解剖学课件 第六章泌尿系统.docx
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解剖学课件第六章泌尿系统
第六章泌尿系统
一、大纲要求
1、掌握肾的位置、形态、构造、被膜层次。
2、掌握肾的微细结构及肾血液循环特点。
3、掌握输尿管的分段及狭窄。
4、理解膀胱的位置、形态和毗邻、膀胱壁的构造。
5、理解尿道。
二、内容概要
三、测试题
(一)名词解释
1、肾区2、肾门3、肾窦4、肾蒂5、肾柱6、肾单位7、滤过膜8、球旁复合体9、球旁细胞10、致密斑11、膀胱三角12、肾单位袢13、肾小体
(二)填空题
1、泌尿系统由_______、______、______和______组成,其中______是产生尿液的器官。
2、肾位于______,紧贴______,是腹膜______。
3、左肾上端平第______上缘,下端平第______上缘;右肾比左肾______,上端平第______下缘,下端平第______下缘。
第十二肋斜过左肾后面的__________、右肾后面的______。
成人肾门约平第______腰椎平面。
4、肾为成对的______器官,成人肾表面______,分______两端,______两面,______两缘。
5、肾门有______、______、______和______等出入。
6、肾蒂主要结构的排列关系:
由前向后依次为______、______和______;从上向下依次为______、______和_______。
7、肾被膜由内向外依次为______、______、______。
临床上进行肾囊封闭术时将药液注入______内。
8、肾的正常位置依赖于______以及______、______、______和______等多种因素维持。
若上述因素不健全,则可引起______或______。
9、在肾的冠状态切面上,肾实质可分为浅部的________和深部的________,后者由______组成。
10、肾单位可分为______和______两部分,前者由______和______构成,后者可分为______、______和______三部分。
11、肾小囊分为脏、壁两层,壁层由______上皮构成,脏层由______细胞构成。
两层之间的腔隙叫______。
12、肾小管最粗最长的一段是______,其管壁上皮细胞呈______形或______状,细胞界限______,管腔______,细胞游离面上有______。
13、集合小管起始段为______上皮,随着管腔增大而变为______上皮,至乳头管开口处与肾小盏的______上皮相续。
14、肾单位袢由______、______和______构成。
15、入球微动脉______,出球微动脉______,因而使血管球内的压力______。
16、滤过膜由______、______和______构成。
17、球旁复合体由______和______组成。
18、肾的血液循环有______和______作用。
19、肾动脉直接起源于______,血流具有______、______和______的特点,肾血循环中共形成两次毛细血管,初级毛细血管为______,次级毛细血管为______。
20、输尿管全长可分为_______、_______和_______三段,共有三处狭窄,分别位于______、____和____。
21、膀胱位于______、______。
22、膀胱分为______、______、______和______四部分,在______有尿道内口。
膀胱后方,女性与______和______相邻,男性与______、______和______相邻。
23、在______与______之间的三角形区域为膀胱三角,该处粘膜光滑无皱襞,是____的好发部位。
24、新生儿膀胱位置比成人______,大部分位于______,至______期才达到成人的位置____。
25、当膀胱______时,膀胱上升,腹膜也被推到______,此时膀胱的前下壁可与____直接相贴。
因此当膀胱充盈时,沿______进行膀胱穿刺,可不经______。
26、女性尿道的特点是______,故易起______。
(三)是非判断题
1、肾有泌尿功能而无内分泌功能。
( )
2、肾外侧缘凸隆,内侧缘中部凹陷称肾窦。
( )
3、肾窦内容纳有输尿管。
( )
4、肾皮质伸入肾髓质形成肾乳头。
( )
5、肾小体包括血管球和肾小管。
( )
6、肾髓质由15~20个肾锥体构成。
( )
7、纤维囊包在肾筋膜的外面。
( )
8、肾小囊是入球微动脉扩大形成的囊腔。
( )
9、肾单位袢主要功能是减缓原尿在肾小管内的流速,吸收原尿中的水分和部分无机盐。
( )
10、远端小管曲部末端与集合管相连。
( )
11、肾血循环中形成两次毛细血管。
( )
12、膀胱空虚时,其尖一般不超过耻骨联合上缘。
( )
13、足细胞的初级突起形成肾小囊的壁层,次级突起形成肾小囊的脏层。
()
14、膀胱的最下部叫膀胱底,有尿道内口。
( )
15、输尿管斜穿膀胱壁,开口膀胱尖。
( )
16、肾锥体呈圆锥形,尖朝向皮质。
( )
17、肾小管分为近端小管、细段和远端小管。
( )
18、近端小管的主要功能是分泌原尿。
19、肾窦移行为输尿管。
( )
20、肾窦内只容纳肾小盏、肾大盏和肾盂。
( )
(四)选择题
单项选择题
1、形成尿液的器官是( )
A、肾 B、输尿管 C、膀胱 D、尿道
2、关于肾的描述,错误的是( )
A、是腹膜内位器官 B、有三层被膜
C、红褐色 D、肾实质主要由泌尿小管构成
3、肾囊封闭药物注入( )
1、纤维囊 B、脂肪囊 C、肾盂 D、肾窦
4、属于肾皮质结构的是( )
A、肾锥体 B、肾小盏 C、肾柱 D、肾大盏
5、肾结构和功能的基本单位是( )
A、肾小体 B、肾单位 C、肾血管球 D、近端小管
6、肾小管始端扩大凹陷形成( )
A、肾小囊 B、肾小体 C、肾窦 D、肾门
7、肾小管的分部不包括( )
A、集合管 B、近端小管 C、细段 D、远端小管
8、滤过膜的结构中不含( )
A、毛细血管内皮细胞 B、基膜 C、足细胞突起 D、裂孔膜
9、入球微动脉分支形成( )
A、出球微动脉 B、小叶间动脉 C、血管球 D、皮质毛细管网
10、左肾的位置( )
A、上端平第12胸椎上缘 B、下端平第3腰椎上缘
C、第12肋斜过左肾后面的中部 D、比右肾略低
11、成人肾门约平( )
A、第11胸椎体下缘 B、第12胸椎体
C、第1腰椎平面 D、第2腰椎体上缘
12、紧贴肾实表面的被膜是( )
A、纤维囊 B、脏腹膜 C、脂肪囊 D、肾筋膜
13、属于肾蒂的结构有( )
A、肾大盏 B、肾小盏 C、输尿管 D、肾动脉
14、构成肾髓质的结构是( )
A、肾柱 B、肾大盏 C、肾窦 D、肾锥体
15、下列哪种结构承接经肾乳头管排出的尿液?
( )
A、肾盂 B、肾窦 C、肾小盏 D、肾大盏
16、泌尿小管包括( )
A、肾小体和肾小管 B、肾小管和集合小管
C、血管球和肾小囊 D、肾单位和集合小管
17、成人膀胱的容积平均为( )
A、50~100ml B、300~500ml C、100~300mlD、1000~3000ml
18、肾单位包括( )
A、血管球和肾小管 B、肾小囊和肾小管
C、肾小体和肾小管 D、肾小囊和血管球
19、足细胞是构成( )
A、血管球壁的细胞 B、肾小囊外层的细胞
C、肾小囊内层的细胞 D、肾小管壁的细胞
20、管壁的上皮细胞游离面具有刷状缘的是( )
A、髓袢 B、近端小管曲部 C、远端小管曲部 D、集合小管
21、肾小管的延续关系是( )
A、近端小管与远端小管相延续
B、肾小管与肾小囊的内层相延续
C、远端小管直部延续为远端小管曲部
D、近端小管直部延续为近端小管曲部
22、下列哪种结构不属于髓袢?
( )
A、近端小管直部 B、近端小管曲部 C、远端小管直部 D、细段
23分泌肾素的结构是( )
A、致密斑 B、足细胞 C、球旁细胞 D、有孔的内皮细胞
24、输尿管第二狭位于( )
A、与髂血管处 B、肾盂与输尿管移行处
C、穿过膀胱处 D、骨盆腔内
25、膀胱最下部是( )
A、膀胱颈 B、膀胱底 C、膀胱体 D、膀胱尖
26、膀胱被有腹膜的部位是( )
A、前面 B、上面 C、后面 D、侧面
27、膀胱粘膜的上皮为( )
A、复层扁平上皮 B、单层柱状上皮
C、假复层纤毛柱状上皮 D、变移上皮
28、在男性,下列哪种结构不位于膀胱的后方( )
A、精囊腺 B、直肠 C、输精末端 D、前列腺
29、关于膀胱三角的描述,哪项是错误的?
( )
A、粘膜平滑无皱襞 B、位于膀胱体
C、是膀胱肿瘤好发部位 D、在两输尿管口与尿道内口之间
30、有关输尿管描述错误的是( )
A、可分为腹段、盆段和壁内段
B、全长有三处狭窄,是结石易滞留的部位
C、为腹膜间位器官
D、第三狭窄为穿过膀胱壁处
31、关于女性尿道的描述,错误的是( )
A、长约3~5cm B、紧位于阴道后壁的后方
C、其形态特点是宽、短、直 D、易引起逆行感染
多项选择题
1、肾蒂中含有( )
A、肾动脉 B、肾静脉 C、肾盂 D、输尿管 E、神经
2、对肾的描述正确的是( )
A、是实质性器官 B、位于腰部脊柱两侧,紧贴腹后壁的上部
C、左肾比右肾高 D、内侧缘中部有肾门 E、为腹膜内位器官
3、肾的被膜有( )
A、肾浆膜 B、肾筋膜 C、肾皮质 D、脂肪囊 E、纤维囊
4、肾单位包括( )
A、肾小体 B、肾小管 C、集合管 D、乳头管 E、肾小盏
5、近端小管( )
A、为肾小管最长的一段 B、上皮细胞呈锥体形 C、有刷状缘
D、分为曲部和直部 E、开口于肾乳头
6、肾( )
A、内侧缘中部凹陷,称肾门 B、左肾因左肺底较低,而低于右肾
C、肾门约平第一腰椎平面 D、为腹膜间位器官
E、属于中空性器官
7、对肾起固定作用的因素是( )
A、肾被膜 B、肾血管 C、邻近器官 D、腹内压 E、腹膜
8、出入肾门的结构有( )
A、肾血管 B、肾大盏 C、输尿管 D、神经 E、淋巴管
9、在肾的剖面结构上可见到的结构有( )
A、肾柱 B、肾单位 C、肾锥体 D、肾小盏 E、致密斑
10、髓袢包括( )
A、近端小管直部 B、细段 C、集合管
D、远端小管直部 E、远端小管曲曲部
11、膀胱( )
A、为腹膜内位器官
B、空虚时,位于骨盆腔内
C、充盈时,其前上部与腹前壁相贴
D、壁由粘膜、肌层和浆膜构成
E、膀胱底的内面有一粘膜平滑区域
12、女性膀胱后邻( )
A、子宫底 B、输卵管 C、子宫颈 D、阴道 E、直肠
13、关于女性尿道正确的有( )
A、有排卵和排尿功能 B、全长约3~5cm C、短而宽、行径直
D、长而窄、弯曲 E、开口于阴道前庭
14、肾窦内容纳的结构( )
A、肾大盏 B、肾动脉的分支 C、肾盂
D、肾小盏 E、输尿管
15、输尿管( )
A、长约20~30cm B、开口于膀胱底 C、全长有三处狭窄
D、起自肾盂 E、全长可分为腹段、盆段和壁内段
(五)间答题
1、简述泌尿系的组成和功能。
2、经滤过膜的原尿经哪些途径形成终末尿并排出体外?
3、简述肾血液循环的作用和特点。
4、简述肾的正常位置和固定因素。
5、简述膀胱三角的位置、结构特点和临床意义。
6、简述输尿管的分部及狭窄处?
7、什么情况下沿耻骨联合上缘作膀胱穿刺可不经腹膜腔?
为什么?
8、从解剖特点解释女性尿道易发生逆行感染的原因。
四、参考答案
(一)名词解释
1、肾门在腹后壁的体表投影一般在竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位,临床称之为肾区。
2、肾内侧缘中部的凹陷称肾门,是肾的血管、神经、淋巴管和肾盂出入肾的部位。
3、肾门向肾内凹陷形成的腔称肾窦,其内容纳有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾血管、淋巴管、神经及脂肪等。
4、肾蒂即出入肾门的肾动脉、肾静脉、肾盂、神经及淋巴管等结构的总称。
5、肾皮质伸入肾髓质内的部分称肾柱。
6、肾单位是肾的结构和功能的基本单位,由肾小体和肾小管组成。
7、血液从血管球的毛细血管渗入肾小囊腔形成原尿,必须通过毛细血管内皮、基膜和裂孔膜,这三层结构称滤过膜或滤过屏障。
8、球旁细胞和致密斑合称为球旁复合体。
9、是入球微动脉近血管极处由中膜平滑肌细胞变为上皮样细胞而成,具有分泌肾素的功能。
10、是远曲小管近血管极一侧的管壁上皮细胞变为高柱状,排列紧密而成的椭圆形结构。
11、在膀胱底内面,两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域,粘膜光滑无皱襞,称膀胱三角。
12、近端小管直部、细段及远端小管直部三者在肾髓质内构成的“U”形结构称为肾单位袢。
13、肾小体呈球形,由血管球和肾小囊组成。
(二)填空题
1、肾 输尿管 膀胱 尿道 肾
2、腰部脊柱两侧 腹后壁的上部 外位器官
3、12 3 略低 12 3 中部 上部 1
4、实质性 光滑 上下 前后 内侧和外侧
5、肾血管 神经 淋巴管 肾盂
6、肾静脉 肾动脉 肾盂 肾动脉 肾静脉 肾盂
7、纤维囊 脂肪囊 肾筋膜 脂肪囊
8、被膜 肾血管 肾的邻近器官 腹膜 腹内压 肾下垂 游走肾
9、皮质 髓质 15~20个肾锥体
10、肾小体 肾小管 血管球 肾小囊 近端小管 细段 远段小管
11、单层扁平上皮 足细胞 肾小囊腔
12、近曲小管 单层立方 锥体 不清晰 小而不规则 有刷状缘
13、单层立方上皮 单层柱状上皮 变移上皮
14、近端小管直部 细段 远端小管直部
15、短粗 细长 较高
16、毛细血管内皮 基膜 裂孔膜
17、球旁细胞 致密斑
18、营养肾组织 参与尿的生成
19、腹主动脉 压力高 流量大 血流快 毛细血管球 肾小管周围的毛细血管网
20、腹段 盆段 壁内段 肾盂与输尿管移行处 与髂血管交叉处 穿过膀胱壁处
21、盆腔的前部 耻骨联合后方
22、膀胱尖 膀胱体 膀胱底 膀胱颈 膀胱颈下端 子宫颈 阴道 精囊腺 输精管末端 直肠
23、输尿管口 尿道内口 肿瘤
24、高 腹腔内 青春期
25、充盈时 耻骨联合以上 腹前壁 耻骨联合上缘 腹膜腔
26、较宽短直 逆行感染
(三)是非判断题
1、×2、×3、×4、×5、×6、√7、×8、×9、√10、√11、√12、√13、×14、×15、×16、×17、√18、×19、×20、×
(四)选择题
单项选择题
1、A2、A3、B4、C5、B6、A7、A8、C9、C10、D11、C12、A13、D14、D15、C16、D17、B18、C19、C20、B21、C22、B23、C24、A25、A26、B27、D28、D29、B30、C31、B
多项选择题
1、ABCE2、ABCD3、BDE4、AB5、ABCD6、AC7、ABCDE8、ADE9、ACD10、ABD11、BCE12、CD13、BCE 14、ABCD 15、ABCDE
(五)简答题
1、泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道等组成。
具有泌尿作用,不但排出机体代谢过程中产生的废物,而且能调节体内的液体总量、电解质和酸碱平衡等。
并具有内分泌功能。
2、原尿→肾小囊腔→近端小管曲部→肾单位袢→远端小管曲部→集合管→乳头管(形成终末尿)→肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管→膀胱→尿道→体外
3、肾血液循环有两种作用:
一是营养肾组织;二是参与尿的生成。
其特点有三:
①肾动脉直接来自主动脉腹部,压力高,流量大,血流快。
②血管球的入球微动脉粗短,出球微动脉细长,使血管球内形成较高的压力,有利于肾小球的滤过作用。
③肾血循环中形成两次毛细血管,流进肾的血液绝大部分先经毛细血管球(初级毛细血管)过滤,然后再流经肾小管周围的毛细血管网(次级毛细血管),该血管网中血液渗透压高、流速慢,有利于肾小管对原尿中水分和无机盐的重吸收。
4、位于腰部脊柱两侧,紧贴腹后壁的上部,左肾上端平第12胸椎上缘,下端平第3腰椎上缘;右肾比左肾略低,上端平第12胸椎下缘,下端平第3腰椎下缘。
第12肋斜过左肾后面的中部、右肾后面的上部。
肾的正常位置靠被膜、肾血管、邻近器官、腹膜和腹内压等多种因素维持。
5、位于膀胱底内面、两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域,此处粘膜光滑无皱襞,是肿瘤和结核的好发部位。
6、输尿管可分为腹段、盆段和壁内段三部;输尿管全长有三处狭窄:
①肾盂与输尿管移行处;②与髂血管叉处;③穿过膀胱壁处。
7、当膀胱充盈时,膀胱上升,腹膜也被推到耻骨联合以上,这时膀胱的前下壁可与腹前壁直接相贴。
因此,当膀胱充盈时沿耻骨联合上缘进行膀胱穿刺术,可不经腹膜腔。
8、女性尿道长3~5cm,紧贴阴道前壁,开口于阴道前庭。
由于女性尿道较宽、短、直,所以易引起逆行感染。
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