外科主治医师专业知识模拟题8含答案.docx
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外科主治医师专业知识模拟题8含答案.docx
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外科主治医师专业知识模拟题8含答案
外科主治医师专业知识模拟题8
一、A1型题
1.肝癌的临床表现中,提示属晚期表现的是
A.乏力、腹胀
B.肝区疼痛
C.食欲缺乏
D.肝区肿块
E.体重下降
答案:
D
2.检查腹股沟疝时,压迫内环的部位应在
A.肿块隆起最明显处
B.耻骨结节外缘
C.腹股沟韧带中点
D.精索的前内方
E.腹股沟韧带中点上方2cm
答案:
E
3.目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中,最优者是
A.CT检查
B.放射性核素肝扫描
C.B型超声检查
D.选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影
E.CT+肝动脉造影
答案:
E
4.下列临床表现,最应怀疑原发性肝癌的是
A.上腹隐痛
B.食欲缺乏,消瘦乏力
C.腹腔积液
D.黄疸
E.肝区胀痛伴消化道出血
答案:
E
5.外科手术中,常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过
A.20~25分钟
B.15~20分钟
C.5~10分钟
D.25~30分钟
E.30~35分钟
答案:
B
6.细菌性肝脓肿最常见的致病菌是
A.粪链球茵、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
B.大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌
C.大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
D.大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌
E.溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
答案:
C
7.关于MeCkel憩室,下列正确的是
A.MeCkel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡
B.MeCkel憩室大都有症状,如出血、梗阻等
C.MeCkel憩室最常见的并发症为肠梗阻,其次为出血
D.其他疾病行剖腹探查时发现的无症状MeCkel憩室,只要患者条件允许,应将憩室切除
E.MeCkel憩室是后天获得性的真性憩室
答案:
D
8.胃和空肠吻合手术后,发生吻合口溃疡最多见的部位是
A.吻合口边缘上角
B.吻合口边缘下角
C.吻合口边缘胃侧
D.吻合口对侧空肠壁
E.胃与空肠复合发生
答案:
D
9.有关腹外疝,不恰当的是
A.婴、幼儿斜疝,只需行疝囊高位结扎术
B.腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊
C.股疝多见于中年妇女
D.所有腹外疝均需手术治疗
E.手术目的是消除腹腔内脏突出的空间,加强腹壁薄弱部分
答案:
D
10.下列不属于贲门周围血管离断术优点的是
A.有可能改善部分肝功能
B.可在一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量
C.手术创伤相对较小
D.有利于门静脉高压性胃病的恢复
E.操作相对简单易于在基层推广
答案:
D
二、A3/A4型题
女性,26岁。
1周前当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”。
现来院就诊要求手术。
查体:
心率104次/分,血压120/70mmHg。
1.此时合理的处理是
A.应用镇静剂和安眠药
B.服用硫氧嘧啶类药物
C.检测基础代谢率、喉镜检查、颈部X线片、心电图检查
D.T3、T4检查及131点吸收试验
E.以上都是
答案:
B
2.如甲亢症状已控制,还需进行的术前准备是
A.继续服用硫氧嘧啶类药物
B.限制活动
C.高热量、高蛋白饮食
D.服用碘剂2~3周
E.注意心率及血压的变化
答案:
D
3.施行甲状腺次全切除术后8小时,患者出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀。
检查颈部无肿胀,引流口少许渗血。
此时应立即
A.静脉注射地塞米松
B.面罩给氧
C.送手术室拆去缝线探查
D.气管插管
E.紧急气管切开
答案:
E
男性,45岁。
上腹不适、腹胀1个月。
CT发现肝左叶10cm大小占位,提示为海绵状血管瘤。
乙肝两对半阴性,肿瘤标志物阴性,肝功能正常。
4.治疗选择
A.无需治疗
B.手术切除
C.肝动脉结扎
D.肝动脉栓塞
E.肝动脉结扎加栓塞
答案:
B
5.该病最危险的并发症是
A.癌变
B.肝衰竭
C.上消化道出血
D.破裂大出血
E.高位肠梗阻
答案:
D
男性,31岁。
转移性右下腹痛24小时,伴恶心、呕吐、发热。
查体:
T38.5℃,P88次/分。
右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。
血白细胞13×109/L,中性比86%。
尿常规白细胞1~2/HP,红细胞2~3/HP。
6.该患者最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.消化性溃疡穿孔
C.肠系膜淋巴结炎
D.急性化脓性阑尾炎
E.右输尿管结石
答案:
D
7.对该患者应立即采取
A.保守治疗
B.手术治疗
C.B超检查
D.立位X线腹部平片
E.对症治疗
答案:
B
8.若手术,其最严重的并发症是
A.肠梗阻
B.化脓性腹膜炎
C.水、电解质紊乱
D.腹腔脓肿
E.门静脉炎
答案:
E
9.其最常见的并发症是
A.肠瘘
B.腹腔残余脓肿
C.腹腔出血
D.切口感染
E.肠粘连
答案:
D
女,56岁。
久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年,有慢性支气管炎病史3年,近1个月咳嗽加重。
查体:
站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形包块,平卧时缩小,咳嗽时无明显冲击感10.应诊断为
A.左侧腹股沟斜疝
B.左腹股沟脂肪瘤
C.左腹股沟肿大淋巴结
D.大隐静脉曲张结节膨大
E.左侧股疝
答案:
E
11.如果行手术治疗,此患者最适宜的手术方法应选择
A.Ferguson法修补术
B.大隐静脉高位结扎术
C.包块切除术
D.McVay法疝修补术
E.Halsted法疝修补术
答案:
D
12.此患者于手术前必须
A.高蛋白高维生素饮食
B.卧床休息
C.镇痛
D.包块穿刺活检
E.治疗慢性支气管炎
答案:
E
男,48岁。
体检发现尿路结石入院,入院后检查发现胃溃疡。
查血钙为13mg/dl,血磷2mg/dl。
13.最可能的原因是
A.原发性尿路结石
B.肾癌
C.胰腺癌
D.甲状旁腺功能亢进
E.以上都不是
答案:
D
14.患者行手术治疗,术后36小时,患者出现手足抽搐,最恰当的处理是
A.静脉应用镇静剂
B.静脉注射10%氯化钙溶液,口服维生素D3
C.应用氢化可的松
D.应用二氢速固醇
E.应用降钙素
答案:
B
女性,38岁。
左乳发现一无痛性肿块,约“黄豆”大小,质较软,可推动,挤压乳头时有血性液体流出,钼靶X线摄片检查未见异常。
15.首先要考虑的诊断是
A.乳房囊性增生病
B.乳腺癌
C.乳管内乳头状瘤
D.乳房纤维腺瘤
E.乳房结核
答案:
C
16.首选的治疗方法是
A.全乳房切除
B.乳腺癌根治术
C.乳腺癌扩大根治术
D.乳腺区段切除术
E.乳腺癌改良根治术
答案:
D
男,43岁。
间断呕血、黑便2年入院,无发热,无黄染。
患者既往患肝炎后肝硬化6年。
入院体检:
一般情况佳,腹稍膨隆、软,肝脾未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。
入院检查CT报告:
肝硬化,脾大。
上消化道造影:
重度食管静脉曲张。
肝功能:
胆红素正常,白蛋白36g/L,入院后行门奇断流术+脾切除术,术后5天拔除胃管后患者出现发热,体温38~39℃,腹腔引流出深色污浊的液体约200ml,伴轻度上腹疼痛。
查体:
上腹压痛,无明显反跳痛和肌紧张,伤口未见异常。
17.患者可能诊断为
A.胃穿孔、胃瘘
B.腹腔感染
C.肺部感染
D.伤口感染
E.脾热
答案:
A
18.下列哪项检查可以明确诊断
A.血常规、肝功能和乙肝五项
B.CT检查
C.口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出
D.胃镜检查
E.腹平片
答案:
C
女,66岁。
反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。
口服胆囊造影示:
胆囊胆固醇沉积症。
手术行胆囊切除。
19.手术中胆囊肉眼所见可能为
A.胆囊内壁草莓样改变
B.胆囊外观正常
C.胆囊增大
D.胆囊萎缩
E.急性炎症改变
答案:
A
20.胆囊胆固醇沉积症的病变主要在
A.黏膜层
B.浆膜层
C.肌层
D.浆膜层及肌层
E.肌层及黏膜层
答案:
A
女,18岁。
因颈部肿物2年就诊,无任何自觉症状。
查体:
脉搏88次/分,甲状腺双侧对称性肿大,质软,随吞咽活动21.根据以上临床特点,可能性最大的诊断是
A.甲亢
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.甲状舌管囊肿
D.单纯性甲状腺肿
E.甲状腺癌
答案:
D
22.目前适宜的诊治措施是
A.立即手术
B.服用抗甲状腺药物
C.给予肾上腺皮质激素
D.给予小剂量甲状腺素
E.给予抗生素
答案:
D
23.2年后患者再次就诊,述平卧时憋气,应建议患者接受何种治疗
A.加大甲状腺素量
B.手术治疗
C.可继续观察3个月
D.加大激素量
E.加大抗甲状腺药物量
答案:
B
女性,50岁。
2天前无意中发现右乳外上象限包块,约4cm×5cm大小,皮肤稍凹陷,右腋窝可及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。
24.首先考虑的诊断是
A.叶状囊肉瘤
B.乳腺癌
C.浆细胞性乳腺癌
D.乳腺囊性增生病
E.纤维腺瘤
答案:
B
25.粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌。
患者有保乳愿望,目前应最先采取的适宜治疗是
A.手术
B.内分泌治疗
C.放疗
D.化疗
E.中药治疗
答案:
D
26.经过术前治疗后,肿块缩小至2cm。
采取保乳手术后,必不可少的治疗是
A.放疗
B.内分泌治疗
C.免疫治疗
D.继续化疗
E.抗感染治疗
答案:
A
27.术后病理免疫组化结果显示,雌激素受体阳性,孕激素受体阳性,后续治疗可选择
A.紫杉醇
B.表柔比星
C.氟尿嘧啶
D.他莫昔芬
E.赫赛汀
答案:
D
28.以下哪项指标提示预后较差
A.雌激素受体阳性
B.C-erbB-2阳性
C.PS2阳性
D.腋窝淋巴结阴性
E.孕激素受体阳性
答案:
B
男,61岁。
乏力伴食欲减退半年余。
体重下降约11kg,间断出现黑便,突然呕吐暗红色血液,量约300ml。
查体:
上腹部饱满,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-)。
29.最可能的诊断是
A.食管静脉曲张破裂出血
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃癌出血
D.应激性溃疡出血
E.消化性溃疡出血
答案:
C
30.最具有诊断意义的检查是
A.胃镜
B.血管造影
C.腹部B超
D.胃肠道造影
E.腹部CT
答案:
A
31.若诊断明确,采取下列何种治疗
A.禁食、抑酸药物治疗
B.胃癌根治术
C.原位肝移植术
D.贲门周围血管离断术
E.胃镜下硬化剂注射
答案:
B
三、B型题
A.左半结肠切除术
B.右半结肠切除术
C.全结肠切除术
D.部分结肠切除术
E.经内镜切除术
1.家族性结肠息肉病,手术术式应选择
答案:
C
2.乙状结肠息肉,直径1cm,短蒂,手术术式应选择
答案:
E
3.盲肠癌,直径3cm,手术术式应选择
答案:
B
A.胃镜检查
B.胃液脱落细胞学检查
C.立位X线腹平片
D.腹腔穿刺涂片检查
E.腹部B超
4.上腹闷痛3个月,突发上腹剧痛4小时,全腹肌紧张,上腹压痛,反跳痛明显。
为明确诊断,检查首选
答案:
C
5.贫血消瘦4个月,大便潜血试验强阳性,上腹隐约触及一包块。
为明确诊断,检查首选
答案:
A
A.手足抽搐
B.窒息
C.声音嘶哑
D.音调低沉
E.高热脉快
6.甲状旁腺损伤表现为
答案:
A
7.甲状腺危象表现为
答案:
E
A.男性,32岁。
间歇性剑突下疼痛伴反酸半年。
不规律服用抑酸药物,突发恶心呕吐,呕吐物最初为咖啡渣样物,后为暗红色血液,伴黑便。
经内科保守治疗后好转
B.男性,23岁。
1周前腹部受重物撞击,当时自觉右上腹疼痛,静卧休息后疼痛缓解。
6小时前突发右上腹阵发性剧痛,向右肩背部放射,伴呕血黑便。
B超提示肝实质内血肿
C.男性,57岁。
间歇性上腹痛伴乏力、食欲减退半年,体重下降8kg。
查体:
轻度贫血貌;左锁骨上窝可触及肿大淋巴结,上腹部压痛
D.男性,43岁。
突发呕血、黑便伴头晕6小时。
呕血量约2000ml,有血凝块。
查体:
脾肋下可及。
B超提示:
肝脏形态不规则,门静脉直径15mm,腹腔内少量游离液性暗区
E.男性,37岁。
车祸后颅内出血,开颅血肿清除手术后昏迷伴高热6小时,突然自胃管内引流出暗红色血性液体,量约200ml
8.符合胃十二指肠溃疡出血临床特点的是
答案:
A
9.符合食管胃底静脉曲张破裂出血临床特点的是
答案:
D
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