眼镜店验光区工作标准.docx
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眼镜店验光区工作标准.docx
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眼镜店验光区工作标准
验光区
工作标准
第一节:
电脑验光
电脑验光简介
操作流程
问题与解决
一、电脑验光简介:
简介:
使用电脑自动验光仪验光属于客观验光,其优点在于操作简单迅速,缺点在于被检眼发生无法避免的刺激反射,可引起睫状肌调节,从而导致误差。
通常近视可能度数偏深,远视则会度数偏浅。
若风景固视标有自动雾视功能,则可以减少仪器本身所固有的远视误差及病人的调节力。
操作要求:
态度温和,动作标准,操作迅速。
建议选择自动(AUTO)状态。
一是测量方便、准确;二是具有能够自动关机,只要10分钟以上不用机器,就自动关闭。
节省电能,减少机身发热。
一般状况下,测量步长的选择为:
角膜屈光0.01D,角膜散光0.01D,角膜轴向1º。
二、操作流程:
引导顾客步入验光区;
邀请顾客坐下,坐姿自然平稳,尽量靠近验光仪;观察顾客姿态是否舒适,必要时调整验光仪桌面高度;
开启电源,预热设备;
请顾客将下颌放在电脑验光仪下颌托板上,前额靠在前额托架上,固定头部。
可让顾客双手扶在验光仪桌面。
而前额托架的空间便于在需要时撑开顾客的眼睛,特别是针对保持睁眼有困难的病人。
观察顾客眼角与验光仪上参考标记是否处于同一水平线上,必要时调整下颌托架高度;
叮嘱顾客睁开双眼,平视前方,尽量放松,暂时减少眨眼;
选择顶点距离:
亚洲人一般为12mm,欧美人一般为13.75mm。
使用全方位单手控制键调整焦距使视屏上的角膜像清晰;
移动环形光标至瞳孔中央;
在自动状态下,验光仪会自动进行测量并打印。
前后移动控制键,当角膜像最清晰的时候(即角膜像中心白点)揿动记录键,先右后左测量,每眼测量并记录三次,注意掌握测量的最佳时机。
在此过程中留意顾客反映,提醒顾客保持上述姿势,保持放松;
验光结束后,选择简单式打印方法(仅打印出所有读书的平均值),按下打印键(自动状态下会自动打印),打印结果,并告之顾客“可以了”。
三、问题与解决:
当顾客询问验光结果时,考虑到电脑验光结果未必完全准确,验光人员可将数据大致向顾客传达,并告诉顾客电脑验光仅供参考,最终处方有待主观验光确定。
当数据打印时,发现没有打印纸,应立刻用笔记录结果。
(多数电脑打印纸在将要用尽时,在纸张边缘会出现粉红色提示,请所有验光人员在操作电脑验光时发现彩色提示,应立即督促有关人员更换打印纸。
)
测量结果含义
部分情况下,可能测不出顾客光度,原因可能有以下几个方面:
1.操作不正确;
2.设备故障;
3.顾客屈光度范围超出此电脑测量范围(例如拓普康电脑验光范围为球镜-25.00D—+22.00D,柱镜为0.00D—±8.00D);
4.顾客有一些眼疾,如白内障、晶状体疾病、青光眼等,使无法测量。
一、
第二节:
检影工作
定义
优缺点
准备工作
检影观察的内容
检影的困难问题
检影方法
定义:
用一平面镜将光线照射到网膜上,摆动镜子使光线经过被检查眼的各条子午线,观察网膜反光和暗影的动态来测出屈光不正度数的方法,称为视网膜镜检影验光法。
从光学原理上说,就是用人工的方法使被检查眼变成近视眼,要测出近视的远点位置。
就可算出该眼屈光不正度数。
找反转点或者中和点,摆动网膜镜使网膜反光变成不动的点,顺动停止,逆动将要出现的一点。
二、优缺点:
1.不依靠病人就可以得到准确的结果,如儿童、弱视、眼震除外屈光不正者。
2.散瞳后对近距离工作受到不同程度的影响(3.0D以上近视眼不受影响)。
三、准备工作
准备网膜镜:
1)平面反光镜(应有光源)
2)电检影镜
3)带状检影镜
4)点状检影镜
试镜盘:
放镜片前后,镜片要干净。
工作距离:
用一米距离,误差小,易计算。
半米距离操作方便,误差大。
目视位置:
进入眼内光线应从镜片中心通过,偏离中心误差大。
被检查者要注视网膜镜或不远处,偏离较远误差大。
四、检影观察的内容:
介绍用平面镜检影(点光源),以顺动光为例。
1、光和影:
观察所见到网膜反光,较明亮的部分为光,显黑暗部分为影。
光和暗影在瞳孔区内所占的大小比例。
当网膜镜摆动黑暗区“影”在光的前方或后边。
2、光运动的方向:
顺动-为远视眼、正视眼或1.0D以内的近视眼
逆动-为1.0D以上的近视眼。
不动-为1.0D的近视眼。
3、光的明暗和运动的速度:
屈光度数高-光运动慢、暗。
屈光度数低-光运动快、较明亮。
4、光的形态:
光大而园-一般为球镜、或有轻度散光。
椭园形-是有中等度数的散光(0.50-2.0D间)。
带状-为高度数散光(2.0D以上)。
5、颜色:
一般情况下,顺动光多为红色,逆动光多为淡黄色、灰白色、灰色。
高度屈光不正多为暗灰色甚至不能区别光动。
光动在正3.0-4.0D以下至负4.0-5.0D之间,颜色及动态较明显。
五、检影的困难问题:
1、面差:
正差-角膜周边部屈光能力强于中央(中心不动,周边逆动)。
负差-角膜周边屈光力弱于中央(中央不动,周边顺动)。
2、剪动:
多见于角膜瘢痕、晶体倾斜或角膜曲率不均匀,检影野顺动光和逆动光各占瞳孔区一半为依据,试镜片时再解决。
不规则散光以小瞳孔试镜为主。
六、检影方法:
检影方法有两种:
1、用球镜检影;2、用柱镜检影。
1、球镜检影:
优点-简单、容易、适用于无散光者。
缺点-有散光者,看不到光影完全被中和时的情形。
步骤:
1)戴好试镜架,并遮盖一眼。
2)观察视网膜反光、动态、形状、明暗度、光和影的比例。
3)用镜片中和(顺动光加正球镜中和,逆动光加负球镜中和)直至光不动为止。
无散光者在各条子午线运动相等。
有散光者要找到两条主要子午线分别中和。
(两条子午线所需要的屈光度数之差是柱镜,柱镜轴放在低度子午线上)。
4)检影所用的镜片度数,应再增加-1.0D屈光度球镜,才是该眼实际所需的度数(一米检影)。
5)以检影的结果为基础,再进行六步试验,使视力最佳为止。
6)试镜目的:
检验检影结果是否准确和能否使视力更好。
2、柱镜检影:
优点-测量结果准确,散光轴偏在1-2度以内。
适用于有散光者,可见到光影完全中和时的情形。
步骤:
1)用球镜矫正低度子午线上的屈光度数,高度子午线直接加柱镜中和。
(近视眼可先中和高度数子午线)。
也可用球镜方法完成两条子午线的大约度数和轴位再换柱镜。
2)观察柱镜片轴位两侧光的动态。
3)有四种情况:
A、柱镜轴两侧等距离光影全不动,说明所加的球镜、柱镜片及轴位全合适,不须再改变。
B、柱镜轴位两侧光全顺动,但顺动程度相等,说明柱镜轴位正确,球镜、柱镜片力量须调整。
C、柱镜轴位两侧光全逆动,逆动程度相等,说明柱镜轴位正确,镜片力量须调整。
D、若柱镜轴两侧光一侧顺动,另一侧逆动,说明柱镜片轴不正确应调整轴位。
正柱镜轴位应向逆动方向转动。
负柱镜轴位应向顺动方向转动。
直至两侧光相等为止。
4)轴位调好,再观察度数是否合适。
沿柱镜轴观察,有顺动或者逆动应用球镜调整。
沿与柱镜轴相垂直方向观察光顺动或逆动,应用柱镜增减直至全部矫正为止。
以后的方法与球镜相同。
一、
第三节:
主观验光
主观验光简介
近视验光操作流程
老视验光操作流程
远视眼的验光
散光表检查法
屈光参差
青少年验光
主观验光简介:
简介:
主观验光是对顾客配镜处方的最后确认过程,分为人工插片、手动组合检眼台和自动组合检眼台验光等,本文以人工插片验光为例。
操作要求:
耐心细致、全面准确、配戴舒适。
二、近视验光操作流程:
按电脑验光提示的顾客瞳距为顾客选择适合的试光架。
给顾客戴上试光架,并确认顾客佩戴舒服。
先用遮光片遮住左眼,开始为右眼验光。
叮嘱顾客平视前方视标,眼睛放松。
指示顾客在回答验光师提问是否看清特定视标时,必须迅速、确定,不需要带有猜测成分。
先检查顾客右眼裸眼视力,(对于有配镜史的顾客可以不检查裸眼视力)。
矫正至1.0。
让顾客观察红绿对比。
遮住右眼,同样程序检查左眼。
取下遮光片,让顾客双眼同时看视标,此时顾客应能清楚的看到1.0,甚至1.2亦能全部或部分看清。
双眼平衡,微调。
完成后,可让顾客阅读一下报纸或杂志,检查其阅读是否有困难。
当近视矫正度数过高时。
顾客会觉得阅读困难,字变小,头晕等等,症状明显时,就有必要适当降低双眼屈光度。
让顾客戴试光架离开验光椅,随意走动一下,观察地面及远方,看视力是否清晰、是否有地面高低不平、是否有头晕等症状,如无症状或症状不明显,说明验光已基本完成。
测量瞳距。
书写验光处方。
验光人员签名。
三、老视验光操作流程:
首先了解矫正老视眼附加度数与年龄的关系:
一般规律:
(年龄-30)×+1.00,即40岁需ADD+1.00D,50岁需ADD+2.00D,60岁需ADD+3.00D。
同时注意老视与患者原有屈光状态有一定关系,未行矫正的远视眼老视出现较早,而近视眼出现较晚。
操作流程:
1.问诊,询问顾客远视力状况,平时用眼习惯,同时询问顾客年龄。
2.电脑验光,检查其视远时的屈光状态。
对未戴眼镜的顾客,检查结果往往会是轻度远视、轻度近视、轻度散光或正视。
必须向顾客解释这一检查结果的意义。
3.检查顾客裸眼远视力。
4.对裸眼远视力未达0.8或1.0的顾客,应对其进行屈光矫正检查,直至视力达到1.0。
方法同正常的验光。
5.近点测量:
顾客双眼视,阅读近用视标,将视标自眼前近处移开,直至刚好清晰。
检测顾客近点距离。
6.检测顾客习惯工作近点——近业距离。
7.计算顾客ADD
例,顾客近点距离为50公分,近业距离为33公分,ADD应为+2.00D
8.以上计算结果结合顾客年龄后,判断初始值
9.给顾客双眼同时加上与相对应的附加度(初始值)。
10.让顾客观察近用视标,询问顾客阅读近用视标效果,并尝试增加及减少附加度,直至顾客获得最佳阅读效果。
11.让顾客持续阅读书报一段时间,确定无不适症状。
12.测量近用瞳距,书写处方。
对于验配双光眼镜的顾客需书写远用度数和附加度,远用瞳距;对于仅验配近用眼镜的顾客,只需书写近用光度和近用瞳距。
对验配渐进片的顾客还需进行其它检查。
注意事项:
1.一些平时从不戴眼镜,但检查结果证明有低度散光的顾客,尤其是单眼偏轴散光的,在验配近用眼镜时应注意,一般不需要考虑其散光度数,而用单光来作为其看近度数。
2.向顾客说明近用光度仅限近距离阅读或工作时使用,看远需不戴或另有光度。
3.对一部分单眼有眼疾的老年人,只需验出另一眼看近光度,病眼与之使用相同光度或对称即可。
四、远视眼验光流程
远视眼因长期使用调节,一般验光无法检查其真实的屈光状态,需要利用散瞳验光或雾视法验光来确诊。
五、散光表的检查法
散光表的检查法,能较快而准确有判断有无散光和确定散光的轴向,但不能确定散光的性质。
常见散光表是在白的背景上;每隔10°画一条幅射状黑线条。
检查时,先遮盖一眼,令被检眼注视散光表,如能看清表上任何子午线;且每线条的颜色浓淡粗细一致;则表示该眼无散光,如散光表上某一子午线上的线条较其他线条更清楚和明显,则说明有散光存在,如在180°子午线的条纹较其他部分接近正视眼,而水平子午线上仍有屈光不正,应用适当轴镜把轴位放在90º方位,以矫正水平子午线上的屈光不正;总之圆柱镜的轴,应放在与散光表所见到最清楚最明显的线条成直角的角度上。
复性散光看散光表时,互相垂直两个子午线上线条都是模糊的,不过其中一个子午线线条比较清楚,可先用球面镜矫正,使其中较清楚的那一个子午线更清楚,然后再用散光镜片矫正。
混合散光所见到的散光表上有线条,几乎各子午线线是均一模糊的;但用任何球镜矫正时,都可使一个轴向的线条清楚,另一个子午线上的线条更加模糊,这是混合散光看散光表的特点。
散光表的检查,不但可在主观检查中确定轴位,还可在客观检查的检影法之后用它再作主观校正。
所以散光表检查是既简单而又实用价值的方法。
7、交叉柱镜法
交叉圆柱镜是由屈光度相等而性质相反(一正一负)的二个圆柱镜组合而成,两个圆柱镜的轴位,互成直角。
镜柄装在两个柱轴的中间,当旋转镜柄使镜面作180°反身时,正负柱镜的轴位也随之更变;常用和交叉圆柱镜有十0.25D,一0.25D和十0.5D、-0.5D两种(如图示),主要用于校验散光轴位及度数是否正确,故应与常规屈光检查配合使用,方法如下:
测定圆柱镜的轴向将圆柱镜的柄放在与被测柱镜的轴位相一致的地方,这样交叉圆柱镜的轴位和被测镜片
的轴位成45°角度,我们称它为第一位置,然后旋转镜柄。
又镜作180°反身,则其轴位亦随之变更;我们称更变后的位置为第二位置,让患者比较第一位置与第二位置的视力何者较佳,并将被测镜片的轴位略向交叉镜中符合的一侧转动,再按前述步骤反复试验,直到交叉圆柱镜的第一位置与第二位置的视力同样清晰为止,这一轴位就是我们所要测定的精确轴位。
要特别指出的是:
移动被测镜片的轴位时,不宜过大,一般每偏移5°即够;移动的方向始终朝向与被测镜片同符号的一边。
六、屈光参差
●简介:
双眼屈光状态有差异,称为屈光参差,表现为双眼同近视,但屈光度相差较大;一眼近视另一眼远视;一眼散光另一眼无散光;等等。
●在验光时,对屈光参差患者应注意:
1.单眼矫正视力良好,但未必可获得良好的双眼视。
此时只有降低屈光度较高的一眼,直至获得良好的双眼视。
理论上讲,双眼屈光度差应不超过±2.50D为宜。
2.向顾客解释减低度数的原因。
3.可与顾客探讨是否验配隐形眼镜。
七,青少年初配时假性近视的判别
●简介:
14岁以下或初次配镜的青少年,往往因长时间过度调节而存在一定的调节紧张,出现假性近视或使近视度数偏高。
为准确验光,有必要使用散瞳验光或者雾视法验光。
一、
第四节:
开具验光处方
开具处方的依据
处方书写要求
开具处方原则
散瞳眼光处方
开具处方的依据:
要根据病人的年岁、工作性质、有无症状、体质的健壮情况,有无斜视,是否戴过眼镜等作参考。
主观验光所得的结果基本是处方的度数,如需变动应在验光试镜时调整好。
二、处方的书写要求:
字迹要清楚,标明符号,度数多少,柱镜要标明轴位,远用或近用,若加三棱镜要标明底的方向。
三、开具处方原则:
近视眼:
在不降低矫正视力的情况开给最低度数。
远视眼:
在同样的视力情况给予最高度数。
四、散瞳验光处方:
散瞳检查屈光状态在睫状肌麻痹的情况下进行所得的结果是眼实际所需的全部屈光度数。
而配戴眼镜则在有较强的调节能力下便用,因此配镜处方就不一定是验光所得的结果,要根据不同情况开给不同的处方。
远视眼
1)低度数(1-3D)
儿童-A、裸眼视力正常,又无症状者可不配镜。
B、有症状或戴镜确能提高视力者应配镜,处方适当降低些度数。
成人-A、年岁-年轻人可戴部份度数,近40岁者尽可能给足度数。
B、工作-近距离工作尽量戴足,远距离作业者可戴部份度数。
C、有症状-应配镜,以能耐受为限。
D、已有眼镜者-根据情况增减度数。
2)中、高度数(3D以上)
一般均有症状,或远视力,近视力有不同程度下降,应配镜。
A、视力下降者-应尽量以提高视力为主,配戴部份度数。
B、有症状-在不太影响远视力的情况下,尽量戴足些。
C、视力不能矫正,或视力提高不多。
成人:
如无症状,可不戴镜或戴部份矫正度数。
儿童:
可给以能耐受较足的度数,进行弱视治疗。
减少度数方法:
以每1.00D减少0.25D计算或减少总度数的1/3为基础适当增减。
以双眼视力达到或接近矫正视力为准,若一次不能接受全部度数,而又需要,可分别给以远用,近用二付眼镜,交替使用。
3)斜视
A、内斜视-应全部矫正,初次戴镜可略减低度数。
以能耐受为限。
B、外斜视-应戴部份度数。
以矫正视力最佳而度数降低为原则。
3.00D以下者可不配镜3.00D以上或弱视者应戴镜。
C、已戴过眼镜-内斜不应少于原镜度数。
外斜不应高于原镜度数(除外屈光度数变化较小)。
近视眼
1)低度数:
(1-3D)
儿童-1.5D以下可全部矫正。
间断配戴(避免看近时增加调节力,造成度数加深。
1.5D以上可略减少度数,以不影响视力为原则)
成人-初戴镜,略减低度数
(1)舒服
(2)看近好些。
戴过眼镜可给全度数,参考原镜。
2)中、高度数:
(3D以上)
A、一般减低度数不应过多,不然视力下降过多。
看情况而定5-6D可减少0.25-0.50D,6D以上减少0.50-0.75D,不超过1.00D(不能接受者除外)。
B、已戴过眼镜者适当调整增、减。
C、成人不能接受时(10.00D以上),可配二付眼镜远用、近用。
D、中高度近视眼戴镜后应注意近视力是否正常。
3)斜视:
A、外斜应戴全部。
以能耐受为限。
B、内斜视略减低度数,以不影响远视力为原则。
散光:
1)散光度数在原则上应全部矫正。
使进入眼内的光线由焦线变成焦点。
2)高度散光如不能耐受或视物变形,应适当降低度数。
3)不规则散光,轴位、度数有改变时应根据具体情况处理。
不能提高视力时可不配。
混合散光
混合散光,不论内、外斜应全部矫正。
度数高又不易全部接受时应调整度数。
1)减低球镜
2)减少柱镜
3)球镜、柱镜同时减少
屈光参差
一般指两眼差2.5D以上(像差5%)。
有三种情况:
1)有双眼视力-多见于低度差,也有6D以上者,双眼矫正视力相等或接近考虑配镜。
A、儿童-尽可能戴全部矫正度数或减少以能接受为准(为使视力发育正常)。
B、成人-若戴镜双眼视力相接近,可配镜,将高度数一侧度数略减。
若不能接受或有异常感觉,则不考虑配镜或配双眼度数相近或相等。
2)交替视力-多见于一眼远视,另一眼近视眼,某一时间用右眼,另一时间用左眼看物。
A、一般近视眼度数给足或略减。
远视度数若低且视力好可不给度数。
B、若两侧度数均较高,可二侧同时减度数。
要考虑视力。
C、若不能接受,减少度数过多形成单眼视力,只有放弃一眼视力。
3)单眼视力-一眼度数很高,视力很差,形成弱视,废用,且矫正视力增进不多或不增。
A、儿童-尽可能戴全部矫正度数或略减少。
视力不好应治疗,使视力逐渐提高,不可轻易放弃。
B、成人-一般不考虑配镜,仅给两眼相同度数。
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