月科护理锦囊.docx
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月科护理锦囊
第一课《月嫂的护理》
产妇的一切护理:
产妇、婴儿。
1、起居:
产后前三天,产妇的头、脚、身体不允许洗,可以用湿毛巾擦一擦。
(1)、产妇7天后可以刷牙,一定要用软毛的牙刷,不要横刷,要上下刷。
(2)、产妇10天后可以洗头,一定要有家人陪护,最好别人帮助洗头,以防身体虚弱跌倒。
(3)、产妇20天后可以洗澡,绝对不可以坐浴,防止刀口感染,一定要淋浴,洗澡时间根据个人体质而定,大概10分钟左右冲一冲,头发长的孕妇,在月中要扎上。
(4)、不用漱口水(是化学成分),回家后可以梳头漱口。
(5)、产妇的拖鞋要有后跟的,必须要穿袜子,寒从脚起。
没跟的拖鞋走路带风,将来脚后跟冒凉风,作病,冬天要戴帽子。
2、产妇的服饰:
要穿纯棉内衣,不允许穿露肩背心。
(1)、喂奶衣:
2个。
(2)、妈咪罩2个,不要带钢托。
3、吸奶器1个,万一无奶或乳头凹陷时,用于把乳房排空,奶水是由脑丘垂体通过腺体产生的,排空后反馈信息继续产奶,以至于多产奶。
切记是7天后,乳腺管通后才可以吸。
4、乳房护理:
用开水烫产妇毛巾热敷,产后,产妇乳房有以下情况。
(1)、乳腺炎产生原因:
一是乳汁累积,二是乳头裂口,细菌感染。
(乳房的结构—皮肤—乳头—乳腺管—乳窦。
小孩吸奶要吸乳头的腺管处,才能吸出乳汁。
乳管的收缩—反射—排空再产奶。
产妇如果漏掉一次喂奶时,来“经”未排空,都可能造成乳腺炎。
同样,如遇挤压、漏掉喂奶、生气、上火、疲劳、情绪躁动、紧张等,也会造成奶水缺少。
(2)、乳腺炎的护理:
症状:
局部有硬块、红肿、热痛,发烧38℃以上。
37-38℃时,婴儿可以喂奶,但是高烧38℃以上不能给婴儿喂奶,产妇的奶汁发烧是绿色的,对婴儿不好,易拉肚子等,这时产妇必须用药。
当轻微的症状时,用毛巾开水烫后用热敷的方法把硬结块揉开,37℃低热时,从乳房根部,用指腹揉摁画圈揉开,顺时针方法,直到揉到喷奶为止。
严重症状时的具体应对步骤:
一步:
先去医院就诊;
二步:
回家排空;
三步:
用仙人掌外敷。
方法:
可以用五年以上生的、细长条形状的、深绿色的仙人掌,大约半个切开,用刀把刺挖掉,去老皮(也可用),用水洗净,切条,再切成碎块,捣成泥状,然后在保鲜膜上面放上纱布,再放仙人掌泥,倒扣在乳房的病痛处,敷大约20分钟,一天2次。
(3)、乳头裂口的护理与防护。
在怀孕中期4-6个月时,可以用橄榄油涂抹在乳头上,增加韧性,可在洗澡后图乳头上5分钟左右后洗净。
切忌有流产史,或保胎的千万别碰乳头。
乳房在产后不能用酒精、碘伏消毒,也不能用皂类清洗。
④可以把纱布用开水烫一下,擦拭或用温开水冲一冲,因乳头皮薄易损坏,轻轻挤一挤,把乳头分泌物挤出来,清理后才可以喂孩子。
第一次乳汁淡黄色的,最好让孩子吃。
因哺乳期开放,易感染或红肿、破皮,可提前在乳头根部用无菌棉棒涂抹鱼肝油。
做到热敷—揉—孩子勤吸—别压。
5、产妇喂奶:
(1)、产妇喂奶的姿势:
白天可以有时侧卧,为防止腹部受压,尽量仰卧位喂奶。
顺产的产妇,产后30分钟后可以吸一吸,头7天产妇的初乳含免疫球蛋白,小孩儿吃后不易生病,长大后健壮,并和母亲亲近。
婴儿从产房抱出来后,先抱2个小时,把体温调节过来,若是早产儿,要先抱4个小时。
新生的婴儿要伸舌头时,喂温开水让小孩儿的分泌物等顺一顺,当小孩不停的哭时说明饿了再喂奶,千万别喂奶粉,因为小孩儿在胎儿时喝的羊水是甜的,出生后要用温开水、奶水适应,喂奶粉后就不愿意吃奶水了。
若是几天后乳头大不好吸,要吸出来喂让孩子适应。
(2)、剖宫产的婴儿从分娩室抱出来后,要抱着孩子4小时拍羊水,因产妇不能顺产,小孩没有经过产道挤压,孩子肺、腹内的羊水未挤压出来,所以必须一直不停的拍,否则会不睡觉、干呕等,也可以侧身拍婴儿。
如果发现婴儿脸色紫青后,要让婴儿头低、脚高,俯下身脸朝下。
用手扶住脸颊把婴儿腹部放在大腿上,拍后背。
立即找医院医生,实在不行像分娩医生那样倒立,让东西吐出来。
(3)、剖宫产的产妇刀口护理。
4-5天纱布可以摘下来,如果无过敏史,上面可放一块无菌纱布、创可贴,摸一摸刀口是否硬,或一条不规则的棱状。
(4)、侧切的护理,回家后每天用《新洁尔灭》消毒,用无菌棉棒从上而下消毒,擦拭。
或用稀释的高锰酸钾熏一熏。
剖宫产的外尿路用温开水,坐在坐便上,从上而下冲洗,可以用矿泉水瓶扎小孔,喷状冲一冲。
第二课《产妇的饮食护理》
(一)产后各阶段注意事项
第一周排毒阶段:
不能喝油汤,要先开奶,否则拉肚子。
第二周:
收缩内脏器官,开始喝下奶汤,猪蹄等,奶够吃就正常饮食,7天后喝红糖水加鸡蛋花排毒。
开奶时间:
顺产24-48小时,剖宫产:
48-72小时。
第三周:
滋补。
第四周:
温补。
不能吃甲鱼活血。
要喝不少于10天的红糖水,红糖补血,含铁不能太多,易造成大出血。
在住院7天前用温开水。
刚出病房不要枕枕头,头要侧一面,当排气后可以喝小米粥,稀的不见几粒,排便后可以吃鸡蛋。
假如3天还不排便,可以把香蕉蒸熟后吃。
熬粥可以放山药、南瓜易排便,实在便秘,就用开塞露。
假如24小时还不排气,喝点用萝卜丝清水煮的水。
每隔20分钟给产妇揉腿,否则易静脉栓塞。
术后6小时不能喝水,过后喝水要躺在床上用弯管吸管喝水。
要用大的隔尿垫,月经量50ml,用无菌卫生纸,洗脏衣服要戴手套,防霉菌感染。
用冷水浸泡2小时好洗。
(二)饮食:
一周内小米粥内可以放大枣(去核)、山药、南瓜。
切记不可以在坐月子中吃枸杞。
坐月期间尽量吃小米、面食。
(啥米都比大米好)。
下奶的粥是小米加入黑芝麻糊。
莲子粥、二米粥、地瓜粥、红小豆粥可以多吃,补血还下奶。
鸡蛋每天2个。
在哺乳期都要像坐月子的饮食。
满月后大补3个月。
(三)产妇的下奶汤:
1汤:
猪蹄,花生米,黄豆。
也可以放10g/次通草(甜的,像粉条油炸状,放入葱、姜、少许盐)
2汤:
鲫鱼2条、木瓜(1/3个)。
把鲫鱼清洗后油煎,放入清水炖40分钟,也可放一匙牛奶,放葱、姜,少盐,把木瓜去皮,籽粒加入,喝时滴几滴香油。
3汤:
公鸡、海带。
4汤:
“三红汤”,红小豆、大枣、花生
先把红小豆泡后用原汁再熬。
5汤:
花生,木瓜。
花生泡5分钟,去掉红衣。
此汤下奶,产妇不胖还美容。
6汤:
丝瓜汤
7汤:
牛尾骨,海带。
8汤:
酒酿、卧鸡蛋。
(2匙、水开后、放鸡蛋)外婆之手牌
怀孕期间:
鲫鱼、猪蹄。
(四)回奶食物:
母鸡、大料、花椒、麦乳精、韭菜、芽类菜(绿豆芽、黄豆芽等)、味素、燕麦、海参。
寒性的水果:
梨、香蕉、草莓、西瓜、香瓜、哈密瓜、山竹、火龙果、桔子、猕猴桃、黄瓜、冬瓜等瓜类都要少吃。
(五)坐月中可以适当吃温性水果。
桃、杏、李子、山楂、芒果、葡萄、砂糖桔、苹果。
第三课:
《婴儿的护理》
1、抱法:
手托脖颈,心贴心,护腰臀部,俯身弯腰慢慢起身,斜贴身体,新生儿头搭肩或斜抱。
2、新生儿睡觉:
侧卧,轻轻抚摸,有深睡眠和浅睡眠。
浅睡眠:
眼球动,摇晃手,吸吮状,手脚抽动,手舞动等,不要拍摸,这是正常现象,否则一动还易惊醒。
睡姿可以仰卧、左侧、右侧,每个姿势大约30分钟,每隔30分钟换一换姿势。
3、灯光:
光线能看见孩子的五官就行,不要太强,易伤小孩儿眼睛,调整生物钟,胎儿在母体为无光,得适应一段时间,尽量晚上少洗澡,养成白天、夜晚习惯,否则易颠倒。
4、新生儿怎么拍嗝?
(1)、头3个月不用枕头,易气道打不开,易畸形。
在婴儿床内,斜上身头高脚低位,大约15°角斜面,侧卧位睡觉。
(2)、要拍空气嗝:
顺抱轻拍。
方法:
喂完奶后手托脖颈、腰部,心贴心,搭在肩膀拍,空掌从下往上轻拍,把空气排出后,奶会顺下。
(3)、新生儿晚上尽量要侧卧位。
(如发现咳嗽或吐奶的情况)
(4)、妈妈不能躺着喂奶,要坐起来,每次喂奶后轻拍空气嗝。
(5)、孩子不能戴手套,影响智力、触觉。
穿裤子时要穿袜子,或用小假被包裹。
(6)、婴儿床不要太厚,影响脊柱。
(7)、睡眠好的婴儿脑神经好,没脾气、哭声大而洪亮、脸红、四肢对称,活动自如,吃奶有劲。
5、新生儿的体状
(1)、呼吸连续:
40—45次/分钟。
(2)、心律平稳:
100—140次/分钟。
(3)、胎心:
140—160次/分钟,成人70次/分钟。
6、脐带的护理
正常的3—7天脱落,回家后可掀开看一看肚脐,应是一个小黑疤,每天2次用碘伏消毒。
方法:
每天小孩儿洗澡后消毒,用无菌棉棒涂抹,不能重复使用,每次都要3—5次,从内向外擦后,用碘伏,待干后再把小孩儿包上,2—3天拿掉。
(1)、脐带炎的护理:
症状:
局部红肿、热痛、有分泌物、化脓时。
一步:
清理干净。
二步:
消毒用碘伏。
三步:
涂上云南白药后,不用纱布,此药杀菌、止痛、止血,每天护理2次。
(2)、脐带出血:
是缺少vk,或者是大便有血也是缺少vk,可涂上云南白药,若是出血不止送医院。
(3)、脐茸:
脐部流水状,去医院进行电烧处理。
(4)、脐瘘:
脐部有小孔状,去医院。
(5)、脐疝:
肚脐外鼓,是由于肠管进入,孩子无疼痛感。
先天脐环没闭合,有时哭或腹胀时鼓得很大时要用护脐贴压一压,就不发展,6个月自愈。
第四课:
《新生儿消化系统》
1、出生前三个月小孩易漾奶属于正常,当出现吐奶、吐奶块、喷奶时,是婴儿消化不良。
是小孩胃幽门狭窄造成的,因小孩儿水平体位,所以易漾奶。
2、每天排尿15次左右,淡黄色,头1—2天会出现尿沫或浅红色,偶尔属于正常。
3、胎便24小时内排出,尿布可以扔掉,胎便特不好洗。
2—3天便就清了。
开始吃少,10—15ml。
4、大便的情况如下:
、人工喂养:
淡黄色,每日1—2次,软膏状或硬膏状,香蕉便最好。
、母乳喂养:
金黄色,糊状,软膏状最好,每日排便3—5次,只要固定2、3天或者更长6、7天,只要没有奶瓣排出就行。
、异常便:
绿色便:
消化不良,铁吸收不了,肠胀气或吃不饱,胆汁绿色排出。
黑色便:
上消化道出血。
白色便:
胆道梗阻,胆汁拍不出来,有时因霍乱等。
红色便:
下消化道出血,肛裂,或吃奶时乳头出血,或因吃红色的像红萝卜易红色便。
脓血便:
肠炎痢疾等。
泡沫便:
受凉,吃甜食太多消化不良。
颗粒便:
蛋白质消化不良。
脂肪便:
油汪汪的。
(以上三种便出现时,可以给孩子喂《妈咪爱》来调节肠道菌群。
)
稀水便:
蛋花水便,肚痛,属于细菌感染,喂《思秘达》。
综上所述,只要出现异常,要验便喂药。
第五课:
《新生儿的常规情况》
一、体温:
36.5℃—37.5℃,满月时36.5℃
低热:
37.5℃—38℃
中热:
38℃—39℃
高热:
39℃以上
二、家庭必备:
体温计、温湿计、水温计。
足月儿(37周—42周):
室温20℃—22℃,湿度50%。
早产儿(37周以下):
室温22℃—24℃,湿度50%—60%。
分巨大儿、大于8斤、小于5斤,足月小。
低烧时,多喝温开水。
高烧时,去医院。
嘴发紫青,是心脏情况,上医院。
第六课:
《新生儿五种特殊生理现象》
一种:
生理性黄疸:
2—4天脸发黄,4—6天高峰期,7—10天消退。
二种:
生理性体质下降,出生几天后体重变轻,10天后每天长50ɡ,20后天长1㎏.
三种:
假月经,女婴阴道流血。
四种:
乳腺肿大,生后不能挤,易造成败血症,乳窦及腺管挤碎,造成乳头孔少。
五中:
起马牙子,牙床上有红白相间的小突起,不能擦,会自愈。
如果出现1—2天异常,症状不退或反复不正常有时是母乳造成的,喂妈咪爱。
在两次喂奶之间要喂一次水,一定要让他养成习惯。
第七课:
《新生儿15种情况不是病》
一:
轻度斜视,对眼,让婴儿看东西时要10—20㎝高,不能太近,过6个月后会自愈。
二:
呼吸不规律。
三:
打喷嚏。
四:
漾奶。
五:
打嗝,吃着急了,喂水顺一顺。
六:
下巴抖动,抽动,打颤抖。
七:
起马牙子。
八:
脱皮,自然脱落。
九:
皮肤颜色变化大。
十:
每日体温变化大。
十一:
身体蜷曲状。
十二:
惊跳反射,打冷战。
十三:
假月经。
十四:
乳腺肿大。
十五,十日内体重不增。
第八课:
《新生儿常见症状》
一:
皮肤湿疹:
是因母亲饮食不当造成的,怀孕期间吃激素多的食物,海鲜类,或过敏体质的人,要吃副作用少的东西。
母亲要把牛奶、鱼、虾、鸡蛋、花生停止食用后,湿疹会自动消退。
二:
皮肤有血管瘤:
母亲在怀孕期间食用小柿子、草莓、鸡翅等激素类的东西太多,造成血管瘤,不长会吸收。
三:
屁股打了:
是尿酸盐造成的,用炸熟的香油,放凉后,用无菌棉棒涂。
尿布洗后用开水烫,保持干爽,通风干净,勤换尿布,不能穿纸尿裤,不能用爽身粉。
第九课:
《配奶的方法》
一、喂奶的方法:
母乳喂养的孩子一辈子不易生病,且和母亲亲近,8—12次/天,坐着喂孩子,大拇指与食指成心形,不要掐住乳头。
喂奶时要三贴:
口、乳、心,脚搭在小凳子上,抱着孩子,把头颈用手托住,移到胳膊肘处喂奶,手要心形,吃完奶后,要抱孩子时,要搭肩后再起来,不是举起,要用空掌,从下向上拍摸空气嗝。
睡姿:
左、右、侧、仰各睡一小时。
二、配奶的方法:
1:
按奶粉说明书配制,看保质期,要买小包装,打开10日后就不能再用了。
温开水:
40—60℃.
奶瓶:
夏40℃,冬:
45℃,过一会儿就37℃了。
2:
无菌操作。
3:
准备3个奶瓶,奶嘴4个,温奶器1个,要买广口的瓶,配套。
4:
消毒锅:
奶瓶夹、奶瓶刷、奶瓶清洁液、消毒、灭菌,《贝亲牌》。
5:
方法:
先把开水放入温奶器,到40℃再倒入奶粉,盖整体盖,滴在手腕上试温后再喂,37℃.每日6—7次,15—20分钟/次,不要摇晃,喂时也要刻度向上拿,奶瓶斜放,奶嘴要充盈后再喂奶,防止吸入空气,小孩腹胀、打嗝。
6:
具体方法:
70℃温开水,先倒入30ml温开水或凉开水,0—3个月,不同年龄段不同奶嘴,气体放一放,排气孔向上,奶嘴充盈后放入小孩儿嘴内。
7:
配奶程序:
第一天:
1/2勺+30ml,国产奶粉1:
30ml,胎便未排。
第二天:
2/3勺+30ml(3个小时一次)
第三天:
胎便排净,1勺+30ml或2/3勺+30ml,正常3天开始下奶了。
第四天:
一切正常,1勺+30ml,大便成形了,配完奶1小时就不要再用了,一天一消毒,用消毒锅蒸或用蒸锅盖上盖消毒,浸入开水后10—15分钟。
过一周后,2/3勺+50ml
5—7天后加10ml,睡觉3个小时最好,逐渐增加。
第一周:
8斤重的孩子,吃30—60ml。
第二周:
60—80ml。
第三周:
80—90ml。
第四周:
90—110ml。
奶量与体重成正比。
现吃现配,1小时内可以温一温。
一般每天每3小时喂一次,两次喂奶之间要喂水,母乳喂养消化好,2—3小时,
喂水,1—1.5小时之间一次,
奶粉喂养:
3—3.5小时。
切记:
第一次喂奶粉前要先喂温开水。
第十课:
《新生儿洗澡的方法》
一、作用:
清洁、舒适、皮肤调解、促进食欲、预防皮肤病、防止打屁股。
二、注意事项:
不要用浴霸,若是温度不够,开一会儿关掉再洗,用小太阳取暖也不要朝着孩子。
洗澡时,关闭门窗不要有过堂风。
三、室温:
24℃—26℃;水温:
36℃(夏)—40℃(冬),每日一次,三伏天每日2次。
时间最好在饭后1—1.5小时,每次洗5—10分钟。
四、程序:
先倒入凉水后再倒入热水,水温计测38℃—40℃。
水深5—10㎝,以不超过小孩儿脐部脐窝为准,身体上身厚2/3处。
上午十点时最好。
洗时要用手按上2个小耳朵,防止水进入耳朵,眼睛。
用婴儿专用皂,隔一天用一次,脸和屁股分开洗,再放入盆内洗。
在生病、打预防针、采足血、湿疹情况下,不允许洗澡。
不用浴床。
一定坐着,不能蹲着,不用泳圈,过饱时不能洗澡,漾奶。
五、洗澡的用品:
小盆1个,大盆1个,大浴巾1条,小毛巾2个,纱布2个,婴儿浴液1瓶,抚触油1个,干净衣服、尿片、衬衣、袜子。
炸熟后的香油洗澡后抹在肛门附近,碘伏、云南白药、无菌棉棒、温开水。
六、洗澡顺序:
用小盆洗脸、头。
再洗颈、胸、腹、四肢、后背、臀部、肛门。
自脑门用手轻抚摸,开始从上而下按摩。
七、具体方法
、用小盆,一只手按住小耳朵,另一只手用纱布蘸水,沾一沾洗,不要用力,用毛巾沾干。
用沐浴液洗头。
、大盆:
颈、手、胳膊、脚,一边洗一边与孩子沟通,告诉他是用水在洗澡。
上身斜位,屁股在水中,用纱布沾一沾。
洗后背时,头不要动,用手让小孩儿跪在水中换位置,按住洗,房间温度要在28℃。
洗后用抚触油把手擦好后,给小孩按摩。
眼睛、小脸、小鼻子、小耳朵(别碰耳孔)、胸部、脐部画圈、腹部画圈、手胳膊挤压(螺旋式)、腿挤压、足底、脚跟、脚尖、举小手翻身、轻转侧头、后背。
第十一课:
《儿歌》
一、五官歌:
小眼睛亮晶晶,样样东西看得清。
小鼻子用处大,闻气味全靠它。
小耳朵灵灵灵,样样声音听得清。
小嘴巴用处大,吃饭唱歌全靠它。
二、手指歌:
大拇哥,二拇地,三拇鸟,四小弟,小妞妞,来看戏。
瞧手心,看手背,你是妈妈的小宝贝。
三、脚指歌:
老大扛猎枪,老二打灰狼。
老三在煮肉,老四吃得香。
可怜小老五,只能喝点汤。
四、摇篮曲:
月儿明、风儿静,树叶遮窗棂啊。
蛐蛐儿,叫铮铮,好似琴弦声啊。
琴声儿轻,调儿动听,摇篮轻摆动啊。
娘的宝宝,闭上眼睛,睡呀睡在梦中啊。
报时钟,响叮咚,夜深人儿静啊。
小宝宝,快长大,为国立功劳啊。
月儿那个明,风儿那个轻,摇篮轻摆动啊,娘的宝宝,闭上眼睛,微微露出啊笑容啊。
第十二颗:
《换尿布方法》
洗尿布要用专用婴儿用品,贝亲牌。
准备:
大尿布20块(70㎝×40㎝),小长方形尿布50块,隔尿垫10个,贴屁股小尿布若干,小上衣4—6件,小和服独边无商标,纯棉,逐渐增加号码。
20天后穿小裤子,练习新生儿自己尿尿,4—6件。
纸尿裤2个(花王牌吸水好,水因子报警)
前三个月用毛巾三四折做枕头。
3个月后枕头装入绿茶等。
每周剪一次手指甲,20天剪一次脚指甲。
小假被4个,纯棉制作80㎝×80㎝.
婴儿无味湿巾。
妈咪罩2个。
宽卫生巾(产妇用),隔尿垫。
第十三课:
《包婴儿方法》
假被上3寸处、隔尿垫、大尿布、小尿布折3层长条、小尿布片。
夹在两腿中间的不超过脐部,用大尿布围上,胳膊露外。
给小孩儿穿衣服要感觉是衣服穿小孩儿,防止把婴儿弄伤。
穿裤子先卷上再穿,脱时也要回卷。
第十四课:
《催乳方法》
1、用热毛巾热敷。
2、按穴位:
合谷、少泽、内关、肩胛、膻中穴。
3、乳头上2寸处,上、下、左、右四点,画圈从外向内揉按,顺着乳腺管方向向乳头方向按摩。
促进乳腺分泌,把奶核揉开,直到喷奶为止。
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