局部解剖学盆部与会阴.docx
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局部解剖学盆部与会阴
盆部与会阴
一、名词解释
1.会阴(广义、狭义)
2.盆隔
3.前列腺鞘
4.阴部管(Alcock管)
5.浅会阴筋膜
6.会阴浅隙
7.会阴深隙
8.尿生殖隔
9.会阴中心腱
10.耻骨后隙
11.直肠周隙
12.盆膈裂孔
13.直肠后隙
14.坐骨直肠窝
二、填空题
1.会阴以两侧之间的假想连线为界分为两个三角形的区域,即和。
2.狭义会阴在男性是指与之间的软组织;在女性是指与之间的软组织,又称为。
3.骨盆的侧壁由、、和构成。
4.盆膈由和及其被覆于此二肌上、下面的和构成,其前部有一裂隙,称。
5.耻骨后隙也称,位于和之间。
6.直肠后隙又称,位于和之间。
其下方由封闭,上方越过与相通。
7.右髂外动脉起始部的前方有跨过,女性还有越过;男性髂外动脉末段前方有越过,而女性则有斜向越过。
8.直肠后面借疏松结缔组织与、和相邻接,疏松结缔组织内有、、、、、及等。
9.在男性,直肠上部前面隔着与和相邻;直肠下部前面借与、、、及相邻。
10.在女性,直肠上部前面隔着与和相邻;直肠下部前面借与相邻。
11.在男性,膀胱底的上部借与相邻,膀胱底的下部直接与和相邻,膀胱颈与相邻。
12.在女性,膀胱底与和相贴,膀胱颈与相邻。
13.女性输尿管盆部经韧带基底部至外侧约2cm处与形成交叉关系。
14.左输尿管腹部在骨盆上口处越过前面,右输尿管腹部在骨盆上口处越过起始部的前面。
输尿管盆部位于盆侧壁的腹膜下,行经、和前方。
15.前列腺位于和之间,其前面有韧带连接与其后面借与相邻。
16.子宫位于和之间,其前面隔与相邻。
17.子宫颈阴道上部的前方借与相邻,子宫的后面借及与相邻。
18.正常成人,子宫前倾是指与之间呈向前开放的角度(约90°)。
前屈是指与之间形成一个向前开放的钝角。
子宫颈保持在平面以上。
19.引起子宫脱垂的主要原因是、、及等在分娩时受损,产后未得到及时恢复所致。
20.卵巢位于处的窝内,窝的前界为,后界为和。
卵巢下端借与同侧相连,其上端以连于盆侧壁。
21.女性腹膜腔经、、和与外界相通,故有感染的可能。
22.输卵管的部和部由子宫动脉的分支供血;输卵管的部和部由卵巢动脉的分支供血。
23.坐骨直肠窝的尖由与汇合而成。
其内侧壁为、、和,外侧壁为、及其筋膜。
24.坐骨直肠窝向前延伸到与的汇合处,形成前隐窝;向后延伸至、与之间形成后隐窝。
25.临床上进行会阴部手术时,常在与连线的中点进针,经皮刺向的下方进行神经的阻滞。
26.和韧带之间有一裂隙,裂隙内有阴茎(阴蒂)背深静脉穿行。
在男性,阴茎背深静脉汇入静脉丛。
27.会阴浅隙位于和之间;会阴深隙位于和之间。
28.尿生殖膈由、和被覆于其上、下面的和共同构成。
29.临床上在阴囊根部行睾丸鞘膜积液手术时,依次经、、、、、、及后到达鞘膜腔。
30.附着于会阴中心腱上的肌肉主要有、、、、和。
三、选择题
(一)单选题
1.不参与骨盆侧壁构成的结构是
A.髂骨
B.坐骨
C.骶结节韧带
D.闭孔内肌和梨状肌
E.骶棘韧带
2.肛提肌由前内下向后外上依次为
A.耻骨阴道肌(前列腺提肌)、耻骨直肠肌、髂尾肌、耻尾肌
B.耻骨阴道肌(前列腺提肌)、耻骨直肠肌、耻尾肌、髂尾肌
C.耻骨直肠肌、耻尾肌、髂尾肌、耻骨阴道肌(前列腺提肌)
D.耻尾肌、髂尾肌、耻骨阴道肌(前列腺提肌)、耻骨直肠肌
E.耻骨直肠肌、耻骨阴道肌(前列腺提肌)、耻尾肌、髂尾肌
3.不属于盆筋膜形成的结构是
A.肛提肌腱弓
B.前列腺鞘
C.直肠膀胱隔
D.盆膈上、下筋膜
E.子宫主韧带
4.不属于由腹内筋膜延续而形成的结构是
A.骶前筋膜
B.闭孔膜
C.盆膈上筋膜
D.梨状肌筋膜
E.闭孔筋膜
5.当膀胱前壁破裂时,尿液可渗入
A.腹膜腔内
B.腹膜后隙
C.耻骨后隙
D.膀胱后隙
E.直肠后隙
6.膀胱后壁下部破裂(男性)时,尿液可渗入
A.耻骨后隙
B.直肠后隙
C.坐骨直肠窝
D.直肠周间隙的前外侧部
E.腹膜后隙
7.关于耻骨后隙的描述,错误的是
A.上界为腹膜返折部
B.后界为膀胱前壁
C.前界为耻骨盆面
D.下界为肛提肌
E.侧界为耻骨前列腺韧带(女性为耻骨膀胱韧带)
8.有关直肠后隙的描述,错误的是
A.位于骶前筋膜与直肠筋膜之间
B.为直肠周围隙的一部分
C.下方被盆膈封闭
D.分离直肠后方时应注意保护骶前静脉丛
E.向上不与腹膜后隙相通
9.关于髂外动脉的描述,错误的是
A.沿腰大肌的内侧缘下行
B.在女性,卵巢血管经该动脉起始部的前方经过
C.在男性,输精管经该动脉末段的后方经过
D.外侧有男性的睾丸血管和生殖股神经伴行
E.在女性,该动脉末段的前方有子宫圆韧带经过
10.关于髂内动脉及其分支的描述,错误的是
A.髂内静脉走行于该动脉的内侧
B.动脉的前方有输尿管盆段经过
C.臀下动脉经梨状肌下孔出骨盆腔至臀部
D.阴部内动脉也经梨状肌下孔出骨盆腔至臀部
E.闭孔神经走行于该动脉的内侧
11.关于直肠毗邻的描述,错误的是
A.后面与骶、尾骨和梨状肌等相邻
B.在男性,前方邻膀胱底、精囊、输精管壶腹、前列腺和输尿管盆部
C.直肠上部两侧与肛提肌及直肠侧韧带邻接
D.在女性,直肠子宫陷凹底以上,前方邻子宫颈和阴道后穹隆
E.在女性,直肠子宫陷凹底以下,前方借直肠阴道隔邻阴道后壁
12.不属于盆壁筋膜形成的结构是
A.骶前筋膜
B.闭孔筋膜
C.前列腺鞘
D.梨状肌筋膜
E.肛提肌腱弓
13.直肠指检时,不能触及的结构是
A.前列腺
B.子宫颈
C.精囊
D.卵巢
E.直肠子宫陷凹
14.有关膀胱毗邻的描述,错误的是
A.前方为耻骨联合
B.下外侧邻耻骨后隙、肛提肌、梨状肌及其筋膜
C.在女性,膀胱颈邻尿生殖膈
D.在男性,膀胱底邻精囊、输精管壶腹及直肠等
E.在男性,膀胱颈邻前列腺
15.膀胱充盈时,经耻骨联合上缘腹壁正中行膀胱穿刺时,依次经过的层次是
A.皮肤、浅筋膜、腹白线、腹横筋膜、壁腹膜及膀胱壁
B.皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层腹横筋膜、腹膜下筋膜及膀胱壁
C.皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹横筋膜、腹膜下筋膜及膀胱壁
D.皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、壁腹膜及膀胱壁
E.皮肤、浅筋膜、腹白线、腹横筋膜、腹膜外(间隙)筋膜及膀胱壁
16.关于输尿管盆部的描述,错误的是
A.左输尿管跨过左髂总动脉末段的前方
B.右输尿管跨过右髂外动脉起始部的前方
C.在男性,经输精管盆段的后外侧下行至膀胱
D.在女性,于子宫颈外侧约2cm处越过子宫动脉的前上方至膀胱
E.走行于髂内血管、腰骶干和骶髂关节的前方
17.盆脏筋膜形成的结构中不包括
A.前列腺鞘
B.直肠膀胱膈
C.直肠阴道膈
D.梨状肌筋膜和闭孔筋膜
E.膀胱阴道膈
18.有关前列腺的描述,错误的是
A.前列腺底邻膀胱颈
B.前列腺尖邻尿生殖膈
C.前列腺囊由盆脏筋膜构成
D.后面平坦,中线处有纵行的前列腺沟
E.后方借直肠膀胱隔邻直肠壶腹
19.会阴横韧带与耻骨弓状韧带之间的裂隙内通行的结构是
A.阴茎背动脉和神经
B.阴茎深动脉
C.阴茎(阴蒂)背深静脉
D.阴茎背浅静脉
E.以上都不是
20.关于输精管盆段的描述,错误的是
A.经髂外血管的前方进入盆腔
B.在腹壁下动脉的内侧接腹股沟部
C.经输尿管的前内侧至膀胱底
D.输精管壶腹位于精囊腺的内侧
E.输精管壶腹的末端参与射精管的构成
21.在会阴深隙内,男女两性都具有的结构是
A.尿道球腺
B.尿道括约肌
C.尿道阴道括约肌
D.会阴深横肌
E.会阴浅横肌
22.关于子宫的描述,错误的是
A.子宫颈阴道上部的前面借膀胱阴道隔邻膀胱底
B.子宫体借膀胱子宫陷凹邻膀胱上面
C.后面借直肠子宫陷凹和直肠阴道隔邻直肠
D.子宫颈位于坐骨棘平面以下
E.子宫体与子宫颈之间向前下开放的夹角为前屈
23.可引起子宫脱垂的原因不包括
A.盆膈受损
B.子宫圆韧带松弛
C.尿生殖膈受损
D.会阴中心腱受损
E.子宫主韧带受损
24.关于卵巢的描述,错误的是
A.位于髂内、外动脉分叉处的卵巢窝内
B.为腹膜内位器官
C.后缘游离,其中部有血管神经出入,称卵巢门
D.卵巢悬韧带连于卵巢上端与盆侧壁之间,其内有卵巢血管、神经和淋巴管通过
E.右侧卵巢静脉注入下腔静脉,左侧卵巢静脉注入左肾静脉
25.关于阴道的描述,错误的是
A.腹膜腔内积液时,可切开或穿刺阴道后穹隆进行引流
B.阴道前壁的上部借膀胱阴道隔邻膀胱底和膀胱颈
C.阴道后壁上部与直肠子宫陷凹相邻
D.阴道后壁的中、下部借直肠阴道隔与直肠壶腹相邻
E.阴道穹侧部的外上方有输尿管与子宫动脉穿行并形成交叉关系
26.关于坐骨直肠窝的描述,错误的是
A.尖由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成
B.内侧壁为肛门外括约肌、盆底肌及盆膈下筋膜
C.外侧壁为坐骨结节、闭孔内肌及筋膜
D.前隐窝位于肛提肌与尿生殖膈之间
E.后隐窝位于臀大肌、骶结节韧带与耻尾肌之间
27.构成坐骨直肠窝内侧壁的结构不包括
A.肛门外括约肌
B.肛提肌
C.尾骨肌
D.盆膈下筋膜
E.闭孔内肌及其筋膜
28.不属于坐骨肛管窝内容结构的是
A.肛管
B.阴部内动脉(静脉)及其分支(属支)
C.直肠下段
D.阴部神经及其分支
E.坐骨直肠窝脂体
29.关于肛门外括约肌的描述,错误的是
A.分为皮下部、浅部和深部
B.为横纹肌,受躯体神经支配
C.为肛管壁内的环形肌增厚形成
D.浅、深两部如被切断,可致大便失禁
E.浅部位于肛门周围皮下
30.有关阴部管的描述,错误的是
A.由闭孔筋膜构成
B.由闭孔膜所构成
C.穿经坐骨小孔的结构经该管出入坐骨肛管窝
D.内有阴部内血管和阴部神经走行
E.位于坐骨直肠窝外侧壁上
31.关于会阴浅隙的描述,错误的是
A.位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间
B.在男性,向前上与阴囊、阴茎及腹前壁相通
C.在男性,内含阴茎脚和尿道球
D.在女性,内含尿道阴道括约肌
E.又称为会阴浅袋
32.尿道球部与尿生殖膈连接处尿道断裂时,尿液可渗入
A.会阴深隙
B.耻骨后隙
C.直肠周隙
D.坐骨肛管窝
E.会阴浅隙、阴囊、阴茎及腹前壁Scarpa筋膜深面
33.尿道膜部合并尿道前列腺部破裂,尿液可渗入
A.会阴深隙及耻骨后隙
B.腹膜外间隙及会阴浅隙
C.会阴浅、深隙
D.腹膜外间隙及直肠后隙
E.会阴深隙及直肠周间隙后部
34.附着于会阴中心腱的肌肉有
A.肛门外括约肌
B.会阴浅、深横肌
C.尿道阴道括约肌
D.肛提肌
E.上述均正确
35.关于会阴深隙的描述,错误的是
A.位于尿生殖膈上、下筋膜之间
B.内有尿道阴道括约肌
C.在男性,内含尿道球腺
D.内含会阴深横肌
E.又称为会阴深袋
36.在会阴浅隙内,男女同时存在的结构是
A.球海面体肌及坐骨海面体肌
B.尿道阴道括约肌
C.尿道球
D.前庭球
E.以上均不是
(二)多选题
1.关于盆壁肌和盆底肌的描述,正确的是
A.闭孔内肌位于盆侧壁的前部,经坐骨小孔出盆腔
B.梨状肌位于盆侧壁的后部,经坐骨大孔出盆腔
C.肛提肌主要起自肛提肌腱弓
D.尾骨肌不参与盆膈的构成
E.盆壁肌包括梨状肌和闭孔内肌
2.有关盆部血管的描述,正确的是
A.在男性,髂外动脉末段的后方有输精管经过
B.在女性,髂外动脉末段的前方有子宫圆韧带经过
C.髂内静脉走行于髂内动脉的内侧
D.闭孔神经走行于髂内动脉的内侧
E.髂外动脉沿腰大肌内侧缘走行
3.盆壁筋膜形成的结构包括
A.梨状肌筋膜和闭孔筋膜
B.骶前筋膜和肛提肌腱弓
C.盆膈上、下筋膜
D.前列腺鞘
E.直肠膀胱隔
4.直肠后方毗邻的结构包括
A.骶结节韧带
B.骶骨
C.尾骨
D.梨状肌
E.骶棘韧带
5.关于膀胱的描述,错误的是
A.下外侧面邻耻骨后隙、肛提肌和闭孔内肌
B.在女性,膀胱颈邻尿生殖膈
C.在男性,后方邻精囊、输精管壶腹及直肠等
D.膀胱颈邻前列腺
E.在女性,后方只邻子宫颈
6.关于前列腺的描述,正确的是
A.前列腺鞘由盆壁筋膜构成
B.位于膀胱底与尿生殖膈之间
C.前列腺尖的两侧有前列腺提肌经过
D.后面借直肠膀胱隔邻直肠壶腹
E.体的前面有耻骨前列腺韧带连于前列腺鞘和耻骨之间
7.关于子宫的描述,正确的是
A.前倾是指子宫颈与子宫体之间向前下方形成的夹角
B.子宫颈位于坐骨棘水平以上
C.后方借直肠子宫陷凹和直肠阴道隔邻直肠
D.在子宫颈外侧2厘米处,子宫动脉经输尿管的前上行向内侧
E.子宫主韧带可防止子宫向下脱垂
8.关于卵巢的描述,错误的是
A.后缘游离,中部有血管和神经出入
B.上端与骨盆侧壁之间有卵巢悬韧带相连
C.卵巢固有韧带内有卵巢的血管和神经走行
D.卵巢固有韧带连于卵巢下端和子宫角之间
E.为腹膜外位器官
9.参与坐骨直肠窝内侧壁构成的结构有
A.盆膈下筋膜
B.肛门外括约肌
C.闭孔筋膜
D.盆膈上筋膜
E.肛提肌和尾骨肌
10.参与坐骨直肠窝外侧壁构成的结构有
A.肛提肌和尾骨肌
B.梨状肌及其筋膜
C.坐骨结节
D.闭孔内肌
E.闭孔筋膜
11.位于坐骨直肠窝内的结构不包括
A.坐骨直肠窝脂体
B.肛门外括约肌
C.阴部内血管的分支(属支)
D.直肠下段(按形态学划分)
E.阴部神经及其分支
12.位于会阴浅隙内的结构有
A.会阴浅、深横肌
B.阴茎脚和尿道球(男)
C.阴蒂脚和前庭球(女)
D.球海面体肌和坐骨海面体肌
E.尿道球腺
13.在会阴浅隙内,男性和女性都有的结构是
A.尿道括约肌
B.球海面体肌
C.坐骨海面体肌
D.会阴浅横肌
E.尿道阴道括约肌
14.位于会阴深隙的结构有
A.尿道球腺(男)
B.会阴深横肌
C.尿道阴道括约肌(女)
D.尿道括约肌(男)
E.会阴浅横肌
15.关于会阴浅隙的描述,正确的是
A.坐骨海面体肌覆盖在尿道球的表面
B.位于浅会阴筋膜和尿生殖膈下筋膜之间
C.球海面体肌覆盖在阴蒂脚的表面
D.向前上可与阴囊、阴茎及腹前壁相通
E.内含球海面体肌、坐骨海面体肌及会阴浅横肌
16.如尿生殖膈下筋膜与尿道球连接处尿道断裂时,尿液可渗入
A.会阴浅隙
B.阴囊
C.阴茎
D.腹前壁
E.会阴深隙
17.维持子宫正常位置的结构有
A.盆腔脏器的承托
B.子宫诸韧带
C.会阴中心腱
D.盆膈
E.尿生殖膈
18.与子宫毗邻的结构有
A.膀胱
B.直肠
C.直肠子宫陷凹
D.女性尿道
E.阴道
19.关于输尿管的描述,错误的是
A.在男性,经输精管的后外侧下行至膀胱
B.左输尿管跨过左髂外动脉起始部的前方下行
C.在女性,经子宫动脉的后下方下行至膀胱
D.右输尿管跨过右髂总动脉末段的前方下行
E.闭孔血管和神经位于输尿管盆段的外侧
20.坐骨肛管窝
A.尖由闭孔内肌筋膜与盆膈下筋膜汇合而成
B.阴部神经及阴部内动、静脉沿其内侧壁走行
C.前壁由尿生殖膈构成
D.易形成脓肿或瘘管
E.骶棘韧带参与构成其后壁
21.附着于会阴体上的肌肉有
A.肛门外括约肌
B.球海绵体肌
C.会阴浅横肌
D.肛提肌
E.会阴深横肌
22.直肠指诊时能摸到的结构有
A.子宫颈
B.子宫体
C.前列腺
D.卵巢
E.精囊
23.关于盆筋膜间隙的描述,错误的是?
A.位于盆壁筋膜、盆脏筋膜与覆盖盆腔的腹膜之间
B.耻骨后隙位于耻骨联合与膀胱之间
C.骶骨前隙位于骶前筋膜与直肠筋膜之间
D.直肠后隙下方被盆膈封闭
E.直肠后隙向上与腹膜后隙相延续
24.在男性,直肠前方毗邻的结构包括
A.输尿管盆段
B.输精管壶腹
C.膀胱底
D.精囊
E.直肠膀胱陷凹
27.在女性,直肠前方毗邻的结构有
A.直肠子宫陷凹
B.阴道后穹
C.子宫颈
D.直肠阴道隔
E.阴道后壁
四、简答题
1.盆腔内有哪些主要器官?
这些器官是如何配布的?
2.试述直肠周围的毗邻结构及临床意义?
3.临床上经耻骨联合上缘行膀胱穿刺排尿时,针头需依次穿经哪些层次结构才能到达膀胱腔?
4.简述膀胱的位置、毗邻及临床意义?
5.简述子宫的位置和周围的毗邻结构?
子宫次全切除术结扎子宫动脉时需注意什么?
6.试述坐骨直肠窝的位置、境界、内容及其临床意义?
7.试述会阴浅隙的位置、特点、内容及其临床意义?
8.试述会阴深隙的位置、特点、内容及其临床意义?
9.试述会阴中心腱的位置、附着的肌肉及其临床意义?
10.简述前列腺的位置和毗邻?
11.直肠后壁与骶(尾)骨、梨状肌之间各结构中有哪些结构?
有何临床意义?
12.简述髂外动脉的前面、外侧各有何结构走行?
13.临床上行睾丸鞘膜腔手术时,需依次切开哪些层次结构后才能到达鞘膜腔?
14.引起子宫脱垂的主要原因有哪些?
写出维持子宫正常位置的韧带及其作用?
15.当男性尿道球部断裂、尿道膜部断裂或尿道膜部与前列腺部之间断裂时,尿液可渗至何处?
16.为什么妇科检查或手术前均必须排空膀胱?
17.外科治疗直肠癌往往需要切除直肠,利用降结肠作“人造肛门”。
作盆腔解剖时,一般会切除盆丛,并常引起
(1)不能射精,
(2)不能勃起,(3)尿潴留和尿次数减少,(4)降结肠蠕动减弱等。
试解释之。
18.前列腺摘除术时,为什么应从囊内摘除?
19.试述输尿管盆部的特点。
20.妇科双合诊检查时,为何食、中二指应轻沿阴道后壁进入阴道进行诊查?
21.孕妇分娩时为何要保护会阴?
为加速产程常采用会阴切开术,会阴侧斜切开术和正中切开术有什么不同?
22.一位患不孕症的24岁女性患者,婚后5年内,尽管多方治疗,都不能怀孕。
她告诉医生,她的丈夫在和她结婚之前已与另一个妇女生了一个孩子。
月经周期规则,但伴剧烈下背部痛。
试回答以下问题:
(1)该描述的妇女在经期所发生的下背部痛,可能起于盆部,传递这种痛觉至中枢神经系统的径路包括哪些?
(2)根据阴道指诊,手指先触到的结构是宫颈后唇。
该检查结果初步表明子宫是什么位置?
(3)作盆腔检查时,触诊卵巢正常。
还能触到的其他结构有哪些?
(4)子宫除了直接与阴道相连外,还有下列哪些盆腔结构对子宫有间接的支持作用?
(5)对直接支持子宫起作用的筋膜结构包括什么结构?
(6)位于子宫主韧带内或与子宫主韧带有联系的结构包括哪些?
(7)给病人作子宫输卵管造影术,当造影剂注入子宫和输卵管后,继而X线摄片检查,显示造影剂进入腹膜腔,这表明什么情况?
(8)病人接受医生的劝告,选择排卵期性交,并采用最适的性交姿势,不久她怀孕,密切地观察整个孕期。
在产房里,把麻醉药注入骶部的硬膜外腔,使尾部痛觉消失。
针刺入通过什么结构?
正确给药引起尾部疼痛消失,其作用是什么?
(9)当分娩开始,从阴道后壁至肛门外括约肌作外阴正中切开。
正确的切口要切断哪些结构?
(10)病人因难产而用产钳,引起肛门外括约肌和肛管撕裂。
产下一正常男婴后,缝合肛门外括约肌裂口和外阴切开的切口。
以往在这种病人,作外阴侧斜切开术很可能比正中切开术更可取。
外阴侧斜切开术必须切断哪些结构?
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