血液病学.docx

血液病学.docx

《血液病学.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血液病学.docx（21页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

血液病学

血液病学

[单项选择题]

1、关于白血病的发病情况，下列哪种说法是错误的（）

A.白血病发病在儿童和青少年的恶性肿瘤中居首位

B.欧美国家白血病发病率较我国为高

C.我国各种白血病中以急粒为多见

D.急性淋巴细胞性白血病发病率成人与儿童接近

E.我国慢性粒细胞性白血病比慢，淋多见，而欧美国家慢淋则多于慢粒

参考答案：

D

[单项选择题]

2、急性白血病患者，出现头痛，恶心呕吐，脑脊液压力增高，蛋白质增多，细胞大多为白血病细胞。

鞘内注射首选药物为（）

A.环磷酰胺

B.三尖杉酯碱

C.长春新碱

D.甲氨蝶呤

E.6－巯基嘌呤

参考答案：

D

[单项选择题]

3、在恶性肿瘤所致死亡中，白血病男性居（）

A.第9位

B.第8位

C.第7位

D.第6位

E.第10位

参考答案：

D

[单项选择题]

4、一名65岁老年农民。

头晕、乏力、骨骼疼痛伴不规则发热2月就诊。

体检：

贫血貌，全身皮肤可见少许散在瘀点，胸骨无压痛，脾肋下2cm。

化验：

Hb60g／L，WBC30×109／L，PLT25.6×109／L，分类中原始细胞占0.42（42%）。

家属希望能住院治疗。

医生在处理时下列哪项做法不妥（）

A.把患者收住院

B.骨髓检查明确白血病类型

C.输血加抗生素治疗

D.确诊后进行化疗

E.患者年老，经济困难，预后不佳，动员回家

参考答案：

E

[单项选择题]

5、慢性粒细胞白血病患者，巨脾，突发左上腹剧痛，应考虑诊断是（）

A.脾梗死

B.心绞痛

C.胃穿孔

D.胰腺炎

E.以上均不对

参考答案：

A

[单项选择题]

6、关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确（）

A.骨髓和血中原始细胞一般为30%－80%

B.不出现髓外原始细胞浸润

C.大多为急性粒细胞白血病变

D.20%－30%为急性淋巴细胞白血病变

E.为慢性粒细胞白血病的终末期

参考答案：

B

参考解析：

慢性粒细胞白血病急性变时，可以出现髓外原始细胞浸润，如中枢神经系统浸润等，所以B是不正确的，其余各项都正确。

[单项选择题]

7、慢粒与类白血病反应的区别不包括（）

A.白细胞计数升高、核左移

B.脾大

C.嗜酸（碱）性粒细胞升高

D.NAP积分降低

E.Ph染色体阳性

参考答案：

A

[单项选择题]

8、男性，30岁。

农民，2年前因乏力，消瘦，在卫生院检查有脾肿大；服中药10剂，未做进一步诊治。

近1个月来发热，头晕；骨关节疼痛，皮肤出血点来诊。

体检：

贫血貌，颈部淋巴结肿大，胸骨下段有压痛，肝肋下2cm，脾脐下2cm。

化验：

红细胞及血小板减少，白细胞升高。

骨髓涂片原淋加幼淋巴细胞占82%。

本例最可能诊断是（）

A.慢性淋巴细胞白血病急淋变

B.慢性粒细胞性白血病急淋变

C.淋巴肉瘤细胞性白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.血吸虫性肝纤维化合并急性淋巴细胞性白血病

参考答案：

B

[单项选择题]

9、女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g／L，白细胞35×109／L，血小板80×109／L，首先考虑（）

A.风湿热

B.病毒感染

C.急性白血病

D.淋巴瘤

E.SLE

参考答案：

C

参考解析：

慢性粒细胞白血病NAP活性降低。

[单项选择题]

10、慢性粒细胞白血病急变时，最可靠的染色体变化是（）

A.Ph染色体

B.出现非整倍体

C.出现假二倍体

D.出现除Ph染色体以外的附加染色体异常

E.以上均不对

参考答案：

D

[单项选择题]

11、男，38岁，乏力、咽痛伴低热3天去某医院就诊，按上呼吸道感染给予阿莫西林及中成药治疗5天，咽痛及低热消失，但乏力加重，并出现左眼视物不清，躯干部及双下肢出血点和瘀斑。

血象WBC2.5×109／L，Hb90g／L，PLT32×109／L。

查体：

浅表淋巴结及肝、脾无肿大，胸骨压痛明显。

骨髓细胞学检查示幼稚细胞占89%，胞浆颗粒粗大，多见Auer小体，POX染色强阳性。

骨穿处出血不止。

最可能的诊断是（）

A.ITP

B.感染合并DIC

C.急性早幼粒细胞白血病

D.ALL

E.AML

参考答案：

C

[单项选择题]

12、男，28岁，因左上腹不适就诊。

体格检查：

胸骨压痛（＋），脾肋下1cm，血红蛋白140g／L，白细胞180×109／L，血小板200×109／L，本例最可能的诊断是（）

A.急性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.恶性组织细胞病

D.骨髓纤维化

E.类白血病反应

参考答案：

B

[单项选择题]

13、FAB分类，哪项POX反应，非特异酯酶均阴性（）

A.M3b

B.ALL－L3

C.M2a

D.M5

E.M4e0

参考答案：

B

[单项选择题]

14、女，42岁。

高热伴皮肤黏膜出血1周，血红蛋白75g／L，白细胞14×109／L，血小板65×109／L。

骨髓原粒＋早幼粒90%。

最适当的治疗是（）

A.泼尼松（强的松）＋环磷酰胺

B.泼尼松（强的松）＋长春新碱

C.马利兰

D.苯丁酸氮芥

E.DA方案

参考答案：

E

[单项选择题]

15、不符合慢性粒细胞白血病的描述是（）

A.多发于中年人

B.常以高热、严重贫血及出血起病

C.显著的体征为脾大

D.白细胞计数明显增多

E.Ph染色体阳性

参考答案：

B

[单项选择题]

16、女性，40岁。

发热，皮肤瘀点，月经量增多2周入院。

体检：

体温38.5℃，血压16／10kPa，胸骨下端有压痛。

化验：

Hb89g／L，WBC183.2×109／L，PLT28×109／L。

尿检：

尿蛋白（±），WBC10／HP，骨髓涂片证实为急性粒细胞性白血病，给予DA，同时给予阿米卡星（丁胺卡那霉素）0.29，肌注，每日2次，共5天，化学治疗结束后第3天患者尿量减少，BUN20mmol／L，UA720μmol／L，Cr480μmol／L，出现急性肾功能衰竭最可能原因是（）

A.患者原有慢性肾炎

B.白血病细胞肾脏浸润

C.药物性肾损害

D.进食少及呕吐

E.尿酸性肾病

参考答案：

E

[单项选择题]

17、女，15岁。

发热伴皮肤黏膜出血，头痛、恶心呕吐2周，全身淋巴结肿大，肝、脾大。

PLT’70g／L，白细胞16×109／L，血小板45×109／L。

骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性。

呈颗粒状，CSF潘氏反应阳性。

最可能的诊断是（）

A.急性淋巴细胞性白血病

B.结核性脑膜炎

C.急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病

D.传染性单核细胞增多症

E.急性粒细胞性白血病

参考答案：

C

[单项选择题]

18、M3诱导缓解最佳方案为（）

A.DA方案

B.VP穷案

C.HOAP方案

D.EA方案

E.全反式维A酸或联合砷剂

参考答案：

E

[单项选择题]

19、中枢神经系统白血病不可能出现（）

A.头痛、恶心呕吐

B.脑神经麻痹

C.视力模糊

D.脑脊液压力高

E.脑脊液蛋白减少

参考答案：

E

[单项选择题]

20、男，35岁，发热、皮肤瘀斑5天入院。

查体：

贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。

Hb68g／L，白细胞38×109／L，血小板20×109／L，骨髓检查：

原始细胞75%，POX染色弱阳性，PAS弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF后转为阴性，血、尿溶菌酶增高。

最可能的诊断是（）

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.急性巨核细胞白血病

参考答案：

C

[单项选择题]

21、患者，男，16岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。

体格检查：

全身浅表淋巴结轻度增大，脾肋下1cm，胸骨压痛（＋）。

血红蛋白80g／L，白细胞1812×109／L，血小板54×109／L，骨髓增生活跃，原始细胞0.62，糖原染色粗粒状阳性，过氧化物酶阴性，本患者治疗方案应选择（）

A.泼尼松

B.泼尼松＋柔红霉素＋长春新碱

C.高三尖杉酯碱＋阿糖胞苷

D.柔红霉素＋阿糖胞苷

E.MOPP方案

参考答案：

B

更多内容请访问《做题室》微信公众号

[单项选择题]

22、治疗脑膜白血病首选药物为（）

A.环磷酰胺

B.三尖杉酯碱

C.长春新碱

D.甲氨蝶呤

E.柔红霉素

参考答案：

D

[单项选择题]

23、T－A11的免疫学标记是（）

A.CD33、CD13

B.CD3、CD7

C.CD19、CD22

D.CD41、CD61

E.CD34、CD38

参考答案：

B

参考解析：

这是一道记忆题，CD3和CD7是T—A11的免疫学标记，而CD33和CD13是粒单核细胞的免疫标记，CD19和CD22及CD41和CD61分别是B细胞和巨核细胞的免疫学标记，CD34和CD38是造血干、祖细胞的免疫学标记。

[单项选择题]

24、女，45岁。

发热伴皮肤黏膜出血1周。

查体：

贫血貌，胸骨压痛，血红蛋白70g／L，白细胞14×109／L，血小板12×109／L。

最需做的检查是（）

A.骨髓穿刺

B.出凝血功能

C.尿便常规

D.血清铁、铁蛋白

E.血小板抗体

参考答案：

A

[单项选择题]

25、下述各种组合中最多见的是（）

A.急性淋巴细胞白血病－绿色瘤

B.急性髓性白血病－脑膜白血病

C.急性早幼粒细胞白血病－DIC

D.慢性淋巴细胞白血病－急变

E.慢性粒细胞白血病－免疫功能异常

参考答案：

C

[单项选择题]

26、男性，12岁。

确诊急性淋巴细胞性白血病2年，目前仍在定期强化治疗中，骨髓检查白血病仍处于缓解期。

检查发现患者左侧睾丸肿大，无压痛。

此时最合适的治疗是（）

A.左侧睾丸手术切除

B.左侧睾丸放射治疗

C.双侧睾丸放射治疗

D.加大化学治疗强度

E.鞘内注射甲氨蝶呤加地塞米松

参考答案：

C

[单项选择题]

27、男孩，10岁。

发热、鼻出血、皮肤出血点5天住院。

骨髓涂片原始细胞占0.89（89%），PAS染色呈粗颗粒阳性，确诊为急性淋巴细胞性白血病。

关于此病下列哪项说法不妥（）

A.儿童中以急淋白血病L3型多见

B.儿童急淋缓解率高，生存期长，部分可治愈

C.临床上肝、脾及淋巴结肿大多见

D.易合并弥散性血管内凝血

E.易并发脑膜白血病

参考答案：

D

[单项选择题]

28、染色体检查发现t（8；21），常见于（）

A.A11

B.CML

C.AML－M3

D.AML－M2

E.AML－M5

参考答案：

D

[单项选择题]

29、急性早幼粒细胞白血病特异性分子生物学改变是（）

A.AML1／ET0

B.PML／RARa

C.P210

D.IgH重排

E.TCR重排

参考答案：

B

参考解析：

PML/RARa是15号染色体上的ML（早幼粒白血病基因）与17号染色体上的RARa（维A酸受体基因）形成的融合基因，因此是急性早幼粒细胞白血病特异性的分子生物学改变。

而其他分别对应的是：

AML1／ETO与急性白血病M2型、P210与慢性粒细胞白血病、IgH和TCR重排与淋巴增殖病。

[单项选择题]

30、急性白血病贫血的主要原因为（）

A.造血原料缺乏

B.红系受白血病细胞抑制

C.失血

D.无效造血

E.红细胞破坏过多

参考答案：

B

[单项选择题]

31、我国成人白血病最常见的是（）

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性髓性白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.毛细胞白血病

E.慢性淋巴细胞白血病

参考答案：

B

[单项选择题]

32、男性，70岁。

头晕、乏力、纳差3个月余，不规则低热1个月就诊。

体检：

中度贫血貌，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结均不肿大。

化验：

Hb70g／L，WBC3.2×109／L，PLT43×109／L，骨髓涂片示增生低下，原粒细胞0.48（48%）。

诊断为急性低增生性白血病。

首选化学治疗方案是（）

A.小剂量阿糖胞苷

B.维A酸

C.DA（DNR加Ara—C.

D.VP（VCR加PrednisonE.

E.HAD（三尖杉加Ara－C加DNR）

参考答案：

A

[单项选择题]

33、易导致中枢神经系统白血病的白血病类型是（）

A.AML－M1

B.AML－M2

C.AML－M3

D.AML－M4

E.B－A11

参考答案：

E

参考解析：

急淋白血病（B－ALL）的白血病细胞（淋巴细胞）易浸润中枢神经系统引起中枢神经系统白血病，所以白血病类型是E。

[单项选择题]

34、女性，40岁。

发热、牙龈出血伴月经量增多2周就诊。

体检：

体温39.2℃，贫血貌，浅表淋巴结（－），胸骨压痛（＋），肝肋下1cm，脾肋下2cm。

化验：

血红蛋白72g／L，白细胞32×109／L，血小板28×109／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62（62%），为进行正确治疗，通常宜进行下列哪些检查（）

A.骨髓血细胞组织化学染色

B.染色体组型分析

C.骨髓活检组织学检查

D.单克隆抗体检查

E.血培养

参考答案：

A

[单项选择题]

35、下述各项不符合急性早幼粒细胞白血病的是（）

A.染色体改变为t（9；22）

B.过氧化物酶阳性

C.非特异性酯酶阳性

D.可见Auer小体

E.糖原染色阴性

参考答案：

A

[单项选择题]

36、女性，16岁。

因发热、颈部包块2周住院。

骨髓穿刺确诊为急性淋巴细胞性白血病L3型，经VDP方案2个疗程后达完全缓解，缓解后仍需巩固、强化治疗。

其理论根据是（）

A.中枢神经系统等白血病细胞庇护所存在

B.有耐药白血病细胞存在

C.体内有5×1010～5×109个白血病细胞

D.体内有108～109个白血病细胞

E.体内有103～104个白血病细胞

参考答案：

A

[单项选择题]

37、关于白血病的预后说法下列哪项不正确（）

A.儿童急性白血病缓解率较中、老年人为高

B.儿童急淋白血病预后较急性非淋巴细胞性白血病好

C.慢粒白血病急粒变时缓解率最低，预后较急淋变差

D.慢淋与慢粒预后接近，平均生存期3－4年

E.急非淋中M1、M2、M3预后较其他各型差

参考答案：

E

[单项选择题]

38、一位男性制鞋工人，35岁。

发热、咳嗽伴牙龈出血10天，昏厥1次被送来急诊。

体检：

贫血貌，皮肤有散在出血点和瘀斑，左颈部扪及花生仁大小淋巴结3－4个，质中、活动、无压痛，胸骨下段明显压痛，两肺底闻及细湿啰音，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，质偏硬。

最有助于明确诊断的辅助检查是（）

A.血液常规检查

B.胸片

C.骨髓穿刺涂片

D.淋巴结活检

E.Holter心脏器

参考答案：

C

[单项选择题]

39、男，28岁，高热1周，查体：

贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿大，白细胞3.4×109／L，血红蛋白70g／L，血小板15×109／L。

不可能的诊断为（）

A.毛细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.再生障碍性贫血

E.急性粒单细胞白血病

参考答案：

A

[单项选择题]

40、男，52岁。

低热半年，全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cm，血红蛋白110g／L，白细胞计数200×109／L，骨髓原粒为2%，Ph染色体阳性，诊断为（）

A.急性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.慢性淋巴细胞白血病

D.慢粒急变

E.类白血病反应

参考答案：

B

[单项选择题]

41、急淋白血病应用COAP方案化疗出现血尿，应首先考虑（）

A.DIC

B.泌尿系感染

C.血小板减少

D.白血病细胞形成血栓

E.环磷酰胺引起的出血性膀胱炎

参考答案：

E

[单项选择题]

42、女，23岁，乏力、皮下瘀血半个月；外周血白细胞66×109／L，并可见大量幼稚细胞，下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是（）

A.PAS染色阳性

B.NSE阳性，可被NaF抑制

C.铁染色阴性

D.POX及苏丹黑染色阳性

E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加

参考答案：

D

参考解析：

急性粒细胞白血病的白血病细胞显示POX及苏丹黑染色阳性。

而其余均无帮助，PAS阳性见于急淋白血病，NSE阳性，可被NaF抑制见于急性单核细胞白血病。

[单项选择题]

43、下述各项中正确的是（）

A.VWF是由内皮细胞、巨噬细胞合成的

B.VWF是由肝细胞合成的

C.VWF是由巨核细胞合成的

D.VWF是由白细胞合成的

E.VWF抑制血小板在内皮下黏附

参考答案：

A

[单项选择题]

44、关于出血性疾病的发病，下列哪项说法是正确的（）

A.血管壁功能异常均为获得性的

B.血小板功能异常均为遗传性的

C.遗传性凝血因子缺乏一般为多种凝血因子同时缺乏

D.获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏

E.先天性凝血因子缺乏症中以血友病甲最常见

参考答案：

E

[单项选择题]

45、男性，40岁。

皮肤黄染进行性加深2个月。

近1周皮肤瘙痒加剧并有鼻出血、牙龈出血，化验血浆凝血酶原时间18秒（正常对照12秒），腹腔CT示胰头占位。

考虑出血与维生素K吸收障碍有关。

下列哪种因子不会缺少（）

A.Ⅱ因子

B.Ⅴ因子

C.Ⅶ因子

D.Ⅸ因子

E.Ⅹ因子

参考答案：

B

[单项选择题]

46、男孩，5岁。

无明显诱因出现右膝关节巨大血肿，伴剧烈疼痛与功能障碍，患孩外祖父确诊为血友病甲。

对患儿进行实验室检查，不可能出现下列哪项结果（）

A.凝血时间延长

B.血浆凝血酶原时间延长

C.APPT延长

D.复钙时间延长

E.凝血活酶生成不佳，不能被正常人血清纠正

参考答案：

B

[单项选择题]

47、女性，9岁。

自幼于轻微创伤后有皮下血肿，拔牙时出血量多。

化验：

血小板计数正常，出血时间正常，APTT35秒（正常对照32秒），凝血酶原时间18秒（正常对照12秒），能被正常血清纠正，不能被BaSO4吸附血浆纠正。

其可能诊断是（）

A.先天性纤维蛋白原缺乏症

B.先天性凝血酶原缺乏症

C.先天性Ⅴ因子缺乏症

D.先天性Ⅶ因子缺乏症

E.先天性Ⅷ因子缺乏症

参考答案：

D

[单项选择题]

48、下面关于抗凝血酶Ⅲ（AT－Ⅲ）的描述，哪一项是错误的（）

A.是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的75%

B.生成于肝脏及血管内皮细胞

C.主要功能是灭活FV和凝血酶

D.其抗凝活性与肝素密切相关

E.对其他丝氨酸蛋白酶如FⅨa、FⅪ、FⅫa亦有一定的灭活作用

参考答案：

C

参考解析：

抗凝血酶Ⅲ主要功能是灭活FⅩ。

[单项选择题]

49、下面关于肝素的描述，哪一项是错误的（）

A.肝素为硫酸黏多糖类物质

B.抗凝作用主要表现为抗FXa和凝血酶

C.抗凝机制与蛋白C系统密切相关

D.肝素还有促进内皮细胞释放，F－PA增强纤溶活性的作用

E.主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成

参考答案：

C

参考解析：

肝素抗凝机制与AT－Ⅲ密切相关。

[单项选择题]

50、男性，32岁。

因慢性肾功能衰竭行血液透析治疗，体外肝素抗凝，透析后病人出现伤口渗血，化验：

凝血时间30min。

此时应采取何种措施为宜（）

A.静注维生素K

B.静注鱼精蛋白

C.静注氨甲苯酸（止血芳酸）

D.输新鲜血

E.输血小板悬液

参考答案：

B

[单项选择题]

51、男性，12岁。

反复关节血肿7年，此次因打球后出现剧烈右下腹痛就诊。

体检：

右下腹大片皮肤乌青，扪及10cm×8cm肿块，压痛明显。

化验血小板计数及出凝血时间正常，APTT72秒（正常对照35秒），不被正常血清纠正，能被硫酸钡吸附血浆所纠正。

本例诊断应是（）

A.Ⅷ因子缺乏症

B.Ⅸ因子缺乏症

C.Ⅹ因子的缺乏症

D.Ⅺ因子缺乏症

E.Ⅻ因子缺乏症

参考答案：

A

[单项选择题]

52、男性，22岁。

因肺结核空洞行右上肺叶切除，术中止血完善。

次日出现右侧血胸。

在考虑出血原因时除哪项外余均有可能（）

A.轻型血友病甲

B.血管性血友病

C.溶血性输血反应

D.Ⅻ因子缺乏症

E.释放大量t－PA，引起继发性纤溶亢进

参考答案：

D

[单项选择题]

53、PT正常，APTT延长，见于下列缺乏的是（）

A.Ⅴ

B.Ⅶ

C.Ⅷ

D.Ⅱ

E.PF

参考答案：

C

参考解析：

PT正常则说明凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅱ和PF3均是正常的，而因子Ⅷ缺乏可引起APPT延长，但不影响PT，所以答案是C。

[单项选择题]

54、骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体；见于（）

A.RA型

B.RAS型

C.RAEB型

D.RAEB－t型

E.CMML型

参考答案：

D

参考解析：

骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体见于RAEB－t型，其余各型都不出现。

[单项选择题]

55、骨髓增生程度判断是根据下列哪二者之比（）

A.有核细胞、成熟红细胞

B.粒系、红系

C.粒系、成熟红细胞

D.有核红细胞、有核细胞

E.成熟红细胞、有核红细胞

参考答案：

A

参考解析：

骨髓增生程度判断是根据有核细胞与成熟红细胞二者之比，这是文献统一规定的，其余各项均不正确。

[单项选择题]

56、男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。

查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，血红蛋白50g／L。

白细胞3.4×109／L，血小板1.6×109／L。

血象可见幼红细胞。

MCV和MCHC正常。

该患者最可能的诊断为（）

A.缺铁性贫血

B.营养不良性贫血

C.MDS

D.再生障碍性贫血

E.脾功能亢进

参考答案：

C

参考解析：

本例患者肝脾大伴全血细胞减少，最可能是MDS；若想做出诊断还应做骨髓检查等，因血象可见幼红细胞，故不支持再障和脾功能亢进，因MCV正常，也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血，而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。

[单项选择题]

57、患者，男，50岁，乏力1年，牙龈出血1周。

体格检查：

淋巴结不大，脾肋下1cm，血红蛋白75g／L，白细胞3×109／L，血小板60×109／L，血涂片见巨大血小板和巨大红细胞，骨髓原始粒细胞0.07，可见小巨核细胞，幼红细胞有明显巨幼样变。

用雄激素、维生素B等治疗无效，本例应诊断为（）

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.骨髓增生异常综合征

D.脾功能亢进

E.恶性组织细胞病

参考答案：

C

[单项选择题]

58、男，50岁，面色苍白、乏力1年，伴左上腹不适。

肝肋下2cm，脾平脐；Hb：

65g／L，WBC:

//4×109／L，PLT160×109／L，外周血见少量幼粒、幼红细胞，骨髓多次穿刺“干抽”，此患者最可能的诊断是（）

A.脾功能亢进

B.慢粒白血病

C.骨髓纤维化

D.淋巴瘤

E.骨髓增生异常综合征

参考答案：

C

[单项选择题]

59、有关多发佳骨髓瘤，下列哪项是错误的（）

A.血黏度增高可以成为血栓的原因

B.骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞

C.本－周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致

D.骨质破坏主要为溶骨性

E.常有出血倾向

参考答案：

C

参考解析：

本－周蛋白的主要成分是免疫球蛋白的轻链。

[单项选择题]

60、男性，38岁