乡镇卫生院医疗质量整改措施.docx
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乡镇卫生院医疗质量整改措施
乡镇卫生院医疗质量整改措施
篇一:
乡镇卫生院医疗质量安全管理专项整治实施方案
亚吐尔乡卫生院医疗质量管理专项整治活动实施方案
近日,阿克苏地区发生了医疗安全事件。
这起事件的发生,严重损害了卫生系统的形象。
为了切实加强医院管理,不断提高医疗质量,确保医疗安全,维护人民群众的健康权益,重塑白衣天使良好形象,根据县卫生局的统一安排和部署,经院领导研究决定在我院集中开展以“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”为主题的医疗质量管理专项整治活动。
为保证活动的顺利进行,特制定本方案:
一、活动目的
通过医疗质量管理专项整治活动的开展,在全院和广大医务人员
中进一步强化全心全意为人民服务的宗旨,牢固树立“以病人为中心”的服务理念,始终坚持把追求社会效益贯穿于医疗服务和医院管理的始终;增强医院管理人员和医务人员职业道德、职业纪律和职业责任意识,树立良好的医德医风;努力解决当前医院管理特别是医疗质量管理中存在的突出矛盾和问题;促进进一步建立健全规章制度,完善组织管理结构,改善服务态度,规范服务行为,提高医疗质量,确保医疗安全,有效防范医疗安全事件的发生。
二、活动内容
(一)广泛开展宣传教育,着力提高质量意识
加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关技能培训,提高
医务人员医疗风险、安全责任意识。
要加大对各科室主任和全体医务人员的管理、教育力度,强化质量安全意识,提高质量管理理论水平和实际操作能力。
围绕医疗质量管理专项整治活动主题,组织开展形式多样的宣传报道活动。
要采取多种宣传、培训形式,宣传开展医疗质量管理专项整治活动的意义、要求和好做法、好经验,宣传管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型,宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩,着力营造有利于促进医疗安全、提高1
医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。
(二)认真排查安全隐患,切实解决突出问题
卫生院各科室要针对科室医疗质量和安全工作中的重点和薄
弱环节,进行深入的自查,提出整改意见、措施并逐一落实;各职能部门要对各科室医疗质量和医疗安全工作中的重点和薄弱环节开展全面检查,及时查找和发现问题,认真分析原因,建立解决问题的长效机制。
要加强对医疗服务过程中重点科室、重点区域、重点部位、重点环节、重点人员的监控和管理,确保各项制度和措施的落实。
要针对部分医务人员服务宗旨淡薄、医疗安全责任意识不强、执业行为不规范、规章制度特别是医疗核心制度落实不够、医疗技术准入管理不严、院感控制不力等问题,采取有力措施,认真加以解决。
要对自查、督查中发现的问题,加大整改力度,不断持续改进,做到整改事项落实、整改措施落实、整改责任落实、整改时限落实。
(三)全面贯彻卫生法规,坚决落实核心制度
卫生院组织全院务人员认真学习和贯彻《执业医师法》、《医
疗事故处理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《医院感染管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等法律、法规、规章和文件精神,不断提高医务人员的法律意识和责任意识,建立健全医院规章制度和人员岗位责任制度,特别是医疗质量和医疗安全的核心制度,包括首诊首问负责制度、分级护理制度、危重患者抢救制度、校验查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等。
要采取考试、演练、检查等多种措施保证各项制度和人员岗位责任落实到位。
(四)建立完善报告制度,加大行业监管力度
建立完善医疗质量和医疗安全事件报告制度,增强医疗质量和
医疗安全事件分析、预警和处理能力;要严格执行卫生院《医疗质量和医疗安全事件的应急处置预案》,出现医疗质量和医疗安全事2
件后,要及时分析查找原因,采取有效干预措施,并按照规定及时向卫生行政部门报告。
三、实施步骤
(一)宣传发动阶段(20XX年1月)
卫生院召开专题会议进行动员和部署,组织广大医务人员学
习医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范、常规,加大“三基三严”培训力度。
通过学习讨论,提高思想认识。
(二)自查自纠阶段(20XX年2月)
按照本方案的要求,对照医疗管理法律法规和卫生院规章制
度,积极组织开展自查自纠,重点查找医疗质量和医疗安全隐患的薄弱环节,针对发现的问题提出整改措施,并严格进行整改。
通过自查自纠,达到规范医疗服务行为的目的。
(三)督查整改阶段(20XX年3月—5月)
卫生行政部门对我院医疗质量管理专项整治活动进行督查工
作,对督查中发现的问题要立即进行整改,切实解决医疗质量管理中的突出矛盾和问题,完善并落实医疗核心制度。
(四)总结验收阶段。
(20XX年6月)
医院对专项活动进行总结,树立典型,交流经验,宣传先进。
将活动中形成的一些好的制度、做法转化为医院管理的长效机制。
四、工作要求
这次医疗质量管理专项整治活动要求在全院范围内掀起医院管
理“大动员、大宣传、大讨论、大教育、大检查、大整改、大落实、大提高”活动的高潮。
(一)提高认识,加强领导
医疗质量和医疗安全是医院管理工作的核心和实质所在,各级各类医务人员要树立医疗质量和医疗安全工作责任重于泰山的意识,把这次医疗质量管理专项整治活动作为减少医疗安全隐患、遏制事故发生的重要举措全面加以推进。
要牢固树立医疗质量是根本、医疗安全3
是医疗生命线的理念,深入开展医疗质量管理专项整治活动,落实各级管理责任制。
各科室主任要切实履行医疗质量和医疗安全第一责任人的责任,要结合本科室的实际情况和存在的不安全因素,明确责任,落实责任,确保责任到位、措施到位、整改到位。
(二)精心组织,有序推进
各科室要按照本方案的要求,要进行广泛的宣传和动员,让科室医务人员了解活动的目的、意义、内容和要求,增强参加活动的主动性和自觉性。
要认真组织培训,让医务人员进一步了解医疗法律法规的精神和医疗管理制度规章的要求。
要加强检查督导,确保活动不走过场,不流于形式。
要严格按照活动安排的步骤和程序,认真落实各个阶段的目标和任务,保证活动质量,有序推动活动进展。
(三)把握原则,突出重点
各科室要坚持把医疗质量管理专项整治活动与学习实践科学
发展观、医院管理年、医疗质量万里行、医院院务公开、创建平安医院活动相衔接,做到互为推动,互为促进;要坚持科室自查自纠与院方督查相结合,实现以查促建、纠建并举;要坚持教育和查处相结合,做到树立典型,查处违纪。
要利用这次活动对涉及医疗质量管理方面的问题进行全面排查,找准存在的问题,分析问题的原因。
同时,要牢牢抓住提高医务人员的思想认识和责任意识,认真查找当前医疗质量存在的漏洞和薄弱环节,着力解决突出的矛盾和问题等重点。
(四)立足当前,着眼长远
既要立足当前,解决医疗质量管理中的问题,又要着眼长远,通过本次活动建立和完善医疗质量的长效管理机制。
(五)从严要求,重在实效
医疗质量管理专项整治活动的主要目标要通过医务人员依法执
业、规范执业,严格执行各项规章制度、岗位职责和技术规范来实现。
各职能部门要在医疗质量管理专项整治活动加强对医务人员执业行为4
的监督管理,对在活动中出现顶风违法违纪行为的,要坚决及时严肃处理,并予以通报,减少医疗纠纷、杜绝医疗事故的发生。
亚吐尔乡卫生院
20XX年1月19日
5
篇二:
羊场镇卫生院医疗服务整改方案
羊场镇卫生院医疗服务自查整改工作方案
为推进医疗机构管理体制与内部运行机制改革,建立乡镇卫生院科学管理的长效机制,尽早实现乡镇卫生院“工作标准化、管理规范化、环境优美化、服务人性化”的“四化”目标,提高服务质量、服务能力和服务水平,现实常见病、多发病不出乡,曲靖市卫生局开展了两轮医疗服务质量评价工作,我院高度重视乡镇卫生院医疗服务等级评价工作,及时组织全院职工认真学习了《曲靖市卫生局关于印发的通知》,统一了思想,明确了任务,切实加强组织领导,确保各项措施落实,认真按照评价标准,根据曲靖市卫生局在20XX年8月开展的第二轮医疗服务评价工作中,对被抽查单位指出的不足之处,有针对性的组织了自检自查,并结合我院实际,开展了大量工作,按照市卫生局要求,并结合本单位实际情况提出了以下医疗服务整改方案:
医疗质量与医疗安全
一、医院管理
1、依法执业,严格行业准入制度。
院办要及时对医疗机构执业许可证、母婴保健技术执业许可证、放射诊疗许可证许可内容执业,从事医疗、护理、医技的工作人员相应资质进行清理,及时发现问题,整改到位。
2、强化领导责任,深入落实领导职能。
制定院领导通过深入病房、走访群众、定期查房、随机考核计划,定期或不定
期了解医院整体现状,要定期召开院长办公会和相关职能科室质控会议,研讨医疗质量问题,针对存在的问题着力解决。
3、要继续建立健全医疗管理体系,充分发挥职能作用。
并结合自身实际,成立医疗质量、药物管理与药物治疗学、院感、病历和医疗缺陷管理委员会,各职能部门要定期开展相关体系的督查,充分发挥职能作用,有效的发现问题、整改问题。
4、要加强全员医疗质量教育力度,牢固树立质量意识。
由医务科定期组织医护、医技人员进行医疗相关法律法规和诊疗技术规范培训,以继续深入开展“三好一满意”活动为契机,制定切实可行的活动方案,有力提升医院服务。
二、医疗质量管理
1、以“三基”为抓手,着重提高医疗服务能力。
医务科及临床科室按照“三基、三严”要求,结合医院和自身科室需要,拟定方案,定期开展“三基”训练及考核,并根据工作开展情况进行效果分析和评价,有针对性的根据需要进行强化培训,从而使我院的医疗服务能力得到有效提高。
2、维护患者合法权益,保障你我他。
要高度重视患者合法权益的维护,尊重患者的的知情权,建立有效的医患沟通制度,充分告知患者的病情及相关注意事项,并按要求填写常规医疗同意书和相关医疗文书。
院办公室、医务科实行例行检查,主要针对医患沟通制度的落实、切实维护了患者的自身利益措施进行督查,切实保障医院和医护人员的权益。
3、严格核心制度执行,保证医疗安全。
要进一步强化核
心制度学习,要求人人掌握,在实际工作中执行到位,不放过任何细微隐患。
三、医疗质量管理
1、严格病历书写,规范病案管理。
定期开展住院病历质量评比,规范管理病案,坚决杜绝丙级病历出现,妥善保管病历,防止病历丢失。
2、我院建立健全检验、影像工作制度和操作规程,结合医院新引进项目,建立有效危急值报告制度,提高影像甲片率。
3、克服由于地理和地区经济等原因,业务发展受到一定程度的制约困难,积极开展新业务、新技术。
加强门诊管理,定期对门诊进行合理检查、合理治疗、合理用药的监控,杜绝大处方、药物滥用的现象发生。
四、护理质量管理
1、重视护理队伍建设,落实护理质量评价。
我院有健全的护理管理体系,责任明确,并组成质控团队,按规定开展活动,练就扎实的护理基本功。
制定并实施护理不良事件主动报告制度,有给药差错、跌倒、压疮等应急预案。
2、人人知晓核心制度,人人贯彻落实,认真开展护理“三基、三严”,强化基本技能,细微之处彰显护理功夫;严格按新标准书写护理文书,定期强检监护仪、血压计,对急救药械严格按“四定”、“三无”、“二及时”、“一专”管理,急救车物品班班有交接,急救盘物品齐全,急救设备处于备用状态。
3、保护病人隐私,规范护理操作。
医护人员必须严守病
人隐私,在注射室、诊疗室、清创室等场所设置隔间,避免病人身体隐私的暴露。
严格护士执业准入制度,对有坠床危险的病人积极采取措施,防范各类危险因素的发生,提升护理安全质量。
五、药事管理
1、规范处方书写,严格精麻药品管理。
我院医务科及药房定期对处方进行抽查,对存在的缺陷执行“一关制”,即由药剂人员对书写不规范、用药不合理的处方把关,发现问题处方立即交予当事医生整改。
2、保证国家基本药品供应,规范药品管理。
严格药品采购、验收、入库、存放、养护、发放、使用,杜绝假冒、伪劣药品进院,对近效期药品在药房显眼处进行警示。
3、建立处方点评制度,动态
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