临床执业医师考试高频考点汇总汇总.docx
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临床执业医师考试高频考点汇总汇总
2020年临床执业医师高频考点汇总
【考点1】有机磷中毒的临床表现(2019年A型题,1分。
)
1.毒蕈碱样症状最早出现。
主要因副交感神经末梢兴奋导致脏器平滑肌痉
挛、腺体分泌增多和部分交感神经支配的汗腺分泌增多。
表现为:
恶心、呕吐、
腹痛、腹泻;孔缩小;流涎、流泪、多汗或大汗淋漓;心跳减慢;气道分泌物多、气急、肺部湿啰音,严重者出现肺水肿、呼吸衰竭。
2.烟碱样症状,由交感神经节和横纹肌运动神经兴奋性增高引起肌纤维、肌束震颤,常从小肌群开始,逐渐发展至全身,乃至全身抽搐,严重者可出现肌无力,甚至因呼吸肌麻痹而死亡;交感神经节兴奋、节后纤维释放儿茶酚胺增多,使血管收缩、血压升高、心律失常、体温升高。
3.中框神经系统症状主要表现:
头晕、头痛、乏力、烦躁不安、共济失调,重者意识模糊,甚至昏迷,可发生脑水肿、呼吸衰竭。
4.迟发性多发神经病。
个别患者在急性中毒症状消失后2-3周发生迟发性神
经损害,出现感觉、运动型多发性神经病变的症状和体征,病变主要累及肢体末梢。
5.中间型综合征多发生在重度中毒和复能药用量不足的患者,常出现在急性
症状缓解后,约中毒后24-96小时突然出现颈项肌、四肢近端肌无力和第皿、VII、IX、X对脑神经支配的肌肉无力,引起通气障碍性呼吸困难或衰竭,可导致死亡。
【考点2】腹股沟管(2015年A型题,1分;2016年A型题,1分。
)
1.腹股沟管前壁是腹外斜肌腱膜,后壁是腹横筋膜,上壁腹内斜肌和腹横肌
的弓状下缘,下壁是腹股沟韧带,内口是腹股沟深环(腹环),外口是腹股沟管浅环(皮下环)
2.男性腹股沟管内有精索,女性腹股沟管内有子宫圆韧带
【考点3】腹股沟三角(海氏三角)(2015年A型题,1分;2016年B型题,1分。
)
由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带、和腹壁下动脉围成的三角区,直疝由此三角突出,腹股沟斜疝从腹壁下动脉外侧的深环进入腹股沟管,腹壁下动脉可作为手术时鉴别腹股沟斜疝与直疝的标志。
【考点4】食管的狭窄(2015年A型题,1分;2016年A型题,1分;2018年B型题,1分。
)
1.第一狭窄为食管的起始部,相当于第6颈椎体下缘水平,距离中切牙15cm
2.第二狭窄在左主支气管的后方与其交叉处,相当于第4、5胸椎体之间水
平,距中切牙25cm
3.第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处,相当于第10胸椎水平,距中切牙
约40cm
【考点5】麦氏点(2016年A型题,1分。
)
1.阑尾根部的体表投影点通常在脐与右髂前上棘连线的中、外交点处,称为麦氏点。
2.阑尾为一蚓状盲突,多位于右髂窝内。
阑尾的根部连于盲肠的后内侧壁,远端游离。
阑尾的长短差异较大,平均长度6-8cm,阑尾的管径介于0.5-1.0cm之间,管腔随年龄增长而缩小,故易由龚石阻塞;阑尾系膜呈三角形或扇形,内有血管、神经、淋巴管等,系膜游离缘短则使阑尾不同程度弯曲,这些都是阑尾炎的形态学基础。
一般阑尾和盲肠位于右髂窝内,少数人阑尾随盲肠位置变化而出现异位阑尾。
阑尾远端为游离盲端,移动性大,故其在右髂窝内与回肠、盲肠的位置关系多样,如回肠下位、回肠后位、盲肠下位等,因而阑尾炎时症状和体征可能不同。
阑尾根部附于盲肠后内侧壁,3条结肠带汇合于阑尾根部,故可沿盲肠结肠带追踪至阑尾,这是临床找寻阑尾的可靠方法。
【考点6】男性尿道的狭窄与膨大(2016年A型题,1分;2017年B型题,1分。
)
1.3处狭窄:
尿道内口、尿道膜部、尿道外口
2.3处膨大:
尿道前列腺部、尿道球部、舟状窝
【考点7】输卵管的分部(2015年A型题,1分;2018年A型题,1分;
2018年B型题,1分。
)
1.输卵管子宫部
2.输卵管峡部:
结扎常选部位
3.输卵管壶腹:
受精部位
4.输卵管漏斗:
开口于腹膜腔
【考点8】危险三角(2015年A型题,1分。
)
在口角平面以上的面静脉缺少静脉瓣,以此,上唇、鼻部发生急性炎症时,若处理不当,炎症可向颅内蔓延,造成颅内感染,故临床上将两侧口角至鼻根间的三角区称为“危险三角”
【考点9】屈光系统(2015年A型题,1分。
)
1.角膜、房水、晶状体、玻璃体合称为屈光系统。
2.其中以角膜和晶状体的屈光作用较强。
外界物体发射或反射出来的光线,经过眼的屈光系统后,在视网膜上形成清晰的物像,这种视力称为正视。
若眼轴较长或屈光系统的屈光度过大,则物像落在视网膜前,称近视。
反之,若眼轴较短或屈光系统的屈光度过小,物像落在视网膜后,则称为远视。
由于角膜表面曲度的改变而造成的屈光障碍,临床上称为散光。
【考点10】三偏症状(2016年A型题,1分。
)
1.内囊损伤广泛时,患者会出现对侧偏身感觉丧失、对侧偏瘫、对侧偏盲的三偏症状
2.可视为颈内动脉的直接延续,向外行进入外侧沟内,发出数支皮质支,供应大脑半球上外侧面的大部分和岛叶,其中包括第1躯体运动区、第1躯体感觉区和语言中枢。
若该动脉发生阻塞供血不足,将出现严重的功能障碍。
大脑中动脉途经前穿质时,发出一些细小的中央支,又称豆纹动脉,垂直向上进入
脑实质,供应尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。
豆纹动脉行程呈“S”弯
曲,因血流动力学关系,在高血压动脉硬化时容易破裂(故又名出血动脉)而导致脑出血,可出现严重的功能障碍,甚至危及生命。
【考点11】蛋白质的结构
(2018年A型题,1分。
)
1.一级结构:
氨基酸的排列顺序。
结构键为肽键和二硫键
2.二级结构:
某一段肽链的局部空间结构,结构键为氢键
3.三级结构:
是指整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置,结构键疏水键、盐键、氢键、范德华力
4.四级结构:
亚基,结构键为氢键和离子键
【考点12】碱基的种类(2017年A型题,1分。
)
DNA和RNA中含有的嘌呤主要为腺嘌呤(A),和鸟嘌呤(G);组成DNA的嘧啶有胸腺嘧啶(T),和胞嘧啶(C),RNA分子中主要为尿嘧啶(U),及胞嘧啶(C)
【考点13】碱基的组成规律(2017年A型题,1分。
)
1.对于一特定的生物体而言,腺嘌呤与胸腺嘧啶的摩尔数相等,鸟嘌呤与胞
嘧啶的摩尔数相等,即[A]=[T],[G]=[C]o由此可引申出下述规律
(1)[A]/[T]=[G]/[C]。
(2)[A]+[G戶[T]+[C]。
2•不同生物个体的DNA,其碱基组成不同。
如人、牛和大肠埃希氏菌的
DNA碱基组成比例是不一样的。
3.DNA的碱基组成无组织或器官特异性,即同一生物体的各种不同器官或不同组织的DNA具有相同的碱基组成。
比如,牛的肝、胰、脾、肾和胸腺等器官的DNA碱基组成十分相近而无明显差别。
4•对于一特定组织的DNA,其碱基组成一般不受年龄、生长状况、营养状况和环境等条件的影响。
这就是说,每种生物的DNA具有各自特异的碱基组成,与生物遗传特性有关。
【考点14】DNA的结构(2015年A型题,1分;2016年A型题,2分;2017年B型题,1分。
)
1.一级结构:
DNA的脱氧核苷酸自5端^3端的排列顺序
2.二级结构:
双螺旋结构
【考点15】mRNA结构的特点(2018年A型题,1分;2019年A型题,1分。
)
1.5-'末端有特殊帽子结构
2.3-'端有多聚腺苷酸尾巴
【考点16】酶促反应的特点(2015年A型题,1分;2016年A型题,1分。
)
1.极高的催化效率
2.高度的特异性
3.酶促反应具有可调节性
4.酶活性的不稳定性
【考点17】辅酶的种类及其作用(2015年A型题,1分。
)
1•焦磷酸硫胺素(TPP转移醛基,含维生素B1
2•黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD转移氢原子,含维生素B2
3•黄素单核苷酸(FMN)转移氢原子,含维生素B2
4•辅酶1/辅酶II(NAD+/NADP+转移H,电子,含烟酰胺
5.磷酸吡哆醛,含维生素B6
6.辅酶B12,含维生素B12
7•四氢叶酸(FH4)转移一碳单位,含叶酸
【考点18】COPD肺功能检查(2015年A型题,1分;2017年A型题,1分;2019年A型题,1分。
)
1•吸入支气管扩张药后一秒率V0.70及FEV1%®计值V0.80者可确定为不完全可逆的气流受限,是诊断COPD的必要条件。
2•肺总量(TIC和残气量(RV增高,肺活量(VC减低,表明肺容积增加、过度充气,对肺气肿诊断有参考价值。
由于TC增加不及RV增高程度大,故RV/TLC增高。
3•—氧化碳弥散量(DLeo下降,常见于阻塞性肺气肿。
【考点19】肺心病的治疗措施(2017年A型题,1分。
)
1.控制感染是肺心病的首要治疗措施
2.氧疗
3.控制心力衰竭:
强心、利尿、扩血管、抗凝、控制心律失常。
【考点20】有关哮喘的试验(2018年A型题,2分;2018年B型题,1分;2019年A型题,2分。
)
1.支气管激发试验(BPT)
用以测定气道反应性来诊断变异性哮喘,FEV仆降>208为阳性
2.支气管舒张试验(BDT)
用以测定气道气流受限的可逆性,FEV1较用药前增加>12%以上,且其绝对值增加200ml,可诊断为舒张试验阳性
【考点21】支气管哮喘的用药(2016年A型题,2分;2018年B型题,1分;2019年A型题,2分。
)
1.茶碱类药:
包括氨茶碱和控释茶碱,该药能抑制磷酸二酯酶,作用时间长,可用于控制夜间哮喘
2.支气管舒张药:
是缓解哮喘急性发作症状的首选药物
3.糖皮质激素:
是当前控制哮喘最有效的药物
【考点22】支气管扩张的症状(2015年A型题,1分;2016年A型题,1分;2017年A型题,1分;2018年A型题,1分。
)
1.慢性咳嗽,大量脓痰,并随体位改变而加重。
2.病变重或继发感染时常在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音,有时可闻及哮鸣音。
3.部分患者伴有杵状指。
【考点23】支气管扩张的辅助检查(2015年A型题,1分;2016年A型题,1分;2017年A型题,1分;2018年A型题,1分。
)
1.支气管柱状扩张典型的X型表现是轨道征,卷发样阴影。
2.可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。
3.早期患者常无特殊发现。
【考点24】支气管扩张的外科治疗(2015年A型题,1分;2016年A型题,1分;2017年A型题,1分;2018年A型题,1分。
)对于反复呼吸道急性感染或大咯血,病变范围局限在一叶或一侧肺组织,经充分的内科治疗无效者,可考虑外科手术治疗;大出血多见于支气管动脉破裂,经药物治疗不能缓解反复发生威胁生命的大咯血,可考虑外科手术或支气管动脉栓塞术治疗
【考点25】社区获得性肺炎(CAP(2016年A型题,1分。
)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期的病原体,感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
常见病原体为:
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌
【考点26】医院获得性肺炎(HAP(2015年A型题,1分。
)是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期,而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。
常见病原体为:
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎
克雷伯杆菌。
有高危感染因素的患者:
金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌。
【考点27】肺炎链球菌肺炎(2017年B型题,1分;2019年A型题,1分。
)
1.占社区获得性肺炎的半数
2.肺炎链球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群,人体免疫功能受损时入侵人体
3.典型症状:
发热、胸痛、咳铁锈色痰。
发病前常有受凉、淋雨、酗酒。
4.首选抗生素为青霉素G
【考点28】葡萄球菌肺炎(2015年A型题,1分。
)
1.主要致病菌为金黄色葡萄球菌
2.咳脓性痰,可并发气胸和脓气胸
3.液气囊腔是其重要特征
4•对于MRSA应选用万古霉素
【考点29】肺炎克雷伯杆菌肺炎(2016年A型题,1分;2017年A型题,
1分;2019年A型题,1分。
)
1.痰液粘稠而重,蜂窝状脓肿,常致叶间裂下坠
2.痰呈砖红色、胶冻状
3.用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗
【考点30】肺炎支原体肺炎(2015年A型题,1分;2016年A型题,1分。
)
1.造成间质性肺炎
2.阵发刺激性干咳
3.首选药物为大环内酯类抗生素,如红霉素
【考点31】肺脓肿(2019年A型题,1分;2019年B型题,1分。
)
1.病原体以需氧、厌氧、兼性厌氧菌为主,其次为金黄色葡萄球菌
2.吸入性肺脓肿多发于厌氧菌
3.以高热、咳嗽和咳大量脓臭痰为主要特征,可有咯血、胸痛,可有空瓮音和杵状指
4.影像学检查可有圆形透亮区及气液平面
5.首选青霉素
【考点32】肺结核(2016年A型题,1分;2018年A型题,1分;2019年A型题,1分。
)
1.症状主要有:
低热、盗汗、乏力、体重减轻,咳嗽、咳痰、咯血
2.原发型肺结核:
影像呈哑铃形阴影
3.血型播散型肺结核:
粟粒状结节
4.继发型肺结核:
多发在肺尖和锁骨下。
包括空洞性肺结核,结核球,干酪性肺炎,纤维空洞性肺结核:
呈垂柳样。
5.痰涂片:
抗酸染色
6•结核菌素试验(PPD:
48-72小时观察皮肤局部反应结果。
判断标准:
阴性(-):
硬结直径<5mm一般阳性(+):
5-9mm,中度阳性(++):
10-19mm,强阳性(+++):
>20mn或虽不足20mm,但有水疱或坏死
7.用药原则:
早期、规律、全程、适量、联合
8.用药治疗方案:
初治:
2HRZE/4HR
【考点33】肺癌(2015年A型题,1分;2016年A型题,1分;2018年B型题,1分。
)
1.鳞状细胞癌:
中央型肺癌,男性多见,有吸烟史
2.腺癌:
周围型肺癌,女性多见,早期发生血型转移
3.小细胞癌:
中央型肺癌,男性多见,高度恶性,神经内分泌癌
【考点34】肺血栓栓塞症(PTE(2015年A型题,1分;2016年A型题,1分;2017年A型题,1分;2018年A型题,1分。
)
1.肺梗死三联征:
呼吸困难、胸痛、咯血
2.常见于手术后长期卧床的患者,突然活动时发生
3.危险因素:
(1)原发性危险因素多由遗传变异引起,常以反复静脉血栓形成和栓塞为主要临床表现。
常见于抗凝血酶缺乏、先天性异常纤维蛋白原血症、血栓调节因子异常、高同型半胱氨酸血症、抗心磷脂抗体综合征、纤溶酶原激活物抑制因子过量、刈因子缺乏、V因子Leiden突变(活化蛋白C抵抗)、纤溶酶原缺乏、纤溶酶原不良血症、蛋白S和蛋白C缺之等。
(2)继发性危险因素常见于创伤/骨折、外科手术后、脑卒中、肾病综合征、中心静脉插管、慢性静脉功能不全、吸烟、妊娠/产褥期、血液黏滞度增高、血小板异常、充血性心力衰竭、急性心肌梗死、恶性肿瘤、肿瘤静脉内化疗、因各种原因的制动/长期卧床、长途航空或乘车旅行、口服避孕药、真性红细胞增多症、巨球蛋白血症、植入人工假体和高龄等。
其中年龄可作为独立的危险因素,随着年龄的增长,DVT和PTE的发病率逐渐增高。
【考点35】呼吸衰竭(2015年A型题,1分;2017年A型题,1分。
)
1.1型呼吸衰竭:
血气分析特点是PaO2v60mmHg,PaCO2降低或正常。
主要见于肺换气障碍疾病,如:
严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞
2.11型呼吸衰竭:
血气分析特点是PaO2<60mmHg,同时伴有
PaCC2>50mmH。
多由肺泡通气不足所致,常见于COPD上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍
【考点36】胸腔积液(2015年A型题,1分;2018年A型题,1分。
)
1.腺苷脱氨酶(ADA):
胸液中ADA多高于45U/L,提示结核性胸膜炎
2.渗出液:
浑浊、比重〉1.01&蛋白〉30g/L,葡萄糖定量比血糖低
3.漏出液:
透明、比重<1.01&蛋白<25g/L,葡萄糖定量与血糖相近
【考点37】气胸(2016年A型题,1分;2018年A型题,1分。
)1.常发生在无肺内疾病的患者,多见于瘦高体型的青壮年,男性稍多
2.闭合性气胸:
破裂口较小,气胸可趋于稳定。
开放性气胸:
随呼吸自由进出胸膜腔,会造成纵膈移位和扑动。
张力性气胸:
高压性气胸,伤口处形成单向活瓣,最为严重的类型。
【考点38】肋骨骨折(2015年A型题,1分。
)
1.第4-7肋骨长而薄,最易折断
2.多根多处肋骨骨折,使胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,又称为连枷胸。
【考点39】Killip分级法(急性心梗)(2016年A型题,1分;2017年A型题,1分;2019年B型题,1分。
)
1.I级:
无肺部啰音
2.II级:
肺部有啰音,但啰音的范围小于肺野
3.III级:
肺部啰音的范围大于肺野(急性肺水肿)
4.IV级:
心源性休克
【考点40】NYHA分级(心衰)(2015年A型题,1分;2016年A型题,1分;2019年B型题,1分。
)
1.I级:
体力活动不受限制。
一般体力活动不引起气短、疲乏或心悸
2.II级:
体力活动轻度不受限制。
休息时无症状,一般体力活动引起气短,疲乏或心悸
3.III级:
体力活动明显受限制。
休息时无症状,但小于一般体力活动即可引起气短、疲乏或心悸
4.IV级:
进行任何体力活动均有不适。
休息时也有症状。
任何体力活动均使不适增加。
【考点41】心房颤动(2018年A型题,1分。
)
1.P波消失,代之以f波
2•阵发性房颤指持续时间V7天的房颤,一般V48小时,能自行恢复。
持续性房颤为持续时间〉7天的房颤,一般不能自行转复。
长期持续性房颤为房颤持续时间超过1年。
永久性房颤指不能或不打算转复为窦型心率的房颤。
3.治疗:
(1)华法林抗凝,国际标准化率达到2-3
(2)复律:
洋地黄中毒者禁用电复律
【考点42】血压水平的定义和分类(2015年B型题,1分;2016年A型题,1分;2018年B型题,1分;2019年A型题,1分。
)
1.正常血压:
收缩压V120mmHg和舒张压V80mmHg
2.正常高值:
收缩压120-139mmHg和(或)舒张压80-89mmHg
3.1级高血压:
收缩压140-159mmHg和(或)舒张压90-99mmHg
4.2级高血压:
收缩压140-159mmHg和(或)舒张压90-99mmHg
5.3级高血压:
收缩压>180mmHg^(或)舒张压>110mmHg
6.单纯收缩期高血压:
收缩压>140mmH和舒张压v90mmHg
【考点43】特殊病人的降压(2016年A型题,1分;2018年B型题,1分。
)
1.糖尿病选用ARB类或ACEI类降压药
2.慢性肾脏病降压用ARB类或ACEI类降压药在低血容量或病情晚期可能反而使肾功能恶化
【考点44】心绞痛症状(2015年A型题,1分;2016年A型题,2分;2017年A型题,1分;2019年A型题,1分。
)
1.心前区或胸骨后压榨感,压迫感,束带感,窒息感属钝痛性质,持续数分钟,服硝酸甘油后可缓解。
2.有一种特殊类型的心绞痛,发作时伴有ST段抬高,症状缓解后ST段迅速回落到等电位线且心肌损伤标志物不增高,称为变异性心绞痛。
【考点45】ST段抬高型心肌梗死(2015年A型题,1分;2016年A型题,1分;2018年A型题,1分。
)
1.症状:
胸骨后或心前区持续剧烈压榨样闷痛,症状持续30分钟以上,可
达数小时,含服硝酸甘油不能缓解,可有面色苍白,烦躁不安,大汗淋漓等表
现
2.心电图的改变:
T波高尖,ST段弓背向上抬高,最后遗留病理性Q波,和倒置的T波
3.11、山、aVF弓背向上抬高是急性下壁心肌梗死
4.心肌损伤标志物:
(1)肌红蛋白:
2小时左右,最早出现
2)肌钙蛋白:
3-6小时开始升高,1-2天达高峰。
具有特异性。
(3)肌酸激酶:
6小时开始升高,16-24小时达高峰。
5.并发症:
乳头肌功能不全,腱索、乳头肌断裂(海鸥鸣),室间隔穿孔,心脏破裂,室壁瘤,心肌梗死后综合征,心源性休克
6•溶栓治疗:
急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗时间窗是发病后12小时
【考点46】二尖瓣狭窄(2017年A型题,1分;2019年A型题,1分。
)
1.主要病因是风湿热
2.听诊:
舒张期隆隆样杂音
3.并发症:
房颤
【考点47】主动脉瓣关闭不全(2015年A型题,1分。
)
1.听诊:
主动脉瓣关闭不全典型的杂音是舒张期吹风样递减型杂音可闻及心尖部舒张中期Austin-Flint杂音
2•有水冲脉、毛细血管搏动征、动脉枪击音、Duroziez征
【考点48】感染性心内膜炎(2018年A型题,1分;2019年A型题,1分。
)
1.急性者由金黄色葡萄球菌常见,亚急性者以草绿色链球菌最常见
2.体征:
淤点、指和趾甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害
3.临床表现:
(1)发热是感染性心内膜炎最常见的症状,除有些老年或心、肾衰竭重症患者外,几乎均有发热。
亚急性者起病隐匿,可有全身不适、乏力、食欲缺乏和体重减轻等非特异性症状。
可有弛张性低热,一般v39C,午后和晚上高。
头痛、背痛和肌肉关节痛常见。
急性者呈暴发性败血症过程,有高热寒战。
突发心力衰者较为常见。
(2)心脏杂音80%-85%的患者可闻心脏杂音,可由基础心脏病和/或心内膜炎导致瓣膜损害所致。
急性者要比亚急性者更易出现杂音强度和性质的变化,或出现新的杂音,瓣膜损害所致的新的或增强的杂音主要为关闭不全的杂音,尤以主动脉关闭不全多见。
金黄色葡萄球菌引起的急性心内膜炎起病时仅30%-45%有杂音,随瓣膜发生损害,75%〜80%的患者可出现杂音。
(3)动脉栓塞,占20%〜40%,尸检检出的亚临床型栓塞更多。
栓塞可发生在机体的任何部位。
脑、心脏、牌、肾、肠系膜和四肢为临床所见的体循环动脉栓塞部位。
脑栓塞的发生率为15%-20%。
在由左向右分流的
先天性心血管病或右心内膜炎时,肺循环栓塞常见。
如三尖瓣赘生物脱落引起肺栓塞,可突然出现咳嗽、呼吸困难、咯血或胸痛。
肺栓塞可发展为肺坏死、空洞,甚至脓气胸。
5.感染的非特异性症状
(1)脾大:
见于15%-50%、病程〉6周的患者,急性者少见。
(2)贫血
(3)部分患者可见杵状指、趾。
【考点49】肥厚型心肌病(2015年A型题,1分。
)
1.症状:
劳力性呼吸困难、胸闷胸痛、心悸、头晕、晕厥多在运动时出现,猝死可为首发症状(主要死亡原因)
2.影像学检查:
左室流出道狭窄,二尖瓣前叶收缩期前向运动
3•治疗:
B受体拮抗剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂
【考点50】心肌炎(2017年A型题,1分。
)
1.发病前1-3周常有病毒感染症状,发热,全身酸痛。
2.临床表现多样,部分患者无症状,部分表现为劳力性呼吸困难、胸闷、胸痛及心悸。
头晕及晕厥多在运动时出现,与左室舒张末容量降低、左室流出道梗阻及非持续性室性心
动过速等相关。
猝死可为首发症状,也是肥厚型心肌病的主要死亡原因。
少数患者最后出现收缩功能下降,室壁变薄,左室扩大,类似扩张型心肌病
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