.早期可无异常体征B.急性发作期常有散在干湿啰音
C.啰音多变,易变D.常在背部出现固定性啰音
E.可有哮鸣音及呼气延长
83.下列关于类风湿关节炎诊断依据,不包括:
()
A.对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀>6周B.X线改变
C.RF阳性D.类风湿结节
E.抗核抗体阳性
84.肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选:
()
A.链霉素B.氧氟沙星
C.青霉素D.丁胺卡那
E.红霉素
85.消化性溃疡主要发生于:
()
A.食管下段B.胃-空肠吻合口附近
C.空肠D.回盲部
E.胃和十二指肠
86.鉴别类白血病反应与慢性粒细胞白血病,下列选项中错误的是:
()
A.前者白细胞少有超过150×109/L
B.前者中性粒细胞常有中毒性颗粒
C.前者外周血嗜碱性粒细胞不增多
D.前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分低
E.前者Ph染色体阴性
87.女性,30岁,午后发热、右胸痛3周,轻咳1周。
胸片示右侧胸腔积液,结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。
治疗方案为2SHRZ/7HR,早期加用泼尼松辅助治疗。
应用泼尼松的目的是:
()
A.替代治疗B.防止病灶播散
C.预防发生其他部位的结核D.减轻毒性症状,促进胸水吸收
E.发挥抗炎作用
88.周围血象有全血细胞减少的疾病除外:
()
A.再生障碍性贫血B.脾功能亢进
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.急性白血病白细胞减少型
E.特发性血小板减少性紫癜
89.下列有关冠心病猝死的说法中,错误的一项是:
()
A.半数病人心脏骤停前无症状
B.冬季为好发季节,病人年龄多不太大
C.心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上,发生冠脉痉挛或微循环栓塞,导致心肌急性缺血,引起室颤等恶性心律失常所致
D.现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤
E.实施非同步电击除颤前,不必常规做心电图检查
90.一休克型肺炎的病人,经应用抗生素和补液治疗后好转,体温好转,病情改善,但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。
查体:
体温37℃,血压116/60mmHg,脉搏90次/分,呼吸36次/分,唇发绀,两肺可闻及湿性啰音。
该病人可能出现的情况是:
()
A.并发心肌炎B.并发ARDS
C.并发气胸D.并发心力衰竭
E.并发二重感染
二、是非题
91.腔隙性梗死是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死,因脑组织缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙。
()
A.正确B.错误
92.幽门螺杆菌与淋巴瘤有关。
()
A.正确B.错误
93.嗜酸性粒细胞增多症时有嗜异性凝集试验阳性。
()
A.正确B.错误
94.情绪紧张、焦虑和疲劳、气候变化、精神刺激等,在一部分偏头痛患者中为重要的诱发因素。
()
A.正确B.错误
95.多发性硬化是以中枢神经系统血管炎性为特征的获得性自身免疫病。
()
A.正确B.错误
96.疑为尿崩症患者行禁水—加压素试验,正常人注射加压素后尿渗透压上升,尿崩症患者尿比重和渗透压无明显上升。
()
A.正确B.错误
97.糖尿病目前主要的死亡原因是心脑血管并发症。
()
A.正确B.错误
98.血行转移是胃癌最常见的转移方式。
()
A.正确B.错误
99.心肌梗死的机械并发症中最常见的是室间隔穿孔、乳头肌断裂和乳头肌功能障碍。
()
A.正确B.错误
100.突然发作的吸气性呼吸困难,临床上最常见于自发性气胸。
()
A.正确B.错误
1.D2.D3.C4.C5.D6.B7.D8.E9.B10.D11.C
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