护理学论文从护理角度辩证分析医患关系.docx
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护理学论文从护理角度辩证分析医患关系
从护理角度辩证分析医患
王晓博
目录
引言
一、医患关系概述
1.概述
2.医患关系现状
二、病患及家属心理分析
3.1恐惧与缺乏安全感焦虑和紧张
3.2怀疑和不信任
3.3依赖感
三、医护人员综合分析
1.医德
2.职业道德
3.专业要求
四、采取措施
1.加强医务人员责任心
2.有耐性的有效沟通
3.精湛的医疗技术
4.加强医德医风建设的学习
5.便民措施
6.良好的沟通能力
7.做好随访工作
8.互相信任
9.舆论的正确导向和医院的宣传
五、构建和谐医患关系的意义
心理护理的具体要求与做法
1.对护理人员的要求
2.心理护理的常用方法
2.1疼痛的心理护理
2.2焦虑的心理护理
2.3恐惧的心理护理
2.4悲伤的心理护理
3.疾病不同时期的心理护理
3.1手术病人的心理与心理护理
3.2慢性病人的心理与心理护理
3.3急性病人的心理与心理护理
3.4重危病人的心理与心理护理
三、心理护理的意义
结束语
参考文献
郑重声明
摘要
医患关系是现代医学中不可或缺的部分,是社会中存在的固有关系。
然而随着社会的发展和医学模式的改变,医患关系变得日趋紧张和复杂。
本文从护理角度出发,深入分析了医患关系的形成与发展,就现阶段出现的问题相应提出了解决方案,并重点介绍了临床心理护理。
这一模式是在护理学的指导下,结合了自然科学和社会科学的规律,将心理学的原理和方法运用于现代护理领域,根据病人的情绪状态和心理变化,协调好医护人员和病患及其家属的关系,引导病患及其家属向更有利于疾病的治疗和身体康复方向发展,从而从根本上减少医患矛盾的发生。
关键词:
心理护理;康复;病患关系
abstract
Thedoctor-patientrelationshipisanintegralpartofmodernmedicineandaninherentrelationshipinsociety.However,withthedevelopmentofsocietyandthechangeofmedicalmodel,therelationshipbetweendoctorsandpatientshasbecomeincreasinglytenseandcomplicated.Thisarticlefromtheperspectiveofnursing,in-depthanalysisoftheformationanddevelopmentofdoctor-patientrelationship,thecurrentproblemsarisingfromthecorrespondingproposedsolutionsandfocusesonclinicalpsychologynursing.UndertheguidanceofNursing,thismodecombinesthelawsofnaturalscienceandsocialscienceandappliestheprinciplesandmethodsofpsychologytothefieldofmodernnursing,Accordingtothepatient'semotionalstateandpsychologicalchanges,tocoordinatetherelationshipbetweenmedicalstaffandpatientsandtheirfamilies,Guidepatientsandtheirfamiliestobemoreconducivetodiseasetreatmentandphysicalrehabilitationinthedirectionofdevelopment,thusfundamentallyreducingtheoccurrenceofdoctor-patientconflicts.
Keywords:
Psychologicalcare;Rehabilitation;Patientrelationship
一、概述
医患关系是现代医学中不可或缺的部分,是社会中存在的固有关系,有着自然学科和社会学的双重特征。
近年来,随着市场制度的不断完善,政府的责任意识、人们的权利意识、参与意识以及医方对利益的追求等诸多因素,使得医患关系、医护关系变得日趋紧张,正严重冲击着医院这个曾被视为人道圣洁的场所。
医疗纠纷频繁发生,而且影响范围越来越大,不仅有损医护人员在患者心目中的形象,还有损于医疗秩序和质量,最终会损害患者的切身利益,有损社会的正常秩序。
要改善这日趋紧张的医患关系,就要从病患和医护人员的双重角度出发,综合分析,从而提出有效的解决思路。
而护士作为专业的护理人员,也是医生与病患的中间传递人,是最早、最平凡接触患者以及患者家属的人,在协调病患、家属以及医生中起到至关重要的作用。
因此,在本论文中,从护理的角度出发,辩证分析医患关系。
运用心理护理学知识,去影响患者的感受和认识,改变患者的心理状态和行为,帮助患者以及其家属适应新的人际关系以及医疗环境,尽可能为患者创造有益于治疗和康复的最佳心理状态、使其病人以及病患家属配合医疗工作,避免发生医患之间的紧张关系,缓解双方心理压力,从而促使其更好的医疗工作,帮助其早日恢复健康,从根本上缓解了医患矛盾的发生。
二、医患关系的定义及内容
医患关系是一种特定又非常特殊的关系,他是因为健康的需要而发生在陌生人之间的一种关系,是患者以生命和健康利益相托的一种关系,因而成为人际间一种庄重而又严肃的人际关系。
根据当代西方医史学家西格里斯特(H.E.Sigerist,1892--1957)著作的《亨利·西格里斯特论医学史》学说中,可以将医患关系分为广义和狭义两个方面。
其中,狭义的医患关系是特指医生与患者之间相互关系的专门术语,其产生于医疗实践中医方与患者之间的互动,属于传统医学的研究内容。
而广义的医患关系是指以医生为主的群体与患者为中心的群体的治疗或缓解患者疾病过程中所建立的相互关系。
因此医患关系中的“医”不仅是指医师,还包括护理人员、医疗技术人员、管理人员以及这些人员所在的医疗机构或医疗单位。
同样的,广义的医患关系中的“患”不但包括患者本人,还包括与患者有关联的亲属、监护人、单位组织等,之所以这样说,是因为在医疗实践中,经常会出现患者本人在昏迷休克时,或者患者本人不具有民事行为能力时,与患者有关的人往往直接代表患者本人的利益。
值得说明的是,参加正常体检者、孕妇等相对于医务人员而言,都可以统称为患者。
因此,“医”、“患”是相对而言的,我们可以把以医生为主体的与从事医疗实践活动有关的一方称为“医方”,把以“患者”为中心的与求医行为有关的一方称为“患方”。
[1]
三、医患关系现状分析
近几年来,虽然我国的医疗卫生事业得到迅速发展,根据2016年相关部门的卫生调研报告显示,我国有800多万医疗卫生工作者,社区卫生服务中心达到将近4万个。
但由于医疗纠纷而发生的冲击医院、干扰医疗秩序的恶性事件也在处于上升趋势。
2016年在全国约有73.33%的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员;76.67%的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院且不缴纳住院费用等相关报道。
在媒体的曝光下,医患关系也成为全社会关注的敏感话题,使得本该和谐相处、互惠共信的医患关系日趋紧张起来。
这对于构建和谐社会有着重大影响,如果没有有效的制止措施,将会形成恶性循环,从而最终影响患者的切身利益,影响社会的正常有序发展。
3.1医患问题剖析
本该融洽的医患关系出现这种情况也是因为医院、患者以及社会各方面的因素综合形成的。
但最主要的原因有以下几个大方面。
首先,医方的管理以及专业水平、职业素养等方面有待提高;其次是患方综合素质以及心理因素所导致的不平衡;最后,政府部门的相关制度不完善也是医患矛盾发生的关键。
下面就该原因展开分析:
3.1.1医方因素
1)医院管理存在不足
a医院内部机构的不健全。
有些医疗机构没有专门的医疗纠纷协调部门和人员,更没有相应的制度和流程,一旦出现医疗纠纷,就会出现秩序混乱,事态失控的局面。
b医疗机构或者医疗人员的法制意识淡薄、态度消极漠然。
有些医疗机构在出现医疗纠纷时,采取不积极的应对措施,使医疗纠纷的控制和处理的最佳时机丧失,使纠纷进一步升级和恶化。
2)部分医务人员业务水平低:
医疗对象是千差万别的复杂体,这就要求医务人员必须终身学习,不断总结经验并提高和更新自己的理论知识。
但是部分医务人员忽略了自身学习,导致了业务水平停滞不前,这是导致医疗纠纷的重要因素。
3)医务人员与患者沟通不到位:
在实际工作中部分医务人员沟通意识不强,缺乏与家属沟通的技巧,事前未能使家属了解医学的局限性及疾病发生、发展难以预料的可能性。
当患者或其家属看到的结果与期望的医疗效果大相径庭,并对此结果无法理解并接受现实时,临场医务人员不能及时、有效地予以解释、抚慰当事人,加大了形成紧张医患关系的机率。
在很多的实际医患纠纷中,其最直接的导火索便是沟通不及时或者沟通不到位所导致的。
4)个别医务人员职业道德缺失:
部分医务人员缺乏职业道德,寻求不正常的、甚至是违规的途径来提高医院及个人的收入,诸如故意夸大疗效及病情的严重程度、过度检查、开大处方等形式拿回扣等,导致患者对医务人员的信任度降低,埋下了产生紧张医患关系的隐患。
3.1.2患方因素
1)患方对医疗效果的过高期望。
目前,我国民众的综合素质普遍不高,对医疗工作的高风险和局限性理解不够,对医务人员寄予过高的期望。
当患方期望的医疗效果没有出现时,患者极易出现情绪失控的局面,从而形成紧张的医患关系,也极易升级为医疗纠纷。
2)患方对正常解决医疗纠纷的方式缺乏信心:
因医学存在高度专业性,在医疗事故鉴定或司法鉴定机构持续时间长,程序复杂,费用高。
这诸多因素容易导致患方对正常解决方式缺乏信心,而采取非理性行为,这也是导致医患关系紧张的重要因素。
3.1.3患方心理因素
1)恐惧与缺乏安全感。
入院时对疾病缺乏认识,对环境陌生感到焦虑和紧张,反复询问病情;由于病情变化要求医护人员不断观察,担心遗漏病情变化,还有由于经济负担较重而引起焦虑,不安心治疗。
2)怀疑和不信任。
对疾病的不了解,对医生的治疗方案表示怀疑,不配合医护人员的各种护理治疗;怀疑医护人员的技术水平,要求更换主管医护人员;因医疗设施和环境的局限性引起对治疗能力和条件的怀疑。
3)依赖感。
患者家属对病人日常生活上的照顾也依赖护理人员,对自己缺乏信心,生怕自行的行为会伤害病人。
3.2现状对策分析
如前文所述,日趋紧张的医患关系不仅严重干扰了医疗机构的正常医疗秩序,加重了医务人员的心理压力,妨碍了临床医学的发展,同时也影响到了患者及家属的心理,不同程度地给患者的就医带来了不便。
本文认为,缓解紧张医患关系的对策主要有如下几点。
1)进一步加大医疗投入和完善医疗体制进一步加大医疗投入,完善医疗体制,为缓解医患关系奠定物质基础,逐步合理配置医疗资源。
2)加强对医务人员的岗位培训力度,提高医务人员的技术水平,加强规范诊疗的监管力度,通过强有力的监管,从而提高确诊率和各种急诊急救的成功率。
3)强化对医务人员的职业道德的培训教育,严禁以利益目的为导向的工作模式,弘扬医者仁心的医德风貌。
4)医方更应该提供更加人性化的服务,时刻保持与患者进行有效的沟通,了解病患的切实需求,及时与病患及其家属交流相关情况,在进行医疗救治的同时,应给予更多的情感关怀与人文关怀,进行相关心理引导,根据其心理特征,给出正确合理的意见建议,让患者充分了解医疗服务的特殊性,主动影响和降低患者及其家属的期望值,相互理解,和谐相处才能够在根本上解决问题。
5)加强医疗知识普及教育,缓解医患矛盾。
日趋紧张的医患关系严重影响着医疗事业的健康有序发展,最终影响着患者的康复。
想要在短时间改善这种局面,便要从医务人员着手,加强医患沟通,提供更加人性化的服务,打破当前封闭的医患局面。
而护士又作为医生与病患的中间传递人,也是最早、最频繁接触患者以及患者家属的医护人员之一,因此在协调病患、家属以及医生中起到至关重要的作用,心理护理也正是这种人性化的医疗服务。
五、心理护理概述
随着医学模式的转变及护理学的发展,护理模式由过去以“疾病为中心”转变为以“病人为中心”的护理模式,给予护理支援,促进病人早日康复。
当一个人身患疾病时,其心理格外紧张、焦虑等临床表现都不利于疾病的医治,但是单纯性地为病患做心理护理又往往达不到理想的效果。
通过正确的引导其心理导向,对病患的病情恢复有着很大的影响,很多情况下,只有通过病患及其家属的积极配合,通过家属与患者之间的亲密关系和熟悉的表达方式,可以使病员的心理护理取得事半功倍的效果,让护理计划顺利实施,这样既有利于病员的康复,又能减少医患纠纷的发生。
六、心理护理的具体要求与做法
6.1对护理人员的具体要求
1)在进行护理时,首先应仪表端庄、态度和蔼、沉稳,给病人以亲切感和安全感。
使病人愿意与护士交往,建立良好医患关系。
2)护理动作应迅速、轻柔,切忌生拉硬拽,避免给病人增加不必要的痛苦。
对暴露出的各种心理矛盾,进行综合分析,并给予答复,有问题及时向专业医护人员请教,使病人得到尽可能完善的护理服务。
护理人员的行为是无声的治疗。
生硬或冷淡的护理态度,不仅使相别病人产生烦感,对周围病人心理也是一恶性刺激。
要针对疾病不同特点进行护理,并向病人说明相关知识,解除思想负担,语气要肯定,观点要明确,以使病人得到安慰。
3)护理者要衣帽整洁,注意清洁操作,护理操作完毕后,使病人感觉舒适。
并做好病情观察记录和护理记录。
6.2.心理护理的常用方法
6.2.1疼痛的心理护理
1)减轻心理负担:
护士应当给予必要的医学解释和对疾病知识的宣教,同时安慰病人,增强其战胜疾病的信心。
2)保持环境安静舒适:
对疼痛患者一般安置在比较安静的病房,尽量减少嘈杂声对患者的影响。
3)减少疼痛的刺激:
在检查、治疗、护理患者时,动作应准确、轻柔,避免粗暴,尽量减少刺激。
4)争取家属配合:
对待疼痛的患者及其家属,护士要有同情心,重视疼痛与心理的关系,注意患者的心理需要,解释患者疾病情况并予以帮助,往往会使治疗得到事半功倍的效果。
6.2.2焦虑的心理护理
病人表现焦虑,是一种痛苦不安的心理状态。
不同病人焦虑的行为表现也因病情轻重而异。
因此,在护理病人时,应有针对性地对不同情况的病人进行正确的诱导,使其减轻焦虑,同时可采取合理的消遣活动,来分散病人的注意力。
6.2.3恐惧的心理护理
恐惧心理是由于病人认为对自己有威胁或危险的刺激所引起的痛苦不安的情绪状态。
当病人受到各种不良刺激而产生恐惧的心理状态时,家属要尽量倾听病人的诉说或保持安静,也可对病人进行抚摸,必要时抱紧病人有助于稳定情绪,并守护在身旁,均有利于减轻恐惧和消除不良反应。
6.2.4悲伤的心理护理
在护理这类病人的时候,要尽量消除产生悲伤的原因和促成因素,支持病人的悲伤反应,积极劝慰病人;分散病人的注意力,帮助病人找到支持的力量,对有孤独、抑制、愤怒情绪的病人,要劝说病人摆脱过去,面向未来,重新树立生活的信心。
6.3疾病不同时期的心理护理
6.3.1手术病人的心理与心理护理
1)术前一日探视病人时,必须首先详细阅读病历,掌握其主要病情及心理特征。
根据患者不同的心理要求,针对性地对其进行安慰和鼓励,使其处于良好的心理状态。
2)病人经过手术后,心理波动比较大,既有手术成功后的喜悦感,又有疼痛等各方面的影响。
因此,对术后病人的心理护理应特别注意以下几个环节:
及时告知手术效果,安抚情绪;帮助病人缓解疼痛,放松心情;手术后有机体残缺的,应帮助病人克服抑郁反应,使其积极对待人生。
6.3.2.慢性病人的心理护理
慢性病人因为需要承受长期的疾病折磨,经历漫长的病程,所以往往产生极为复杂的心理活动。
护理人员应调节情绪,使之振奋精神,顽强地与疾病作斗争。
心理护理应当与生理护理结合进行,互相促进。
6.3.3.急性病人的心理护理
首先应积极寻找导致病人不良反应的原因并进行护理。
在情况允许时,心理护理可与抢救同步进行。
护士可边实施操作边说明意图,以消除患者疑虑更好地配合治疗和护理工作。
当与病患家属接触时,护理人员应处处从病人角度考虑,谅解病人及其家属的过激行为。
对于危重病人,应预先告知其家属,使其有充分的心理准备。
对救治无效死亡的病人,应和家属一道做好善后工作。
6.3.4.重危病人的心理护理
一般来说护理重危病人和安慰该阶段病人的家属,是护理最难处理的情况。
在该阶段要尽可能地分散病人对疾病的注意力,增强病患战胜疾病的信心。
要理解家属对亲人生病带来的痛苦,设身处地的为病人着想,通过细致观察和倾听家属的陈述,仔细分析家属不同心理问题和产生的原因进行护理。
七、心理护理的意义
由于心身疾病的治疗和转归与心理社会因素更加密切,病人的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度,因此,对心身疾病的心理护理就显得格外重要。
主要目的在于,首先在心理护理的帮助下,让病患解除由于病痛或其他社会因素带来的消极情绪,正确看待病痛。
通过专业的讲解,增强战胜病魔的信心。
其次,心理护理可以为病患及其家属进行一定程度的健康教育,使病患了解医院的各方面情况,同时也了解到病患的需求,为病患解决力所能及的问题,使病患尽早适应新的角色及环境。
最后,护理人员可以通过心理护理的手段,帮助病人建立新的人际关系,改善医患关系,构建和谐医疗服务。
一个人生病后,其社会角色也随之而发生改变。
由于突然充当病人角色以及生活环境、人际关系的改变,病人往往难以一下子适应,会出现一些心理问题,这就需要通过心理护理,帮助病人创造有利于治疗和康复的最佳心理状态。
心理护理不但有利于病人康复,还能贯穿于对病人实施的整体护理中,提高护理效果。
也有利于提高临床治疗效果,使病人早日康复,也能从根本上解决医患矛盾。
结束语
随着医学保护性的发展,对患者的心理护理在临床工作中显得越来越重要,“三分治疗、七分护理”,便说明了护理工作的重要性。
而护士的职业特点,在协调病患、家属以及医生中起到至关重要的作用。
这就要求护理人员除了具备必要的医学理论知识和熟练的技术操作之外,还必须树立全心全意为人民服务的思想,具备一定的心理学知识和修养,只有这样才能为患者创造有益于治疗和康复的最佳心理状态、使其病人以及病患家属配合医疗工作,避免发生医患之间的紧张关系,缓解双方心理压力,从而促使其更好的医疗工作,帮助患者解除痛苦,使其早日恢复健康。
参考文献
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(2):
1-2
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新华出版社,2005:
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[5]周郁秋.护理心理学.第2版.北京:
人民卫生出版社.2006.
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