推荐下载个体化诊疗平台2型糖尿病合并代谢综合征证候规律研究.docx
- 文档编号:3424535
- 上传时间:2022-11-22
- 格式:DOCX
- 页数:29
- 大小:25.30KB
推荐下载个体化诊疗平台2型糖尿病合并代谢综合征证候规律研究.docx
《推荐下载个体化诊疗平台2型糖尿病合并代谢综合征证候规律研究.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《推荐下载个体化诊疗平台2型糖尿病合并代谢综合征证候规律研究.docx(29页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
推荐下载个体化诊疗平台2型糖尿病合并代谢综合征证候规律研究
[键入文字]
个体化诊疗平台2型糖尿病合并代谢综合征证候规律研究
2012-12-28
【编者按】:
医药论文是科技论文的一种是用来进行医药科学研究和描述研究成果
的论说性文章。
论文网为您提供医药论文范文参考,以及论文写作指导和格式排版要
求,解决您在论文写作中的难题。
个体化诊疗平台2型糖尿病合并代谢综合征证候规律研究
作者:
陈世波,倪青,魏子孝,
高彦彬,李怡,王学美,范春琦,赵进喜,李平林兰
【摘要】目的基于个体化诊疗数据采集平台,探讨265例2型糖尿病合并代谢综合
征的证候特征、分布及演变趋势。
方法采集来自多中心的临床病例,运用无尺度网络等
数据挖掘方法对其进行分层、横断面研究。
结果病程10年者,其血瘀、气虚、阴虚发
1
[键入文字]
生率均较其它组高(P0.001或0.01),血瘀证的发生率最高,达95.08%,其发生构成比是:
血瘀气虚阴虚湿热热盛血虚。
病程5~10年者证候发生构成比:
热盛气虚血瘀
阴虚湿热血虚。
病程5年者证候发生构成比:
热盛气虚血瘀湿热阴虚。
结论2
型糖尿病合并代谢综合征的证候特征随病程的增加而表现为:
阴虚热盛、气虚阴虚、
气虚血瘀的演变过程。
血瘀证贯穿于整个病程始终,兼夹证呈多样性、个体化分布。
【关键词】2型糖尿病;代谢综合征;个体化诊疗
Abstract:
ObjectiveToapproachcharacteristic,distribution,mobiletendencyofsyndrome
about265casesoftype2diabetesmellitusaffiliatedmetablicsyndromebasedonthe
platformofindividualdiagnosesandtreatments.Methods265casesgatheredfrommulti-
centricclinicwerestudiedthroughlayerageandcross-sectionbyusingthemethodofdata
miningsuchasfree-scale-networks,andsoon.ResultInthegroupwhichcourseover10
years,thesyndromeincidenceofbloodstasis,deficiencyofvitalenergy,yangastheniawere
higherthanothergroups.Theconstituentratioshowed:
bloodstasisdeficiencyofvital
energyyinastheniahumidheatexcessiveheathemopenia.Inthegroupwhichcoursebetween
5-10years,itshowedthatexcessiveheatdeficiencyofvitalenergyyinastheniahumidheat
hemopenia.Inthegroupwhichcourselessthan5years,excessiveheatdeficiencyofvital
energybloodstasishumidheatyinasthenia.ConclusionCharacteristicofsyndromeabout
type2diabetesmellitusaffiliatedmetablicsyndromeshowthat:
extremeheatwithyin
asthenia,deficiencyofbothvitalenergyandyin,deficiencyofvitalenergyandbloodstasis,
syndromeofbloodstasisrunthroughthewholecourseofdisease.Incorporatedsyndrome
showcharacteristicofversatilityandindividualization.
2
[键入文字]
Keywords:
type2diabetesmellitus;metablicsyndrome;individualdiagnosesand
treatments
近年来,合并代谢综合征(MS)的2型糖尿病人群呈逐年增加趋势。
最新的一项前瞻性
研究显示,中国成年人MS的发病率男性为9.8%,女性为17.8%;超重的发病率男性为
26.9%,女性为31.1%[1]。
目前,有关2型糖尿病合并MS中医证候研究多局限于理论探
讨。
有学者认为MS的中医病机包括郁、热、虚、损4个阶段[2]。
另有从痰湿、瘀血
论治的论述[3-4]。
本研究基于个体化诊疗信息数据采集平台,以单证候因素判别为切入
点,对2型糖尿病合并MS的中医证候进行分层、横断面研究和探讨。
1临床资料
1.1病例来源
265例2型糖尿病合并MS病例来自北京地区7家医院(中国中医科学院广安门医
院、中国中医科学院西苑医院、北京中医药大学东方医院、卫生部北京医院、北京大
学第一医院、首都医科大学朝阳医院、北京中医药大学东直门医院)糖尿病住院患者,所
有资料均为动态、适时采集,按MS入选标准筛选,共265例。
3
[键入文字]
1.2一般资料
男性123例,女性142例;年龄最大者88岁,最小者22岁,平均(59.1214.65)岁。
糖尿病
病程最长者35年,最短者0.5年,平均(17.167.18)年。
2病例选择
2.1诊断标准
2.1.1西医诊断标准
按1999年世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准,并参照国际糖尿病联盟于2005年颁
布的MS新定义、中华医学会糖尿病学分会建议的MS诊断标准[5],制定如下诊断标
准。
中心性肥胖:
(中国人)男性90cm,女性80cm;另具备以下3项组成成分中的任2
项或全部者:
①高血糖,FPG6.1mmol/L及(或)2hPG7.8mmol/L,及(或)已确诊为2型糖
尿病并治疗者;②高血压,SBP/DBP140/90mmHg,及(或)已确认为高血压(既往史)并治疗
者;③血脂紊乱:
空腹血TG1.7mmol/L,及(或)空腹血HDL-C0.9mmol/L(男)或1.0
mmol/L(女)。
4
[键入文字]
2.1.2中医诊断标准
tips:
感谢大家的阅读,本文由我司收集整编。
仅供参阅!
2012-12-28
【编者按】:
医药论文是科技论文的一种是用来进行医药科学研究和描述研究成果
的论说性文章。
论文网为您提供医药论文范文参考,以及论文写作指导和格式排版要
求,解决您在论文写作中的难题。
浅谈补精益肾颗粒提取工艺的优选
作者:
刘小辉,郭立玮,潘林梅,沈强
【摘要】目的优选补精益肾颗粒的最佳提取工艺。
方法采用正交试验设计,以淫羊
藿苷的提取率作为评价指标,分别对影响提取效果的加水量、提取时间以及提取次数3
个因素,选择3个水平进行考察。
结果最佳提取工艺为提取2次、加水量分别为10倍
5
[键入文字]
量和8倍量、提取时间各为1.5h。
结论该工艺稳定可行。
【关键词】补精益肾颗粒;正交设计;淫羊藿苷
Abstract:
ObjectiveToinvestigatetheprocessofbestextractionforBujingYishen
Granules.MethodsTheorthogonaltestwasemployedforselectingthebestextraction
process,withtheextractionrateofIcariinascriteria.Thelevelsofwateramount,extracting
timeandtimeswerestudied.ResultThesuperextractionprocesswasadding10timesamount
ofwaterand1.5hoursforthefirsttime,thenadding8timesand1.5hoursforthesecond
time.ConclusionThemethodisstable,reasonableandfeasible.
Keywords:
BujingYishenGramule;orthogonaldesign;Icariin
补精益肾颗粒是由淫羊藿、太子参等药味制成的中药复方制剂,具有补气健肾之功效,
临床主要用于治疗男性不育症。
淫羊藿为方中君药,主要含淫羊藿苷等黄酮类成分和多
糖。
鉴于淫羊藿苷等的有效成分极性较大,为保证该药中有效成分的提取,本制剂宜采用
水煎煮方式提取。
为优选其提取工艺,以提取液固形物得率和淫羊藿中淫羊藿苷作为指
标,采用正交设计法对主要影响提取效果的加水量、提取时间、提取次数3个因素,选择
3个水平进行考察。
6
[键入文字]
1仪器与试药
Waters515双泵,2487双波长紫外检测器,WDL-95色谱工作站(大连化学物理研究所生
产)。
淫羊藿苷对照品(中国药品生物制品检定所提供,供含量测定用,批号0737-200011),
淫羊藿等处方中药材购于南京市药材公司,经南京中医药大学鉴定教研室吴启南教授鉴
定,符合《中华人民共和国药典》(2005年版)有关规定。
乙腈为色谱纯(德国Merck公司
生产),水为超纯水,其它试剂均为分析纯。
2方法与结果
2.1因素水平
对影响提取效果的加水量(A)、提取时间(B)、提取次数(C)3个因素分别取3个水平
安排实验,因素水平见表1。
选用L9(34)表进行试验安排,正交试验设计及结果见表2。
表1因素水平表(略)表2水提取L9(34)试验表(略)注:
淫羊霍苷提取率=(提取液中淫羊
霍苷含量/投料药材中淫羊霍苷含量)100%。
2.1.1吸水率考察[1]
7
[键入文字]
将淫羊藿等处方药材适当粉碎,称取处方一半量药材50g(3份)混合,加水500mL浸
泡,隔一定时间观察浸透心程度。
至全部透心时,吸水率为2%。
根据处方量称取淫羊藿、太子参等药材,共9份,每份重100g,按表2安排试验,煎煮提
取,每份提取液减压浓缩至约100mL,精密移取10mL置50mL量瓶中,加甲醇定容至刻
度,摇匀,滤过,取续滤液,采用淫羊藿苷的含量测定方法用HPLC法测定。
2.1.2水浸出物测定
精密量取上述正交试验的提取液20mL,于干燥至恒重的表面皿(W1)中,在水浴上蒸干
后转移至烘箱中,105℃干燥4h后立即放到干燥器中30min,冷却后,立即称重(W2),由
下式计算(W为处方量药材重量,V为各正交试验提取液体积)。
水浸出物得率(%)=(W2-W1)V/(W20)100%
2.2淫羊藿苷的含量测定
2.2.1色谱条件[2-3]
8
[键入文字]
色谱柱:
LichrospherC18(4.6mm250mm);流动相:
乙腈-水(28∶72);流速:
1.0
mL/min;检测波长:
270nm;柱温:
30℃;AUFS=0.5。
2.2.2对照品溶液的制备
精密称取105℃干燥至恒重的淫羊藿苷对照品5.06mg,置于5mL容量瓶内,加甲醇
溶解并稀释至刻度,摇匀。
精密吸取1mL置于10mL量瓶内,用甲醇溶解并稀释至刻度,
摇匀,即得浓度为0.1012mg/mL淫羊藿苷对照品溶液。
2.2.3供试品溶液的制备
按处方比例称取淫羊藿、太子参等处方中的药材共100g,加水提取2次,每次提取1.5
h,合并2次提取液,提取液经过高速离心之后,精密吸取该提取液1mL,置于5mL容量瓶
中,加甲醇稀释至刻度,摇匀,即得供试品溶液。
2.2.4阴性对照试验
按处方比例称取除淫羊藿以外的药材,按2.2.3项下方法制备阴性样品液及阴性对照
9
[键入文字]
溶液。
分别吸取对照品溶液、供试品溶液和阴性对照溶液各5L,进样,按2.2.1项色谱
条件测定,结果阴性无干扰。
2.2.5线性关系考察
精密吸取淫羊藿苷对照品溶液2、4、6、8、10、12L,注入液相色谱器仪中,测定峰面
积。
以进样量为横坐标,色谱峰面积为纵坐标,绘制标准曲线,经线性回归,回归方程为:
Y=5864392.0X-897.5,r=0.9994。
由测定结果提示,淫羊藿苷进样量在0.2024~1.2144
g范围内线性关系良好。
2.2.6精密度试验考察
tips:
感谢大家的阅读,本文由我司收集整编。
仅供参阅!
2012-12-28
符合《中医内科学》5版教材(上海科学技术出版社)消渴病诊断定义。
10
[键入文字]
2.2证候判断规则
参照《中医临床诊疗术语证候部分》部分章节内容[6]及《中国中西医结合糖尿病诊
疗标准(草案)》[7],结合《中药新药临床研究指导原则》[8]、《中医诊断学》以及《中医
内科学》教材第5版相关内容(上海科学技术出版社)拟定证候判断规则。
2.3纳入及剔除标准
符合诊断标准且不符合剔除标准者均纳入本研究。
剔除标准:
①糖耐量受损(IGT)、
空腹血糖异常(IFG);②已诊断为1型糖尿病;③继发性糖尿病;④妊娠糖尿病。
3方法
证候判别采用计算机自动分析判别;症证关系、药证关系采用基于关联规则的无尺度
网络(Scale-FreeNetworks)分析;构成比分析采用卡方检验。
4结果
11
[键入文字]
4.1病程大于10年的2型糖尿病合并MS主要症状的无尺度网络图结点分析(见图1)
图1中处于网络中心的症状主要有肢体麻木、口渴多饮、乏力、胸闷、视物模糊、
头晕、口干、舌黯红、苔薄等。
联系紧密的外围结点症状是肢体发凉、小便频、口渴
喜饮等。
根据无尺度网络分析,此阶段常见的症状特征是:
口干、口渴、多饮、乏力、
胸闷、肢体麻木、视物模糊、小便频、舌黯红、苔薄。
4.2病程5~10年的2型糖尿病合并MS主要症状的无尺度网络图结点分析(见图2)
图2中网络中心位置的症状是:
视物模糊、口渴多饮、乏力、口干、舌黯红、苔
腻。
联系紧密的外围结点是肢体发凉、肢体麻木、苔黄、脉弦滑等。
根据无尺度网络
分析,此阶段常见症状特征是视物模糊、口渴多饮、乏力、口干、舌黯红、苔腻。
4.3病程小于5年的2型糖尿病合并MS主要症状的无尺度网络图结点分析(见图3)
图3中处于中心位置的症状是口干、视物模糊、口渴多饮、乏力、舌黯红、苔黄。
联系比较紧密的外围结点是失眠、头晕、肢体麻木、多食、大便干结等。
根据无尺度
网络分析,此阶段常见症状特征是乏力、口干、视物模糊、口渴多饮、舌黯红、苔黄。
12
[键入文字]
4.4基于不同年龄2型糖尿病合并MS患者的证候分布
(见表1)表1265例2型糖尿病合并MS患者不同年龄段的证候分布(略)注:
组间
2(PearsonChi-Square)检验,与40~59岁组比较,*P0.05;年龄40岁组因病例数较少,未纳
入比较检验。
年龄超过60岁的患者其血瘀证的发生率低于年龄在40~59岁之间的患者(P0.05);阳
虚证在超过60岁以上患者中所占比例较后者高(P0.05);寒湿证的发生率前者低于后者
(P0.05)。
其余证候组间比较差异无显著性。
4.5不同病程的2型糖尿病合并MS患者证候分布
(见表2)表2265例2型糖尿病合并MS患者不同病程段的证候分布(略)注:
与病程
5~10年组比较,*P0.001,**P0.01。
病程5年组因病例数较多,未纳入比较分析。
病程10年者,其气虚、阴虚、血虚、血瘀等的发生率均较其它组高(P0.001或0.01),
尤其是血瘀证的发生率最高,达95.08%,气虚、阴虚次之。
病程10年者,其发生构成
比:
血瘀气虚阴虚湿热热盛病程5~10年者,热盛气虚血瘀阴虚湿热病程5
年者,热盛气虚血瘀湿热阴虚。
13
[键入文字]
5讨论
无尺度网络是一种描述组成复杂系统各元素时间和空间关系的表现方式[9]。
满足幂
律分布的各种复杂系统均可运用无尺度网络进行分析。
对于糖尿病的症状、证候而言,
通过数学运算,其符合幂律特征(已另文报道),故认为其分布是非随机的,有规律的。
结合
网络结点间的连结关系可以得出相对稳定的糖尿病症状群分布特征。
结合单证候因素
分析发现,阳虚证在高龄组患者中的发生率高于低龄组,与增龄关系密切;其它如气虚、阴
虚、热盛、湿热的分布差异不明显,这提示年龄不是影响证候分布的主要因素。
结合不
同病程的证候分布看,病程与证候分布的关系更为密切,病程5年组,阴虚、热盛是此阶
段的主要证候特点,热盛、湿热证于很多相兼证中涌现。
病程5~10年组,气阴两虚是其
主要证候特点。
病程10年组,气虚、血瘀是其主要证候特征。
血瘀证几乎出现于每一
类证候组合中。
综合分析可以看出,气虚、阴虚贯穿于糖尿病病程始终,其虚损程度随病
程的延长而加重。
综上,2型糖尿病合并MS的证候特征随病程的增加而表现为:
阴虚热盛、气虚阴
虚、气虚血瘀的演变过程。
病程大于10年组,血瘀证的表现较阴虚、气虚更为突出,这
可能与该群体合并有高血压、高血脂等心血管疾病危险因子有关,抑或院前的治疗干预
亦是引起阴阳两虚证表现不明显或延迟发生的原因。
血瘀证贯穿于整个病程始终,兼夹
证呈多样性、个体化分布,为临床诊疗个体化提供了理论依据。
14
[键入文字]
【参考文献】
tips:
感谢大家的阅读,本文由我司收集整编。
仅供参阅!
2012-12-28
[1]DongfengGu,KristReynolds,XiguiWu,etal.Prevalenceofthemetabolicsyndromeand
overweightamongadultsinChina[J].TheLancetChineseEdition,2005,3
(2):
288.
[2]徐远.中医治疗代谢综合征的思路与方法[J].中医杂志,2003,44(4):
301-302.
[3]杨辰华.从痰湿论治糖尿病胰岛素抵抗的体会[J].四川中医,2005,23
(1):
11.
[4]胥改珍.从瘀论治代谢综合征[J].中国医药学报,2003,(z1):
118-119.
[5]中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于
代谢综合征的建议[J].中华糖尿病杂志,2004,12(3):
158.
15
[键入文字]
[6]国家技术监督局.中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语证候部分
[S].1997.4.
[7]中国中西医结合学会糖尿病专业委员会.中国中西医结合糖尿病诊疗标准(草
案)[J].中国中西医结合杂志,2005,25
(1):
94-95.
[8]郑莜萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:
中国医药科技出版
社,2002.233-237.
[9]RekaAlbert,Albert-Laszlo,Barabosi.StatisticalMechanicsofComplex
Networks[J].ReviewofmodernPhysics,2002,74
(1):
47-49.
医药卫生栏目
tips:
感谢大家的阅读,本文由我司收集整编。
仅供参阅!
16
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 推荐 下载 个体化 诊疗 平台 糖尿病 合并 代谢 综合征 规律 研究
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)