第一章 心理诊断技能.docx
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第一章 心理诊断技能.docx
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第一章心理诊断技能
第一章心理诊断技能
第一节初诊接待与资料的搜集整理
第一单元如何进行初诊接待
第二单元摄入性会谈
第三单元正确使用心理测验
第四单元一般临床资料的整理与评估
第五单元了解求助者的既往史,寻找有价值的资料
第二节初步诊断
第一单元确定造成求助者心理与行为问题的关键点
第二单元对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析
第三单元确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围
第四单元一般心理问题的诊断
第五单元提出心理评估报告
第二章心理咨询技能
第一节建立咨询关系
第一单元尊重
第二单元热情
第三单元真诚
第四单元共情
第五单元积极关注
第二节制定个体心理咨询方案
第一单元商定咨询目标
第二单元商定咨询方案
第三节个体心理咨询方案的实施
第一单元实施咨询方案的策略与框架
第二单元参与性技术
第三单元影响性技术
第四单元放松训练
第五单元简易行为矫治——阳性强化法
第六单元合理(理性)情绪疗法
第七单元克服阻碍咨询的因素
第八单元咨询效果评估
第三章心理测验技能
第一节智力测验
第一单元韦氏成人智力测验WAIS—RC
第二单元联合型瑞文测验CRT
第三单元中国比内测验
第二节人格测验
第一单元明尼苏达多相人格测验MMPI
第二单元卡氏16种人格因素测验16PF
第三单元艾森克人格问卷EPQ
第三节心理与行为问题评估
第一单元90项症状清单SCL-90
第二单元抑郁自评量表SDS
第三单元焦虑自评量表SAS
第四节应激及相关问题评估
第一单元生活事件量表LES
第二单元社会支持评定量表SSRS
第三单元应对方式问卷CSQ
第一章心理诊断技能
第一节初诊接待与资料的搜集、整理
第一单元如何进行初诊接待
一、学习目标学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触
二、工作程序
(一)做好心理咨询前的准备工作
1.合理配置心理咨询场所
(1)能显示专业特点。
(2)具有保密功能(隔音,进出门分开,安静不与共享)
(3)能提供适当宽敞的空间。
(以10平方米左右为宜)
(4)配置舒适的座椅。
(两三张舒适、有靠背扶手)
(5)配置必须的设备。
(服务于咨询工作)
2.表现出心理咨询师应有的仪态
服装整齐、坐姿端正、表情平和(不面瘫也不喜笑颜开)
3.与求助者会谈时,保持正常社交距离,保持正常咨询位置
4.注意言语和非言语交流技巧的使用
(二)使用礼貌的接待方式和礼貌的语言
1.接待求助者时,心理咨询师德态度应当平和、诚恳。
2.接待时使用礼貌语言。
3.间接询问求助者希望得到哪方面的帮助,不可直接逼问。
4.询问结束后,明确表明态度。
(说明是否能提供帮助)
5.向求助者说明保密原则
(1)需要心理咨询师保密的内容:
心理咨询过程中求助者暴露的内容,心理咨询过程中与求助者的接触过程。
(2)保密例外:
求助者同意将保密信息透露给他人;司法机关要求心理咨询师提供保密信息;出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼;心理咨询过程中出现法律规定的保密问题限制,如报告虐待儿童、老人等;求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的;求助者患有危及生命的传染性疾病。
当遇到以上保密例外的情况时,心理咨询师应将泄密程度控制在最小范围内。
(3)遵守保密原则的重要性:
尊重求助者的自主性;体现心理咨询师的诚信;避免对求助者造成伤害;使求助者获得安全感;利于建立良好的咨询关系。
6.向求助者说明心理咨询的性质
什么是心理咨询;心理咨询如何进行;心理咨询主要解决什么问题;心理咨询不能解决什么问题。
7.向求助者说明其权利与义务
例如求助者有权选择心理咨询师以及确认他的执业资格,有权知道收费标准,有权中止咨询。
求助者有义务如实向求助者说明情况,提供与自己心理问题有关的真实信息;要按共同商订的时间表进行工作,如有更改要事先通知;要按时完成家庭作业,不试图与心理咨询师建立咨询以外的任何关系,按规定缴费。
8.与求助者进行协商,确定使用哪种咨询方式
三、相关知识
(一)社会交往中第一印象的重要性
心理咨询师在初诊接待时留给求助者的第一印象,对确立咨询关系起关键作用
(二)危机的处理
求助者危害自身或他人的情况。
。
。
(三)心理问题的表现形式分类
不能当着求助者的面做记录、录音等
四、注意事项
(一)避免紧张情绪
(二)语言表达:
语速适中、吐字清楚、不使用方言,若使用专业术语,要说明专业术语的内涵和外延
(三)反复说明心理咨询中的保密原则
(四)说明心理测量功能的有限性
(五)心理咨询时,在仪态方面还应该注意以下内容
不吸烟、不做多余的“下意识”动作,不东张西望,认真倾听或发问
第二单元摄入性会谈
一、学习目标:
学会确定摄入性会谈法的目标、会谈内容与范围
二、工作程序
(一)确定会谈的目标、内容与范围(参照以下几点)
1.求助者主动提出的求助内容
2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点
(把探索深层心理问题作为工作目标)
3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题
4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标
(弄清问题的前后、主次)
(二)确定提问方式:
根据会谈目的和想搜集资料内容来确定提问方式
(三)倾听
(四)控制会谈内容与方向(常用方法)
1.释义即内容反应,将求助者说内容中重要的部分反馈给求
助者。
2.中断指在会谈中暂时休止一下。
3.情感反射心理咨询师有意识地刺激一下求助者,使他把会谈内容转向某类问题
4.引导由目前的话题引向另一话题
(五)对会谈内容归类
1.个人成长、发展中的问题
2.现实生活状况
3.婚姻状况
4.人际关系中的问题
5.身体方面的主观感受
6.情绪体验、生活态度
7.其他
(六)结束会谈(结束会谈时必须申明和承诺的话)
再次重申保密原则,如果会谈还要继续,应征求求助者的意见。
结束语
三、相关知识
(一)会谈法简介:
一种有目的的交谈,在出诊接待中,心理咨询师都要采用这种方法获得临床信息以及建立与求助者之间的“帮助关系”。
(二)会谈法的要点
1.会谈中听比说更重要
2.态度:
当看着日落时,我们不会想着去控制日落,不会命令太阳右侧的天空呈橘黄色,也不会命令云朵的粉红色更浓一些。
我们只能满怀敬畏地望着而已。
表达“理解”,是最中性化和非评判性的态度。
3.区分和鉴别对求助者的会谈内容进行区分和鉴别十分重要
要对求助者的会谈内容作程度上的区别。
要区分情绪和行为。
区别问题的真、假、轻、重的关键。
4.会谈法的种类
(1)摄入性会谈:
通过会谈了解求助者的客观背景资料,了解健康状况、工作状况和家庭状况,等待;通过会谈了解求助者当前的感受、状态、咨询动机和期望等。
(2)鉴别性会谈:
通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施。
(3)治疗性会谈:
针对心理问题和行为问题所进行的会谈,这类会谈往往是心理治疗的一种,它除了要注意会谈法的原则,还要遵循心理治疗的法则。
(4)咨询性会谈:
针对健康人的某些问题,如职业选择、人员的任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题、子女教育培养问题等进行的会谈。
(5)应急性或危机性会谈:
当求助者发生意外时,如遭到强奸、想自杀、突然的精神创伤,医生和心理咨询师用会谈法给以帮助。
5.最常使用的摄入性会谈方式是背景资料采集法
6.了解求助者的精神状态和行为特点
7.怎样提问题
提问过多会造成:
(1)造成依赖
(2)责任转移
(3)减少求助者的自我探索
(4)产生不准确的信息
(5)求助者可因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为
(6)提问过多可以影响会谈中心必要的概括与说明
1.“为什么…”的问题。
2.多重选择性问题。
3.多重问题。
4.修饰性反问。
5.责备性问题。
6.解释性问题。
8.选择会谈内容的原则
(1)求助者可接受:
适合求助者的接受能力。
(2)有效:
对求助者的病因有直接或间接的针对性;对求助者的个性发展或校正起关键作用;对深入探索求助者的深层病因有意义;对求助者症状的鉴别诊断有意义;对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。
(3)积极:
对改变求助者的态度有积极作用。
四、注意事项
第一,心理咨询师的态度必须保持中性。
第二,提问中避免失误。
第三,心理咨询师在摄入性会谈中,除提问和引导性语言之外,不能讲任何题外话。
第四,不能用指责、评判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。
第五,在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。
第六,结束语要诚恳、客气,不能用生硬的话,以免引起求助者的误解。
第三单元正确使用心理测验
一、学习目标
学会正确使用心理测验
二、工作程序
第一,向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者的同意。
第二,依据求助者心理问题的性质。
第三,测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左,不可轻信任何一方,必须重新进行会谈,然后再进行测评。
三、相关知识
第一,选择测评量表应有针对性。
第二,为寻找心理问题的原因而使用量表,如16PF等
第三,为评估临床症状严重程度而使用量表,比如SCL-90/SAS/SDS/MMPI等
四、注意事项
第一,不得乱使用心理测验。
指:
1.目的不明确、依据不充分地随意使用;
2.单纯依据心理测验结果,不与临床表现相对照,片面的给出诊断和制定矫治措施;
3.未查明某种心理测验自身的可靠性以及常模的时限便在临床上使用;
4.在诊断目的以外使用心理测验;
5.不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验;
6.将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。
第二,不得使用“地毯式轰炸”实施心理测验。
即不理解各量表的
功能,不根据临床表现,而一起实施多种测验,或为经济效益大量使用心理测验。
第四单元一般临床资料的整理与评估
一、学习目标
学会对临床资料的整理
二、工作程序
(一)按如下提纲整理归纳一般资料
1.求助者的人口学资料
2.求助者的生活状况
3.婚姻家庭
4.工作记录
5.社会交往
6.娱乐活动
7.自我描述
8.求助者个人的内在世界的重要特点
9.其他资料
(二)按以下提纲,整理个人成长史资料
1.婴幼儿期
2.童年生活
3.少年期生活
4.青年期
5.个人成长中的重大转化以及现在对它的评价
(三)按以下提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状
态
1.工作动机和考勤状态
2.社会交往状态
3.家庭生活
(四)判断资料来源的可靠性,并予以说明
(五)按资料的性质进行分类整理
三、相关知识
(一)对临床资料的解释
第一,注重行为的观察,在现象与可能的原因之间建立联系。
第二,找出哪些东西是偏离正常标准的,然后抓住偏离标准的行为表现去考虑问题。
第三,抓住那些“显眼”和“突出”的事件,首先给以解释,并按这种解释去归纳别的事件。
(二)资料的可靠性是解释资料的先决条件
验证临床资料可靠性的办法
第一,使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠。
第二,使用问卷和心理测验。
第三,比较同一资料的不同来源,各种来源如果都给出类似的印象,那么这资料的可靠性就较高。
(三)给临床资料赋予意义
资料或数据本身并不包含太多的意义,它们的意义是心理咨询师赋予的。
(四)影响资料可靠性的可能因素
1.暗示
2.早期印象
3.求助者的处境和人格特点
(五)职业倾向对理解资料的影响
四、注意事项
第一,一定要仔细,严格的按技术要求去搜集和评论各类资料的内容。
第二,心理咨询师给出评估有错误或把握不大时,应进行会诊,以保证意见的正确性。
第五单元了解求助者的既往史,寻找有价值的资料
一、学习目标
学会从求助者以往的心理咨询过程中寻找有价值的资料以利于形成正确的诊断。
二、工作程序
第一,询问求助者以往是否去过医疗机构,详细阅读就诊的病例和有关资料
第二,询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构,其心理咨询过程如何
三、相关知识
第一,了解当时医生给下的什么诊断,进行过何种治疗,疗效如何。
第二,分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的,哪些是心理方面的,以及两者的关系如何。
第三,求助者过去经历过心理咨询,很可能由于效果不好而来。
第四,有的求助者原来确实患有精神疾病,但这次的问题斌不是原来的精神疾病,而是另外的问题,这些都是要仔细地加以区分。
第五,还有的求助者经过以往的心理咨询后,问题非但没有解决,反而加重。
四、注意事项
第一,要对那些曾经有过心理咨询经历的求助者,要说明详细了解既往史的重要性,一面求助者主观上认为哪些重要、哪些不重要而忽略有价值的细节。
第二,在心理咨询过程中,失误是难免的。
第二节初步诊断
第一单元确定造成求助者心理与行为问题的关键点
一、学习目标
学习将各种方式获取的临床资料相互对照印证和比较,确定资料的真实可靠性;将各种资料进行纵向和横向比较,抽象概括出牵动各种因素的关键点。
二、工作程序、
(一)按下表分类填写搜集到的全部临床资料
(二)按先后次序,列出临床表现,再列出搜集到的各类与临床有关的资料,进行对比和分析
(三)找到引起心理问题的关键点
第一,该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。
第二,该因素在个体发展中持久的存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式,但无论形式如何改变本身性质不变。
三、相关知识
四、注意事项
第一,必须认真对待资料可靠性和资料的真实性。
未经验证的资料不能作为分析问题的依据。
第二,资料的分析不能有主观随意性,要符合客观逻辑。
第二单元对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析
一、学习目标
依据观察、会谈和心理测验的结果,对求助者的心理与行为问题形成临床初步印象
二、工作程序
第一,根据心理健康水平评估的十项标准,对求助者心理健康水平进行衡量
第二,选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估
第三,完成上述工作之后,在对某些含混的临床表现进行鉴别诊断,初步区分一般心理问题、严重心理问题和神经症心理问题。
三、相关知识
(一)关于心理诊断
(二)心理诊断在咨询心理学中的重要性
四、注意事项
第一,心理诊断中,应避免“贴标签”,要以显示的临床表现为依据
第二,对难以确定诊断的案列。
力争通过会诊断解决问题、
第三单元确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围
一、学习目标
学会判断求助者的问题是否属于健康心理咨询工作范围的原则
二、工作程序
(一)掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则
1.主观世界与客观世界的统一性原则
2.精神活动的内在协调一致性原则
3.人格的相对稳定性原则
(二)对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性
(三)确定工作范围
第一,明确自己的胜任力
第二,理论上,健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、严
重心理问题和部分神经症性问题。
第三,对精神病性问题,心理咨询师只能进行有条件的辅助性工作
第四,慎重对待出现神经症问题的求助者和能够确诊为神经症的求助者
(心理咨询师在临床上会遇到的问题)
三、相关知识
(一)典型症状的确诊价值
(二)辨识求医行为
(三)甄别求助者对症状是否“自知”
(四)不属于心理咨询范围问题的处理
四、注意事项
第一,心理咨询师只有获得相关资质后才能对确诊为神经症的求助者进行心理治疗。
第三,发展心理咨询也是心理咨询的一个重要领域,心理咨询师在遇到因此类问题前来咨询的求助者时,应该尽力而为,必要时寻求相关专家会诊或转诊。
第四单元确一般心理问题的诊断
一、学习目标
通过案列分析,掌握一般心理问题的诊断方法
二、工作程序
(一)分析求助者问题是否有器质性病变作基础。
(二)根据区分正常与异常的心理学原则,分析求助者自知力及有无精神病性症状,与精神病性问题相鉴别。
(三)分析求助者的内心冲突类型,与神经症性问题相鉴别
(四)分析求助者情绪是否泛化,与严重心理问题相鉴别。
(五)确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度
(六)形成初步诊断
三、注意事项
不能因为情绪问题持续时间短而简单的当作一般心理问题来处理
第五单元严重心理问题的诊断
一、学习目标
学会对严重心理问题做出诊断
二、工作程序
(一)分析求助者问题是否有器质性病变作基础
(二)根据区分正常与异常的心理学原则,分析求助者自知力及有无精神病性症状,与精神病性问题相鉴别
(三)分析求助者的内心冲突类型,与神经症性问题相鉴别
(四)分析求助者情绪是否泛化,若已泛化,需分析泛化的具体表现
(五)确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度
(六)形成初步诊断
三、相关知识
四、注意事项
第一,严重心理问题的诊断,要力求与神经症性心理问题相鉴别
第二,心理冲突的性质,对鉴别诊断有重要意义
第三,通常情况下,对青年人来说,关系到个人发展前途的时间,大致都属于高强度刺激
第四,在情绪是否泛化时,要注意区分泛化与心境对热闹的影响的区别
第六单元提出心理评估报告
一、学习目标
综合出诊资料,对求助者的问题性质、程度及可能的原因做出评估
二、工作程序
(一)临床资料的核实
(二)评估求助者的心理、生理及社会功能状态
(三)导致心理问题的原因的分析
三、相关知识
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