胸腔闭式引流的护理.docx
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胸腔闭式引流的护理
胸腔闭式引流的护理
1.原理及目的胸腔闭式引流是根据胸膜腔生理性负压机制设计的,即依靠水封瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离。
主要用于治疗气胸,血胸,脓胸及胸腔手术后引流。
其目的是:
(1)排出胸膜腔积气,积液,积血;
(2)重建胸膜腔负压,促进肺负张;(3)平衡胸膜腔内的压力,保持纵隔正常位置;(4)促使患侧肺迅速膨胀,预防感染。
2.适应证和禁忌证适应证:
急性脓胸,胸外伤,肺及其他胸膜腔大手术后张力性气胸。
禁忌证:
结核性脓胸。
3.置管的位置和种类
(1)排出气体时,一般放置在患侧锁骨中线第2肋间,选择质地较软既能引流又可减少局部刺激和疼痛,管径为1cm的塑料管;
(2)引流液体时常放置在患侧腋中线或腋后线的第6-8肋间,选择质地较硬,不易折叠和堵塞且利用引流通畅的,管径为1.5-2cm的橡皮管;(3)引流脓液时应放置在脓腔最低位。
4.装置传统的胸膜腔闭式引流装置有单瓶,双瓶和三瓶3种。
目前临床广泛使用的是一次性的硅胶胸腔引流装置。
(1)单瓶水封闭式引流:
由容量为2000-3000ml的广口无菌引流瓶,安装有长短2根玻璃管的橡胶瓶塞及一长约100cm的橡胶接管组成。
引流瓶中盛有无菌生理盐水约500ml,长玻璃管的下口插至液面下3-4cm,短玻璃管下口则远离液面,使瓶内空气与大气相通。
使用时将长玻璃管上的橡胶管与病人胸腔引流管相接,可见长玻璃管内水柱上升,高出液平面8-10cm,并随呼吸上下移动。
若水柱不动,则提示引流管不通畅。
若引流液逐渐增加时,应排除水封瓶中部分液体,以利于引流。
(2)双瓶水封闭式引流:
在单水封瓶旁再连接一个密封的引流瓶,在引流胸腔的液体时水封下的密闭系统不会受到引流量的影响,也便于观察引流液,计算引流量。
(3)三瓶水封闭式引流:
在双瓶的基础上增加一个负压调节瓶。
调节瓶橡皮塞上分别插3根玻璃管,其中两根短管分别连接水封瓶和负压吸引,长管与大气相通,其下段插入液面10-20cm,调节插入液面下深度即可调节抽吸的负压。
5.护理要点
(1)保持管道密闭:
1.引流装置应安装正确,衔接紧密;2.水封瓶长玻璃管应插入液面下3-4cm,并保持直立;3.胸腔引流管周围皮肤用油纱布包盖严密;4.搬动病人或更换引流瓶时应双重夹闭引流管;5.若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口。
(2)保持引流通畅:
1.病人应取半卧位并经常改变体位;2.鼓励病人咳嗽,咳痰和做深呼吸运动;3.定时挤捏引流管,防止引流管折叠,扭曲,受压;4.水封瓶不可倒置或倾斜,不可高于胸部。
(3)严格无菌操作,防止逆行感染:
1.引流装置应保持无菌;2.按常规更换引流瓶和引流接管,操作过程中严格遵守无菌原则;3.保持胸壁引流口处敷料清洁,干燥,一旦渗湿应及时更换;4.引流瓶应低于胸腔引流口水平面60-100cm防止瓶内液体逆流入胸腔。
(4)妥善固定引流装置:
1.引流管长度约为100cm应妥善固定于床旁;2.引流瓶放置应低于胸腔引流口水平并妥善安置;3.运送病人时双钳夹管,将水封瓶放置于床上病人双下肢之间,防止滑脱。
(5)观察并记录:
密切观察长玻璃管水柱波动情况,观察并准确记录引流液的量,颜色,性质。
一般情况下,开胸术后24小时内流出的血性液体不超过500ml,且引流量逐渐减少,颜色逐渐变淡。
若有大量气泡或血性液体持续逸出,应立即报告医生及时处理;引流量过少,应查看引流管是否通畅。
每日更换水封瓶,做好标记,记录引流量。
如是一次性引流瓶无需每日更换。
(6)脱管处理:
若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒后用凡士林纱布封闭伤口,协助医生做进一步处理。
如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,立即双钳夹闭胸腔导管,按无菌操作更换整个装置。
(7)拔管:
1.指征:
引流管无气体逸出或引流量明显减少且颜色变淡,即24小时引流液<50ml或脓液<10ml,X线检查显示肺膨胀良好,病人无呼吸困难,即可拔除引流管;2.方法:
嘱病人深吸气后屏气,迅速拔除引流管,并立即用凡士林纱布和敷料覆盖引流处伤口并包扎固定。
(8)拔管后观察:
拔管后患者不能马上下床活动,以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起张力性气胸。
病人有无胸憋,呼吸困难,伤口漏气,渗液,出血,皮下气肿等症状。
有些患者拔管后两天仍有胸液从引流口漏出,应及时更换敷料,并做相应处理。
(9)加强基础护理:
如口腔护理,皮肤护理,褥疮护理,防止护理并发症。
(10)心理护理:
病人入院时要热情接待,态度和蔼,语言亲切,适当时机给予必要的解释及对疾病知识的宣教,鼓励病人战胜疾病,并举出类似抢救成功的病例,使病人从紧张状态中安静下来,以利于恢复健康。
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