国家临床重点专科评估试点评分标准.docx
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国家临床重点专科评估试点评分标准.docx
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国家临床重点专科评估试点评分标准
国家临床重点专科评估试点评分标准
(通用部分)
一、本标准分五个部分,实行量化千分制,其中“基础条件”占100分,“医疗技术队伍”占200分,“医疗服务能力与水平”占400分,“医疗质量状况”占200分,“科研与教学”占100分。
二、标准中的相关技术指标,如无特别注明,均指评估时上一年度的数据。
三、标准中部分指标内容可累积计分,但最后得分不超过标准分。
四、“基础条件”中对床位数有专项要求的,服从专项要求标准。
五、学科带头人是指具有正高级职称、专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的正高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
八、试点专科的专科部分评分标准另行下发。
国家临床重点专科评估试点评分表
序号
检查内容
标准分
检查方法
评分标准
备注
一
基础条件
100
1
发展环境
(10)
医院专科建设发展规划
5
查相关医院文件、会议纪要等材料
组织完善、规划健全合理、执行效果好,得满分;无组织机构不得分,无发展规划不得分
医院有扶持专科建设的政策或措施
5
查有关资料
政策、措施齐全,得满分;无明确的政策或措施不得分
2
专科规模
(30)
独立单元,科室布局合理
10
现场查看科室布局、就诊流程指示、科室标识
专科设置符合相关标准,科室标识规范、清楚,得满分;达不到上述标准,酌情减分
床位数
10
具有至少1个护理单元、30张床的独立病区
30张床,得5分,每增加10张床加1分
每张病床净使用面积≥6平方米(业务用房不包括辅助用房)
10
每床使用面积=业务用房面积/床位数。
查医院有关文件,并实地查看
≥6平方米得10分;4-6平方米得6分;少于3平方米不得分
3
支撑条件
(30)
相关科室能够满足专科发展需要
10
查看临床检验、辅助治疗、科研实验室
能够满足,得满分;不能满足,酌情减分
医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要,具有先进性和适宜性
10
现场检查
医疗设备具有先进性和适宜性,得满分;不具备,酌情减分
医院对专科经费投入情况
10
查医院账薄、报表,核对有关数据
评估前5年投入≥200万元得10分,每少20万元减1分;无专账、无专款、未专用均不得分
4
科室管理
(30)
科室有详细的发展规划及具体实施计划
5
查看资料
科室规划现实合理,得满分;不达标,酌情扣分
病区整洁,管理有序
5
看现场及有关资料
病区整洁,管理制度落实到位,各项工作合理有序,得满分;不达标,酌情扣分
依法执业,落实医疗核心制度
5
查看资料
包括医疗核心制度在内的规章制度健全,得满分;不达标,酌情扣分
遵守诊疗技术操作规范
5
查看资料
制定标准操作规程,执行到位,得满分;无操作规范不得分,不达标,酌情扣分
科室有质量管理方案和有风险防范预案,并组织落实
5
查看资料
质量安全有保障和处罚机制,安全管理到位,效果好,得满分;不达标,酌情扣分
岗位职责明确,行业作风优良,科室人员团结协作,有良好的医德医风
5
查看资料
岗位职责明确,分工合理,职责落实,无违规违纪,作风优良,得满分;不达标,酌情扣分
二
医疗技术队伍
200
5
整体实力
(30)
形成技术团队,整体技术实力较高,各级医师掌握相应技术能力,并能得到持续提高
30
查有关资料,医师技术能力考核
整体实力强,技术水平高,持续发展能力强,得满分;不达标,酌情扣分
6
学科
带头人
(40)
学术地位
5
查有关资料
同时具有以下条件:
正高专业技术职称、博士生导师、国家级学术委员会副主任委员以上、国家级期刊副主编以上,得满分;不达标,酌情扣分
临床能力:
主持科内专科查房每年不少于30次,应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数不少于10次
30
查有关资料
熟练掌握本专科特色技术,主持开展新技术新业务1项以上,年应邀在省级以上学术会议上做临床学术报告1次以上、主持科内专科查房每年30次以上,应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数不少于10次以上得满分,不达标,酌情扣分
教学科研水平
5
培养研究生等级、数量,承担科研课题、发表学术论文、获得科研成果、专利
同时具有以下条件:
指导毕业博士生3名以上,承担在研国家级课题1项以上,SCI收录论著2篇,两年内获得省级科研成果二等奖1项以上,得满分;不达标,酌情扣分
7
学科骨干(60)
数量
20
查有关资料
能够满足专科临床技术可持续发展的需要,得满分;不达标酌情扣分
学术地位
5
查有关资料
任省级学术团体委员以上职务,具有较高知名度
临床能力
30
从事临床工作(出门诊、查房、病历讨论、手术等)情况;
主持开展新技术新业务情况;查有关诊疗记录,应邀做临床报告次数、被邀请参加院外会诊次数
从事临床医疗工作,全年累计32-33周,其中门急诊9周,病房23周。
工作量无法达到的每差一项减1分,查房、病历讨论、手术等情况能体现较高临床医疗技术水平,得满分;不达标,酌情扣分
教学科研水平
5
查有关资料
承担临床教学和带教任务,指导硕士研究生毕业1名,承担局级以上课题,三年内获得科研成果,SCI收录论著1篇,得满分;不达标,酌情扣分
8
医师队伍
(30)
年龄结构
10
查档案资料
老中青层次分明,结构合理,得满分;不达标,酌情扣分
学历结构
10
查学位证书原件,研究生学历人员比例不低于70%
研究生学历人员比例≥70%,得满分;不达标,酌情扣分
职称结构
10
查职称证书,高级、中级、初级人员占医师总数比例为3∶4∶3(注解初级医师)
各级人员比例可上下浮动5%范围,酌情打分
9
护理队伍
(20)
人员数量、年龄结构、学历结构
10
查有关资料
人员数量、结构合理,能够满足科室临床需要,得满分;不达标,酌情扣分
护士长能力
5
查有关资料
护士长业务水平高,管理能力强,符合科室工作要求,得满分;不达标,酌情扣分
护理专科业务培训及能力
5
查有关资料
经常性开展业务培训,整体护理业务能力强,得满分;不达标,酌情扣分
10
人才培养
(20)
有专科人员培训计划并保证落实
10
查人才培养计划及落实情况
培养方向明确,规划合理,落实到位,得满分;不达标酌情扣分
进修学习情况
10
查看有关资料
全科人员继续教育达标率100%,每年1人次以上参加进修培训,得满分;不达标,酌情扣分
三
医疗服务能力与水平
400
11
总体水平
(40)
亚专科设置合理,整体实力强,特色突出
15
查阅相关病历和资料,评价专科技术的总体水平和其地位
具有合理的亚专科设置,能够独立开展三级医院常规临床技术项目,总体技术水平高,专业特色显著,有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位,得满分;不达标,酌情扣分
平均年出院人数
5
查有关资料
根据专科医师数量和专科规模,酌情打分
平均年门诊人次
5
查有关资料
根据专科医师数量和专科规模,酌情打分
平均住院日
5
查有关资料
根据专科情况,酌情打分
病床使用率
5
查有关资料
≥93%,得满分;每下降1%扣2分;低于85%不得分
收费情况
5
抽检10份出院病历,要求同时提供出院结算单及收费明细单
住院病人结算账单没有分类及细目,或分类不明确的扣1分;发现1例违规收费不得分
12
亚专科
建设
(50)
亚专科与专科发展适应性
25
查有关资料
亚专科与专科发展相适应,人员分工合理,得满分;不达标,酌情扣分
各亚专科的技术水平和服务能力
25
查有关资料
亚专科具有较高的技术水平和服务能力,得满分;不达标,酌情扣分
13
技术特色
(60)
技术特色和先进性
60
根据医院提供的技术(2-3项),评定其先进性
国际先进、国内领先以上,在国内开展例数排名居首位,得满分;不达标,酌情扣分
14
诊治能力(100)
能否独立诊治本专科主要病种
20
查有关资料(前五年,按年度分类)
能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种,得满分。
否则,酌情递减
主要病种诊疗效果,并发症、合并症发生
40
抽查2-3个,每个病种抽查10份病历,评估该病种的诊断标准是否恰当、治疗手段是否合理、疗效是否满意、并发症合并症发生率如何
诊断标准恰当、治疗手段合理、疗效满意、并发症合并症发生率低,得满分,有一份病历1项达不到上述标准,扣1分
疑难重症诊治能力和抢救成功率
40
抽查10份病历,查疑难重症病例所占比例,评估疗效,查看相关资料
住院患者中疑难危重病例≥70%(根据专科不同酌情调整),治疗方案合理,疗效确定,得满分;不达标,酌情扣分
15
创新能力
(60)
对新业务、新技术开展的计划性和实效性
30
查项目管理资料,项目开展是否经过论证、评估,是否按期完成并产生效益
有计划、已开展并产生良好效益,得满分;不达标,酌情扣分;无计划、未开展不得分;未产生效益不得分
新业务、新技术开展情况及新成果转化能力
10
组织相关专家认证;列出3项代表本专科技术水平的项目
达到国内先进,填补国内技术空白每项10分;达到国内先进,填补省级技术空白每项8分。
不达标,酌情扣分
新业务、新技术的开展是否遵守技术准入制度
10
查相关管理办法等资料
遵守相关准入制度,得满分;不达标,酌情扣分;未制订遵守准入管理制度,不得分
新业务、新技术研究与开发能力
10
查有关资料
有临床研究与开发课题和新技术应用,转化能力强,得不达标,酌情扣分;不达标,酌情扣分
16
辐射能力
(40)
年出院患者中省外患者比例
8
查有关资料
年出院患者中省外患者比例≥30%,得满分;不达标,酌情扣分
接受下级医院急危重症和疑难病患者情况
8
查有关资料
酌情打分
对其它医院技术帮建情况
8
查有关资料,调取下级医院相关资料
对≥3家医院进行技术帮建,并取得明显效果,得满分,帮建不足3家,根据帮建效果,酌情打分
技术推广情况
8
查有关资料(纳入卫生行政部门技术推广项目目录数量;举办技术推广培训班情况)
酌情打分
每年参加院外会诊次数
8
查有关资料
根据专科规模和医师状况,酌情打分
四
医疗质量状况
200
17
质量概况
(70)
合理检查
20
抽查10份病历,检查项目是否合理
有一项次不合理扣2分
合理用药
20
抽查10份病历,检查用药是否合理,包括项目:
用药适应证是否明确、预防应用抗菌素合理性、联合应用抗菌素正确性、有无药物配伍禁忌、是否结合临床治疗效果并根据药敏实验使用抗菌素、有否重复用药,具体按《抗菌药物临床应用指导原则》判定
有一项次不合理扣2分
病人满意度调查
15
现场调查20名病人(10名看完门诊的病人、10名住院病人),电话调查已出院10名病人
满意度≥90%得满分,每下降1%扣1分;低于80%不得分
尊重和维护患者的权益,医患关系和谐
15
抽查10份出院病历,了解手术、麻醉、输血、有创诊疗操作、药物临床实验、手术中特殊医疗器械使用、医疗器械临床实验前、假体植入等是否获得患者或其代理人书面知情同意;随机抽查5名住院患者,了解医患沟通情况
一例未履行知情同意不得分;一名患者不了解相关情况扣5分
病区质量
(90)
手术前后诊断符合率
10
查有关资料
≥95%,得满分;不达标,酌情扣分
临床主要诊断、病理诊断符合率
10
查有关资料
≥70%,得满分;不开展,不得分
甲级病案率
10
现场查阅病历不少于20份
甲级病案率≥90%得满分,每降1%,扣2分,有丙级病历不得分
出院患者随访及治疗效果评价结果
10
查有关资料
建立患者随访制度,重点病种的出院患者随访率≥50%,得满分;不达标酌情扣分
择期手术患者术前平均住院日
10
查有关资料
根据专业情况,酌情打分
建立并实施专科分级护理质量标准
10
查有关资料,现场检查护理人员2名
无标准不得分;1人不熟悉即不得分
基础护理合格率
10
查有关资料
≥95%得满分,每下降1%,扣2分;低于90%,不得分
危重患者护理合格率
10
查有关资料
≥95%得满分,每下降1%,扣2分;低于90%,不得分
预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况
10
查有关资料
制度健全,落实到位,得10分,其它期刊,酌情递减
19
门诊质量
(40)
门急诊抢救成功率
10
查有关资料
≥85%,得满分;不达标,酌情扣分
专家门诊情况
10
查有关资料
每天均安排高级职称人员出门诊,所有专家每周至少出一次门诊,得满分;不达标,酌情扣分
入出院诊断符合率
10
查有关资料
≥95%,得满分;不达标,酌情扣分
门诊患者中预约患者的比例
10
查有关资料
≥20%,得满分;不达标,酌情扣分
五
科研与教学
100
20
学术影响
(15)
学术委员会任职
5
查有效期内的聘书的相关聘书。
学科多人担任职务,累加记分,最高分不超过标准分
全国主委5分、副主委4分,常委3分,委员3分;省主委4分,副主委3分。
一人担任数职,以最高学术职称登记一次
学术刊物任职
5
查杂志编辑部颁发有效期内的聘书
SCI收录杂志的主编、副主编、常务编委、编委主编5分、副主编4分,常务编委3分;中华医学会系列杂志主编4分、副主编3分,常务编委2分;其它医学杂志主编、副主编2分,常务编委1分。
一人担任数职,以最高学术职称登记一次
主办学术会议
5
查五年内有关资料
国际性学术会议3分,全国性学术会议2分,省级学术会议1分
21
专科方向
(5)
专科的临床研究方向
5
查五年内有关资料
专科有2~3个稳定、明确的研究方向,且与临床工作密切相关,研究内容系统、具体,得满分;不达标,酌情扣分
22
科研项目
(16)
国家级项目
12
查五年内有关资料
有3项以上得满分,每少1项减4分
部(省)级项目
4
查五年内有关资料
有4项以上得满分,每少1项减1分
23
科研成果
(17)
国家级、部(省)级科技奖励(一、二等)
9
查五年内有关资料
国家级一等奖1项得9分,二等奖1项6分;部(省)级一等5分,二等4分
SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著
4
查五年内有关资料
SCI收录每篇1分;中华医学会系列杂志0.5分;统计源期刊杂志0.5分
发明、新型实用、外观设计专利
4
查五年内有关资料
每项发明专利4分,新型实用专利1分,外观设计专利0.5分
24
接受进修
(8)
接受外单位在职人员进修情况
8
查五年内有关资料
进修半年以上人员每年≥5名得满分;每少一名扣2分;未接受不得分
25
学生教育
(14)
本科生教学
4
查五年内有关资料
临床教学不少于本课时的80%,见习、实习轮转安排合理、到位,得满分;未承担者不得分;无临床授课扣3分;无见习、实习扣3分
研究生培养
10
查五年内出站博士后、毕业博士和硕士研究生数量
评估周期内博士后出站≥2人、毕业博士生≥10人、硕士生≥10人,得满分;不达标,酌情扣分
26
继续教育
(20)
国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育项目:
深入基层举办继续教育项目(学习班、论坛)
10
查五年内获批文件、项目开展记录情况,同一项目不重复计分,不同项目可累积计分,培训班以讲学材料和学员签到表为准
国家级一项次6分,省级一项次2分
规范化医师培训
10
查五年内培养规范化医师人数、合格率
不是规范化医师培训基地不得分。
培养合格率≥95,得满分;每低5个百分点,扣3分
27
编写教材
(5)
三年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作
5
查5年内有关资料
主编3分、副主编2分,可累积计分,总分不超过标准分
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谢谢!
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荷塘月色
作者:
朱自清
这几天心里颇不宁静。
今晚在院子里坐着乘凉,忽然想起日日走过的荷塘,在这满月的光里,总该另有一番样子吧。
月亮渐渐地升高了,墙外马路上孩子们的欢笑,已经听不见了;妻在屋里拍着闰儿,迷迷糊糊地哼着眠歌。
我悄悄地披了大衫,带上门出去。
沿着荷塘,是一条曲折的小煤屑路。
这是一条幽僻的路;白天也少人走,夜晚更加寂寞。
荷塘四面,长着许多树,蓊蓊郁郁的。
路的一旁,是些杨柳,和一些不知道名字的树。
没有月光的晚上,这路上阴森森的,有些怕人。
今晚却很好,虽然月光也还是淡淡的。
路上只我一个人,背着手踱着。
这一片天地好像是我的;我也像超出了平常的自己,到了另一世界里。
我爱热闹,也爱冷静;爱群居,也爱独处。
像今晚上,一个人在这苍茫的月下,什么都可以想,什么都可以不想,便觉是个自由的人。
白天里一定要做的事,一定要说的话,现在都可不理。
这是独处的妙处,我且受用这无边的荷香月色好了。
曲曲折折的荷塘上面,弥望的是田田的叶子。
叶子出水很高,像亭亭的舞女的裙。
层层的叶子中间,零星地点缀着些白花,有袅娜地开着的,有羞涩地打着朵儿的;正如一粒粒的明珠,又如碧天里的星星,又如刚出浴的美人。
微风过处,送来缕缕清香,仿佛远处高楼上渺茫的歌声似的。
这时候叶子与花也有一丝的颤动,像闪电般,霎时传过荷塘的那边去了。
叶子本是肩并肩密密地挨着,这便宛然有了一道凝碧的波痕。
叶子底下是脉脉的流水,遮住了,不能见一些颜色;而叶子却更见风致了。
月光如流水一般,静静地泻在这一片叶子和花上。
薄薄的青雾浮起在荷塘里。
叶子和花仿佛在牛乳中洗过一样;又像笼着轻纱的梦。
虽然是满月,天上却有一层淡淡的云,所以不能朗照;但我以为这恰是到了好处——酣眠固不可少,小睡也别有风味的。
月光是隔了树照过来的,高处丛生的灌木,落下参差的斑驳的黑影,峭楞楞如鬼一般;弯弯的杨柳的稀疏的倩影,却又像是画在荷叶上。
塘中的月色并不均匀;但光与影有着和谐的旋律,如梵婀玲上奏着的名曲。
荷塘的四面,远远近近,高高低低都是树,而杨柳最多。
这些树将一片荷塘重重围住;只在小路一旁,漏着几段空隙,像是特为月光留下的。
树色一例是阴阴的,乍看像一团烟雾;但杨柳的丰姿,便在烟雾里也辨得出。
树梢上隐隐约约的是一带远山,只有些大意罢了。
树缝里也漏着一两点路灯光,没精打采的,是渴睡人的眼。
这时候最热闹的,要数树上的蝉声与水里的蛙声;但热闹是它们的,我什么也没有。
忽然想起采莲的事情来了。
采莲是江南的旧俗,似乎很早就有,而六朝时为盛;从诗歌里可以约略知道。
采莲的是少年的女子,她们是荡着小船,唱着艳歌去的。
采莲人不用说很多,还有看采莲的人。
那是一个热闹的季节,也是一个风流的季节。
梁元帝《采莲赋》里说得好:
于是妖童媛女,荡舟心许;鷁首徐回,兼传羽杯;欋将移而藻挂,船欲动而萍开。
尔其纤腰束素,迁延顾步;夏始春余,叶嫩花初,恐沾裳而浅笑,畏倾船而敛裾。
可见当时嬉游的光景了。
这真是有趣的事,可惜我们现在早已无福消受了。
于是又记起《西洲曲》里的句子:
采莲南塘秋,莲花过人头;低头弄莲子,莲子清如水。
今晚若有采莲人,这儿的莲花也算得“过人头”了;只不见一些流水的影子,是不行的。
这令我到底惦着江南了。
——这样想着,猛一抬头,不觉已是自己的门前;轻轻地推门进去,什么声息也没有,妻已睡熟好久了。
在北京住了两年多了,一切平平常常地过去。
要说福气,这也是福气了。
因为平平常常,正像“糊涂”一样“难得”,特别是在“这年头”。
但不知怎的,总不时想着在那儿过了五六年转徙无常的生活的南方。
转徙无常,诚然算不得好日子;但要说到人生味,怕倒比平平常常时候容易深切地感着。
现在终日看见一样的脸板板的天,灰蓬蓬的地;大柳高槐,只是大柳高槐而已。
于是木木然,心上什么也没有;有的只是自己,自己的家。
我想着我的渺小,有些战栗起来;清福究竟也不容易享的。
这几天似乎有些异样。
像一叶扁舟在无边的大海上,像一个猎人在无尽的森林里。
走路,说话,都要费很大的力气;还不能如意。
心里是一团乱麻,也可说是一团火。
似乎在挣扎着,要明白些什么,但似乎什么也没有明白。
“一部《十七史》,从何处说起,”正可借来作近日的我的注脚。
昨天忽然有人提起《我的南方》的诗。
这是两年前初到北京,在一个村店里,喝了两杯“莲花白”以后,信笔涂出来的。
于今想起那情景,似乎有些渺茫;至于诗中所说的,那更是遥遥乎远哉了,但是事情是这样凑巧:
今天吃了午饭,偶然抽一本旧杂志来消遣,却翻着了三年前给S的一封信。
信里说着台州,在上海,杭州,宁波之南的台。
这真是“我的南方”了。
我正苦于想不出,这却指引我一条路,虽然只是“一条”路而已。
---------------朱自清《一封信》
燕子去了,有再来的时候;杨柳枯了,有再青的时候;桃花谢了,有再开的时候。
但是,聪明的,你告诉我,我们的日子为什么一去不复返呢?
——是有人偷了他们罢:
那是谁?
又藏在何处呢?
是他们自己逃走了罢:
现在又到了哪里呢?
我不知道他们给了我多少日子;但我的手确乎是渐渐空虚了。
在默默里算着,八千多日子已经从我手中溜去;像针尖上一滴水滴在大海里,我的日子滴在时间的流里,没有声音,也没有影子。
我不禁头涔涔而泪潸潸了。
--载自《匆匆》
这时我们都有了不足之感,而我的更其浓厚。
我们却只不愿回去,于是只能由懊悔而怅惘了。
船里便满载着怅惘了。
直到利涉桥下,微微嘈杂的人声,才使我豁然一惊;那光景却又不同。
右岸的河房里,都大开了窗户,里面亮着晃晃的电灯,电灯的光射到水上,蜿蜒曲折,闪闪不息,正如跳舞着的仙女的臂膊。
我们的船已在她的臂膊里了;如睡在摇篮里一样,倦了的我们便又入梦了。
那电灯下的人物,只觉像蚂蚁一般,更不去萦念。
这是最后的梦;可惜是最短的梦!
黑暗重复落在我们面前,我们看见傍岸的空船上一星两星的,枯燥无力又摇摇不定的灯光。
我们的梦醒了,我们知道就要上岸了;我们心里充满了幻灭的情思。
--载自《桨声灯影里的秦淮河》
近几年来,父亲和我都是东奔西走,家中光景是一日不如一日。
他少年出外谋生,独力支持,做了许多大事。
那知老境却如此颓唐!
他触目伤怀,自然情不能自已。
情郁于中,自然要发之于外;家庭琐屑便往往触他之怒。
他待我渐渐不同往日。
但最近两年的不见,他终于忘却我的不好,只是惦记着我,惦记着我的儿子。
我北来后,他写了一信给我,信中说道,“我身体平安,惟膀子疼痛利害,举箸提笔,诸多不便,大约大去之期不远矣。
”我读到此处,在晶莹的泪光中,又看见那肥胖的,青布棉袍,黑布马褂的背影。
唉!
我不知何时
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