社会保障理论与实务知识点.docx
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社会保障理论与实务知识点
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第一章社会保障理论概括
社会保障制度的看法:
对临时或永远失掉劳动能力及因各样原由造成生活困难的社会成员供应基本生活保障和基
本医疗服务的举措、制度和事业的总称。
社会保障经过分别个人的风险,社会保障是国家通
过立法并依法采纳强迫手段对公民收入进行再分派以保证劳动力重生产、社会平定、经济有
序进行。
很多国家的社会保障制度包含社会保险、社会救援、社会福利等内容。
在中国还有
针对特别人群的社会优抚制度。
看法因素
依法成立,立法先行
突出以人为本
拥有经济福利性
属于社会化行为
社会保障制度的功能
稳固功能、调理功能、促进发展功能、相助功能、其余功能
社会保障的特色
公正性:
起点、过程、结果
社会化
福利性
法制规范性特色
多样性特色
刚性发展特色
风险分别体制
基本生活需求保障
责任主体是国家和政府
经过再分派保证社会公正
社会保障的基根源则
公正原则、与社会经济发展相适应原则、责任分担原则、广泛性与选择性相联合原则、其余原则
.
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社会保障系统概括
含义
社会保障各个有机构成部分所构成的整体;
是国家依法成立起来的保障公民生活、保护社会稳固、促进社会和睦发展的系统;
社会保障系统有无破绽往常是权衡社会保障制度齐备与否的基本依照。
社会保障系统建设的目标
完好性
协调性
社会保障系统的构造
依据业务内容:
社会救援,社会保险,社会福利
依据能否与受保障对象的社会生产活动或收入关系
依据政府介入程度及法律规范的强迫性
层次性
社会保障系统
社会福利
老年人福利、残疾人福利、妇女小孩福利、其余福利
军人保障
增补保障
慈善事业、社区服务、公司年金、商业保险、家庭保障
第二章社会保障主要理论思想
德国新历史学派
劳资问题是一个伦理问题
国家至上
法律至上
社会保障思想:
倡议国家保险,和缓劳资矛盾
代表人物:
古斯塔夫·冯·施穆勒(G.Schmoller)
主要看法:
重申精神和伦理在社会经济与生活中的重要地位;
重申国家在经济、社会发展中的重要作用,主张推行强有力的国家干涉;资本主义经济组织形式变化能够防止其经济发展要点弊端;
倡议社会改进,主张实行社会立法,促进社会福利事业发展;
历史价值被政府接受,是德国领先实行的依照
.
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凯恩斯主义
代表人物:
约翰·梅纳德·凯恩斯
主要看法:
充足就业理论
在市场经济中,有效需求不足是惹起失业的根根源因。
要想达到充足就业水平,就一定依赖国家对经济生活的直接干涉。
经过国家干涉,扩大公共福利支出和公共基础设备建设等举措刺激需求增添,实现充足就业,重申精神和伦理在社会经济和生活中的重要地位。
历史价值:
被美国政府接受;需求管理成为好多国家制定政府经济政策的指导思想。
有效需求理论
边沿花费偏向递减规律
资本边沿效率递减规律
流动偏好规律
政策主张
有效需求管理政策
刺激花费,指引需求政策
社保思想:
有限再分派和有限保障
凯恩斯主义主张经过财政政策大幅度提升社会福利水平,其目的是为了增添社会总需
求,主假如从生产的角度考虑的,最后是为了保持重生产的顺利进行。
他们所关怀的问题是保持社会重生产的连续性,实行一系列的社会福利举措,不过为了刺激需乞降保护生产,以实现充足就业,其政策并不是出于对公众福利的真实关怀。
所以,在此基础上成立的社会保障制度是一种充足重申个人责任,国家肩负有限责任的社会保障制度,供应的社会保障仅是“有限”保障。
福利经济学(旧福利经济学、新福利经济学)
代表人物:
庇古(旧福利经济学)、卡尔多(新福利经济学)
主要看法:
旧福利经济学:
福利是一个人获取的功效或感觉到的知足经过国家干涉,经过收入再分派的形式来实现福利最大化
新福利经济学:
帕累托最优理论——公正与效率的理想王国
历史价值:
将社会福利与公民收入联系在一同,是福利国产业生的理论依照
旧福利经济学基本看法
经济福利
边沿功效价值论
①公民收入大小;②公民收入分派
社会保障思想:
政府干涉,实行社保,收入均等
.
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新福利经济学
“帕累托最优”与“赔偿原理”
“社会福利函数”论
“相对福利论”论
社保思想:
赔偿改革损失,实现合理分派
逆向选择
道德风险
第三章社会保障理论剖析
社会保障水平的特色
含义:
社会保障水平是指一准期间内一国或地域社会成员享受社会保障的高低程度。
社会保障水平有绝对水平易相对水平之分
社会保障绝对水平是指每个独立个体所获取的社会保障给付量;微观:
社会保障支出占薪资总数的比重。
中观:
社会保障支出占财政支出的比重
宏观:
社会保障支出占国内生产总值的比重
特色;粘性或许刚性特色、动向性特色、适量性特色
社会保障水平适量性
社会保障支出水平“不足”
低于最低生活保障标准(社会救援);低于基本生活标准(社会保险)
社会保障支出水平的“超度”
客观原由:
人口老龄化、失业率增高、医疗花费膨胀;
主管原由:
政策原由、认识误区
社会保障支出的“适量”
同等与公正
公正的相对性
不一样的主义有不一样的公正原则、不一样期间或不一样社会发展阶段有不一样的公正原则、不一样领域有不一样的公正原则、不一样的利益集体有不一样的公正原则、不一样的个人对公正的理解也有分歧
社会保障中的同等
参保资格上能否同等、在保险缴费、支付、水平上能否同等、获取最低生活保障的门槛能否人人同样、在社会保障模式层次上,促进收入同等化、基本公共服务均等化整体实现
社会保障中的效率
.
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社会保障制度自己(内部)而言的效率
社会保障制度对于促进经济发展和人力资源有效供应(外面)而言的效率
外面效率权衡指标:
社会保障支出占GDP的比重,任职员工总收入中社会福利收入占工薪
收入的比重,福利分派与工薪就业的关系度
社会保障中的公正表现于社会保障原则之中
社会保障一般公正原则:
(1)生计保障原则;
(2)正向分派原则;(3)社会保障制度与国情相适应原则;(4)广泛社会保障中的公正表现于社会保障原则之中
社会保障各子项目公正原则:
(1)社会救援原则——选择性原则、人道主义原则、受助权益原则、最低生活原则
(2)社会保险原则——权益与义务相联合原则、兼备互济原则性与选择性相联合原则
社会保障中的公正表现于社会保障原则之中社会保障各子项目公正原则:
(3)社会福利原则——广泛性与选择性相联合原则;
(4)社会优抚原则——励军荣军原则,权益与义务相联合原则;社会保障中的公正表现于社会保障原则之中
不一样主义的不一样公正原则:
(1)对于国家介入社会保障的程度;
(2)对于社会保障进出问题;(3)对于“劫富济贫”和福利收入均等化问题(4)对于社会保险的资格条件问题
第四章社会保障基金与管理
社会保障基金根源
社会保障基金的根源
用人
受保
财政
基金
国有
刊行
刊行
开征
其
单位
人个
拨款
投资
财产
政府
政府
特别
他
缴费
人缴费
或补
营运
减持
永远性
彩票
税
收
收入
转让等
债券
入
社会保障基金收税方式与征费方式
费改税的踊跃作用
提升征收率和降低成本、提升社会保障兼备级次、有助于健全监察体制,保证基金安全有益于减小收入分派差距,促进社会公正
.
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费改税的阻碍
面对着制度阻碍和相应成本(制度缺失成本与制度摩擦成本)、配套管理制度亟待完美与我国现行的“统账联合”的制度构架相矛盾
社会保障基金筹集模式(现收现付型、完好累积型、部分积
累型)
现收现付式:
不一样人群的代际收入再分派,内涵:
利用目前投保人缴纳的保险费为此刻的保险得益人支付保险金,完好靠目前的收入知足目前的支出,以支定收,略有节余。
长处:
以
支定收,只需考虑短期资本均衡,不用肩负长久风险。
弊端:
当人口年纪构造和劳动力的年纪构造发生变化或许经济发生动乱时,会增添现有人口和劳动力的负担
完好累积式:
个人生命周期内的收入光滑。
内涵:
将来用于支付保障待遇的基金为投保人在
整个缴费期间的缴费额及其贮备基金的投资利润,也就是经过必定的累积来知足个人将来的保障需求。
特色:
费率在较长时间内保持相对稳固;能够由有关管应当局经过投资活动予以
保值、增值。
长处:
能够预防人口老龄化的冲击,使基金的筹集与经济条件相联系,权益与义务关系密切。
弊端:
通货膨胀以致基金贬值风险的客观存在又使资本的保值与增值压力倍
增;每个劳动者分别建立账户且历经多年以致管理难度比较大。
部分累积式:
现收现付与部分累积的联合。
内涵:
将现收现付式和完好累积式推行有机联合,
将社会保障基金的进出分红两个部分,一部分现收现付,另一完好累积。
特色:
以近期横向
收付均衡原则与远期纵向收付均衡有机联合作为指导的基金管理方式。
实践:
我国的城镇职
工基本养老保险采纳的就是部分累积模式
社会保障基金的筹集原则
进出均衡,保证制度正常运转:
现实生活中,社会保障基金的筹集一般都采纳进出均衡,略有节余的方式。
合理负担,保持适量待遇水平:
在公司、个人和政府之间进行合理的社会保障花费。
综合均衡,支撑经济社会全面发展:
依据一按期间内社会保障项目支付的需要确立合理的支付准备金规模,节余部分用于投资营运,
社会保障基金投资原则
安全性原则:
最基根源则,名义价值和实质价值
利润原则:
社保基金经过投资营运获取尽可能高的投资回报率
流动性原则:
权衡标准是财产变成现金的能力
属地化管理
社会保障管理机构的种类:
.
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决议机构(主假如由政府机关充任)
履行机构(主要由政府职能部门或社会组织担当)
监察机构(由社会保障监察委员会担当)
社会保障管理方式
集权制管理:
在成立一致的社会保障管理机构的基础上,把各个社会保障项目所有一致在
一个管理系统中,集中对社会保障各项基金的筹集、待遇给付以及营运看管等实行一致的管
理。
分权制管理:
不一样的社会保障项目由不一样的政府主管部门负责管理,各自成立起一套履行机
构、资本营运机构和监察机构,而且各机构间互相独立,资本不可以互相融通。
统分联合的管理:
将有关性较强的社会保障项目集中起来,推行一致管理,而将特别性较强
的项目单列出来,由特意的部门进行分别管理
第五章养老保险制度
人口老龄化
一个国家和地域的人口构造模式,而不是指单调集体或个人年纪
包含两个方面的含义:
一是指老年人口相对增加,在总人口所占比率不断上涨的过程;二是指社会人口构造表现老年状态,进入老龄化社会
权衡标准:
国际上往常把60岁以上的人口占总人口比率达到10%,或65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家或地域进入老龄化社会的标准
养老养老金代替率
即劳动者退休时的养老金领取水平与退休前薪资收入水平的比率。
往常作为权衡劳动者退休
前后生活保障水平差别的重要评论标准。
代替目标和公式
缴费薪资代替率
缴费薪资代替率=基本养老金/指数化缴费薪资
社会均匀薪资代替率
社平薪资代替率=基本养老金/地方社会均匀薪资
个人退休前薪资代替率
个人薪资代替率=基本养老金/退休前薪资本代替率
依据社会保险的原则,养老金标准的上限应当考虑退休人员已经形成的生活水平,下限应当
高于贫穷线,即养老保险金一定高于社会救援的标准。
国际劳工大会的文件规定:
缴费和就
业30年并有一个切合养老条件的配偶,正常的养老保险薪资代替率不得低于40%--50%。
国
外的养老金代替率一般在40%--70%之间,如美国的养老金代替率为40%,法国为50%,日本最高为68%。
.
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养老保险金的缴费模式(待遇确立型,缴费确立型)
待遇确立型(DB计划,definedbenefit)
指按早先确立的为保障必定的生活水平所需要的代替率与支付养老金标准,支付雇员退休时
的待遇。
“以支定收”比如:
养老金水平=该员工退休前若干年的均匀薪资*系数*工作年限长处:
利润额明确,退休后有益润有保障。
弊端:
有通货膨胀及待遇刚性增添等风险。
缴费确立型(DC计划,definedcontribution)
是经过展望,确立一个缴费标准,依照这个缴费标准(投保费率)筹集养老保险基金,并存入劳动者的个人账户。
“以收定支”养老金水平取决于缴费年限的长短、资本累积的规模及其投资利润的多少
长处:
简易灵巧、雇员选择权。
弊端:
保值增值难度大
养老保险三支柱方案、五支柱方案
三支柱
养老金系统
第一支柱
第二支柱
第三支柱
强迫性公共管理支柱
强迫性私营支柱
自发支柱
目标:
目标:
目标:
收入代替
积蓄+共同保险
应付老年贫穷
形式:
形式:
形式:
待遇确立型
个人积蓄计划
个人积蓄计划
公共养老金计划
职业年金计划
职业年金计划
融资:
融资:
融资:
社会保障税
有调控完好累积
完好累积
社会保障缴费
对象:
对象:
对象:
正规就业者
正规就业者
正规就业者
非正式就业者
.
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全国社会保障基金
含义:
在政府强迫实行的公共养老金或国家养老金以外,公司在国家政策的指导下,依据自
身经济实力和经济状况成立的,为本公司员工供应必定程度退休收入保障的增补性养老金制度。
公司年金目前定位为多层次养老保障系统的重要支柱和社会基本养老保险的一个重要增补。
基本模式;成立了以受托人为中心的信托模式。
公司年金由公司倡始建立年金计划,并成立年金理事会,确立受托模式后,由受托人代表拜托人选择投资管理人、托管人和账户管理人。
经过四个资格管理人之间的互相监察,最大程度的保证公司年金基金的安全。
第六章医疗保险制度
医疗服务市场的特别性
医疗服务价钱的需求弹性和供应弹性都较小,收入弹性较大
供方信息垄断
医疗服务需求易受心理作用影响
医疗服务拥有不行切割性特色
医疗服务拥有异质性特色
医疗服务市场的失灵
医疗保险市场失灵
信息不对称:
风险选择(riskselection)、撇脂(cream-skimming)、逆向选择(adverseselection)
与医疗服务市场相连:
第三方赔偿体制
医疗保险制度模式
国家卫生服务模式:
特色:
普享的福利制度:
本国全体公民
资本流向:
公民纳税——二次分派——医疗服务供应方——为居民供应免费或低收费的医疗服务,不存在“第三方付费”:
政府举办医疗机构,较强的计划性,市场体制基本不起调理作
用
社会医疗保险模式:
看法:
国家经过立法形式强迫实行,由雇主和雇员按必定比率缴纳医疗保险费,成立医疗保
险基金,用以支付被保险人医疗花费的一种医疗保险制度。
特色:
国家立法强迫居民参保和筹集医疗保险基金,重申权益与义务先对应,第三方支付
.
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以收定支、进出均衡,专款专用,与就业和收入有关系,保障范围扩大,被保险人自付必定花费
商业医疗保险模式
看法:
以商业医疗保险作为本国多层次医疗保障系统的主系统度,辅之以其余形式的医疗保
障的一种医疗保障模式。
是把医疗保险作为一种特别商品,按市场法例自由经营的医疗保险
模式
特色:
自发的契约关系,特别商品,市场调理,政府责任是制定与看管医疗保险的法律法例,第三
方支付,重申精算公正
积蓄医疗保障模式
看法:
将医疗花费损失风险自留的一种形式,经过个人账户的累积,以解决家庭成员生病所
需的医疗花费的医疗保障制度
特色:
法律强迫性积蓄的方式,要求每个有收入的公民在年青时就要为其平生医疗需求积蓄资本。
不可以分别风险。
重申基金累积,突出个人的自我保障意识和责任。
个人积蓄账户只好
用于个人和家庭成员的医疗花费。
患者依据自己经济支付能力自主选择医疗服务项目,享受
的医疗服务水平越高,个人自付的花费就越高
复杂性:
多种制度,主导制度分类依照·:
兼备资本筹集方式、对医疗机构的支付方式、
医疗花费的分担方式等方面的差别
医疗保险花费分担方式
起付线方式
起付线方式又被称为扣除法,是指被保险人只有在支付必定数额的医疗服务花费后,保险机
构才负责支付部分或所有的医疗花费。
共同付费方式
共同付费方式又称按比率分担,即被保险人和保险机构按必定比率共同支付医疗花费,这一
比率又称共同负担率或共同付给率。
最高保险限额方式
该方法是先规定一个医疗花费封顶线,社会医疗保险机构只偿付低于封顶线以下的医疗花费,高出封顶线以上的医疗花费由被保险人或由被保险人与其单位共同负担。
混淆式
混淆支付法是将上述多种支付方式综合起来应用的偿付方式。
.
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医保支付方式(医疗服务付费方式)
按服务项目支付(FeeforService)
第三方(医疗保险机构)依据协议,按医生和医院供应的服务项目和数目向医疗服务机构支付医疗花费的形式。
按住院床日花费支付(PerDiem)
日均住院花费付费,医疗保险机构依据医院实质供应的住院天数,按每一住院日的花费偿付
标准向医院支付医疗花费的方式。
单病种支付(PerCase)
医院对纯真性疾病依照疾病分类确立支付额度的医疗花费支付方式。
疾病诊断有关分组(DiagnosisRelatedGroups,DRGs)
依据国际疾病诊断分类标准,将住院患者的疾病分为若干组,每组分为几级,对某组某级疾
病的诊断全过程一次性向医疗机构偿付花费。
按人头付费(Capitation)
依据医疗构造服务人数,依照每人定额按期由第三方向医疗服务方支付一笔固定的花费为被保险人购置医疗服务的制度。
总数预支制度(GlobalBudget)
磋商确立一准期间内供应一揽子医疗服务项目所需的资本总数
医保两定点、三目录
两定点:
定点医院、定点药店(处方外配药品购置);
三目录
药品、诊断项目和服务设备目录;
起付线
社会兼备基金开始分担的医疗花费的金额起点,为当地员工年均匀薪资的10%左右;
共付制
社会兼备基金分担医疗花费时,要求个人分担必定比率;
封顶线
社会兼备最高支付限额,原则上控制在当地员工年均匀薪资的4倍左右
第七章失业保险制度
失业
失业的看法:
在某个年纪以上,在观察期内没有工作,而又有工作能力而且正在努力找寻工作的状态
失业三因素:
年纪、工作能力、正在努力找寻工作的状态
.
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失业的基本种类
摩擦性失业:
因为劳动力信息不完好、市场组织不完美所以致的人们在不一样地域、职业或生
命的不一样阶段不断地变换工作而惹起的难以防止的摩擦所造成的失业劳动力市场的动向属
性和流动选择体制惹起历时较短,自发性失业
构造性失业:
因为经济构造变化和产业兴衰转移而以致的劳动力供求的内部构造失衡而出现
的失业现象职位空缺和失业者并存
原由:
技术进步;产业构造、产品构造变化;地域经济发展不均衡连续时间较长
周期性失业:
有效需求不足事业,因为经济的周期性颠簸而惹起的劳动力供大于求所造成的
失业难以料想,结果严重,难以治理
季节性失业:
某些行业生产条件或产品受天气条件、社会民俗或购置习惯的影响,因为季节
性改动而以致的劳动者就业岗位的丧失所形成的失业现象,能够料想,简单解决
失业圈套
在失业保险制度作用下,当失业者失业期间享受的失业保险金收入和其余补贴与找到工作的
净收入对比拥有很高的代替率时,失业者情愿选择失业而不肯再就业。
/减小了失业者和就
业者之间的收入差距支付限期较长,客观上促进长久失业者形成。
/等额发放不利于失业者
再就业
怎样应付失业圈套
降低失业保险金的代替率、短失业保险金发放时间、随给付限期累退发放失业保险金、对失业者提早就业赐予奖赏
失业保险制度的发展趋向
失业保险的覆盖范围扩大、失业保险的目标愈来愈明确、失业保险向失业预防和就业救助相联合转变
失业保险条例
经济系统转型与中国失业保险制度创立的客观必定性
以三个法例为线索的失业保险制度发展脉络
始创:
《国营公司员工待业保险暂行规定》1986年
发展:
《国营公司员工待业保险规定》1993年
完美:
《失业保险条例》1999年
从三大法例的变化看失业保险制度的逐渐完美
资助公司创立就业时机,克制公司辞退员工,稳固就业
均等金额给付无论失业前收入水平多高,都规定给付同一绝对金额的津贴均等比率给付按失业前一段时间均匀收入水平的同一比率给付津贴
.
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递减给付失业津贴占原薪资的比率与失业前的薪资水平成反比依据失业时间的延伸渐渐减少给付金额或降低给付比率
均等金额线付与均等比率给付相联合失业津贴分为两部分:
固定部分、与原薪资相联系的部
分
给付限期最高限额为连续领取8~39周,往常为26周
给付限期与失业者的年纪条件、缴费时间以及失业率有关
失业保险给付限期计算方法
连续计算,享受失业保险待遇最长久限连续计算
累计计算,在一准时间内累计,高出不再享受
第八章其余保险
工伤保险实行原则
无责任赔偿原则
也称无过错赔偿原则。
劳动者不测遭受工伤事故,无论事故责任人是谁,无论雇主、雇员哪
方过错,甚至没有过错,劳动者均应依法享受工伤保险待遇。
待遇给付与责任追查分开(自己犯法或成心行为除外)。
个人不缴费原则
工伤保险的保费由公司肩负,个人不缴费
待遇标准从优原则
工伤保险待遇比其余社会保险项目优厚
只需切合工伤标准,待遇给付即可获取,不观察年纪、缴费期等其余因素赔偿、预防、痊愈相联合原则
从经济赔偿转向事故预防、医疗痊愈及职业痊愈相联合,这是现代工伤保险的标记也是发展趋向
职业病
工伤是职业性损害的简称,内容包含工作不测事故和职业病所致的伤残及死亡。
工伤包含伤、残、亡三种状况,均为因工伤事故或职业病惹起的结果。
“伤”指以致身体器官或生理功能受损;“残”指经治疗涵养没法还原,以致器官丧失或功能阻碍,惹起永远性完好或部分丧失劳动能力;“亡”指死亡。
职业病的范围是由国家主管部门明文规定的,即工伤保险范围内的职业病是国家认定的法定职业病
我国工伤认定
在支付工伤保险待遇前,第一一定对受伤者进行伤残判定,以确立其伤残等级,而后依照伤残等级支付保险待遇
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工伤保险条例
对保护工伤员工合法权益、分别用人单位
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