贵州省《经内科学》模拟卷第535篇.docx
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贵州省《经内科学》模拟卷第535篇
2020年贵州省《经内科学》模拟卷
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画,不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.先天性脑积水最重要的体征是()。
A.落日征
B.四肢瘫痪
C.MaCewen征
D.视盘水肿
E.头围快速进行性增大
2.诊断癫痫的依据是()。
A.神经系统查体
B.病史和脑电图
C.脑CT或脑MRI
D.脑脊液检查
E.颅骨X线片
3.关于癫痫的治疗原则错误的是()。
A.联合用药原则
B.个体化用药原则
C.长期用药原则
D.停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则
E.增药可适当的快,减药一定要慢
4.小脑后下动脉闭塞出现饮水呛咳,吞咽困难其受损部位()。
A.交感神经
B.前庭神经
C.黑质
D.红核
E.疑核
5.源于额、顶叶皮质的痫性发作,多数表现为()。
A.对侧头部、肢体的局部感觉或运动症状
B.同侧头部、肢体的局部感觉或运动症状
C.对侧表现为舞蹈样动作
D.常见有恐惧、幻觉等表现
E.对侧上肢的共济运动障碍
6.急性上升性脊髓炎与Guillain-Bare综合征的鉴别要点是()。
A.病前感染病史
B.下运动神经元性瘫痪
C.觉障碍的形式不同
D.可发生呼吸肌麻痹
E.发病年龄
7.关于重症肌无力的表现,下列哪项是正确的()。
A.眼外肌很少影响
B.眼内肌也可以受累
C.部分或全身的骨骼肌易疲劳,症状波动性
D.症状以早晨最重
E.影响自主神经功能
8.造成多梗死性痴呆的常见原因是()。
A.动脉粥样硬化性脑梗死
B.颅内动脉瘤破裂出血
C.心脏病所致的脑栓死
D.颅外肿瘤转移栓子
E.颅内肿瘤
9.全身强直-阵挛发作的表现有()。
A.意识保留
B.大小便失禁
C.突然发生,迅速终止的意识丧失
D.意识丧失,四肢抽搐
E.不对称的肢体抽搐
10.脑血管病发病的特点是()。
A.女性高于男性
B.在我国其发病率为(719~746)/10万
C.发病与环境、饮食和气候关系不大
D.发病率、患病率和病死率随年龄增长而增加
E.纬度每增高5°,脑卒中发病率则下降64/10万
11.原发性癫痫是()。
A.从婴儿期开始癫痫发作
B.因大脑半球病变引起的癫痫发作
C.大发作及小发作
D.除局限性发作所有类型的癫痫
E.癲痫发作,始终未能找到其器质性或代谢性病因者
12.急性脊髓炎急性期的治疗最应该采用()。
A.中药
B.抗生素
C.激素
D.大量维生素
E.血管扩张药
13.腰椎穿刺和CSF检査,呈均匀一致血性脑脊液,压力明显增多,提示()。
A.脑栓塞
B.脑梗死
C.脑实质出血
D.SAH
E.脑炎
14.对脑动脉瘤破裂预后的估计,最重要的是()。
A.意识障碍的程度
B.血压上升的程度
C.脑动脉瘤的大小
D.偏瘫的有无
E.脑动脉瘤的多少
15.吉兰-巴雷综合征的症状、体征和辅助检査中最具体性的改变是()。
A.末梢型感觉障碍
B.四肢弛缓性瘫
C.脑神经损害
D.神经根性疼痛或不适感
E.脑脊液蛋白细胞分离
16.下列不属于血管性痴呆的诊断标准的是()。
A.具有脑血管病
B.痴呆发生于卒中后3个月内
C.痴呆发生于卒中后3个月后
D.认知功能突然恶化
E.认知功能呈波动性,渐进性发展
17.正常成年人的神经传导速度为()。
A.上肢:
40~60m/s;下肢:
50~70m/s
B.上肢:
50~70m/s;下肢:
40~60m/s
C.肢:
40~50m/s;下肢:
60~70m/s
D.上肢:
60~70m/s;下肢:
40~50m/s
E.上肢:
50~70m/s;下肢:
50~70m/s
18.重症肌无力的患者,胸腺瘤多见于年龄()。
A.>70岁的患者
B.50~60岁的中老年患者
C.20~40岁的女性
D.<10岁的患者
E.20~40岁的男性
19.重症肌无力的发病情况,正确的是()。
A.女性患病率高于男性
B.男性患病率高于女性
C.中年以上发病以女性居多
D.儿童的发病占大多数
E.老年人的发病占大多数
20.急性脊髓炎脊髓休克期一般持续的时间是()
A.2~4周
B.3~6周
C.1~2周
D.4~6周
E.1~2个月
21.有心房颤动和短暂性脑缺血发作病史的患者容易发生()。
A.血栓形成性脑梗死
B.蛛网膜下隙出血
C.栓塞性脑梗死
D.脑出血
E.多发性腔隙性脑梗死
22.吉兰-巴雷综合征与周期性瘫痪最主要的鉴别()。
A.瘫痪的特点
B.是否伴双侧面神经麻痹
C.血钾及血钠降低
D.血钾降低
E.脑脊液改变
23.最常见的偏头痛类型是()。
A.无先兆偏头痛
B.有先兆偏头痛
C.偏瘫性偏头痛
D.基底型偏头痛
E.视网膜性偏头痛
24.脑出血最常见的出血血管是()。
A.基底动脉的旁正中动脉
B.大脑中动脉的豆纹动脉
C.脉络膜前动脉
D.前交通动脉
E.大脑前动脉的回返动脉
25.有关阿昔洛韦(无环鸟苷,ACyClovir)的叙述错误的是()。
A.一种鸟嘌呤衍生物,能抑制病毒DNA的合成,具有很强的抗HsV作用
B.常用剂量为15~30mg/(kg·d),一次性静脉滴注,连用7天
C.75%在肾脏代谢,应注意肾功损害
D.不良反应有谵妄、震颤、皮疹、血尿、血清转氨酶水平暂时性升高等
E.在抗HsV的疗效方面不及更昔洛韦
26.只接受对侧皮质核束纤维的神经核是()。
A.滑车神经核
B.动眼神经核
C.舌下神经核
D.展神经核
E.三叉神经运动核
27.下列关于MS和Dve病的叙述,正确的是()。
A.视神经脊髓炎均表现为一种严重的单相病程
B.西方人的MS以视神经和脊髓损害常见,而东方人则以脑干病损为主
C.50%以上的Ms患者的初始症状为突然发生的球后视神经炎
D.DeviC病表现为视神经脊髓炎,急性MS也可呈视神经和脊髓共同受累
E.DeviC病是Ms的一个临床亚型,两者在临床经过、实验室和影像学检查上均完全相同
28.脑血栓形成的超早期溶栓治疗应在起病后多长时间内进行才有可能挽救缺血半暗带
A.1小时
B.3小时
C.6小时
D.12小时
E.24小时
29.原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的鉴别主要是继发性三叉神经痛患者()。
A.疼痛较剧烈
B.年龄较轻
C.药物疗效较差
D.病程较长
E.有神经系统阳性体征
30.关于BeCker型肌营养不良症,错误的是()。
A.发病年龄较DMD晚
B.病程进展慢,一般可以达25年以上
C.一般不伴心肌损害和智能障碍
D.有DMD相类似的近端肌无力、腓肠肌假性肥大
E.发病率较DMD高
二、A2(共20题)
31.患者,女性,33岁。
出现剧烈头痛和呕吐24小时,经过检査诊断为蛛网膜下隙出血。
下述不是该病常见临床表现的是()。
A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍
B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍
D.血性脑脊液
E.可以出现意识障碍
32.患者,女性,54岁。
原有右侧颞部偏头痛发作史5年,近1年来未发。
2年来患者心前区绞痛,血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。
今日突然头痛伴恶心。
测血压180/105mmHg。
最不适当的处理是()。
A.立即给麦角胺咖啡因片口服
B.给硝苯地平(心痛定)10mg舌下含服。
C.利血平0.5mg肌内注射
D.吲哚美辛(消炎痛)片25mg口服
E.地西泮(安定)片5mg口服
33.患者,男性,23岁。
门诊检査疑为肝豆状核变性,对此患者进行了化验检査。
不符合的是()。
A.血清铜蓝蛋白下降
B.血清铜下降
C.尿铜增高
D.血清铜氧化酶活力增高
E.直接反应铜升高
34.患者,女性,61岁。
以“左侧肢体活动不灵3天”为主诉来诊。
查体:
神清语利,双眼左侧同向偏盲,左侧面舌中枢性瘫,左侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。
最有可能受累的血管是()。
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.小脑后下动脉
D.大脑后动脉
E.椎-基底动脉
35.患者,女性,31岁。
2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。
胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫(横贯性损伤)。
脑脊液检查压力正常,白细胞80×10°/L,淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,(脑脊液检查表现)最可能的诊断为()。
A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.脊髓肿瘤
D.多发性硬化
E.急性硬膜外脓肿
36.患者,男性,34岁。
双眼睑下垂,复视1年。
以吡啶斯的明治疗,症状一度缓解。
近期出现屈颈,抬头无力。
四肢疲软,该患者属于重症肌无力中的()。
A.眼肌型
B.延髓肌型
C.轻度全身型
D.脊髓肌型
E.肌萎缩症
37.患者,女性,22岁。
反复发作性一侧额颞部搏动样疼痛,伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、头皮触痛等症状。
月经期时头痛更明显,常因头痛发作不能正常工作。
脑MRI检查正常。
应诊断为()。
A.有先兆偏头痛
B.基底型偏头痛
C.丛集性头痛
D.紧张型头痛
E.无先兆偏头痛
38.患者,男性,62岁。
高血压20年,右利手。
急性发病,说话困难,只能说一二个单词,但可以听懂别人说话。
最可能的诊断是()。
A.完全性失语
B.命名性失语
C.感觉性失语
D.皮质下失语
E.运动性失语
39.患者,男性,52岁。
因四肢无力诊断为重症肌无力,患者长期口服新斯的明治疗,症状控制可,近日口服某药物,致症状加重,可能为下面药物的是()。
A.醋酸泼尼松
B.阿莫西林
C.普萘洛尔
D.维生素B1
E.新康泰克
40.患者,男性,32岁。
劳动中突感剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,酲后颈枕部疼痛,右眼睑下垂、瞳孔大,颈强直(++),凯尔尼格(+)。
最可能的诊断是()。
A.急性脑膜炎
B.脑出血合并脑疝
C.小脑出血
D.脑干出血
E.蛛网膜下隙出血
41.患者,男性,41岁。
进行性上升性左下肢麻木1年余,伴右下肢肌力减退就诊。
大小便无明显障碍。
体检:
左肋弓以下感觉减退,双侧腹壁反射减弱,右侧膝反射亢进。
该患者的诊断最可能为()。
A.胸6水平髓外肿瘤
B.胸6水平髓内肿瘤
C.胸4水平髓外肿瘤
D.胸3水平髓内肿瘤
E.胸10水平髓外肿瘤
42.患者,女性,31岁。
一年来反复发作瞪视不动,意识模糊,奔跑、游走等,持续约30分钟逐渐清醒,事后对行为毫无记忆。
最可能的诊断是()。
A.精神分裂症
B.JaCkson癫痫
C.癔病
D.感染性精神病
E.精神运动性发作
43.患者,女性,37岁。
感冒2周后岀现复视、走路不稳3天就诊,査体发现有眼球震颤,右侧肢体力弱,共济失调。
最可能的诊断是()
A.急性播散性脑脊髓炎早期
B.视神经脊髓炎
C.桥小脑角肿瘤
D.脑干梗死
E.多发性硬化
44.患者,男性,56岁。
在饮酒中出现言语不清、呕吐,随即昏迷。
查体:
血压200130mHg,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体坠落试验(+),对针刺无反应。
临床诊断脑出血,出血部位在()。
A.左侧基底核
B.右侧基底核
C.左侧脑桥
D.右侧脑桥
E.左侧顶叶
45.患儿,男性,7岁。
既往体健,半年前家长发现其吃饭时突然筷子脱落,两眼凝视,杲立不动,呼之不应,持续7~8秒后恢复正常继续吃饭。
后一日发作约10次,对发作经过无记忆,前往医院检査诊断为癫痫。
最有可能的癫痫类型是()。
A.大发作
B.局限性发作
C.小发作
D.腹痛性癫痫
E.复杂部分性发作
46.患者,女性,38岁。
1周前头痛、咳嗽、低热,3天前出现四肢无力伴手脚发庥,渐加重,1天前出现复视。
查体:
双眼球外展活动差,双眼闭合不全,额纹消失,不能鼓腮动作,四肢肌力2级,肌张力减低,各腱反射(-)、感觉正常,双侧Babinski征(-)。
首要治疔应选择()
A.肾上腺皮质激素
B.氯化钾
C.免疫球蛋白
D.维生素
E.抗生素
47.患者,男性,20岁。
双下肢麻木、无力12天,尿潴留2天。
查体:
双下肢肌力1级,脐平面以下感觉消失,双下肢肌张力减低,腱反射消失,未引出病理反射,腰穿动力学试验通畅,脑脊液无色透明,细胞数20×10°/,蛋白0.8g/L。
应诊断为()。
A.急性脊髓炎
B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C.脊髓肿瘤
D.周期性瘫痪
E.多发性硬化患者最可能的诊断是
48.患者,男性,42岁。
四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。
双上肢肌力3级,双下肢1级四肢肌张力下降,腱反射消失,病理征(-)尿潴留。
病变位于()
A.高颈髓段
B.颈膨大
C.胸髓段
D.腰膨大
E.周围神经
49.患者,男性,62岁。
以右侧肢体活动不便半小时来诊。
查体:
神志清晰,运动性失语,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧上下肢肌力Ⅱ级,右侧Babinski征阳性。
左侧肢体肌力及肌张力无异常,左侧Babinski征阴性。
为迅速做出最可能诊断首选的检查为()。
A.头颅CT
B.磁共振弥散加权成像(DWI)
C.SPECT
D.头颅MRI
E.腰椎穿刺
50.患者,男性,35岁。
以“意识不清、四肢不能活动1小时”为主诉入院。
查体:
深昏迷,双侧瞳孔“针尖样”缩小,四肢瘫痪。
最可能的疾病是()。
A.额叶出血
B.脑桥出血
C.小脑出血
D.基底核出血
E.SAH
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.关于肌电图检查中的瞬目反射,叙述正确的有()。
A.右侧刺激同侧R1和R2以及对侧R2潜伏期延长,而左侧刺激正常,提示右侧三叉神经病变
B.右侧刺激同侧RI和R2以及对侧R2潜伏期延长,而左侧刺激正常,提示右侧面神经病变
C.∴.右侧刺激同侧R1和R2潜伏期延长,而对侧R2正常,左侧刺激R2延长,提示右侧面神经病变
D.右侧刺激同侧R和R2潜伏期延长,而对侧R2正常,左侧刺激R2延长,提示左侧
52.眼肌型重症肌无力的特征是
A.好发于青少年
B.病变仅限于眼外肌
C.临床有眼睑下垂和复视
D.一般不影响其他部位
E.可以有视力障碍
53.下列属于明确坐骨神经痛病因的辅助检査()。
A.肌电图
B.腰椎MRI
C.盆腔CT
D.骨关节X线摄片
E.腰椎穿刺
54.视神经脊髓炎的可能表现为()。
A.急性严重的横贯性脊髓炎
B.双侧同时或相继出现的球后视神经炎
C.短期内截瘫和失明
D.CSF细胞数可>50×10°/L
E.CSF中LgC指数可增高
55.目前认为动脉粥样硬化易损斑块的血清生物学标志物包括()。
A.超敏C-反应蛋白
B.氧化型低密度脂蛋白
C.分泌性磷脂酶A2
D.血清淀粉样相关蛋白
E.纤维蛋白原
56.隐球菌脑膜炎的常见症状包括()。
A.头痛
B.呕吐
C.偏瘫
D.发热
E.癫痫发作
57.阿尔茨海默病临床表现有()。
A.近记忆下降
B.远记忆下降
C.认知障碍
D.精神障碍
E.日常生活能力减退
58.MRI显示双侧丘脑病变,可能的诊断包括()。
A.动静脉瘘
B.深静脉血栓形成
C.胶质瘤
D.脑梗死
E.急性病毒性脑炎
59.属于皮肌炎皮肤改变的有()。
A.Gottron征
B.甲周红斑
C.睑淡紫色皮疹
D.脂膜炎
E.网状青斑
60.关于维生素B12,叙述错误的有()。
A.又称硫胺
B.主要贮存于肝
C.是正常血细胞生成、核酸及核蛋白合成与髓鞘形成等生化代谢中必需的辅酶
D.如能及时诊断维生素B12缺乏,及早给予补充维生素B2治疗,则可阻止病情进展,甚
61.对于结核性脑膜炎患者,下列情况中可考虑用糖皮质激素的有()。
A.颅内压增高明显
B.有脑疝形成
C.合并结核瘤
D.抗结核治疗病情加重
E.椎管阻塞
62.急性脊髓炎的临床表现()
A.病前常有感染或疫苗接种史
B.急性起病,较早出现脊髓休克
C.损害平面以下传导束型感觉障碍D.脑脊液压力增高明显
E.可有大小便功能障碍
63.闭目难立征的临床意义为()。
A.后索病变
B.小脑病变
C.前庭迷路病变
D.基底节病变
E.脑十病变
64.下面属于神经纤维瘤病的皮肤症状的是()
A.皮肤纤维瘤和纤维软瘤
B.大而黑的色素沉着
C.全身和腋窝雀斑
D.出生时可见皮肤牛奶咖啡斑
E.面部典型红葡萄酒色扁平血管瘤
65.DuChenne型肌营养不良症患者多在25~30岁死于()。
A.脑疝
B.心力衰竭
C.呼吸道感染
D.肾功能衰竭
E.消耗性疾病
五、B(共5题)
66.腔隙性脑梗死最常见的病因是()。
A.动静脉畸形
B.高血压
C.血液病
D.粟粒样动脉瘤
E.颅内动脉瘤
67.震颤麻痹()。
A.跨阈步态
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.醉汉步态
E.鸭步
68.患者,女性,20岁,1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛、呕吐,不能低头,自服止痛药无效,头颅CT未见异常。
应做的检查是()。
A.CT脑扫描
B.头颅MRI
C.脑血流图
D.脑电图
E.腰椎穿刺
69.紧张性头痛时宜选用()。
A.托吡酯
B.利扎曲普坦
C.对乙酰氨基酚
D.双氢麦角胺
E.麦角胺咖啡因
70.急性脊髓炎最常见的受累部位是()。
A.T-T
B.T,T8
C.T-T
D.0
E.TLT
A1答案:
1:
E2:
B3:
A4:
A5:
A6:
C7:
B
8:
A9:
D10:
C11:
E12:
C13:
D14:
E
15:
E16:
C17:
B18:
D19:
D20:
A21:
D
22:
D23:
A24:
D25:
B26:
B27:
D28:
C
29:
E30:
E
A2答案:
31:
B32:
A33:
D34:
B35:
B
36:
C37:
E38:
E39:
C40:
E
41:
E42:
E43:
E44:
A45:
C
46:
C47:
A48:
B49:
C50:
B
A3/A4答案:
X答案:
51:
A52:
C53:
A54:
B55:
A
56:
A57:
A58:
A59:
A60:
A
61:
A62:
B63:
A64:
A65:
A
B答案:
66:
B67:
B68:
A69:
C70:
C
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