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循环护理的研究进展与现状分析
循环护理的研究进展与现状分析
目录
前言1
1研究对象及方法1
1.1循证护理的概念1
1.2研究对象2
1.3研究方法2
1.3.1资料收集方法2
1.3.2文献评价方法2
2调查结果2
3研究特征3
3.1关于循证护理教育的研究较多3
3.2注重实际调查3
3.3强调了信息检索对循证护理研究的影响3
3.4敢于发现问题4
4研究中存在的问题4
4.1研究方式有待改进4
4.2对循证护理的认知较低4
4.3循证护理研究能力和意识还有待提高5
5提高循证护理研究水平的对策6
5.1提高循证护理研究能力6
5.2完善循证护理教育内容6
5.3增强行政支持6
5.4促进循证护理合作交流与实践传播7
6前景展望7
参考文献9
摘要:
目的调查、分析文献检索在临床循证护理实践中的应用现状。
方法对2008年~2015年中国科技期刊数据库收录的循证护理临床实践相关论文进行查阅,并对论文中为获取循证支持所进行的文献检索来源整理、统计、分析。
结果临床护理人员对循证护理的认识有待加强,文献检索能力及英语水平有待提高。
结论在获取循证支持的途径与方法上,我国护理人员还存在着一定的不足,仍需不断地学习、实践。
关键词:
循证护理;文献检索;研究;进展;现状
前言
循证医学是指通过正确识别、评价和使用最多的相关信息进行临床决策的科学,是临床医学发展的必然结果,是目前临床决策的最高境界。
循证护理(Evidence-BasedNursing,EBN)是受循证医学影响而产生的一门分支学科,是将遵循最佳证据的新思想,新理念引到医学护理学领域,其实质是在客观、明确、运用最新证据的基础上开展护理工作,力求摆脱以经验为基础的传统护理观念,向以最佳证据为基础的现代护理方向发展。
循证护理在我国护理领域里得到越来越多的研究与实践并取得一定的成果,现就循证护理的发展现状与趋势作一综述。
1研究对象及方法
1.1循证护理的概念
循证护理,即以有价值的、可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,运用实证,对病人实施最佳的护理。
Mulhall将其定义为:
护理人员在计划其护理活动过程中,将科研结论与临床经验、病人需求相结合,获取实证,作为临床护理决策的过程。
它包含以下要素:
可利用的最佳护理研究依据;护理人员的个人技能和临床经验;病人实际情况、价值观和愿望。
最佳的研究证据是采取足够防止偏倚产生的措施,保证了结果的真实性,护理人员的专业知识技能是循证护理实践的前提条件,临床经验的积累是护理实践不可或缺的财富。
而病人的价值观和愿望是指病人所关心和期望的,护士在做出临床决策时应充分考虑这一点。
循证护理不仅仅是一种理念,也是高科技时代,护理顺应时代发展的必然产物。
1.2研究对象
2008年年以来知网、万方期刊数据库收录的循证护理临床实践的相关论文。
1.3研究方法
1.3.1资料收集方法
在知网、万方数据库中以"循证护理"为关键词进行检索,检索出自2008年以来发表的循证护理论文582篇,其中内容涉及临床实践、临床带教及护理教学等。
经二次筛选检索出将循证护理应用于临床实践的论文共190篇,再将190篇论文中用于提供循证支持的文献检索来源进行统计。
1.3.2文献评价方法
文献评价由两名评价者独立完成,文献检索来源分级如下:
Cochrane协作网系统评价资料库及二次研究资源数据库为一级;国内cochrana临床对照试验中心注册库为二级;国外电子数据库为三级;国内电子数据库为四级。
利用搜索引擎为五级。
2调查结果
根据190篇论文调查,为获取最佳证据而进行的文献检索中,中文期刊文献的占100%;涉及外文期刊文献检索的实例有65例,占34.2%;能利用中国循证医学中心数据库进行检索的实例58例,占30.5%;而能利用国外循证医学检索数据库进行检索的实例仅9例,占4.7%。
其中提供循证支持的外文文献的参考数量不等,最少1篇,最多8篇,总参考数量为52篇,平均参考数量为2篇。
而利用国外循证医学检索数据库来获取循证支持的9例临床实践中,第一作者的学历分别是博士研究生2名,硕士研究生3名,本科4名。
在85篇论文中,将主题词的选取、数据库的选择及检索思路介绍清晰的论文仅有10篇,绝大多数论文在介绍循证检索时或未交待主题词的选取、或未介绍所用检索数据库、尤其缺少对检索策略的介绍。
3研究特征
3.1关于循证护理教育的研究较多
循证护理教育研究受到重视本次统计范围内,共有循证护理教育(包括教学、培训)的文献57篇,占有关文献总量的30%。
而其中23篇是发表于2013-2015年间。
在上述研究中,如蒋运兰老师等人对开展循证护理教育的最佳时机做的比较研究。
张美娟老师等人采用情境导入、理论讲解、病例讨论等方式,激发了护生学习兴趣,提高循证护理教学效果的经验,都是这方面的典型例证。
3.2注重实际调查
在本次统计范围内,很多文章都是基于归纳护理实践经验。
专门针对某个或某类问题开展调研的文章有18篇。
如陈燕华老师等针对循证护理研究现状的分析;戴月老师对不同层次护生循证护理知识的调查;李天雅老师等人关于临床护理人员对循证护理认识的调查。
都属于视野升阔、材料翔实,且分析切中肯的文献。
3.3强调了信息检索对循证护理研究的影响
裘雅贤老师通过分析调查结果指出"证据的检索是必不可少的,一切循证活动的开展都离不开文献信息检索"。
詹蓓老师通过调查发现,绝大多数护士仍沿用传统的获取资料方式。
建议为提高在职护士在循证中的信息应对能力,采取以下办法:
(1)培养循证观念。
(2)掌握综合利用图书馆的能力。
(3)学会对信息的加工和利用。
陈宏林老师等[8]人以"呼吸道湿化在体外循环后护理中的作用"为例,就循证护理证据检索的策略做了详细的阐述。
循证医学的证据获得与文献信息检索有密切的相关性。
业界对信息工作的关注可能有益于促进循证护理的发展。
3.4敢于发现问题
彰显问题意识是指人们发现可能影响事物发展的因素,上述因素是人们在当前或可预见未来在一定程度上能够控制、解决的。
在本次统计范围内,不只彰显问题意识的文献。
如吴橙香老师阐述国内护理诊断应用及其发展,揭示了护理诊断应用中存在概念不清、书写不规范、易出现引起医患纠纷等问题。
还指出循证护理教育中存在师资素质有待提高,教材编写有待规范等差距;谭风林老师等。
在事物发展中,发现问题是促进、改变事物的前提之一。
以往在某些研究领域,人们对负面问题的揭示往往不够得力。
甚至于有意无意地回避或"忽略"。
这种"研究方式"看起来"安全稳妥",岂不知在四平八稳的背后掩盖了问题,无形中迟缓甚至妨碍了事物发展。
4研究中存在的问题
尽管循证护理研究进展引人注目,但存在的待改进之处也值得关注。
值得关注的问题主要如下。
4.1研究方式有待改进
据有关文献反映,国内61%的实验性研究样本数都小于100例,影响了研究结果的外在推论性;同期发表的研究性文章中回顾性研究高达56.92%,前瞻性研究仅占38.18%,显示国内护理研究的偏重于已发生的情况。
另外,对随机对照临床护理试验性研究(ran-domlycontrollcdclinicdltried,RCT)重视程度亟待提高。
在190篇随机对照临床护理试验性研究的文章中,具体说明了随机方法的文章仅占8%。
4.2对循证护理的认知较低
据万丽红老师等在广东省的调查反映,被调查的210名护理人员中,经常查阅文献者仅占33.8%。
已经发表相关论文的146位护士中,有71.2%的论文选题源于临床实践,没有人根据Cochrone图书馆提供的结论选题。
调查结果还显示,在被调查中,36.67%对循证护理的内涵一无所知,63.38%对其概念、中心思想的理解尚不清楚,仅有0.95%对循证护理了解较深入。
值得注意的是,这次调查是在广东省护理学会主办护理学术交流年会上开展的。
与会者均为各医院的护理骨干,况且广东省是我国东南沿海发达省份。
其护理人员的素质,供职医院的信息资源保障程度均优于国内一般省级行政区域。
然而,调查仍反映出上述差距。
国内的护理人员对循证护理的认知程度可以推知。
4.3循证护理研究能力和意识还有待提高
循证护理在临床的应用使护理活动更加科学化、专业化,对这一新的护理观念的认识已在护理人员中广泛渗透,一些护理人员开始应用循证的方法指导护理实践和解决临床护理问题。
但循证护理还是一个新领域,其发展尚处于初级阶段,护理人员真正将科学证据应用于临床研究的能力还比较薄弱,据华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部对某医院300名护理人员进行问卷调查统计显示,只有9%的临床护理人员应用最可靠(科学的证据,并结合个人临床经验和病人的需求,为病人提供护理方案,朱丹等人对我国最具权威的5种护理杂志共85卷743期进行手检,检出论文24175篇,符合随机对照试验和临床对照试验标准的文章比例仅占发表文章总数的6%,这个数字与我国近130万护理实践群体极不相称,临床试验论文在科研设计(撰写等方面存在一定的问题,护理人员缺乏在进行护理干预之前进行实证回顾的能力,能系统(科学地从事护理科研的人员少之又少,虽然近几年护理科研立项不少,但其结果真正做到实证的却不多,护理人员的循证研究能力还有待进一步提高,特别是在如何提供证据(产生证据方面,所开展的临床科研工作远不能满足循证护理方法学的要求,有说服力的护理研究资源有限,有许多问题没有现成答案,有许多理论和方法还有待探索。
5提高循证护理研究水平的对策
学科的进展是一个水到渠成的过程。
促进循证护理研究深化,首先要造就一个对这种模式有较高认知程度的群体。
正如郑翠红女士等人指出的,改革护理教育模式、完善课程建设和教学内容是当务之急。
另外,在各医疗机构因地制宜地对护理人员实施循证护理培训,也应及早纳入议事日程。
注重对循证护理研究与实践工作成功案例的推广、介绍,将有助于强化同行对循证护理的认知水准。
如近年黄金月教授、徐丽华教授等撰写的文章,或从护理实践升华,提炼出经验,或从理论总结分析得失,都堪称近年循证护理研究中有指导意义的文献。
5.1提高循证护理研究能力
在科室中成立循证护理工作小组,配备受过专门循证护理培训的护士,以点带面,积极开展循证护理研究工作,提高护理人员阅读科研文献的能力,充分利用互联网资源共享的优势,寻求最佳实证,对临床护理工作中存在的疑问遵循以下方面进行思考),什么是病人或群体的问题,护理处置及循证探讨的方向是什么,比较护理措施或情况,什么是所要达到的效果。
5.2完善循证护理教育内容
护理教育者在教与学的决策中、在课程设置、教学方法和教学环境中应使学生转变观念,运用批判性思维对现存的实践模式寻求实证,在护理教学和继续教育中注重对在读护生和在职护士的循证能力培养,同时加强与循证护理相关的专业知识的学习,如科研方法、医学文献检索、医学统计学、计算机应用基础、医学英语、临床流行病学、社会医学等课程,发展多种形式的继续教育,以促进循证护理观念的深入传播和提高循证护理实践能力。
5.3增强行政支持
管理者应充分重视护理人力资源的合理配置,减少护士工作中简单的机械劳动和非护理工作,提供促进循证活动的机会和条件,给予相关行政支持,制定学习日,讨论及解决临床实践中遇到的问题,为循证护理在临床的开展提供动力支持和时间保证。
5.4促进循证护理合作交流与实践传播
在临床护理工作中逐步转变以经验和直觉为主的护理观念和行为,开展以科学为依据的循证护理,将护理研究与护理实践有机地结合起来,将科学与技术结合起来,为病人提供优质的护理服务,继续发展和完善循证护理研究机构,系统、全面地收集各种公开发表或尚未正式公布的研究报告,组织进行系统评价和E=分析等工作,建立完善的循证护理资料库,为临床护理人员提供最佳的、可靠的信息来源,进行循证护理的研究和培训,建立专题刊物,促进合作与交流,使我国的循证护理得以发展壮大。
6前景展望
循证护理实践在我国还处在发展的初级阶段,在获取循证支持的途径与方法上,我国护理人员还存在着一定的不足,仍需不断地学习、实践。
只有掌握文献检索,才能真正找到"最佳证据",循证护理才能真正地指导我们的护理工作,为提高我国的护理水平,推动护理事业发展起到积极作用。
循证护理是一个新事物、一种新模式,近几年循证护理在我国得到了迅猛发展,但还存在诸多不足,首先,循证护理的概念有待于反思,循证护理将随机对照试验作为金标准有过于趋附之势,应当对实证的基础理念进行反思,所谓’实证(应当用于对事件发生后的理解和判定,而不应在事先计划时起决定性作用,另外,护理实践往往缺乏足够的实证指南,理论与实践脱节,这一现状迫使我国护理人员必须及时更新自己的知识,树立终生学习的思想,提高应用实证的能力,准确获取最佳实证,应用科学的证据指导实践,使病人获得科学、有效、最佳的护理,尽管循证护理的研究与实践在我国还处于初始阶段,但是作为一种先进的护理新理念,通过在我国护理领域中的探索性应用,在许多方面都显现出其得天独厚的发展前景,如循证护理挑战常规和某些习惯性的护理活动,提倡护理人员将临床经验与系统的研究实证相结合,以获得科学的护理方法,这对提高护理学科的地位和独立性有着积极的意义。
又如循证护理从临床实际问题出发,通过对临床科研的回顾,剔除设计不严密的科研,形成实证,指导临床,可充分利用现有的研究资源,避免重复研究,减少不必要的资源浪费等,相信在我们的不懈努力下,一定会打开我国循证护理事业发展的新局面。
参考文献
[1]彭东风.我国循证护理现状的分析[J].中国实用护理杂志,2006,07:
58-59.
[2]王俊杰.护理本科生循证护理认知现状调查与分析[J].浙江中医药大学学报,2006,05:
558-559.
[3]周玉琴.我国循证护理实施的现状分析与对策探讨[J].西北医学教育,2006,04:
422-425.
[4]万丽红,林细吟,梁嘉定,黄惠霞.广东省循证护理现状分析及对策[J].中华护理杂志,2004,04:
33-35.
[5]张立颖.以科研课题为中心PBL护理教育模式的研究及应用[D].南方医科大学,2009.
[6]刘秀娜.我国护理学博士研究生教育培养目标的探索性研究[D].第三军医大学,2012.
[7]张艳.我国护理学学科体系构建与发展策略研究[D].第二军医大学,2013.
[8]李锐,刘之超.循证护理的实施现状与分析[J].上海护理,2005,03:
52-54.
[9]樊帆.脊髓损伤患者膀胱功能康复训练方案的构建及实证研究[D].第二军医大学,2015.
[10]韩莉,庄洁.循证护理在肿瘤科临床实践应用现状及研究进展[J].实用临床医药杂志,2014,04:
116-118.
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