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细菌性痢疾,细菌性痢疾的症状,细菌性痢疾治疗【专业知识】
疾病简介
细菌性痢疾简称菌痢;是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。
有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。
中毒型菌痢起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭,而肠道症状轻或缺如,病情凶险。
本病有有效的抗菌药治疗,治愈率高。
疗效欠佳或慢性变多是因为未经正规治疗、未及时治疗、使用药物不当或耐药菌株感染。
全年均可发生,但以夏秋季为多见。
儿童发病率一般较高,其次是20~39岁青壮年,老年患者较少。
疾病病因
一、病因痢疾杆菌是革兰氏阴性兼性菌,所有痢疾杆菌均能产生内毒素、细胞毒素、肠毒素(外毒素),志贺氏痢疾杆菌尚可产生神经毒素。
不具动力,最适宜温度为37℃,阳光直射有杀灭作用,加热60℃10分钟即死,一般消毒剂能将其杀灭。
在普通培养基中生长良好,在水果、蔬菜及腌菜中能生存10日左右;在牛奶中可生存24日之久;在阴暗潮湿及冰冻条件下生存数周。
志贺氏菌属有菌体抗原O及表面抗原K,有其群与型的特异性,据生化反应及抗原组成,痢疾杆菌可分为4群:
①A群:
包括志贺氏菌及其血清型1~15;
②B群:
包括福氏菌及其血清型:
1a~c、2a~b、3a~c、4a~c、x、y等;
③C群:
包括鲍氏菌及其血清型1~18;
④D群:
宋内氏菌属:
1。
临床上可以特异性血清作凝集反应加以定型。
福氏菌感染易转为慢性,宋内氏菌感染则多呈不典型发作,志贺菌的毒力最强,可引起严重症状。
目前以福氏和宋内氏菌占优势,某些地区仍有志贺氏菌群流行。
痢疾杆菌对结肠粘膜上皮细胞有吸附和侵袭作用,对肠粘膜上皮细胞具有侵袭力的菌株才能引起结肠典型病变,而对上皮细胞无侵袭力的菌株并不引起病变。
痢疾杆菌侵入肠粘膜上皮和因有层,并在其中繁殖,引起肠粘膜的炎症反应,固有层呈现毛细血管及小静脉充血,并有细胞及血浆的渗出与浸润、甚至可致固有层小血管循环衰竭,从而引起上皮细胞变性甚至坏死,坏死的上皮细胞脱落后可形成小而浅表的溃疡,因而产生腹痛、腹泻、脓血便。
直肠括约肌受刺激而有里急后重感,内毒素可致全身发热。
胃酸、肠道菌群产生的短链脂肪酸、过氧化氢以及大肠杆菌素等,对痢疾杆菌有杀灭或拮抗作用。
人体肠粘膜产生的分泌型IgA等特异性抗体,对痢疾杆菌有重要排斥作用。
某些足以降低人体全身和胃肠道局部防御功能的因素,如慢性病、过度疲劳、暴饮暴食及消化道疾患等,则有利于痢疾杆菌侵入肠粘膜而致病。
中毒性菌痢的全身中毒症状与肠道病变程度不一致,虽有毒血症症状,但肠道炎症反应极轻。
除痢疾杆菌内毒素作用外,可能与某些儿童具特异体质,对细菌毒素呈现强烈反应,引致微血管痉挛、缺血和缺氧,导致DIC、重要脏器功能衰竭、脑水肿和脑疝。
二、发病机制
-文章来源:
大洋健康
1.发病机制
所有痢疾杆菌均能产生内毒素,志贺菌还能产生外毒素,以上几种痢疾杆菌在临床上都能引起普通型与中毒型痢疾,鉴定病菌血清型,有助于追查传染源,传播途径和判断预后,也有助于抗菌药物的选用。
痢疾菌经口进入胃肠后,必须突破胃肠道的防御才能致病,痢疾菌有较强的耐酸能力,因此容易经胃侵入肠道,在肠液碱性环境中很快繁殖,痢疾菌依靠自己的侵袭力直接侵入肠黏膜上皮细胞并在其内繁殖,然后进入固有层继续繁殖,并引起结肠的炎症反应,痢疾菌在固有层中被吞噬细胞吞噬,少量痢疾菌到达肠系膜淋巴结,也很快被单核吞噬细胞系统消灭,因而痢疾杆菌败血症极为少见。
2.病理生理改变除结肠组织的炎症外,尚可引起固有层微循环障碍,使上皮细胞变性,坏死,形成浅表性溃疡,因而产生腹痛,腹泻,里急后重,黏液和脓血便等。
(1)急性菌痢:
急性菌痢病变常累及整个结肠,以乙状结肠及直肠最为显著,严重时可波及回肠下段,以渗出性炎症为主,可分为:
①充血水肿期:
初起以卡他炎症,表现为黏膜及黏膜下层充血,水肿及中性粒细胞浸润黏液分泌增多,进一步发展为大量纤维蛋白性渗出物覆盖于表面,随后黏膜表层组织及渗出的细胞坏死,两者融合,形成一层灰白色糠皮样附着物即假膜,在假膜下残余的黏膜中,血管扩张充血,并有许多中性粒细胞浸润,黏膜下层极度充血,水肿。
②溃疡形成期:
黏膜上皮假膜脱落后形成溃疡,这种溃疡一般小面积,表浅,边缘不规则,虽侵入到黏膜下层,但很少侵犯肌层,所以不引起穿孔。
③溃疡愈合期:
随着治疗及人体抵抗力的增强,炎症消散,溃疡逐渐愈合,小溃疡可通过黏膜上皮再生而愈合,大溃疡通过纤维结缔组织增生形成瘢痕而愈合,有时瘢痕周围黏膜增生,呈现息肉,肠内病变由于感染的菌群不同而异,急性非典型菌痢分期不明显,病变较轻微,有的仅有肠黏膜的充血水肿。
(2)慢性菌痢病理改变:
病变部位以直肠,乙状结肠最常见,其次是升结肠和回肠下段,肠黏膜水肿增厚亦可形成溃疡,溃疡常迁延不愈,有时虽渐愈合,但因溃疡面积较大,可形成凹陷性瘢痕,周围有息肉形成,有时瘢痕组织收缩,可引起肠腔狭窄,有的溃疡愈合不完全,黏膜上可见肠腺黏液囊肿形成,囊肿内可不断排出痢疾杆菌,使病情反复发作。
(完毕)
症状体征
一、症状【诊断依据】
流行季节有腹痛、腹泻及脓血样便者即应考虑菌痢的可能。
急性期病人多有发热,且多出现于消化道症状之前。
慢性期病人的过去发作史甚为重要,大便涂片镜检和细菌培养有助于诊断的确立。
乙状结肠镜检查及X线钡剂检查,对鉴别慢性菌痢和其他肠道疾患有一定价值。
在菌痢流行季节,凡突然发热、惊厥而无其他症状的患儿,必须考虑到中毒型菌痢的可能,应迟早用肛试取标本或以盐水灌肠取材作涂片镜检和细菌培养。
【临床症状】
因进入人体的痢疾杆菌菌型不同,数量多少及每个人的抵抗力不同,所以,症状也各不相同。
因此临床上将痢疾分为急性慢性两种。
二、急性痢疾急性痢疾根据症状又分为轻型、普通型、重型和中毒型4种。
在中毒型中,根据病情又分为休克型和脑型。
虽然家长不必对孩子的病况进行严格的分型,但应了解痢疾的基本症状和病情变化的结局。
1.轻型痢疾
这是痢疾中最轻的一种,一般只有轻度腹痛、腹泻,大便每天2-4次,呈水样或糊状,无脓血,有时混和黏液,解便后腹痛缓解,多数不发热或只有低热。
由于症状不典型,常常被误诊为一般的肠炎。
2.普通型
此型具有较典的痢疾症状,有发热,体温可高达39℃左右,个别孩子可高达40℃以上。
开始可无腹痛、腹泻,只有恶心、呕吐、头痛等症状。
因此,开始时常被误诊为重感冒,数小时之后开始出现阵发性腹痛、腹泻。
开始为稀便,继而出现脓血便,因为此时肠黏膜已出现溃疡和坏死,故有明显的下坠感。
3.重型
重型痢疾起病急,有高热,每日大便次数可达20-30次,大便呈脓血样,量少,腹痛剧烈,下坠较重,甚至不想离开便器,四肢发凉,很快出现脱水现象,有的可发生意识障碍。
4.中毒型
中毒型痢疾多见于2-7岁的儿童,常突然发病,开始时只有高热,体温可达40℃,精神萎靡,面色青灰,口唇指甲青紫,皮肤常出现花纹,呼吸浅而弱,可反复出现惊厥。
多数孩子没有腹痛、腹泻和呕吐,少数孩子只有轻度腹痛、腹泻,大便无脓血。
除上述症状外,若出现休克症状的叫休克型,表现为脉膊细弱,血压下降或测不出,少尿或无尿,有呼吸困难、咯血现象,可因发生心力衰竭而死亡。
若出现脑部症状者叫脑型。
脑型的主要表现是烦燥、嗜睡、血压正常或增高,有剧烈头痛,频繁呕吐,呼吸增快,有时出现呼吸暂停、叹息样呼吸或双吸气,很快进入昏迷状态,而侧瞳孔大小不等或忽大忽小,常因呼吸衰竭而死亡。
三、慢性痢疾凡病程超过2个月者,称为慢性痢疾、多数是因轻型痢疾治疗不彻底或孩子患有营养不良、佝偻病、贫血、寄生虫等病体质较弱所致。
这种类型的病儿多无高热,有时可出现腹痛、腹泻、呕吐和低热,大便每日3-5次,可有正常便与黏液便和脓血便交替出现。
患慢性痢疾的病儿,因长期营养不良,抵抗力差,易合并其他细菌感染,如肺炎、结核等。
痢疾虽然有多种类型,对孩子生命有威胁的只有重型和中毒型。
如果是在夏秋季节,孩子突然发烧、反复呕吐、面色苍白、四肢发凉,不管有无腹痛、腹泻,都要想到是中毒型痢疾的可能,应急送医院进行抢救治疗。
用药治疗
一、西医1、急性菌痢的治疗1.一般疗法和对症疗法 病人应予胃肠道隔离(至症状消失,大便培养连续二次阴性为止)和卧床休息。
饮食一般以流质或半流质为宜,忌食多渣多油或有刺激性的食物。
恢复期中可按具体情况逐渐恢复正常饮食。
有失水现象者可给予口服补液盐。
如有呕吐等而不能由口摄入时,则可给予生理盐水或5%葡萄糖盐水静脉滴注,注射量视失水程度而定,以保持水和电解质平衡。
有酸中毒者,酌情给予碱性液体。
对痉挛性腹痛可给予阿托品及腹部热敷,忌用显著抑制肠蠕动的药物,以免延长病程和排菌时间。
这类药物虽可减轻肠痉挛和缓解腹泻,在一定程度上可减少肠壁分泌。
但实际上腹泻是机体防御功能的一种表现,且可排队一定数量的致病菌和肠毒素,因此不宜长期使用解痉剂或抑制肠蠕动的药物。
特别对伴高热、毒血症或粘液脓血便患者,应避免使用,以免加重病情。
婴幼儿也不宜使用此类药物。
能够作用和影响肠道动力的药物有阿托品、颠茄合剂、度冷丁、可待因、吗啡、樟脑酊、苯乙哌啶和盐酸氯苯哌酰胺等。
2.病原治疗 近年来痢疾杆菌的耐药菌株,尤其是多重耐药菌株渐见增多,粪便培养检得致病菌时需作药敏试验,以指导合理用药。
(1)喹诺酮类:
该类药物作用于细菌DNA促旋酶,具杀菌作用,无毒副作用,已成为成人菌痢的首选药。
由于该类药可影响儿童骨骼发育,学龄前儿童忌用。
成人用法如下:
吡哌酸每日2g,分3次口服,疗程5~7天;诺氟沙星每日600~800mg,分2~3次口服,疗程同上;依诺沙星、氧氟沙星和环丙沙星每日皆为600mg,分2次口服,疗程3~5天。
(2)磺胺类药:
磺胺药对痢疾杆菌有抗菌活性,但如与甲氧苄氨嘧啶(TMP)合用,则有协同效果。
如复方磺胺甲噁唑(SMZ-TMP)片剂,每天2次,每次2片,儿童酌减,疗程一周。
有严重肝病、肾病、磺胺过敏及白细胞减少症者忌用。
近年来耐药菌已见增多,如疗效差或无效时,即应改用其他抗菌药物。
⑶抗生素:
尽量口服给药。
氯霉素、四环素族等抗痢疾杆菌活性差,耐药菌株日趋增多,因而在广泛应用抗生素的某些大城市中,不宜以氯霉素或四环素族作为急性菌痢首选药物,但在农村地区仍可使用。
痢特灵对本病仍有效,但呕吐等副作用较大,部分人不能口服者,可改用庆大霉素或氨苄西林等抗生素。
庆大霉素的剂量为160~240mg/d,分2次肌注,小儿每日3~5mg/kg,分2次肌注;卡那霉素的剂量为1~1.5g/d,小儿为每日20~30mg/kg,分2次给药;氨苄西林的剂量为2~6g/d,小儿为每日50~100mg/kg,分4次给药。
疗程均为5~7天。
必要时,可加用TMP0.1g,每日2次,以增加疗效。
近年来,耐庆大霉素和氨苄西林菌株增加,有人改用阿米卡星成人每日15mg/kg,儿童100mg/kg治疗菌痢,取得较好疗效,但多数作者认为,该药不宜作为“一线药物”,以免耐药菌株增加。
二、慢性菌痢的治疗 需长期、系统治疗。
应尽可能地多次进行大便培养及细菌药敏试验,必要时进行乙状结肠镜检查,作为选用药物及衡量疗效的参考。
1.抗生素的应用 首先要抓紧致病菌的分离鉴定和药敏检测,致病菌不敏感或过去曾用的无效药物暂不宜采用。
大多主张联合应用两种不同类的抗菌药物,剂量充足,疗程须较长且需重复1~3疗程。
可供选用药物同急性菌痢。
2.菌苗治疗 应用自身菌苗或混合菌苗,隔日皮下注射一次,剂量自每日0.25ml开始,逐渐增至2.5ml,20天为一疗程。
菌苗注入后可引起全身性反应,并导致局部充血,促进局部血流,增强白细胞吞噬作用,也可使抗生素易于进入病变部位而发挥效能。
此外,也可试以噬菌体治疗。
3.局部灌肠疗法 使较高浓度的药物直接作用于病变部位,以增强杀菌作用,并刺激肉芽组织新生,一般作保留灌肠。
常用的药物为5%大蒜浸液100ml或0.5%~1%新霉素100~200ml,每日1次,10~15次为一疗程。
有人主张灌肠溶液中加入0.25%普鲁卡因、氢化可的松25mg,或可提高疗效。
4.肠道紊乱的处理 可酌情用镇静、解痉或收敛剂。
长期抗生素治疗后肠道紊乱,可给乳酶生或小剂量异丙嗪、复方苯乙呱啶或针刺足三里。
也可以0.25%普鲁卡因液100~200ml保留灌肠,每晚1次,疗程10~14天。
5.肠道菌群失调的处理 限制乳类和豆制品。
大肠杆菌数量减少者可给乳糖和Vitc,肠球菌减少者可给叶酸。
可服乳酶生(含厌氧乳杆菌)4~6g,或枯草杆菌片剂(每片含菌50亿),或枯草杆菌溶液100~200ml(每ml含活菌3亿)灌肠,每晚1次,疗程2~3周,以促使厌氧菌生长,重新恢复肠道菌群平衡。
培菲康和丽珠肠乐也可调整肠道菌群,前者成人3~5粒/次,后者2粒/次,皆每天2~3次。
慢性菌痢的治疗效果尚欠满意,如有显著症状而大便培养阳性,则需隔离治疗。
此外,应追查促使转为慢性的诱因,例如是否有寄生虫病、胃炎等加杂症,对有关伴发病进行适当的治疗,鉴于慢性菌痢病程较长,其急性症状常有自然缓解倾向,因此,必须反复进行大便培养,才能判断治疗效果。
三、中毒性菌痢的治疗 本型来势迅猛,应及时针对病情采取综合性措施抢救。
1.抗菌治疗 采用庆大霉素或阿米卡星与氨苄西林静脉注射,剂量、用法同急性期,中毒症状好转后,按一般急性菌痢治疗或改用复方磺胺甲噁唑(SMZ-TMP)或诺氟沙星口服,总疗程7~10天。
氟喹诺酮类静脉针剂和头孢哌酮也可使用。
2.高热和惊厥的治疗 控制高热与惊厥退热可用物理降温,加1%温盐水1000ml流动灌肠,或酌加退热剂。
躁动不安或反复惊厥者,采用冬眠疗法,氯丙嗪和异丙嗪1~2mg/kg,肌注,2~4小时可重复一次,共2~3次。
必要时加苯巴比妥钠盐,5mg/kg肌注,或水合氯醛,40~60mg/kg次,灌肠,或安定0.3mg/kg/次,肌注或缓慢静推。
3.循环衰竭的处理
⑴扩充血容量:
因有效循环血量减少,应予补充血容量,可快速静脉输入低分子右旋糖酐或葡萄糖氯化钠溶液,首剂10~20ml/kg,全日总液量50~100ml/kg,具体视患者病情及尿量而定。
若有酸中毒,可给5%碳酸氢钠滴入(详见“感染性休克”章节)。
(2)抗凝治疗:
有DIC者采用肝素抗凝疗法,剂量及疗程同感染性休克。
(3)肾上腺皮质激素的应用:
氢化可的松每日5~10mg/kg静脉滴注,可减轻中毒症状、降低周围血管阻力、加强心肌收缩、减轻脑水肿、保护细胞和改善代谢,成人200~500mg/日,一般用药3~5天。
(4)血管活性药物的应用:
针对微血管痉挛应用血管扩张剂,采用山莨菪碱,成人剂量为10~20mg/次,儿童每次0.3~0.5mg/kg,或阿托品成人1~2mg/次,儿童每次0.03~0.05mg/kg,注射间隔和次数视病情轻重和症状缓急而定,轻症每隔30~60分钟肌注或静脉注射一次;重症每隔10~20分钟静脉注射一次,待面色红润、循环呼吸好转、四肢温暖、血压回升即可停药,一般用3~6次即可奏效。
如上述方法治疗后周围循环不见好转,可考虑以多巴胺与阿拉明联合应用。
(5)强心治疗:
有左心衰和肺水肿者,应给予西地兰等治疗。
4.治疗呼吸衰竭 应保持呼吸道通畅、给氧、脱水疗法(如应用甘露醇或山梨醇)、严格控制入液量。
必要时给予山梗菜碱、尼可刹米等肌注或静注。
重危病例应给予呼吸监护,气管插管或应用人工呼吸器。
5.纠正水与电解质紊乱 应补充失液量及钾、钠离子,但需慎防用量过大速度过快而引起肺水肿、脑水肿。
6.中药:
生脉散或枳实注射液,静脉或肌肉使用,以升高血压,改善微循环,抗休克。
二、中医中医中药治疗:
①辨证论治:
表未解里热已盛者应表里双解,用葛根黄连汤加减;湿重于热者应利湿清热,用胃苓汤加减;热重于湿者应清热利湿,用白头翁汤加减;湿热互滞者用芍药汤加减。
②黄连素0.4g,每日3次,儿童30mg/kg/日,连用5~7日。
生大蒜口服。
③亦可选用马齿苋、地榆、苦参、地锦草等单方草药煎汤口服,早晚各一次。
另有,黄连素0.3~0.4g,每日4次;一见喜4g,每日4次。
疗程均为7天。
偏方:
湿热痢
①治则:
清热燥湿止痢。
②处方:
合谷、上巨虚、天枢、内庭。
③治法:
均采用泻法。
针灸:
疫毒痢
①治则:
清热解毒止痢。
②处方:
天枢、足三里、曲池;抽搐不止加太冲、阳陵泉,高热神昏加水沟、委中,厥脱加关元。
③治法:
天枢、足三里、曲池均施凉泻法,应据病人情况,适当加大强度。
委中以三棱针刺血,神阙隔盐灸。
人中、太冲、阳陵泉宜用泻法,须持续较长时间运针,直至症状有所改善。
医学教育网收集整理另外,当本证出现神昏惊厥等症时,在取穴和治法上可参考“昏迷”、“痉证”、“厥证”等。
值得指出的是,疫毒痢甚为危重,需要中西医疗法协同抢救。
预防和护理
一、预防应从控制传染源、切断传播途径和增进人体抵抗力三方面着手:
一、早期发现病人和带菌者,及时隔离和彻底治疗是控制菌病的重要措施。
从事饮食业、保育及水厂工作的人员,更需作较长期的追查,必要时暂调离工作岗位。
二、切断传播途径搞好“三管一灭”即管好水、粪和饮食以及消灭苍蝇),养成饭前便后洗后的习惯。
对饮食业、儿童机构工作人员定期检查带菌状态。
一发现带菌者,应立即予以治疗并调离工作。
三、保护易感人群 可口服依莲菌株活菌苗,该菌无致病力,但有保护效果,保护率达85%~100%。
国内已生产多价痢疾活菌苗。
家庭治疗措施
●多喝水
腹泻病人由于大量的排便,导致身体严重缺水和电解质紊乱,此时必须补充大量的水分。
含有氯化钠、氯化钾和葡萄糖、枸橼酸钠的补液盐是理想的选择,因为它们能补充体内流失的葡萄糖、矿物质,并且调节钾、钠电解质、水分酸碱平衡;而胡萝卜汁、苹果汁、西瓜汁等不仅能补充水分,而且可以补充必需维生素,也是很好的补充品。
它们都是防止机体因腹泻而脱水和虚脱的良方。
●勿匆忙服药
除非是病毒或细菌感染引起的腹泻,或者严重腹泻产生并发症,普通的腹泻并不需要服药治疗,它的症状一般不会超过48小时。
所以,至少两天以内,勿用药物止住腹泻,因为腹泻是体内排除毒素的方式。
今天,当病人发生急性腹泻时,医生多不鼓励使用止泻剂,除非其他急需控制的情况。
否则,让它排出可能比较有利,也能加速复原。
●检查所用的药物
腹泻有时可能与你服用的药物有关,比如服用纡解胃灼热的制酸剂。
制酸剂是最常引起腹泻的药物。
为了避免与胃灼热相关的腹泻,建议使用仅含氢氧化铝的制酸剂。
除了制酸剂,抗生素、奎尼丁、秋水仙素(抗痛风药)等药也可能引起腹泻。
如果你怀疑这些药物或其他药物使你腹泻,应向你的医师询问。
●顺其自然
许多人喜欢用果胶、嗜酸菌、角豆粉、大麦、香蕉、瑞土于酪及各式各样的奇特食物来治疗拉肚。
这些东西能约束肠子,延缓其蠕动。
但实际上,这只是延长问题来源待在体内的时间,你真正需要的是将引发拉肚的物质排出体外,最佳的方法仍是顺其自然地排掉。
●远离厨房
拉肚期间不宜为家人作饭烧菜,应直到症状消除为止。
如厕后要记得将手洗干净,以免传染病菌给他人。
饮食与营养疗法
●每天喝3碗米汤
米汤有益于治疗腹泻。
用3杯水加半杯糙米煮45分钟,过滤后,每天喝3碗。
同时,吃米饭也可帮助粪便成形,并提供维生素B。
●服用木炭片
每小时4粒木炭片与水服用,直到情况好转。
晚间使用。
千万勿与其他维生素或药物合用。
●饮食清淡
腹泻期间应食用清淡的流质食物,如鸡汤或其他透明的液体。
因为在腹泻期间,你的肠子需要充分地休息。
当你确定鸡汤没问题后,可趁症状改善时,在饮食中逐渐加入米饭、酸乳(含有益菌)、生菜等容易消化的食物。
●避免下列食物
拉肚子时,最需要避开的食物包括豆类、甘蓝菜等。
其他含有大量不易吸收的碳水化合物的食物也会加重腹泻。
这些食物包括脂肪、小麦及含麸质食物如面包、面条及其他面粉制品、苹果、梨子、李子、玉米、燕麦、马铃薯等。
避免喝碳酸饮料,这类饮料所含的气体可能使你的泻肚火上加油。
●补充矿物质
服用海带粉胶囊,每天5粒,或食用海带汤以补充矿物质。
每天服用100毫克钾以补充流失的钾。
●用大大蒜杀菌
你可以在三餐时吃几粒大蒜,它可以预防和治疗细菌性腹泻。
如果你不能或不愿吃生蒜,则可以服用蒜头胶囊,每天3次,各2粒,也同样起到杀菌(细菌及寄生虫)作用。
●补充必需营养素
①钙加维生素D
每天1500毫克。
补充流失的钙质,帮助粪便成形。
每天400IU维生素D,帮助钙吸收。
②消化酶
用餐时服用。
富含胰脏酵素,有助于帮助消化。
③镁
每天1000毫克。
帮助钙吸收,促进pH酸碱平衡。
④洋车前子或燕麦麸
睡前4胶囊。
有助粪便成形。
⑤不饱和脂肪酸
用量依产品指示,有助粪便成形。
⑥维生素B群加维生素Bl及烟碱素及叶酸
维生素D群加维生素D:
每天200毫克,2周。
烟碱素及叶酸每天50毫克。
由于吸收不良,或许有必要请医师注射维生素D。
⑦维生素E
每天400IU—1000I3。
保护结肠擘细胞膜。
●谨用奶制晶
乳糖不耐症是下痢的重要原因之一。
乳糖不耐症可能在婴儿时期就发生了,或也可能突然在成年后出现。
如果当你喝完牛奶后,接着经历排气和腹痛,接着是拉肚子,则你可能对乳糖过敏。
最佳的疗法当然是避免含有乳糖的食物,也就是要远离大部分的乳制品,酸乳和某些陈年的干酪除外。
当你避开这些食物时,腹泻也就自然停止了。
●测试方法
由于乳糖不耐症与剂量多寡有关,加上它有突然来袭的特征,如何判断你的腹泻与乳晶有关呢?
方法之一是让病人完全禁食乳品1到2周,看看如此是否有帮助。
如果停止喝牛奶果真奏效的话,病人再逐渐地将乳晶加回饮食中。
同时,当乳品的用量到达某个程度时,乳糖不耐症将复发。
因此,你若以不超过此剂量服用乳品,将可避免腹泻。
●天然药草
如果偶尔发生腹泻,可尝试黑莓根、洋甘菊茶、覆盆子叶。
也可在苹果酱、香蕉、风梨或木皿汁中加入药用植物。
每天服用2至3次番椒胶囊或番椒叶茶。
姜茶对痉挛及腹痛有益。
滑榆树皮也不错,每8盎司水配6粒胶囊或3茶匙滑榆树皮粉。
●如何帮助腹泻的幼儿
腹泻对婴幼儿可能是一个危险。
婴儿容易虚脱,但他们无法准确地表达他们的感受。
此时父母第一要做的就是补充液体,补液盐是个好选择;你也可以试试胡萝卜汁,它是治疗幼儿腹泻的最佳物质。
胡萝卜汁可补充下痢流失的电解质及矿物质,促进复原;同时,应该继续喂食,若幼儿的腹泻严重,则停止一天不喂牛奶。
在下痢的几天后町以服用一些酸乳,它能补充肠内的良性菌,一天约90毫升就足够了。
你还可以给一岁以上的宝宝喝鸡汤或牛肉汤,鸡汤里的高盐分对某些小孩有益,因为咸汤使他们想喝东西。
●注意
如果孩子腹泻并身上出现水疱及烂疮,应检查他是否有乳糜泻。
避开所有含麸质的食物,看看病情是否好转。
乳糜泻可发生于6个月到一岁半的小孩。
精神分裂症较常见于乳糜泻者。
二、护理预防
一、急性期患者要卧床休息,大便次数频繁的,应用便盆、布兜或垫纸,以保存体力。
饮食:
以流食为主,开始一二天最好只喝水,进淡糖水、浓茶水、果子水、米汤、蛋花汤等,吃牛奶有腹胀者,不进牛奶。
病情好转,可逐渐增加稀饭、面条等,切忌过早给予刺激性、多渣、多纤维的食物。
不要吃生冷食品,可鼓励病人多吃点生大蒜。
保护肛门:
由于大便次数增多,尤其是老人和小孩肛门受多次排便的刺激,皮肤容易淹坏溃破,因此每次便后,用软卫生纸轻轻按擦后用温水清洗,涂上凡士林油膏或抗生素类油膏。
按时服药:
要坚持按照医嘱服药7~l0天,不要刚停止腹泻就停止服药,这样容易使细菌产生抗药性,很容易转为慢性痢疾。
二、慢性痢疾患者的护理
饮食上注意少吃生冷,病情较重者应采用少油、少渣、高蛋白、高维生素食物,如豆浆、蛋汤、瘦肉末、菜泥等,设法改善全身营养状况。
不要过于劳累,腹部要注意保暖,防止着凉感冒,因降低身体抵抗力会使病情加重。
要进行力所能及的各种体育锻练,以增强体质,如散步、体操、气功、打太极拳等。
一般采用中西医结合的方法治疗。
为提高疗效,也可采取保留灌肠的方
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