内科学消化系统汇总.docx
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内科学消化系统汇总
*红色为正确选项
I.单选题(共334题,0分)
1.(0分)消化性溃疡除上腹痛外,尚有:
A.泛酸嗳气
B.流涎、恶心呕吐
C.食欲不振
D.便秘及体重减轻
E.以上都是
2.(0分)解磷定治疗
A.砷、汞中毒
B.铅中毒
C.有机磷中毒
D.氰化物中毒
E.亚硝酸盐中毒
3.(0分)下列哪一项表现提示胃恶性溃疡可能
A.周期性胃痛明显,无上腹包块
B.高龄男性患者粪便隐血持续阳性
C.龛影直径<2.5cm,壁光滑
D.胃液分析胃酸正常或偏低,但无真性缺酸
E.胃镜检查见溃疡圆或椭圆形,底平滑,边光滑,白或灰白苔,溃疡周围黏膜柔软,可见皱襞向溃疡集中
4.(0分)关于AFP,下列哪项错误:
A.非恶性肿瘤可一过性增高
B.正常人血清可有微量的AFP
C.少数继发性肝癌可出现阳性
D.其浓度通常与肝癌大小正有关
E.阴性者不一定可排除肝癌
5.(0分)男性,65岁,胃溃疡病史20年,常于餐后出现中上腹疼痛,服奥美拉唑可缓解,近一年来疼痛不似从前有规律,且服奥美拉唑也难缓解,伴消瘦,查:
大便隐血阳性,最可能的诊断是:
A.胃溃疡伴溃疡出血
B.十二指肠溃癌出血
C.胃癌出血
D.慢性胃炎出血
E.食管静脉曲张破裂出血
6.(0分)有机磷杀虫药对人体的毒性主要是:
A.增加乙酰胆碱酯酶活力
B.增加乙酰胆碱的产生
C.减少乙酰胆碱的产生
D.增加缓激肽的产生
E.抑制乙酸胆碱酯酶活力
7.(0分)消化性溃疡急性穿孔时:
A.腹痛非常剧烈
B.腹膜炎的症状和体征
C.可伴有休克的表现
D.半数可出现气腹
E.以上均可出现
8.(0分)首先考虑肝癌诊断的腹水性质为:
A.腹水为漏出液
B.腹水为渗出液
C.血性腹水
D.腹水介于漏出液和渗出液之间
E.腹水为脓性
9.(0分)小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救:
A.重金属中毒
B.氰化物中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.有机磷中毒
E.急性一氧化碳中毒
10.(0分)小胃癌是指病灶:
A.<0.5cm
B.<1.0cm
C.<2.0cm
D.<1.5cm
E.<3.0cm
11.(0分)胃癌的下列组织病理学分型,哪一型恶性程度最高
A.管状腺癌
B.粘液腺癌
C.印戒细胞癌
D.弥漫型癌
E.髓质癌
12.(0分)男,48岁,因服用不明农药入院。
皮肤湿冷,呼吸无大蒜味,瞳孔直径为2mrn,双肺可闻少许湿音,心率70次/min,律齐。
全血ChE仅为正常的20%,1h后复查恢复到正常的70%,下列哪项治疗应慎用:
A.解磷定静脉静注
B.给氧
C.洗胃
D.利尿
E.阿托品静脉注射
13.(0分)关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确
A.血清壁细胞抗体阳性
B.血清内因子抗体阳性
C.维生素B12吸收试验阳性
D.血清促胃液素水平下降
E.固有腺体减少
14.(0分)男性,48岁,胃病病史30年,近半年出现呕吐宿食,有消瘦。
哪项检查可明确诊断:
A.胃肠钡餐透视
B.CT检查
C.便潜血检查
D.B超检查
E.胃镜检查
15.(0分)急性胰腺炎时,淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因为
A.血中有大量淀粉酶
B.血中有大量淀粉酶
C.肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加
D.肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低
E.肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加
16.(0分)腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确
A.给予蛋清或牛乳口服
B.强碱所致者用酸中和
C.保持呼吸道通畅
D.剧痛时慎用吗啡
E.静脉营养
17.(0分)胃癌的主要转移方式是
A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行播散
D.腹腔内种植
E.术中污染
18.(0分)原发性肝癌与肝脓肿鉴别价值最大的是
A.症状和体征
B.肝核素扫描
C.白细胞计数和分类
D.超声波检查
E.肝区压痛点穿刺
19.(0分)阿托品治疗
A.砷、汞中毒
B.铅中毒
C.有机磷中毒
D.氰化物中毒
E.亚硝酸盐中毒
20.(0分)抢救治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒者,哪项不正确:
A.使用阿托品
B.立即脱离接触毒物现场
C.使用胆碱酯酶复活剂
D.用肥皂水清洗皮肤
E.用2%碳酸氢钠溶液洗胃
21.(0分)关于球后溃疡的临床表现,下列哪项不符合:
A.疼痛常向背部放射
B.不易出血
C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
D.夜间痛常见
E.内科治疗效果差
22.(0分)确诊一氧化碳中毒最主要的依据是:
A.昏迷程度
B.缺氧程度
C.血中有无COHb
D.与CO接触时间
E.空气中CO浓度
23.(0分)下述哪项对诊断门高压最有价值
A.痔核形成
B.大量腹水
C.脾肿大
D.食管、胃底静脉曲张
E.肝肾综合征
24.(0分)消化性溃疡可出现的并发症有:
A.上消化道出血
B.穿孔
C.幽门梗阻
D.癌变
E.以上均是
25.(0分)急性有机磷农药中毒患者,发生肺水肿时抢救的首要措施是:
A.强心甙应用
B.使用度冷丁
C.吗啡皮下注射
D.静注阿托品
E.静注解磷定
26.(0分)慢性胃炎病因中哪项不对
A.慢性失血性贫血
B.幽门螺杆菌感染
C.遗传因素
D.门脉高压症
E.自身免疫因素
27.(0分)有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为:
A.肺
B.肝
C.肾
D.脾
E.脑
28.(0分)脂溶性毒物中毒后导泻用:
A.硫酸钠导泻
B.硫酸镁导泻
C.二者均可用
D.二者均不可
29.(0分)重度中毒:
A.血胆碱酯酶活力<30%
B.血胆碱酯酶活力<20%
C.血胆碱酯酶活力<21%~29%
D.血胆碱酯酶活力>50%
E.血胆碱酯酶活力30%~50%
30.(0分)女,36岁,因煤气中毒1天后送医院。
神志两肺呼吸音粗,心率70次/min,律齐,腹部无异常体征,病理反射
(一),血尿常规正常。
进一步抢救首先应:
A.地塞米松静脉注射
B.高压氧舱治疗
C.甘露醇静脉注射
D.补充高能量液
E.护脑药物的应用
31.(0分)溃疡性结肠炎的主要临床表现为
A.腹痛
B.粘液脓血便
C.腹胀
D.恶心、呕吐
E.发热
32.(0分)有机磷中毒烟碱样症状是;
A.肌肉震颤至全身抽搐,呼吸肌麻痹
B.头晕、共济失调、谵妄、昏迷
C.瞳孔缩小、流涎、肺水肿
D.癫痫样抽搐、瞳孔不等大
E.瞳孔散大、血压增高、心律失常用
33.(0分)一个十二指肠球部溃疡穿孔的患者,腹部视诊有何改变:
A.腹壁静脉曲张
B.腹式呼吸运动减弱或消失
C.腹式呼吸运动增强
D.出现胃型
E.有肠型及蠕动波
34.(0分)与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是
A.沙门菌
B.大肠杆菌
C.α链球菌
D.幽门螺杆菌
E.流感嗜血杆菌
35.(0分)下列药物中,便秘是其主要不良反应的药物是:
A.法莫替丁
B.米索前列醇
C.枸椽酸铋钾
D.硫糖铝
E.潘托拉唑
36.(0分)急性腐蚀性胃炎是由于误服:
A.水杨酸
B.硝酸
C.亚硝酸
D.盐酸
E.醋酸
37.(0分)下列不是早期胃癌的是:
A.局限于黏膜层
B.局限于黏膜下层
C.有淋巴结转移
D.无淋巴结转移
E.累及肌层
38.(0分)男性,34岁,上腹痛以夜间加重为主1年,BAO/MAO<0.6,MAO>40mmol/h,考虑最可能的诊断:
A.十二指肠球部溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.胃癌
D.胃溃疡
E.胃泌素瘤
39.(0分)有机磷中毒患者抢救治疗时,不能与5%碳酸氢钠溶液一起静脉滴注的药物是:
A.阿托品
B.解磷定
C.甲氧胺
D.洛贝林
E.西地兰
40.(0分)胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制
A.<1.0
B.<1.5
C.<2.0
D.<2.5
E.<3.0
41.(0分)下列那一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大
A.磷脂酶A2
B.激肽释放酶
C.弹力蛋白酶
D.脂肪酶
E.淀粉酶
42.(0分)阿托品中毒:
A.瞳孔缩小
B.瞳孔扩大
C.两者均有
D.两者均无
43.(0分)男性,48岁,因顽固性十二指肠溃疡而于18个月前行胃大部切除术,3个月前再次出现中上腹痛.且比术前更剧烈.并偶有黑便,则该患者最可能的诊断是:
A.残胃癌
B.吻合口溃疡
C.碱性反流性胃炎
D.残胃溃疡
E.残留十二指肠溃疡
44.(0分)下列哪项对诊断幽门梗阻最为重要:
A.胃型及蠕动波
B.呕吐大量酸臭的宿食
C.呕吐后腹胀减轻
D.振水音阳性
E.水电解质及酸碱失衡
45.(0分)急性一氧化碳中毒,下列哪项不正确:
A.组织缺氧
B.COHb增多
C.血红蛋白氧解离曲线右移
D.脑水肿
E.心肌肉膜下多发性梗死
46.(0分)下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断
A.粘液脓血便
B.大便镜检有红、白细胞
C.结肠镜检查无器质性病变证据
D.结肠镜检查发现较多的炎性息肉
E.可并发结节性红斑
47.(0分)男,34岁,误服农药1605(对硫磷)一口,急送医院就诊,当时测定胆碱酯酶活力为54%,患者急诊洗胃,洗胃液忌用:
A.生理盐水
B.肥皂水
C.冰水
D.高锰酸钾
E.2%碳酸氢钠
48.(0分)16.原发性肝癌伴癌综合征的表现有
A.伴高血压症
B.红细胞增多症
C.低血钙
D.高尿酸血症
E.伴血小板减少症
49.(0分)有机磷中毒毒碱样症状是:
A.肌肉震颤至全身抽搐,呼吸肌麻痹
B.头晕、共济失调、谵妄、昏迷
C.瞳孔缩小、流涎、肺水肿
D.癫痫样抽搐、瞳孔不等大
E.瞳孔散大、血压增高、心律失常用
50.(0分)解磷定治疗有机磷农药中毒,哪项表述不正确:
A.过量可抑制胆碱酯酶活性
B.过量可引起癫痛样发作
C.对已老化的胆碱酯酶无复能作用
D.对解除毒草碱样症状较好
E.使被抑制的胆碱酯酶恢复活性
51.(0分)女,45岁,服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。
查体:
双肺布满湿音,为治疗肺水肿,首选的药物是:
A.阿托品
B.西地兰
C.度冷丁
D.速尿
E.硝普钠
52.(0分)幽门梗阻严重呕吐时引起的电解质酸碱平衡紊乱是
A.高钾代谢性酸中毒
B.低钾性碱中毒
C.低氯低钾性碱中毒
D.低氯高钾性酸中毒
E.低氯高钾性碱中毒
53.(0分)下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用:
A.胶体次枸橼酸铋
B.羟氨苄青霉素
C.前列腺素
D.四环素
E.甲硝唑
54.(0分)降低胃酸最有效的药物是
A.H2受体拮抗剂
B.抗胆碱药物
C.促胃液素受体拮抗剂
D.质子泵抑制剂
E.抗酸剂
55.(0分)血清淀粉酶测定正确的是
A.发病后即刻升高
B.起病后6-12小时开始升高
C.淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致
D.超过正常值2倍即可确诊
E.持续1周以上
56.(0分)轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是
A.肾上腺皮质激素
B.水杨酸偶氮磺胺吡啶
C.免疫抑制剂
D.抗生素
E.双歧杆菌制剂
57.(0分)巴比妥中毒导致休克的原因是:
A.血浆渗出导致血容量减少
B.剧烈吐泻导致血容量减少
C.毒物抑制血管舒缩中枢
D.代谢性酸中毒
E.心肌损害
58.(0分)原发性肝癌的细胞分型不包括
A.肝细胞型
B.内皮细胞型
C.胆管细胞型
D.混合型
E.肌细胞型
59.(0分)男性,64岁,上腹胀痛2月余,2周前,体检发现上腹有包块,尚活动,钡餐检查:
胃窦部肿物,患者肥胖,血糖10nmol/L(180mg/dl),血压:
21.3~14.7kPa(160~110mnHg),住院后经胃镜检查证实胃窦部腺癌。
术中探查为胃窦癌,肿瘤直径3cm大小,未见远处转移,此时最适宜的手术方式为:
A.全胃切除
B.胃癌根治Rl式
C.胃大部切除
D.胃癌根治R2式
E.胃空肠吻合术
60.(0分)男性,64岁,上腹胀痛2月余,2周前,体检发现上腹有包块,尚活动,钡餐检查:
胃窦部肿物,患者肥胖,血糖10nmol/L(180mg/dl),血压:
21.3~14.7kPa(160~110mnHg),住院后经胃镜检查证实胃窦部腺癌。
此时最适合的处理是:
A.先治疗糖尿病及高血压
B.化疗,同时治疗糖尿病及高血压
C.先化疗及中药
D.积极治疗糖尿病及高血压,同时手术
E.控制血糖,血压接近正常后,及时手术
61.(0分)关于原发性肝癌哪项不正确
A.自肝细胞发生的癌肿
B.自肝内胆管细胞发生的癌肿
C.乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因
D.胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关
E.黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关
62.(0分)女,32岁,突然昏迷1h,急诊送入医院人。
既j
往体健。
查体:
皮肤湿冷,双瞳孔直径缩小,双肺底有少量湿性音,心率90次/min,律齐,无杂音,以下哪项实验室检查对诊断最为重要:
A.血糖、血酮
B.肝肾功能
C.血电解质
D.动脉血气分析
E.全血ChE
63.(0分)下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征
A.反复发作的轻度溃疡性结肠炎
B.并发大出血
C.并发结肠癌变
D.肠穿孔
E.合并中毒性结肠扩张
64.(0分)女,36岁,反复上腹痛伴泛酸8年,近3月疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解,近5天上腹痛伴呕吐,吐出物伴发酵味,查体:
上腹部压痛,有振水音。
该病例最可能的诊断是:
A.神经性呕吐
B.胆汁反流性胃炎
C.复合性溃疡
D.胃窦癌伴幽门梗阻
E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
65.(0分)有关促胃液素哪项是错误的
A.刺激壁细胞分泌盐酸
B.促进胃运动
C.促进胃粘膜生长
D.促进粘液细胞分泌粘液
E.由G细胞释放
66.(0分)有机磷农药中毒患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶:
A.胆碱酯酶
B.细胞色素氧化酶
C.神经靶酯酶
D.单胺氧化酶
E.含巯基的酶
67.(0分)胃癌血行播散最常见的部位是
A.肺
B.腹膜
C.肝脏
D.大脑
E.骨骼
68.(0分)有关非甾体抗炎药哪项是正确的
A.诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关
B.长期服用者约50%有消化性溃疡
C.可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障
D.为弱酸性水溶性药物
E.可促进促胃液素分泌致消化性溃疡
69.(0分)原发性肝癌的细胞分型最多见的是:
A.肝细胞型
B.内皮细胞型
C.胆管细胞型
D.混合型
E.肌细胞型
70.(0分)进展期胃癌
A.病灶隆起大于2cm
B.病灶已超过黏膜下层
C.两者均有
D.两者均无
71.(0分)苯巴比妥钠中毒:
A.应用强利尿剂
B.可用腹膜透析
C.二者均可用
D.二者均不用
72.(0分)年青男性,暴饮暴食后,突然发生上腹剧烈疼痛,经临床检查,诊断为十二指肠溃疡穿孔。
在诊断依据中,下列哪项是错误的:
A.应有溃疡病史
B.75%可发现肝浊音界缩小或消失
C.X线检查80%可见膈下有游离气体
D.有腹肌紧张感“板样腹”表现
E.数小时后,白细胞计数增加
73.(0分)最支持溃疡型胃癌诊断的是
A.溃疡大于3.0cm
B.多发性溃疡
C.粪便隐血试验间断阳性
D.X线钡餐检查钡剂龛影位于胃轮廓之内
E.胃酸缺乏
74.(0分)男性,38岁,上腹痛3年。
周期性发作,近2周持续左上腹痛,钡餐提示胃角部龛影,直径1.5cm;胃酸分析为正常偏低,经内科保守治疗2月疼痛略减轻,进一步处理应首选:
A.钡餐检查
B.继续保守治疗
C.继续保守治疗,反复大便潜血试验
D.纤维胃镜检查与活检
E.外科手术治疗
75.(0分)1、有毒物质可多途径进入人体,下列哪一途径不妥?
A.消化道
B.毛发
C.呼吸道
D.皮肤粘膜
E.伤口
76.(0分)题目内容:
(插图请附后,并注明出处)
男,46岁,突起头痛,头晕,呕吐半小时急诊人院。
查体:
浅昏迷,呼吸无大蒜味,皮肤湿冷,双瞳孔缩小,双肺可闻及散在湿呷音,有肌颤
【假设信息】入院后实验室检测尿中萘酚排出量增高,对下列哪种中毒有助于诊断:
A.敌百虫中毒
B.呋哺丹中毒
C.对硫磷中毒
D.灭多虫中毒
E.西维因中毒
77.(0分)脂溶性毒物中毒后导泻用:
A.硫酸钠导泻
B.硫酸镁导泻
C.二者均可用
D.二者均不可
78.(0分)镇静药物中毒的洗胃液是:
A.1:
5000高锰酸钾液
B.2%碳酸氢钠液
C.0.3%H2O2
D.0.3%氧化镁液
E.5%硫酸钠液
79.(0分)下列哪项不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一
A.腹泻6次/天以上
B.脉搏>90次/分
C.血红蛋白<75g/L
D.血沉>30mm/h
E.血清球蛋白<30g/L
80.(0分)消化性溃疡病理上组织损伤至少深达:
A.黏膜层
B.黏膜肌层
C.黏膜下层或肌层
D.肌层
E.黏膜和肌层
81.(0分)男性,65岁,胃溃疡病史20年,常于餐后出现中上腹疼痛,服氢氧化铝可缓解,近一年来疼痛不似从前有规律,且服氢氧化铝也难缓解,伴消瘦,来诊,查:
便浴血阳性,最可能的诊断是:
A.胃溃疡伴溃疡出血
B.胃十二指肠溃疡出血
C.胃癌出血
D.慢性胃炎出血
E.食管静脉曲张破裂出血
82.(0分)阿托品治疗有机磷农药中毒时,哪项不支持阿托品化的指标:
A.口干、皮肤干燥
B.瞳孔较原来缩小
C.颜面潮红
D.心率加快
E.肺部音减少或消失
83.(0分)不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是
A.尿素酶法
B.组织切片染色法
C.细菌培养法
D.13C-或14C-尿素呼气试验
E.血清抗幽门螺杆菌抗体检
84.(0分)肝硬化患者出现血性腹水,应首先考虑可能合并
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.肝肾综合征
D.门静脉血栓形成
E.肝硬化癌变
85.(0分)胃蛋白酶失去活性的最低pH值是
A.2.0
B.3.0
C.4.0
D.5.0
E.6.0
86.(0分)巨大胃溃疡边缘不整,治疗顽固不愈,应考虑
A.后壁慢性穿孔
B.急性穿孔
C.癌变
D.出血
E.幽门梗阻
87.(0分)早期胃癌是指
A.癌肿 B.癌肿浸润不超过粘膜下层不论有无局部淋巴结转移 C.癌肿浸润不超过肌层,无局部淋巴结转移 D.癌肿不伴有淋巴结转移 E.癌肿浸润粘膜层、粘膜下层及肌层 88.(0分)消化性溃疡的主要症状是: A.恶心、呕吐 B.出血 C.嗳气、反酸 D.腹胀 E.慢性反复的节律性上腹痛 89.(0分)56岁男性患者,反复上腹痛10年,加剧2月。 内科治疗效果欠佳,粪便隐血试验持续阳性,最可能的诊断是: A.胃溃疡 B.幽门管溃疡 C.胃溃疡恶变 D.球后溃疡 E.促胃液素瘤 90.(0分)下列哪种中毒不会引起中毒性溶血: A.苯胺 B.砷化氢 C.毒 D.亚硝酸盐 E.硝基苯 91.(0分)诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为: A.确切的接触史 B.毒罩碱样和烟碱样症状 C.血胆碱酯酶活力降低 D.阿托品试验阳性 E.呕吐物有大蒜味 92.(0分)胃主细胞分泌: x A.盐酸 B.黏液 C.胃蛋白酶原 D.内因子 E.胃泌素 93.(0分)肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是 A.产生抗体的功能低下 B.脾功能亢进、白细胞减少 C.肠道粘膜屏障作用减弱 D.侧支循环的建立与开放 E.肝内库普弗细胞功能减低 94.(0分)应激性溃疡最突出的临床表现为: A.突发性上消化道大出血或穿孔 B.剑突下剧痛 C.频繁反酸吸气 D.心窝部烧灼感 E.对制酸药物治疗无效 95.(0分)关于胃粘膜自身防御-修复因素哪项错误 A.前列腺素 B.表皮生长因子 C.粘膜屏障 D.胆盐 E.粘膜血流量 96.(0分)35岁男性患者,有十二指肠球部、降部和横部多发性溃疡,内科治疗效果欠佳,需进行进一步的检查是: A.血清促胃液素测定 B.血清胰岛素测定 C.血清胰高血糖素测定 D.幽门螺杆菌测定 E.胃液PH值测定 97.(0分)甲胎蛋白的测定有以下意义 A.继发性肝癌时往往阳性 B.一时性增高说明不是肿瘤性疾病 C.持续性增高可能是肝癌 D.结肠癌可持续阳性 E.活动性肝炎可持续增高 98.(0分)慢性胃炎确诊的方法是: A.X线钡餐检查
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