智力残疾儿童学习能力评估表完整.docx
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智力残疾儿童学习能力评估表完整
智力残疾儿童学习能力评估表
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智力残疾儿童学习能力评估表
姓名
性别
出生日期
评估人
评估日期
评估
领域
评估内容
评估结果
3
2
1
0
1.
粗
大
运
动
1.1姿势控制
1.1.1头部控制:
头部变换姿势时能随时保持平衡且能自由转动
√
1.1.2坐姿控制:
能自己坐着并能自由转动身体
√
1.1.3站姿控制:
能持续站着5分钟并能自由转动身体
√
1.1.4跪姿控制:
双膝着地跪5秒
√
1.1.5蹲姿控制:
半蹲着5秒
√
1.2移动能力
1.2.1翻身:
—能左右侧翻
√
—能自己由俯卧翻成仰卧,或由仰卧翻成俯卧
√
—能自己连续翻身
√
1.2.2爬行:
—以双手双膝撑地爬行
√
—以双手双膝撑地爬过障碍物
√
1.2.3跪行:
以跪姿交换双膝向前行50㎝
√
1.2.4行走:
维持平衡自己行走3m
√
1.2.5跑步:
以正确姿势跑5m米或以上
√
1.2.6跳:
—在原地双脚连续跳10次
√
—连续向前跳过5cm高的障碍物
√
—在弹跳床上连续跳10下
√
1.2.7上下楼梯:
自己左右脚交替上下10个阶梯
√
1.3运动与游戏技能
1.3.1球类运动:
—有目标地抛球
√
—有目标地接球
√
—有目标地投球(投5次有2次准确)
√
1.3.2垫上运动:
—能模仿做各种做翻滚的垫上运动
√
—能模仿做各种做爬行的垫上运动
√
—能模仿做各种做姿势模仿的垫上运动
√
1.3.3模仿运动:
模仿做简单的体操动作
√
1.3.4游戏:
玩有规则的游戏且遵守游戏规则
√
1.3.5循环体能:
能自己在各种器材间循环前进
√
本领域合计分:
35
2.
精
细
动
作
2.1抓放能力
2.1.1捡取小物品:
用拇指、食指捡取1个小物品
√
2.1.2释放物品:
将手中物品释放在指定位置
√
2.1.3腕部旋转:
能连续旋转腕部
√
2.1.4双手协调:
双手能协调操作且用力适当
√
2.2作业能力
2.2.1堆叠能力:
将5个方块堆成高塔形
√
2.2.2嵌塞能力:
将5个小物品塞入窄口容器内
√
2.2.3顺序工作能力:
依上、下、左、右的顺序工作
√
2.2.4顺序套物能力:
依顺序套叠3种大小的物品
√
2.3工具使用
2.3.1仿画线条:
仿画直线、横线
√
2.3.2粘土类造型:
—用器物切割橡皮泥
√
—用手把橡皮泥搓成条形
√
—用手把橡皮泥搓成圆球形
√
2.3.3折纸:
模仿把纸张对折2次
√
2.3.4开关容器:
拧开、关上常见的容器盖子
√
2.3.5使用文具:
会使用2~4种文具(铅笔、橡皮、尺子、本子)
√
2.3.6使用剪刀:
自己剪断纸条
√
本领域合计分:
22
3.
感
官
知
觉
3.1视觉的运用
3.1.1视觉敏锐度:
看到眼前约1m的小物体
√
3.1.2视觉追视能力:
—追视视野内一个方向移动的物体
√
—追视视野内任何方向移动的物体
√
3.1.3视觉辨别能力:
—以视觉辨别不同的形状
√
—以视觉辨别不同的颜色
√
—以视觉辨别不同的大小
√
3.1.4眼手协调能力:
—依大小套杯5个或以上
√
—用绳子穿珠10粒或以上
√
—将形状相同的物品加以配对
√
—将形状相同的物品加以分类
√
—将颜色相同的物品加以配对
√
—将颜色相同的物品加以分类
√
—将大小相同的物品加以配对
√
—将大小相同的物品加以分类
√
3.1.5形象背景区分能力:
在一堆物品中找出指定的物品
√
3.1.6视觉记忆能力:
指出刚才看到的物品3种以上
√
3.1.7空间位置的知觉能力:
—分辨上下空间位置的关系
√
—分辨左右空间位置的关系
√
—分辨里外空间位置的关系
√
3.1.8视动统整能力:
—模仿画线段(如直线、左斜线、右斜线)
√
—模仿画简单图形(如圆形、三角形)
√
—仿写简单的文字
√
3.2听觉的运用
3.2.1听觉敏锐度:
能注意身边熟悉的或特定的声音
√
3.2.2听觉辨别能力:
能分辨各种不同的声音
√
3.2.3听觉记忆能力:
听简单的指令展开活动
√
3.2.4听觉顺序能力:
依序反应刚才听到的2个或3个指令
√
3.3触觉的运用
3.3.1触觉敏锐度:
对触觉刺激做出适当反应
√
3.3.2触觉辨别能力:
以手部触觉分辨各种物品
√
3.3.3触觉记忆能力:
—指出刚才摸到的物品
√
—说出刚才摸到的物品
√
3.4味觉的运用
3.4.1味觉敏锐度:
对不同味道做出适当的喜恶反应
√
3.4.2味觉分辨能力:
分辨酸、甜、苦、辣的味道
√
3.4.3味觉记忆能力:
—指出刚才吃到的食物
√
—指说出刚才吃到的食物
√
3.5嗅觉的运用
3.5.1嗅觉敏锐度:
对不同气味做出适当的喜恶反应
√
3.5.2嗅觉分辨能力:
闻到气味时能分辨其香、臭
√
3.5.3嗅觉记忆能力:
—指出刚才闻到的食物
√
—说出刚才闻到的食物
√
本领域合计分:
23
4.
认
知
4.1物体恒存性
4.1物体恒存性:
物品被更换位置时仍能准确找到此物品
√
4.2记忆力
4.2.1对经历事件的记忆力:
能表现刚才经历的事件
√
4.2.2对物品操作的记忆力:
能模仿3个以上步骤的操作
√
4.2.3对地点位置的记忆力:
能到适当地位置做某事
√
4.2.4对物品所属的记忆力:
能指出熟人的物品
√
4.2配对和分类
4.2.1配对、分类相同物品:
将3组或以上物品分堆
√
4.2.2依颜色配对、分类物品:
将3组或以上物品依颜色分类
√
4.2.3依图形配对、分类物品:
将3组或以上物品依图形分类
√
4.2.4依大小配对、分类物品:
将3组或以上物品依大小分类
√
4.2.5依质地配对、分类物品:
将3组或以上物品依质地分类
√
4.2.6依物品功能分类:
依功能选择3件或以上物品
√
4.2.7配对、分类图片:
将3组或以上相对应图片分堆
√
4.3顺序
4.3.1顺序排列物品:
模仿简单顺序排列物品
√
4.3.2依序完成活动:
依序完成2~3个步骤的活动
√
4.4解决问题
4.4.1设法取得物品:
克服障碍自己取得想要的物品
√
4.4.2寻求帮忙:
适当寻求他人帮忙解决问题
√
4.4.3了解因果关系:
对所经历的事件能说出其前因后果
√
4.4.4应用所学:
将所学技能类化应用在相似的情境
√
本领域合计分:
14
5。
语
言
交
往
5.1内在语言
5.1.1模仿能力:
在指示下模仿各种手部、口部动作
√
【自闭症、孤独症】
自闭症、孤独症儿童认知评估表
儿童姓名:
性别:
出生年月日中心:
评估次数
第一次
第二次
第三次
第四次
评估日期
儿童年龄
岁月
岁月
岁月
岁月
评估员
序号
评估范围
评估项目
评估记录
(P、E、F或X)
参考年龄
备注
1
经验与表征
按照指令交出物件
12-24月
2
在口头命令下,指出自己的身体部位
24-36月
3
指出玩具动物的身体部位
24-36月
4
示范使用物品
24-36月
5
辨认图片
36-48月
6
指认男孩和女孩
36-48月
7
说出图片中东西遗漏的部分
48-60月
8
说出图片名称
48-60月
9
因果关系
简单推理
知道动作引起的直接后果
7-14月
10
明白物品间的关系
12-24月
11
示意求助
24-36月
12
分类
物品图片分类(功能分类)
48-60月
13
完成简单拼图
60-72月
14
物品图片分类(概念分类)
60-72月
15
配对
实物配对
18-24月
16
两种质地物品配对
24-36月
17
排序
指出第一、第二和最尾的位置
48-60月
18
依长短排列小木棍
48-60月
19
概念
时间概念
说出一周包含哪些天
60-72月
20
能分辨图片中的时间(早上、晚上)
60-72月
21
说出四季名称
60-72月
22
回答简单钟面问题
60-72月
23
空间概念
掀开盖着自己脸的毛巾
6-12月
24
模仿将物件放进容器
10-16月
25
找寻隐藏的物体
10-16月
26
伸手抓握视线内的物体
6-18月
27
从容器中取出物品
12-24月
28
知道物品的固有摆放方式
12-24月
29
按要求放置物品(上面、下面)
24-36月
30
按要求摆放物品(里、外)
36-48月
31
按要求取物品(前面、后面)
48-60月
32
颜色概念
配对红、绿颜色(外形相同)
24-36月
33
配对黄、蓝颜色(外形、大小不一)
24-36月
34
基本颜色分类
36-48月
35
说出颜色名称
36-48月
36
说出常见物体的颜色
48-60月
37
形状概念
配对三种基本形状
24-36月
38
基本形状分类
36-48月
39
说出形状名称
48-60月
40
按要求自行画出常见形状
60-72月
41
数前概念
依要求指出大小
36-48月
42
指出多少
36-48月
43
指认长短
36-48月
44
说出物件大小
36-48月
45
区别物体的轻重
48-60月
46
辨认一半和整个的东西
60-72月
47
数概念
重复2-3个数字
24-36月
48
按指示拿一定数目(1—5个)的物品
48-60月
49
数出2块及7块积木
48-60月
50
唱数
48-60月
51
交出2块及6块积木
60-72月
52
认读数字(1-10)
60-72月
53
重复4-5个数字
60-72月
54
简单加法运算
60-72月
55
简单减法运算
60-72月
评分方法:
通过(P)——记1分,表示在没有示范或协助下,儿童能独自完成某项目
中间反应项(E)——不计分,表示儿童虽然未能完成某项目,但具有所要求动作的意识;或在协助、重复指示和示范后,能尝试完成某项目
不通过(F)——记0分,表示即使有示范或协助,儿童也不能完成某个项目
题数_______________
级别通过中间项未通过
总分___________________
学生学习能力评价表
一级
指标
序号
二级指标
序号
评价内容
权重
得分
认知
能力
40分
1
思维能力
1
能够正确地获取并提炼知识信息
3
2
能够通过记忆,理解来真正了解知识
5
3
能够从不同的角度提出问题,并考虑解决问题的方法
2
4
能够将获取的知识举一反三
2
2
自学能力
1
能对自己已有的信息进行组织和归类,正确整理信息
2
2
能够通过自己已有的知识经验来独立地获取新的知识信息
5
3
能够通过自己的感知,分析等来真正并正确地理解新知识
4
4
有求知欲望,能够自主的、主动地进行学习
3
5
有自己的兴趣爱好,积极尝试和探索新事物
2
3
实践操
作能力
1
能够内化所理解的知识信息
3
2
能够根据自己获取的知识完成学习任务
4
3
能够正确地运用内化的知识来解决现实生活中遇到的问题
5
综合
能力
40分
1
自我监
控能力
1
能够有效地安排和利用学习时间
4
2
能够不断评价自我的学习过程,并且发现变化及导致变化的原因
2
3
能够根据评价,适当地对自己的学习进行调节
2
4
能够根据自己不同的学习来调整学习步骤及学习计划
2
5
学习知识能做到有始有终,有克服困难的意志和自信心
4
2
科研能力
1
有意识地参加一些自己力所能及的科研活动
3
2
在科研活动中能够与他人交流自己的想法,敢于标新立异
3
3
能够跳出固有的课内课外的知识,提出自己的见解,培养自己的创新性
2
3
表达能力
1
敢于呈现自己的想法
3
2
能够正确地组织和传达自己想要表达的内容
4
3
能够自然、流畅地表达自己想表达的内容
3
4
合作能力
1
愿意与别人合作,并能与他人交流思维的过程与结果
2
2
把自己当作集体的一员,评价和管理自己的行为,并承担自己的责任
2
3
能够尊重别人的意见或想法,认真倾听,鼓励、支持小组中其他成员,关注他们的需要和利益
2
4
能够为小组提供信息,质疑、归类和检验,出主意,阐明观点
2
学习
策略
20分
1
学习方法
1
能够根据自己的个性特点以及以往学习经验,总结出适合自己的学习方法
5
2
定期对自己的学习方法进行调整和修改
4
2
自我调控
1
能够根据不同的学习正确地使用学习方法
4
2
能够正确地整合各种学习方法,进行比较来更好地运用
3
3
能够有效利用学习资源
4
注:
此评价表为100分制,高于55分者即为合格,低于30分者则需加强自我的学习能力。
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