神经内科考试题.docx
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神经内科考试题
神经内科考试题2》
一、单项选择题
1.关于腰穿脑脊液检查,以下哪项不正常?
()
A、压力(180mmHO)
B、压颈(Queckenstedt)试验阳性
C、细胞数5×10/L,以单核的白细胞为主
D、蛋白质定量测定L
E、糖定量L
2.30岁男患,晨起时发现四肢无力,不能行走。
查体:
颅神经正常,四肢对称性弛缓性瘫痪,无感觉障碍,二头肌,三头肌及膝反射消失,为明确诊断,最重要的实验室检查是()
A、测空腹血糖
B、做头部CT扫描
C、查脑脊液
D、测血钾
E、脑电图描记
3.男患,60岁干部突然右侧肢体活动不灵,历时10分钟缓解。
次日晨起出现右侧偏瘫。
病后3日来诊。
BP20/12kPa【150/90mmHg】,确诊首选检查是()()
A、腰穿
B、脑CT
C、脑电图
D、脑超声
E、脑血流量
4.女性,60岁。
晨起后感头晕,下午觉言语不清,右侧肢体无力,次日症状加重,头颅CT左侧内囊低密度影。
病人的正确诊断是:
()
A、脑血栓形成
B、脑栓塞
C、分水岭脑梗塞
D、椎动脉系统TIA
E、颈内动脉系统TIA
5.患者,女性,25岁,发作性头痛,呕吐三年,每月1-2次,每次1-2天,且伴恶心呕吐,经期时多发。
此病间歇期治疗,哪项是不正确的?
()
A、心得安
B、苯噻啶
C、麦角胺咖啡因P257发作期治疗
D、硝苯啶
E、甲基麦角酸丁醇酰胺
6.患者,男性,14岁,频繁发作意识丧失,四肢抽搐四小时来诊。
过去三年中有反复意识丧失,肢体抽搐史。
此病人首选治疗是()
A、安定肌注
B、安定静注
C、苯妥因钠肌注
D、鲁米那肌注
E、副醛灌肠
7.女性,50岁,既往有房颤病史,突然出现四肢抽搐伴意识障碍1天。
体检:
呼吸减
慢,双侧瞳孔不等大,拟诊脑栓塞,早期脑疝。
患者最宜选择何种治疗方法?
()
A、颈内动脉内膜剥离术
B、脱水,降颅压
C、加强肢体功能锻炼
D、止血药物
E、腰穿
8.45岁,男性,脑部肿瘤患者,近一天出现频繁全身抽搐,且处于昏迷状态,体温℃,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压16/(120/80mmHg),白细胞计数12×10/L(12000/mm)。
首先的治疗措施是()
A、紧急手术摘除肿瘤
B、应用抗菌素
C、静脉注射安定
D、降温
E、给氧
9.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是()()
A、延髓麻痹
B、呼吸麻痹
C、乳头水肿
D、肺部感染
E、心力衰竭
10.重症肌无力患者,治疗过程中出现发热39℃,呼吸急促。
体检:
右下肺可闻及细
湿罗音。
下列哪项处理是错误的?
()
A、急检血常规
B、急查血气分析
C、庆大霉素静点
D、急摄胸片
E、准备气管切开器械
11.骶髓病变时,通常不应出现的情况是:
()
A、大小便障碍
B、肛门反射消失
C、马鞍形感觉缺失
D、锥体束征(-)
E、下肢严重瘫痪
12.男性,58岁,高血压病史10余年,某日早起后突发剧烈头痛,呕吐,2小时后出现神志不清,鼾声呼吸和大小便失禁。
查体:
中昏迷,双瞳缩小,左侧鼻唇沟浅,左侧下肢外旋位,左侧Babinski's征(+),左侧提睾反射消失,BP24/13kPa(180/97mmHg),抢救该病人首选程序应是()
A、静滴低分子右旋糖酐补充血容量
B、肌注安定预防抽搐,急查心电图
C、肌注利血平降血压,急行腰椎穿刺
D、静推甘露醇降低颅内压,急检头颅CT扫描
E、静脉补钾,防止电解质紊乱
13.患者,女,12岁,二天内反复多次全身抽搐。
在发作间歇期仍意识不清,治疗该患者的首选药物应为()
A、静推甘露醇降颅压
B、口服苯妥英钠治疗抽搐
C、静推安定制止发作
D、静脉注射青霉素预防感染
E、静注碳酸氢钠纠正酸中毒
14.18岁,男性,患者,病前十天有"感冒"史,近一周来四肢无力不能行走,检查:
双睑闭合无力,四肢瘫,肌力Ⅲ级腱反射消失,该患者最可能的诊断是()
A、重症肌无力
B、脊髓灰质炎
C、周期性瘫痪
D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
E、急性脊髓炎休克期
15.一男性,23岁,日间参加长跑比赛,晚上会出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年餐后入睡,次日晨起四肢无力,行走困难,呈进行性加重,下午则四肢完全不能动。
检查:
四肢肌力0级,腱反射消失,感觉无异常,应首先采取的措施是低钾
血症周期性瘫痪劳累和低盐饮食可诱发()()
A、颅脑CT检查
B、腰椎穿刺检查
C、脑电图检查
D、血离子检查
E、拍颈椎X线片
16.中年,男性,头痛7年,左眼视力减退半年,体检:
左眼视乳头苍白,右视乳头水肿。
根据临床表现,病人属于何种综合征?
()
A、Weber综合征
B、Foster-kennedy综合征
C、Brown-Sequard综合征
D、Horner's综合征
E、parinand's综合征
17.男性,25岁,因剧烈头痛一天来门诊就诊。
检查:
神志清醒,颈强硬,无瘫痪,病理征阴性。
为确诊,下列哪项检查最有意义?
()
A、脑电图
B、CT头颅扫描
C、脑血流图
D、脑血管造影
E、腰穿查脑脊液
18.男性,50岁。
两下肢麻木乏力2年及会阴部感觉减退。
病人的病变定位在:
A、延髓
B、颈髓
C、胸髓
D、腰髓
E、马尾
体检:
两下肢呈下运动神经元瘫痪,双下肢
()
19.重症肌无力胆碱能危象除维持呼吸外最合理的处理措施是()()
A、增加肌注新斯的明
B、加用阿托品
C、停用抗胆碱酯酶剂
D、停用抗胆碱酶剂加用阿托品
E、做Tensilon试验
20.下列单纯疱疹病毒脑炎脑脊液改变哪个不正确:
()
A、蛋白质轻至中度增高,脑脊液可有黄变
B、出现红细胞
C、细胞数增多最多可达1000×10/L
D、糖和氧化物明显降低
E、细胞数增多以淋巴细胞或单核细胞为主
21.
2月余就诊。
每次疼痛持续CT未见异常病理信号。
该病
女性,52岁。
因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛
30s到2min不等。
体检:
未发现神经系统阳性体征,颅脑人诊断定位于:
()
A、左侧三叉神通第一支
B、左侧三叉神经第二支
C、左侧三叉神经第二,三支P262
D、左侧三叉神经第三支
E、左侧三叉神经第一,三支由wwwyidiankaoshicom编辑整理
22.患者65岁,二天前早起时右侧肢体不能活动,说话不清,但今日出现昏睡,瞳孔左,右,脑CT示左额顶叶大片低密度改变,最重要的治疗是()()
A、外科治疗
B、抗凝剂
C、溶血栓剂
D、脱水剂
E、低分子右旋糖酐
23.
CT
一位53岁男性病人,突起剧烈头痛,呕吐,颈部抵抗,四肢自主运动存在,脑见脑池,脑沟与脑裂高密度影。
进一步病因诊断应首选做的检查是()()
A、脑血管造影
B、腰椎穿刺
C、血粘度检测
D、脑电图
E、颅骨X线平片
24.神经系统检查见右侧眼球外展不能,露齿时口角左偏,右侧额纹、鼻唇沟消失,伸舌左偏,舌肌无萎缩,左侧偏身深、浅感觉障碍,左侧上、下肢中枢性偏瘫,其病变部位最可能是P90Milard-Gubler综合征脑桥基底外侧综合症()()
A、左侧桥脑
B、右侧桥脑
C、右侧内囊
D、左侧延髓
E、右侧桥脑及左侧延髓
25.张某,女,25岁,3月来四肢无力,于休息后减轻,活动后加重,新斯的明试验阳性(肌无力明显改善)。
应给予何药最适宜?
()
A、钾盐
B、维生素B族
C、抗胆硷脂酶药物
D、血管扩张药
E、左旋多巴
26.锥体束损害最重要的体征是()()
A、瘫痪
B、肌萎缩
C、腱反射亢进
D、肌张力增高
E、病理反射阳性
27.女性,27岁,一周前患感冒,一天前诉背部疼痛,继之出现肢体麻木,双下肢瘫痪,尿潴留,神经系统检查发现T节段平面以下深浅感觉消失,双下肢肌力1级,腱反射对称。
双侧Babinskis征(+),该病人的诊断首选应考虑为()
A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B、急性脊髓炎
C、脊髓粘连性蛛网膜炎
D、视神经脊髓炎
E、脊髓空洞症
28.男性,30岁。
与他人激烈争吵时突然剧烈头痛,短暂意识不清,体检颈强直,克氏征阳性。
下列病人正确诊断是:
()
A、左侧颈内动脉闭塞
B、蛛网膜下腔出血
C、颈动脉系统脑出血
D、桥脑出血
E、小脑出血
29.男性,60岁,2天来左眼数次短暂失明,每次持续5分钟,同时伴头痛。
近一天出现右侧肢体瘫痪。
下列病人正确诊断是:
()
A、左侧颈内动脉闭塞
B、蛛网膜下腔出血
C、颈动脉系统脑出血
D、桥脑出血
E、小脑出血
30.急性脊髓炎横贯性损害在胸6水平,下列治疗措施哪项不妥:
()
A、留置导尿
B、激素治疗
C、做到勤翻身,防治褥疮
D、气管切开,人工呼吸
E、定期冲洗膀胱
31.下列疾病的脑脊液改变是:
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
A、
脑脊液无色,
白细胞
0×10
/L,蛋白质L
B、
脑脊液无色,
白细胞
5×10
/L,蛋白质L
C、
脑脊液无色,
白细胞
20×10
/L,蛋白质L
D、
脑脊液红色,
白细胞
500×10
/L,蛋白质L
E、
脑脊液混浊,
白细胞
200×10
/L,蛋白质L
32.Ⅰ型单纯疱疹病毒在体内主要潜伏于()
A、三叉神经半月节
B、睫状神经结
C、翼腭神经结
D、耳神经结
E、颈静脉神经节
33.陈某,女,20岁,3年前发现右侧中枢性偏瘫2月。
1年前出现双眼视力减退3月。
近2月来四肢无力,双侧肢体锥体束征(+),双侧肢体共济失调,双侧原发性视神经萎缩。
最主要的治疗是多发性硬化()
A、大量维生素B类药物
B、免疫抑制剂
C、物理疗法
D、钾盐
E、血管扩张剂
34.关于视神经乳头水肿的下列各项叙述,不正确的是()
A、早期视力下降P46“而视乳头水肿的视力障碍到晚期才出现”
B、发生短暂的视力模糊
C、盲点扩大
D、可仅限于一侧
E、提示颅内压增高
35.48岁,女,工人,晚饭后聊天时突然头昏头痛,呕吐一次来急诊。
BP23/14kPa(170/105mmHg),神志清,左鼻唇沟浅,左上肢肌力2级、痛觉消失,下肢正常,右
侧正常。
颈强。
最可能的诊断是()
般没有局灶性神经功能障碍
A、蛛网膜下腔出血
B、脑出血
C、脑梗塞
D、高血压脑病
E、T1A
36.下列的临床表现其病变应在哪一个部位?
四肢痉挛性瘫痪?
()
A、脑干
B、右侧内囊
C、颈膨大P57
D、高颈髓
E、腰膨大
37.格林-巴利综合征的临床表现特点,下列哪项是不符合的?
()
A、脑脊液蛋白-细胞分离
B、末梢型感觉障碍
C、常无颅神经麻痹P214脑神经损害亦可为首发症状,以双侧面神经受累最常见
D、常有植物神经功能障碍
E、四肢弛缓性瘫痪
38.男性,45岁,因视物不清晰前来门诊看病。
检查神志清醒,右侧眼底视乳头水肿,左侧眼底视神经萎缩,你首先考虑哪一种病变?
()
A、多发性硬化症
B、垂体瘤
C、额叶底部肿瘤
D、结核性脑膜炎
E、脑萎缩
39.男性,60岁,突然出现剧烈头痛和呕吐8小时,无发热,否认高血压史。
体检:
神清,体温℃,血压10kPa。
右侧瞳孔直径,对光反应消失,上睑下垂,眼球向上、下及内侧运动不能。
颈项强直,克氏征阳性。
CT示右大脑外侧裂,高密度影。
对进一步治疗及预后改善的最重要检查是:
()
A、腰穿
B、脑电图
C、听觉诱发电位
D、全脑血管造影
E、颅脑X线平片
40.男性,30岁。
持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐就诊。
眼底检查发现双侧视乳头水肿,左侧为甚,以下处理哪项不合适?
()
A、给予卡马西平克,每日3次口服
B、头CT检查
C、脑电图检查
D、头MRI检查
E、腰椎穿刺查脑脊液P25腰穿禁忌症
1.
答案:
B
2.
答案:
D
3.
答案:
B
4.
答案:
A
5.
答案:
C
6.
答案:
B
7.
答案:
B
8.
答案:
C
9.
答案:
B
10.
答案:
C
11.
答案:
E
12.
答案:
D
13.
答案:
C
14.
答案:
D
15.
答案:
D
16.
答案:
B
17.
答案:
B
18.答案:
D
19.答案:
D
20.答案:
D
21.答案:
C
22.答案:
D
23.答案:
A
24.答案:
B
25.答案:
C
26.答案:
E
27.答案:
B
28.答案:
B
29.答案:
A
30.答案:
D
31.答案:
B
32.答案:
A
33.答案:
B
34.答案:
A
35.答案:
B
36.答案:
D
37.答案:
C
38.答案:
C
39.答案:
D
40.答案:
E
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