监理类使用表格精选版.docx
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监理类使用表格精选版
项目监理机构及监理人员名单
B1.1编号:
单位名称
联系电话
法定代表人
技术部门负责人
质量部门负责人
姓名
职务
职称
专业
证书号
备注
上述人员是我单位为工程
□配备□调整的工程项目监理机构及监理人员,请建设单位审核。
总监理工程师(签字):
法定代表人(签字):
(公章)
日期:
建设单位审核意见:
(公章)
项目负责人(签字):
日期:
检测取样送检见证人授权书
B1.2编号:
致:
(监督机构)
(检测机构)
现委托(见证单位)为工程
的工程质量检测见证单位,负责该工程的见证取样送样工作。
具体见证人如下:
姓名
签字笔迹
见证人员证书号
备注
见证单位地址:
联系电话:
建设单位项目负责人(签字):
建设单位(公章):
日期:
检测机构资质报审表
B2.2编号:
工程名称
施工单位
致:
(监理单位)
经考察,我方认为拟选择的(检测机构)具有与本
工程相适应的检测资质及检验能力。
现报上有关资料,请予以审查和批准。
附:
1.检测机构的资质及检测范围;
2.法定计量部门对检测机构出具的计量检定证明;
3.检测机构管理制度;
4.检测人员的资格证书;
5.本工程的检测项目及其要求;
建设单位(公章):
项目负责人(签字):
日期:
专业监理工程师审核意见:
专业监理工程师(签字):
日期:
总监理工程师审核意见:
监理单位公章:
总监理工程师(签字):
日期:
监理通知回复单
B3.9编号:
工程名称
施工单位
致:
(监理单位)
我方接到编号为监理通知后,已按要求完成了工作,
现报上,请予以复查。
详细内容:
□有∕□无:
附件
有关单位(公章):
项目负责人(签字):
日期:
复查意见:
项目监理机构(公章):
总专业监理工程师:
日期:
检测见证取样送检记录表
B3.6编号
工程名称
施工单位
样品名称
进场数量
进场时间
见证取样部位
见证取样数量
代表批量
取样时间
样
品
状
况
检测委托单位
见证单位
检测单位
检测报告编号
检测结果
检
测
结
果
不
合
格
处
理
意
见
取样人员(签字)
见证人员(签字)
日期
B3.12编号:
工程质量监理评估报告
工程名称
监理单位
说明
1.本表应有监理单位填写。
2.本表要求字迹清楚,用钢笔或毛笔填写,或用计算机打印。
3.建设单位在申请竣工验收备案时,将此报告交一份给备案部门。
4.本表一式四份,两分交建设单位,一份交施工单位,一份监理单位保存。
续表
工程名称
工程地址
建筑面积
结构形式
层数
层
建筑高度
m
开工日期
竣工日期
工程造价
万元
建设单位
勘察单位
施工单位
设计单位
监理单位
监理资质
工程监理情况:
项目监理人员及专业分工:
监理过程中履行职责情况:
续表
进场材料,设备见证检测情况:
检验批、分项、分部、单位工程质量预验收情况(程序、执行强制性条文、整改复查、验收结果):
结构安全和使用功能抽查检测情况:
工程观感质量检查情况:
续表
设计变更、设计核定情况:
质量事故(问题)处理情况:
工程资料(施工、监理)核查情况:
工程质量评估意见:
项目总监理工程师(签字):
报告编写人(签字):
单位技术负责人(签字):
日期:
工程质量事故报告
C1.9编号:
工程名称
施工单位
建设单位
设计单位
结构类型
建筑面积
㎡
工程造价
万元
事故部位
报告日期
事故发生日期
事故等级
事故责任单位
事故性质
直接责任者
职务
预计损失
事故经过河原因分析:
事故初步处理意见:
单位技术负责人
专业负责人
项目经理
工程质量事故处理记录
C1.10编号:
工程名称
施工单位
事故部位
报告日期
事故简况
预计损失
建筑:
材料设备:
人工费:
伤亡:
其他:
事故处理经过:
事故处理结果:
处
理
意
见
栏
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
(公章)
日期:
(公章)
日期:
(公章)
日期:
(公章)
日期:
质量证明文件和复验报告汇总表
C2.2.0.1编号:
序号
名称
进场
合格证编号
出厂检验
报告编号
进场复验
报告编号
复验
结论
主要使用部位及有关说明
规格品种
数量
时间
施工试验报告汇总表
C2.3.0.1编号:
工程名称
分部工程
序号
施工试验名称
试验报告编号
主要试验项目或内容
试验结论
试验日期
单位(子单位)工程质量竣工验收记录
C3.2编号:
工程名称
建筑面积
施工单位
技术负责人
结构类型
项目经理
项目技术负责人
层数
开工日期
竣工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共分部,经查分部,
符合标准计设计要求分部
2
质量控制资料核查
共项,经审查符合要求项,
经核定符合规范要求项
3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查项,符合要求项,
共抽查项,符合要求项,
经返工处理符合要求项
4
观感质量验收
共抽查项,符合要求项,
不符合要求项
5
综合验收结论
参加验收单位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
勘察单位
(公章)
项目负责人:
日期:
(公章)
总监理工程师:
日期:
(公章)
项目负责人:
日期:
(公章)
项目负责人:
日期:
(公章)
项目负责人:
日期:
单位(子单位)工程质量控制资料核查记录
C3.3编号:
工程名称
施工单位
技术部门负责人
项目技术负责人
序号
项目
资料名称
份数
核查意见
核查人
1
建
筑
与
结
构
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
工程定位测量、放线记录
3
原材料出厂合格证书及进场检(试)验报告
4
施工试验报告及见证检测报告
5
隐蔽工程验收记录
6
施工记录
7
预制构件、预拌混凝土合格证
8
地基基础、主体结构检验及抽样检测资料
9
分项、分部工程质量验收记录
10
工程质量事故及事故调查处理资料
11
新材料、新工艺施工记录
1
给
排
水
与
采
暖
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
材料、配件合格证书及进场检(试)验报告
3
管道、设备强度试验、严密性试验记录
4
隐蔽工程验收记录
5
系统清洗、灌水、通水、通球试验记录
6
施工记录
7
分项、分部工程质量验收记录
1
建
筑
电
气
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
材料、设备合格证书及进场检(试)验报告
3
设备调试记录
4
接地、绝缘电阻测试记录
5
隐蔽工程验收记录
6
施工记录
7
分项、分部工程质量验收记录
单位(子单位)工程质量控制资料核查记录
C3.4编号:
工程名称
施工单位
技术部门负责人
项目技术负责人
序号
项目
资料名称
份数
核查意见
核查人
1
通
风
与
空
调
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
材料、设备合格证书及进场检(试)验报告
3
空调、水管道、设备强度、严密性试验记录
4
隐蔽工程验收记录
5
制冷设备运行调试记录
6
通风、空调系统调试记录
7
施工记录
8
分项、分部工程质量验收记录
1
电
梯
土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录
2
设备出厂合格证书及开箱检验记录
3
隐蔽工程验收记录
4
施工记录
5
接地、绝缘电阻测试记录
6
负荷试验、安全装置检查记录
7
分项、分部工程质量验收记录
1
智
能
建
筑
图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明
2
材料、设备合格证及技术文件及进场检(试)验报告
3
隐蔽工程验收记录
4
系统功能测定及设备调试记录
5
系统技术、操作和维护手册
6
系统管理、操作人员培训记录
7
系统检测报告
检
查
结
论
施工单位项目经理:
施工单位技术负责人:
日期:
验
收
结
论
总监理工程师:
(建设单位项目负责人):
日期:
单位(子单位)工程安全和功能检验
资料核查及主要功能抽查记录
C3.3编号:
工程名称
施工单位
施工单位质量部门负责人
技术部门负责人
项目技术负责人
序号
项目
资料名称
份数
核查意见
核查人
1
建
筑
与
结
构
屋面淋水试验记录
2
地下室防水效果检查记录
3
有防水要求的地面蓄水试验记录
4
建筑物垂直度、标高、全高测量记录
5
抽气(风)道检查记录
6
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告
7
建筑物沉降观测测量记录
8
节能、保温测试记录
9
室内环境检测报告
1
给
排
水
与
采
暖
给水管道通水试验记录
2
暖气管道、散热器压力试验记录
3
卫生器具满水试验记录
4
消防管道、燃气管道压力试验记录
5
排泄水干管通球试验记录
1
电
气
照明全负荷试验记录
2
大型灯具牢固性试验记录
3
避雷接地电阻测试记录
4
线路、插座、开关接地检验记录
1
通风空调
通风、空调系统试运行记录
2
风量、温度测试记录
3
洁净室洁净度测试记录
4
制冷机组试运行调试记录
1
电
梯
电梯运行记录
2
电梯安全装置检测报告
1
智
能
建
筑
系统试运行记录
2
系统电源及接地检测报告
检
查
结
论
验
收
结
论
总监理工程师:
(建设单位项目负责人):
日期:
单位(子单位)工程观感检查记录
C3.3编号:
工程名称
质量部门负责人
施工单位
项目技术负责人
序号
项目
施工单位自评
验收检查记录
验收质量评价
好
一般
差
好
一般
差
1
建
筑
与
结
构
室外墙面、横竖线角、滴水线(槽)
2
变形缝
3
水落管、屋面
4
室内墙面
5
室内顶棚
6
室内地面
7
楼梯、踏步、护栏
8
门窗
9
散水、台阶、明沟
1
给
排
水
与
采
暖
管道接口、坡度、支架
2
卫生器具、支架、阀门
3
检查口、扫除口、地漏
4
散热器、支架
1
电
气
配电箱、盘、板、接线盒
2
设备器具、开关、插座
3
防雷、接地
1
通风空调
风管、支架
2
风口、风阀
3
风机、空调设备
4
阀门、支架
5
水泵、冷却塔
6
绝热
1
电
梯
运行、平层、开关门
2
层门、信号系统
3
机房
1
智
能
建
筑
机房设备安装及布局
2
现场设备安装
观感质量综合评价
检查
结论
施工单位项目经理:
施工单位质量部门负责人:
日期:
总监理工程师:
(建设单位项目负责人):
日期:
D5
工程资料移交书
移交单位:
接收单位:
(工程名称)的工程资料,经我单位自查验收,符合有关规定。
共计册,其中:
文字材料册,图片材料册,声像材料册,其他材料册。
附:
工程资料移交目录
移交单位(公章):
接收单位(公章):
单位负责人:
单位负责人:
技术负责人:
技术负责人:
移交人:
接收人:
移交日期:
年月日
工程开工/复工报审表
B4.1编号:
工程名称
施工单位
致:
(监理单位)
我方承担的工程已完成了以下各项工作具备了□开工□复工条件,特此申请施工请核查并签发□开工□复工指令。
附:
1.开工报告
2.证明文件
承包单位(公章):
项目经理:
日期:
审查意见:
项目监理机构:
___________________
总监理工程师:
___________________
日期:
___________________
施工组织设计、施工(调试)方案报审表
B3.1编号:
工程名称
施工单位
致:
(监理单位)
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程□施工组织设计、□施工(调试)方案的编制。
现报上有关资料,请予以审查。
序号
文件名称
编制人
册数
页数
1
施工组织设计
2
专项施工方案
3
施工组织设计专项调整方案
□有□无附页
施工单位(公章):
________________
项目经理:
________________
日期:
________________
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师(签字):
__________________
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(公章):
___________________
总监理工程师(签字):
___________________
日期:
___________________
分包单位资格报审表
B2.1编号:
工程名称
施工单位
致:
(监理单位)
经考察,我方认为拟选择的___________________________________(分包单位名称)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
分包工程名称部位
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
附:
1.□分包单位资质材料施工单位(公章):
__________________
2.□分包单位业绩材料项目经理(签字):
__________________
3.□施工中标通知书日期:
__________________
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师(签字):
_________________
日期:
_________________
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(公章):
_________________
总监理工程师(签字):
_________________
日期:
_________________
工程报验表
B3.5编号:
工程名称
施工单位
致:
(监理单位)
我方已完成(层)(轴号或房间)(高
程)(部位)的工程,经我方检验符合设计、规范要求,
请予以验收。
附件:
序号
状态
文件名称
页数
编号
1
□
施工记录
2
□
施工试验记录
3
□
预检记录
4
□
隐蔽工程检查记录表
5
□
质量控制资料汇总表
6
□
检验批工程质量验收记录
7
□
分项工程质量验收记录
8
□
分部工程质量验收记录
施工单位(公章):
质检员(签字):
技术负责人(签字):
日期:
审查意见:
审查结论:
□合格□不合格
监理机构(公章):
总∕专业监理工程师(签字):
日期:
工程款支付申请表
B5.1编号:
工程名称
施工单位
致:
(监理单位)
我方已完成了___________________________________________________________
工作,按施工合同的规定,建设单位应在年月前支付该项工程款共
(大写)(小写),现报上____________________________工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。
附件:
1.工程量清单
2.计算方法
施工单位(公章):
__________________
项目经理(签字):
__________________
日期:
__________________
工程材料、构配件、设备报验表
B3.3编号:
工程名称
施工单位
致:
(监理单位)
现报上关于工程的材料、构配件、设备进场检验记录,经我方自检符合设计、规范及合同要求,请予以批准使用。
物资名称
主要规格
单位
数量
复试报告编号
使用部位
附件:
序号
状态
名称
页数
编号
1
□
出厂合格证
2
□
厂家检验报告
3
□
厂家质量保证书
4
□
商检证
5
□
进场检验记录
6
□
进场复试报告
申报单位名称:
申报人:
日期:
施工单位检验意见:
□有∕□无附页
施工单位名称:
技术负责人(签字):
日期:
验收意见:
审查结论:
□合格□不合格
监理机构(公章):
总∕专业监理工程师(签字):
日期:
工程竣工预验收报验表
B3.11编号:
工程名称
施工单位
致:
(监理单位)
我方已按合同要求完成了工程,经自检合格,请予以检查和验收。
附件:
施工单位(公章)
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