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药物制剂的配伍变化与相互作用考点归纳
第十七章 药物制剂的配伍变化与相互作用
一、概述
在药物制剂临床治疗过程中,为了针对不同的症状和病情,达到更好的治疗目的,常常采用联合用药的方式。
这种配伍使用的目的可归纳为:
(1)预期某些药物产生协同作用,以增强疗效,如复方乙酰水杨酸片、复方降压片等。
(2)提高疗效、减少副作用,减少或延缓耐药性的发生等,如磺胺药与甲氧苄氨嘧啶(TMP)联用、阿莫西林与克拉维酸联用。
(3)利用药物间的拮抗作用以克服某些副作用,如用吗啡镇痛时常配伍阿托品,以消除吗啡对呼吸中枢的抑制作用及胆道、输尿管及支气管平滑肌的兴奋作用。
(4)为了预防或治疗合并症而加用其他药物等。
研究药物配伍变化的目的是:
根据药物和制剂成分的理化性质和药理作用,设计合理的处方。
对可能发生的配伍变化则应有预见性,探讨其产生的原因和正确的处理或防止方法。
以保证用药的安全和有效,防止医疗、生产质量事故。
二、配伍变化的类型
配伍变化可分为物理的、化学的和药理的三个方面。
如从配伍的意愿来看可分为有意的和无意的。
如从配伍变化所引起的后果来看可分为绝对不能配伍的(配伍禁忌)和非绝对的。
(一)物理的配伍变化
几种药物相互配合,常常可能发生分散状态或其他物理性质的改变,造成药物制剂不符合质量和医疗要求。
常见的有:
1.溶解度改变不同性质溶剂的制剂配合在一起,常因药物在混合溶液中的溶解度变小而析出沉淀。
例如以丙二醇与水为混合溶剂制成的12.5%的氯霉素注射液当用输液稀释至浓度在0.25%以上时,会出现氯霉素沉淀。
酊剂、醑剂、流浸膏等是以乙醇为溶剂,若与某些药物的水溶液配合,有效成分很可能析出。
含黏液质、蛋白质多的水溶液若加入多量的醇能产生沉淀。
于某些药物饱和溶液中加入其他物质时可能发生分层或沉淀。
例如芳香水中加入一定量的盐可使挥发油分离出来。
2.潮解、液化和结块与吸湿性很强的药物或制剂如干浸膏、冲剂、乳酶生、干酵母、胃蛋白酶、无机溴化物等配伍时,在制备、应用或贮存中可发生潮解与液化,其原因有:
①混合物的相对临界湿度下降而吸湿;②形成低共熔混合物,如牙科常用的消毒剂、止痛剂系利用苯酚与樟脑或苯酚、麝香草酚与薄荷脑的共熔作用而制成液体滴牙剂。
3.分散状态或粒径变化乳剂、混悬剂中分散相的粒径可因与其他药物配伍,也可能因久贮而粒径变粗,或分散相聚结或凝聚而分层或析出。
导致使用不便或分剂量不均,甚至使药物的生物利用度下降。
(二)化学的配伍变化
产生化学配伍变化的原因很复杂,可能由于氧化、还原、分解、水解、复分解、缩合、聚合等反应所产生。
反应的后果可以观察到变色、混浊、沉淀、产气和发生爆炸等,另外疗效改变、产生毒副作用等观察不到的情况更应引起注意。
1.变色药物制剂配伍引起氧化、还原、聚合、分解等反应时,可产生有色化合物或发生颜色变化。
易氧化药物与pH值较高的药物配伍时,容易变色,这在分子结构中含有酚羟基的药物中较为常见。
例如维生素C与烟酰胺即使干燥粉末混合也会产生橙红色。
多巴胺注射液与碳酸氢钠注射液配伍后会逐渐变成粉红至紫色。
含酚羟基的药物与铁盐相遇颜色变深。
此外,变色现象也可发生在某些固体制剂的配伍,如碳酸氢钠或氧化镁粉末能使大黄粉末变为粉红色,氨茶碱或异烟肼与乳糖粉末混合变成黄色,这种变色现象在光照射、高温、高湿环境中反应更快。
2.混浊和沉淀液体剂型配伍应用时,若配伍不当,可能发生混浊或沉淀。
(1)pH改变产生沉淀:
由难溶性碱或难溶性酸制成的可溶性盐,它们的水溶液常因pH值的改变而析出沉淀,如水杨酸钠或苯巴比妥钠的水溶液遇酸或酸性药物后,会析出水杨酸或巴比妥酸。
生物碱可溶性盐的水溶液遇碱或碱性药物后,则会析出难溶性碱的沉淀。
(2)水解产生沉淀:
如苯巴比妥钠溶液因水解反应能产生无效的苯乙基乙酰脲沉淀。
硫酸锌在中性或弱碱性溶液中,易水解生成氢氧化锌沉淀。
故硫酸锌滴眼剂中,常加入少量硼酸使溶液呈弱酸性,以防止硫酸锌水解。
(3)生物碱盐溶液的沉淀:
大多数生物碱盐的溶液,当与鞣酸、碘、碘化钾、溴化钾或乌洛托品等相遇时,能产生沉淀。
黄连素和黄芩苷在溶液中能产生难溶性沉淀。
(4)复分解产生沉淀:
无机药物之间可由复分解而产生沉淀。
如硫酸镁溶液遇可溶性钙盐、碳酸氢钠或某些碱性较强的溶液时,均能产生沉淀。
又如硝酸银遇含氯化物的水溶液时即产生沉淀。
3.产气药物配伍时,偶尔会遇到产气的现象。
如溴化铵、氯化铵或乌洛托品与强碱性药物配伍,溴化铵和利尿药配伍时,可分解产生氨气。
乌洛托品与酸类或酸性药物配伍能分解产生甲醛。
有些药物配伍后产生气体属于正常现象。
如含漱用的复方硼酸钠溶液、碱性芳香溶液,在配制时产生二氧化碳是正常的。
又如泡腾散剂、泡腾片在服用时,却是利用其所产生的二氧化碳。
4.分解破坏、疗效下降许多药物在固体状态或溶液中加入一定的稳定剂时,处于较稳定的状态,但当与一些药物制剂配伍后,原来的条件如pH、离子强度、溶剂等发生变化而变得不稳定。
如维生素B12与维生素C混合制成溶液时,B12的效价显著降低。
乳酸环丙沙星与甲硝唑混合不久,甲硝唑浓度降为90%。
又如红霉素乳糖酸盐与葡萄糖氯化钠注射液配合(pH为4.5)6小时效价降低约12%,如与一些药物配合后pH下降至4.0左右,则6小时会失效50%以上(25℃)。
这种情况往往肉眼观察不到,带来的危害更严重,所以更应引起注意。
5.发生爆炸大多数由强氧化剂与强还原剂配伍时引起。
如以下药物混合研磨时,可能发生爆炸:
氯化钾与硫、高锰酸钾与甘油、强氧化剂与蔗糖或葡萄糖等。
又如碘与白降汞混合研磨能产生碘化氮,如有乙醇存在可引起爆炸。
(三)药理的配伍变化
药理的配伍变化是指药物配伍使用后,它们的体内过程相互影响,造成药理作用的性质、强度、副作用、毒性等的变化。
又称为疗效的配伍变化,或药物相互作用,这部分内容将在药理学知识中加以阐述。
三、注射液的配伍变化
(一)概述
由于心血管、抗生素、激素、抗肿瘤药物的发展,治疗和抢救工作的需要,注射药物联合应用的机会越来越多,品种也越来越广,情况极为复杂。
多种注射液联合应用时,既要保持各种药物的有效稳定,又要防止因配伍发生理化和药理的配伍禁忌,给患者带来痛苦与危害。
(二)注射液配伍变化的主要原因
1.溶剂组成改变当某些含非水溶剂的制剂与输液配伍时,由于溶剂改变而使药物析出。
如安定注射液含40%丙二醇、10%乙醇,当与5%葡萄糖或0.9%氯化钠或0.167moL/L乳酸钠注射液配伍时容易析出沉淀。
2.pH值改变注射液的pH值是一个重要因素,在不适当的pH下会产生沉淀或加速分解。
许多有机碱在水中难溶需制成强酸盐,如氯丙嗪加盐酸制成盐酸氯丙嗪在水中易溶,但当加入碱性注射液于氯丙嗪溶液中则又会析出氯丙嗪。
许多有机酸类(如巴比妥类、磺胺类)在水中难溶,需要加制成强碱盐才能配成溶液,这类注射液与其他酸性注射液配伍后,由于混合液的pH降低,往往容易产生沉淀,如新生霉素与5%葡萄糖或pH低于6的输液配伍时可能出现沉淀。
其他如偏酸性的诺氟沙星与偏碱性的氨苄青霉素钠一经混合,立即出现沉淀,这都是由于pH值改变之故。
一般而言,凡二者的pH值差距越大,发生配伍变化的可能性也越大。
pH变化也可引起变色,例如磺胺嘧啶钠、谷氨酸钠(钾)、氨茶碱等碱性较强的注射液可使去甲肾上腺素变色。
输液本身的pH是影响混合后pH的主要因素。
各种输液都规定不同的pH范围,而且所规定的pH范围比较大。
例如葡萄糖注射液的pH为3.2~5.5,如其pH为3.2则与某些酸不稳定的抗生素配伍时,引起降解失效的程度较大。
如青霉素G在混合后pH为4.5的溶液中4h损失10%;而在pH3.6时,1h即损失10%,4h损失40%。
pH对药物稳定性影响极大,pH相差一个单位则[H+]相差10倍。
5%葡萄糖注射液的pH范围为3.2~5.5之间,可见[H+]最高的制剂与[H+]最低的制剂之间,[H+]相差约200倍。
很多药物在这么大的pH范围中稳定性会受到影响。
因此,不但要注意制剂的pH而且要注意其范围。
3.缓冲容量对于一些加入缓冲剂的注射液,药液混合后的pH值是由注射液中所含成分的缓冲能力决定的。
缓冲剂抵抗pH变化能力的大小称为缓冲容量。
含有有机阴离子如乳酸根、醋酸根的输液,有一定缓冲容量。
但某些在酸性溶液中沉淀的药物,在含有缓冲能力的弱酸溶液中也会出现沉淀。
如5%硫喷妥钠10ml加入生理盐水或林格氏液(500ml)中不发生变化,但加入含乳酸盐的葡萄糖注射液中则会析出沉淀。
4.离子作用有些离子能加速某些药物水解反应。
如乳酸根离子能加速氨苄青霉素和青霉素G的水解,氨苄青霉素在含乳酸钠的复方氯化钠输液中4小时后损失20%。
5.直接反应某些药物可直接与输液中的一种成分反应。
如四环素与含钙盐的输液在中性或碱性下,由于形成螯合物而产生沉淀。
头孢类抗生素遇Ca2+、Mg2+等离子会产生头孢烯-4羧酸钙或镁的沉淀。
羧苄青霉素与氨基糖苷类抗生素庆大霉素混合于输液中或分别滴注,都可明显降低庆大霉素的血药浓度。
6.盐析作用两性霉素B注射液为胶体分散系统,只能加入5%葡萄糖注射液中静滴,在大量电解质的输液中则能被电解质盐析出来,以致胶体粒子凝聚而产生沉淀。
7.配合量配合量的多少影响到浓度,药物在一定浓度下才出现沉淀。
如重酒石酸间羟胺注射液与氢化可的松琥珀酸钠注射液,在等渗氯化钠或5%葡萄糖注射液中,当浓度各为100mg/L时,未观察到变化。
当浓度为300mg/L氢化可的松琥珀酸钠与200mg/L重酒石酸间羟胺混合时则出现沉淀。
另外多数药物在溶液中降解属于一级反应速度过程,浓度增加反应速度加快,如氨苄青霉素钠1g、2g与5g室温时在5%葡萄糖注射液中的降解速度为5g>2g>1g。
8.混合的顺序药物制剂配伍时混合次序极为重要,有些药物配伍时产生沉淀的现象可用改变混合顺序的方法来克服。
如1g氨茶碱与300mg烟酸配合,先将氨茶碱用输液稀释至1000ml,再慢慢加入烟酸可得澄明溶液,若两种药物先混合再稀释则会析出沉淀。
又如氯霉素注射液(12.5%)以丙二醇与水为混合溶剂制成,每2ml含氯霉素250mg。
氯霉素在水中溶解度仅0.25%。
若将2ml氯霉素注射液先以100ml输液稀释后,再与维生素C、氨茶碱等注射液混合,不至于产生沉淀,如混合次序相反,则会形成沉淀且在短时间内不易重新溶解。
在药物制剂配伍时应坚持先稀释后混合,逐步提高浓度的原则。
9.反应时间许多药物在溶液中的反应很慢,个别注射液混合几小时才出现沉淀,所以在短时间内使用是完全可以的。
如磺胺嘧啶钠注射液与葡萄糖输液混合后,约在2小时左右出现沉淀。
因此注射液与输液的配伍应先做试验,如在数小时内无沉淀并不影响药效,应将时间记录通知护理人员,在规定时间内输完。
如需要输入的量较大时,可以分次输入,每次新配。
10.氧与二氧化碳的影响有些药物制备注射液时需在安瓿内填充惰性气体,以防止药物被氧化。
有些药物也受二氧化碳的影响,如苯妥英钠、硫喷妥钠注射液,因吸收空气中的二氧化碳导致溶液的pH下降,也有析出沉淀的可能。
11.光敏感性有些药物对光敏感,如两性霉素B、磺胺嘧啶钠、维生素B2、四环素类、雌性激素等药物。
12.成分的纯度有些制剂在配伍时发生的异常现象,并不是由于成分本身而是由于原辅料的不纯所引起。
例如氯化钠原料中若含有微量的钙盐,当与2.5%枸橼酸钠注射液配合时往往产生枸橼酸钙的悬浮微粒而沉淀。
中药注射液中未除尽的高分子杂质在长期贮存过程中,或与输液配伍时可能出现混浊或沉淀,有时甚至产生严重的过敏反应。
注射液配伍变化的影响因素及其复杂,不仅要考虑药物本身的性质,而且要考虑注射液中加入的附加剂,如缓冲剂、助溶剂、抗氧剂、稳定剂等。
他们之间或它们与配伍药物之间都可能出现配伍变化。
此外,各生产厂家的工艺、处方、附加剂品种、用量往往不一,特别应引起注意。
四、配伍变化的研究与处理方法
(一)物理化学配伍变化的实验方法
1.直接试验法将临床应用的药物按临床要求配伍后观察研究其配伍变化情况。
并可进一步通过紫外分光光度扫描,GC,HPLC等方法观察有无新物质产生。
2.间接试验法可选择0.1mol/L盐酸、1mol/L溴化钠、饱和磷酸二钠、1mol/L氯化钙等9种无机盐溶液为代表与常用注射液混合,以研究其配伍变化。
也有测定pH值变化来研究配伍变化的情况。
(二)物理化学配伍变化常用的具体方法
1.可见的配伍变化的实验方法这方面实验方法较多,主要是将两种注射液混合,在一定时间内用肉眼观察有无混浊、沉淀、结晶、变色、产气等现象。
2.测定变化点的pH值许多注射液的配伍变化是由于pH值变化引起的,所以有人提出用注射液变化点的pH值作为预测配伍变化的参考。
3.稳定性实验临床上常会遇到将其他治疗药物加入输液中给患者滴注。
若在规定的时间内(如6h或24h)药物效价和含量降低不超过10%,一般认为是可允许的。
4.紫外光谱、薄层层析、GC、HPLC等方法的应用注射液配伍后产生的物理化学变化可用这些方法检查,如可以鉴定产生的沉淀是哪种成分,或鉴别是否有分解产物形成。
(三)配伍变化的处理原则
处理的一般原则应该是:
了解医师的用药意图,发挥制剂应有的疗效,保证用药安全。
在审查成分发现疑间时,首先应该与成分医师联系,了解用药的意图,明确对象及施药的途径作为配发的基本条件,例如患者的年龄性别、病情及其严重程度、用药途径等。
对患有合并症的病人审方时应注意禁忌症,必须根据具体的对象与条件来判定。
在明确用药意图和病人的具体情况后,再结合药物的物理、化学和药理等性质来分析可能产生的不利因素和作用,对处方成分、剂量、发出量、服用方法等各方面要加以全面的审查,确定克服方法。
必要时还须与医师联系,共同确定解决的方法。
(四)配伍变化处理方法
物理的或化学的配伍禁忌的处理,一般可在上述的原则下按下法进行:
1.改变贮存条件有些药剂在患者使用过程中,由于贮存条件如温度、空气、水、二氧化碳、光线等影响会加速沉淀、变色或降解,故应在密闭及避光条件下,贮存于棕色瓶中,发出的剂量亦不宜多。
另外,一些容易水解的临时调配的制剂,应贮存于5℃以下以延缓其效价下降,发出量应尽量少。
2.改变调配次序改变调配次序常可克服一些不应产生的配伍禁忌。
在很多溶液中,混合次序能影响生产工序的繁简与成品的质量。
例如将苯甲醇与三氯叔丁醇各0.5%在水中配伍时,三氯叔丁醇在冷水中溶解很慢,若先将三氯叔丁醇与苯甲醇混合则极易溶解,然后再加入注射用水。
又如将碳酸镁、构橼酸与碳酸氢钠制成一溶液型合剂时,须将枸橼酸溶解于水,先与碳酸镁混合溶解后再将碳酸氢钠溶入。
倘若碳酸氢钠先与枸橼酸混合耗尽酸液,则不能配成溶液剂。
3.改变溶剂或添加助溶剂改变溶剂是指改变溶剂容量或改变成混合溶剂。
此法常用于防止或延缓溶液剂析出沉淀或分层。
4.调整溶液的pH值氢离子浓度的改变能影响很多微溶性药物溶液的稳定性。
5.改变有效成分或改变剂型在征得医师同意的条件下,可改变有效成分,但改换的药物应力求与原成分相类似,用法也尽量与原方一致。
例如将0.5%硫酸锌与2%硼砂配伍制成滴眼剂能析出碱式硼酸锌或氢氧化锌,可改用硼酸代替硼砂。
也可考虑改用其它剂型,如将次硝酸铋与碳酸氢钠制成合剂,因次硝酸铋在水中水解生成硝酸,与碳酸氢钠反应放出二氧化碳,可用次碳酸铋代替或将一种成分制成散剂,分别包装服用。
注射液间产生物理化学配伍禁忌时,通常不能配伍使用,可分别注射,或建议医师改用其他的注射液或输液。
第十七章药物制剂的配伍变化与相互作用
一、A
1、关于配伍变化的错误表述是
A、两种以上药物配合使用时,应该避免一切配伍变化
B、配伍禁忌系指可能引起治疗作用减弱甚至消失,或导致不良反应增强的配伍变化
C、配伍变化包括物理的、化学的和药理的3方面配伍变化
D、药理的配伍变化又称为疗效的配伍变化
E、药物相互作用包括药动学的相互作用和药效学的相互作用
2、常见药物制剂的化学配伍变化是
A、溶解度改变
B、分散状态改变
C、粒径变化
D、颜色变化
E、潮解
3、药物配伍后产生浑浊与沉淀的原因不包括
A、pH改变
B、发生水解
C、复分解产生沉淀
D、生物碱盐溶液的沉淀
E、药物氧化、还原
4、药物配伍后产生颜色变化的原因不包括
A、氧化
B、还原
C、分解
D、吸附
E、聚合
5、下列不属于化学配伍变化的是
A、变色
B、分解破坏疗效下降
C、发生爆炸
D、乳滴变大
E、产生降解物
6、同属于物理与化学配伍变化现象的是
A、潮解、液化与结块
B、产生沉淀
C、变色
D、产气
E、粒径变大
7、下列哪种现象不属于化学配伍变化
A、溴化铵与利尿药物配伍产生氨气
B、麝香草酚与薄荷脑形成低共熔混合物
C、水杨酸钠在酸性药液中析出
D、生物碱盐溶液与鞣酸产生沉淀
E、维生素B12与维生素C制成溶液,维生素B12效价下降
8、下列哪种现象不属于药物制剂的物理配伍变化
A、溶解度改变有药物析出
B、生成低共熔混合物产生液化
C、两种药物混合后产生吸湿现象
D、乳剂与其他制剂混用时乳粒变粗
E、维生素C与烟酰胺的干燥粉末混合产生橙红色
9、关于药物制剂配伍变化的错误叙述为
A、配伍变化包括物理、化学与药理学方面的变化
B、药理学方面的配伍变化又称为疗效配伍变化
C、药物配伍后在体内相互作用,产生不利于治疗的变化,属于疗效配伍禁忌
D、物理配伍变化往往导致制剂出现产气现象
E、易产生物理配伍变化的药物制剂若改变制备条件可防止配伍变化的发生
10、关于药物制剂配伍的错误叙述为
A、药物配伍后由于物理、化学和药理性质相互影响产生的变化均称为配伍变化
B、能引起药物作用的减弱或消失,甚至引起毒副作用的增强的配伍称为配伍禁忌
C、研究药物制剂配伍变化可避免医疗事故的发生
D、药物制剂的配伍变化又称为配伍禁忌
E、研究药物制剂配伍变化的目的是保证用药安全有效
11、地西泮(安定)注射液与5%葡萄糖输液配伍时,析出沉淀的原因是
A、pH改变
B、溶剂组成改变
C、离子作用
D、直接反应
E、盐析作用
12、物理化学配伍禁忌的处理方法,不包括
A、改变贮存条件
B、改变调配次序调整溶液的pH
C、改变溶剂或添加助溶剂
D、改变剂型
E、测定药物动力学参数
13、不属于药物制剂化学性配伍变化的是
A、维生素C泡腾片放入水中产生大量气泡
B、头孢菌素遇氯化钙溶液产生头孢烯-4羧酸钙沉淀
C、两性霉素B加人复方氯化钠输液中,药物发生凝聚
D、多巴胺注射液与碳酸氢钠注射液配伍后会变成粉红至紫色
E、维生素C与烟酰胺混合变成橙红色
二、B
1、A.变色
B.沉淀
C.产气
D.潮解或液化
E.溶解度改变
以下药物联合使用产生配伍变化的原因
<1>、黄连素和黄芩苷液体配伍
A、
B、
C、
D、
E、
<2>、溴化铵和利尿药配伍
A、
B、
C、
D、
E、
<3>、维生素C与烟酰胺配伍
A、
B、
C、
D、
E、
<4>、麝香草酚和薄荷脑配伍
A、
B、
C、
D、
E、
2、A.利用药物间的拮抗作用,克服某些药物的不良反应
B.产生协同作用,增强药效
C.减少或延缓耐药性的发生
D.形成可溶性复合物,有利于吸收
E.改变尿液pH,有利于排泄
说明以下药物配伍使用的目的
<1>、阿莫西林与克拉维酸钾联合使用
A、
B、
C、
D、
E、
<2>、阿司匹林与对乙酰氨基酚、咖啡因联合使用
A、
B、
C、
D、
E、
3、A.改变尿液pH,有利于药物代谢
B.产生协同作用,增强药效
C.减少或延缓耐药性的产生
D.形成可溶性复合物,有利于吸收
E.利用药物的拮抗作用,克服某些不良反应说明以下药物配伍使用的目的
<1>、乙酰水杨酸与对乙酰氨基酚、咖啡因联合使用
A、
B、
C、
D、
E、
<2>、吗啡与阿托品联合使用
A、
B、
C、
D、
E、
4、A.氯化钾和硫
B.乳酸环丙沙星和甲硝唑
C.异烟肼与乳糖
D.硫酸镁溶液与可溶性钙盐
E.普鲁本辛与淀粉
<1>、能产生沉淀的配伍
A、
B、
C、
D、
E、
<2>、能产生分解反应的配伍
A、
B、
C、
D、
E、
<3>、产生变色的配伍
A、
B、
C、
D、
E、
<4>、能发生爆炸的配伍
A、
B、
C、
D、
E、
5、A.两性霉素B
B.秋水仙碱
C.硫喷妥钠注射液
D.鞣酸
E.氨苄青霉素
<1>、易受二氧化碳影响的药物
A、
B、
C、
D、
E、
<2>、易受乳酸根离子催化水解的药物
A、
B、
C、
D、
E、
<3>、对光敏感的药物
A、
B、
C、
D、
E、
<4>、不宜与生物碱类配伍的药物
A、
B、
C、
D、
E、
三、X
1、固体药物配伍时出现润湿与液化的原因是
A、生产环境的相对湿度大
B、因生成低共熔混合物而液化
C、包材透湿
D、混合后临界相对湿度下降而吸湿
E、含结晶水的盐与其他药物反应释放结晶水
2、研究药物配伍变化的目的是
A、根据药物与制剂中成分的理化性质与药理作用合理设计处方
B、防止生产质量与医疗事故的发生
C、探讨产生配伍变化的原因和正确处理或防止的方法
D、对可能产生的配伍变化作到有预见性
E、保证用药的安全有效
3、药物产生化学配伍变化的表现是
A、变色
B、出现混浊与沉淀
C、产生结块
D、有气体产生
E、药物的效价降低
4、下列属于药物的物理配伍变化的是
A、溶剂的组成改变,出现混浊与沉淀
B、固体药物配伍后出现潮解、液化与结块
C、水杨酸盐与碱性药物配伍变色
D、配伍后混悬剂的药物粒径变大
E、配伍后乳剂产生絮凝现象
5、药物配伍使用的目的是
A、预期某些药物产生协同作用
B、提高疗效、减少副作用、减少或延缓耐药性的发生等
C、利用药物间的拮抗作用以克服某些副作用
D、为预防或治疗合并症而加用其他药物
E、减少药物的用量
6、引起变色的药物配伍有
A、多巴胺注射液与碳酸氢钠注射液
B、碳酸氢钠与大黄粉
C、氨茶碱与乳糖
D、乙酰唑胺与蔗糖粉
E、氯化钠与水杨酸钠
7、注射剂配伍变化的主要原因包括
A、混合顺序
B、离子作用
C、盐析作用
D、成分的纯度
E、溶剂组成改变
8、注射剂发生配伍变化的主要因素有
A、溶剂的组成改变
B、配伍后溶液的pH值改变
C、配伍后离子对药物的催化作用
D、配伍后缓冲容量的改变
E、配伍后产生盐析作用
9、防止物理化学配伍禁忌的方法有
A、改变调配次序
B、改变溶剂或添加助溶剂
C、调整溶液的pH
D、采用过滤方式除去析出的
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