各种疫苗预防措施.docx
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各种疫苗预防措施
第十六节流感疫苗
——预防流行性感冒
流行性感冒(lnfluenza)是由流感病毒引起的一种传染性极强的呼
吸道传染病。
流感病毒分为甲、乙、丙三型,最常引起发病的是甲型。
甲型流感病毒通常在10~15年内发生突变,引起大流行。
流行性感冒的
症状与普通感冒大致相似,部分患者全身症状较普通感冒重,如持续高
热、头痛、肌痛、全身疲软无力等症;部分患者病程迁延,可持续2周或
更长时间;老年患者及慢性病患者易出现下呼吸道合并症,以及心肌
炎、肌炎、脑炎等并发症。
一、接种禁忌证
1.发热者、急性疾病及感冒推迟接种。
2.慢性病急性发作者。
3.怀孕3个月内的孕妇。
4.对疫苗中任一成分过敏者。
二、接种注意事项
l.接种后在接种单位停留30分钟,观察孩子的反应情况,无异常后离
开。
2.接种后适当休息,多饮开水,注意保暖,避免进行剧烈的活动。
三、接种后可能出现的反应
接种后可在注射部位出现红、肿、痛、硬结。
可见发热、头晕、头
痛、肌痛、关节痛,少见神经痛、感觉异常、惊厥、短暂的血小板减少
等。
四、接种效果
资料表明,在健康人群中接种该疫苗,如果流行的毒株和疫苗毒株相
匹配,预防有效率可达70%~90%。
全程接种流感疫苗后要在2周后产生抗
体,可以保护与疫苗毒株抗原性类似的毒株感染发病或减轻发病症状。
由于抗体水平下降,每年疫苗所含毒株因流行株不同而不同,每年都需
要接种当年的流感疫苗,才能达到最佳的免疫效果。
第十一节麻疹一风疹二联疫苗(MR)
一预防麻疹和风疹
麻疹(measles)是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
主要症状
有发热、全身疲倦、咳嗽、畏光、流泪、眼结膜充血、皮肤出现红色斑
丘疹,严重可并发肺炎、脑炎、中耳炎等。
风疹(Rubella)是由风疹病毒引起急性呼吸道传染病。
临床症状轻
微,以发热、皮疹及耳后、枕后淋巴结肿大为特征。
一、接种禁忌证
1.妊娠期、育龄期妇女在接种疫苗3个月内应避免妊娠。
2.对疫苗中任何成分过敏者。
3.严重急慢性疾病患者(发热者、活动性结核、血液病、恶性肿瘤
等)。
4.免疫缺陷病人或接受免疫抑制剂治疗者。
5.个人或家族有惊厥史和脑外伤史。
二、接种注意事项
1.接种后在接种单位停留30分钟,观察孩子的反应情况,无异常后离
开。
2.接种后适当休息,多饮开水,注意保暖,避免进行剧烈的活动。
三、接种后可能出现的反应
麻疹一风疹疫苗是一种安全的疫苗,大多数人接种后无局部反应。
在
6-11天内少数人会出现低热、皮疹、轻度淋巴结肿大,但很快就会消
退。
成年妇女偶见轻微关节痛,不需特殊处理,发热者可给予解热镇痛
药。
四、接种效果
全程接种后,麻疹血凝抑制抗体的阳转率可在95%以上。
风疹“血凝
抑制”抗体阳转率可达95%-—100%。
第十五节狂犬病疫苗
——预防狂犬病
狂犬病(Rabies)本病是由狂犬病病毒引起的急性自然疫源性疾
病。
病死率几乎为100%。
本病是由狂犬病病毒引起的急性自然疫源性疾
病,所有温血动物均会感染,而人则主要通过被患病或感染的动物(主
要是狗)咬伤而受染。
一、接种禁忌证
被患狂犬病的动物咬伤后,或有其他密切接触史造成有感染危险时进
行疫苗注射无禁忌证。
但在进行暴露前预防时,在保证近期不会有接触
传染源及狂犬病病毒机会的前提下,妊娠期妇女、急性发热性疾病患
者、过敏者、使用类固醇和免疫抑制剂者可推迟接种。
二、接种注意事项
1.咬伤后接种前对伤口进行及时处理:
先将伤口挤压出血,并用
20%肥皂水或0.1%新洁尔灭反复冲洗半小时以上,再大量清水冲洗。
只要
未伤及大血管,不要缝合包扎。
2、注射狂犬病疫苗,在受伤后注射时间越早越好。
3.注射疫苗期间忌饮酒、浓茶、咖啡等刺激性食物及避免剧烈运动、
过度劳累、受凉、防止感冒。
三、接种后可能出现的反应
l.局部反应:
少数人注射部位有疼痛、红肿、硬结、瘙痒,甚至水
肿、淋巴结肿大。
2.全身反应:
有一部分疫苗接种者发生全身性过敏反应,表现为大面
积的尊麻疹、红斑、头晕、头疼、全身不适、皮疹,四肢麻木等,发热
者少见,偶尔有过敏性休克的报告,中枢神经系统变态反应罕见。
四、接种效果
初次免疫中和抗体在接种疫苗7~10天后开始出现,5针全程免疫后均
能达到保护水平。
第九节麻腮风三联疫苗(M-M-R)
一预防麻疹、流行性腮腺炎、风疹
麻疹(Measles)是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
主要症状
有发热、全身疲倦、咳嗽、畏光、流泪、眼结膜充血、皮肤出现红色斑
匠疹,严重可并发肺炎、脑炎、中耳炎等。
流行性腮腺炎(Mumps)是腮腺炎病毒引起的一种儿童、青少年为主
要感染对象的急性呼吸道传染病,也可侵犯睾丸、卵巢、中枢神经系
统,严重可并发脑炎、睾丸炎等。
风疹(Rubella)是由风疹病毒引起急性呼吸道传染病,儿童常见,
成人也可发病。
临床症状轻微,以发热、皮疹及耳后、枕后淋巴结肿大
为特征。
一、接种禁忌证
1.妊娠期、育龄期妇女在接种疫苗3个月内应避免妊娠。
2.对疫苗中任何成分过敏者。
3.免疫缺陷病人或接受免疫抑制剂治疗者。
4.个人或家族有惊厥史和脑外伤史。
二、接种注意事项
1.接种后在接种单位停留30分钟,观察孩子的反应情况,无异常后离
开。
2.接种后适当休息,多饮开水,注意保暖,避免进行剧烈的活动。
三、接种后可能出现的反应
1.常见的接种反应是在注射部位出现短时间的烧灼感及刺痛,个别受
种者可在接种疫苗5-12日出现发热(38.3℃或以上)或皮疹。
2.罕见的接种反应包括一些轻度的局部反应,如红斑、硬结和触痛、
喉痛及不适、恶心、呕吐、腹泻等,极其罕见的有过敏反应、一过性的
关节炎和关节痛。
四、接种效果
免疫前血清抗体阴性的接种者,全程接种后麻疹抗体阳转率为
98.0%,流行性腮腺炎抗体阳转率96.1%,风疹抗体阳转率为99.3%。
第十节麻疹一腮腺炎二联疫苗(MM)
——预防麻疹和流行性腮腺炎
麻疹(Measles)是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
主要症状
有发热、全身疲倦、咳嗽、畏光、流泪、眼结膜充血、皮肤出现红色斑
丘疹,严重可并发肺炎、脑炎、中耳炎等。
流行性腮腺炎(Mumps)是腮腺炎病毒引起的一种儿童、青少年为主
要感染对象的急性呼吸道传染病,也可侵犯睾丸、卵巢、中枢神经系
统,严重可并发脑炎、睾丸炎等。
一、接种禁忌证
1.妊娠期的妇女。
2.对疫苗中任何成分过敏者。
3.兔疫缺陷病人或接受免疫抑制剂治疗者。
4.发热者、活动性结核、血液病、恶性肿瘤等急慢性疾病。
二、接种注意事项
1.接种后在接种单位停留30分钟,观察孩子的反应情况,无异常后离
开,
2.接种后适当休息,多饮开水,注意保暖,避免进行剧烈的活动。
三、接种后可能出现的反应
大多数接种后无任何反应,少数人可能会出现低热、偶有皮疹、瘙
痒、紫癜和轻度淋巴结肿大等反应,但这些反应持续时间短暂,症状轻
微,很快就会自行消退。
四、接种效果
全程接种后,麻疹血凝抑制抗体的阳转率可在95%以上。
同时腮腺炎
抗体阳转率也可达80%以上。
第七节甲肝疫苗
一预防甲型肝炎
甲型病毒性肝炎(ViralHepatitisA)简称甲肝,是由甲型肝炎病
毒(HAV)引起的一种急性肠道传染病。
主要是经粪—口途径传播,因食
用了被污染的食物和水引起感染。
甲肝是一种常见病、多发病,发病率
高,病程长。
甲肝病毒主要侵犯肝脏,临床表现有乏力、食欲不振、厌
油、恶心及黄疸。
一、疫苗种类
1.甲肝减毒活疫苗(免费)2.甲肝灭活疫苗(自费)
二、接种禁忌证
1.身体不适、发热者应推迟接种。
2.患有严重疾病者。
3.原发性和获得性免疫缺陷者。
4.接受免疫抑制治疗者。
5.孕妇和已知对本疫苗任何一种成分过敏者。
三、接种注意事项
1.甲肝减毒活疫苗接种l针;甲肝灭活疫苗需接种2针;任选其一。
2.接种后在接种单位停留观察30分钟,无异常后离开。
3.接种后适当休息,多饮开水,注意保暖,避免进行剧烈的活动。
四、接种后可能出现的反应
局部副反应一般为疼痛,偶有红肿、硬结;极少数有头痛、发热、恶
心等,持续时间不超过24小时,一般可自行缓解;出现过敏反应,应及
时对症治疗。
五、接种效果
甲肝减毒活疫苗接种人体后1个月,抗体阳转率>80%。
接种3~6个月
抗体滴度达到高峰,抗体阳转率>90%.接种疫苗后3年抗体阳转率仍达
80%。
甲肝灭活疫苗全程免疫后疫苗漓度高,保护性抗体期持续,可有效
保护20年以上。
第八节流脑疫苗
——预防流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎(CerebraSpinalMeningit;s)简称流脑,是由
脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病,常在冬春季节发病和流行,发
病集中在儿童和青年,我国儿童病例占全部病例90%以一上。
临床以突起发
热、剧烈头痛呕吐、皮肤粘膜有瘀点、瘀斑及颈强直和败血症的表现为
特点,发病率和死亡率较高。
一、疫苗种类
1.A群流脑多糖疫苗(免费,6月龄以上儿童使用)
2.A+C群流脑多糖疫苗(免费,2岁以上儿童使用)
3.A+c群流脑结合疫苗(自费,6月龄以上儿童使用)
二、接种禁忌证
1.发热者暂缓注射。
2.急、慢性疾病患者。
3.癫痫:
癔症、抽搐、脑炎后遗症等神经系统疾病患者。
4.对疫苗中的任何成分过敏者。
三、接种注意事项
1.A+c群流脑结合疫苗可用于6月龄以上儿童接种,可替代其它流脑疫苗。
2.接种后在接种单位停留30分钟,观察孩子的反应情况,无异常后离
开。
3.接种后适当休息,多饮开水,注意保暖,避免进行剧烈的活动。
四、接种后可能}}{现的反应
一股接种后,儿童及成人均会出现较轻微反应,局部有些红晕和压
痛,24小时内会自行消退。
偶尔有人出现短暂的发热,无需特殊处理。
如发热超过38℃以上一者,可给予退热和对症处理。
偶见有过敏反应。
五、接种效果
A群和C群多糖疫苗对2岁以以上L童和成人有85%~100%短期效果。
2岁
以上儿童或成人,接种1剂A十c群多糖疫苗可提供至少3年保护作用,但对
<2岁儿童,疫苗接种后头2~3年内,临床保护作用和特异性抗体水平迅
速降低。
A+c群结会疫苗对于2岁以下儿童具有更好的保护效粜,保护率为
90%以上。
第六节乙脑疫苗
一预防流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎(JapaneseBEncephalitis)主要是蚊子传播的人
畜共患的急性传染病。
夏秋季为发病高峰季节。
10岁以下儿童多见。
本
病常累及患儿的中枢神经系统。
重度患者病死率高达10%以上,幸存者常
有明显的后遗症。
一、接种禁忌证
1.有神经系统疾病、体质虚弱、急、慢性疾病患者。
2、对疫苗中的任何成分过敏者。
3、有免疫缺陷、近期进行免疫抑制剂治疗者和孕妇不能接种。
4、发热者暂缓注射。
二、接种注意事项
1.接种后在接种单位停留30分钟,观察孩子的反应情况,无异常后离
开。
2.接种后适当休息,多饮开水,注意保暖,避免进行剧烈的活动。
三、接种后可能出现的反应
注射疫苗后,局部和全身反应均较轻微。
个别人在注射部位可能有轻
度疼痛、红肿,有的人会有低热。
一般不需要处理,2~3天后会自行恢
复。
还有极少数人可能有皮疹,经对症治疗也会很快痊愈。
四、接种效果
乙脑减毒活疫苗经1针基础免疫后,中和抗体阳转率在80%以上,次年
加强1针注射后中和抗体滴度上升明显,阳转率可达到90似上,且可维
持相当长一段时间。
第三节脊髓灰质炎疫苗
一预防小儿麻痹症
脊髓灰质炎(Poliomyelitis)是由脊髓灰质炎病毒所致的急性传染病,
病毒主要侵犯人体脊髓灰质前角的灰、白质部分,对灰质造成永久损
害,使这些神经支配的肌肉无力,出现肢体弛缓性麻痹。
好发于婴幼
儿,故又称小儿麻痹症。
本病可防难治,一旦引起肢体麻痹易成为终生
残疾,甚至危及生命。
一、疫苗种类
1.脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV,俗称糖丸,口服,免费)
2、脊髓灰质炎灭活免疫(IPV,注射,自费)
二、接种禁忌证
(一)OPV
1.有免疫缺陷症、在接受免疫抑制剂治疗期间、患肛周脓肿的儿童禁
服。
2.对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗。
3.凡发热、腹泻(1日大便超过4次)、急性传染病者禁服。
(二)IPV
1、对新霉素、链霉素和多粘菌素B等过敏者。
2.以前接种IPV出现过敏者。
3.发热或急性疾病期患者,应推迟接种。
三、接种注意事项
接种后在棱种单位停留30分钟,观察孩子的反应情况,无异常后离
开。
(一)OPV
1.儿童出生满2月、3月、4月、4岁各口服一剂次。
2.服糖丸疫苗前后半小时内不要哺乳或喂食热食物。
3.糖丸疫苗要用冷开水送服,并应在现场由接种人员观察下服用。
4.如儿童吐出或部分吐出,需进行补服l粒。
(二)IPV
1.患免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗或患肛周脓肿的儿童,建议接
种IPV。
儿童出生满2月、3月、4月、18月各注射一剂次。
2.其他儿童,自愿选择全程或部分接种IPV。
如部分接种IPV,建议
在儿童出生满2月、3月备注射一剂次IPV,满4月、4岁各口服一剂次
OPV。
3.已接种OPV者,不建议接种IPV。
,
四、接种后可能出现的反应
(一)OPV
1.仅少数人会出现发热、恶心、呕吐、皮疹等轻微反应。
2.只有极少数婴幼儿服用脊髓灰质炎疫苗后发生一过性腹泻,可不
治自愈。
3.极个别儿童由于个人差异或免疫功能缺陷等原因,接种后可能会
发生疫苗相关麻痹病例,但机会极微。
据世界卫生组织报道,OPV接种者
疫苗相关麻痹病例总和的发生率为0.71/100万剂。
(二)IPV
1.注射部位疼痛、红斑、硬结等局部反应。
2.过性发热。
五、接种效果
(一)OPV
1、此服苗后,保护率可达9096以上。
血清中3型抗体阳性率可达95%以
上。
同时抗体可阻止野病毒在肠道生存。
(二)IPV
2、剂接种后,血清保护率可达99%~100%。
第十八节肺炎疫苗
——预防对应肺炎球菌引起的疾病
肺炎球菌肺炎(Pneumonia)是细菌性肺炎中最常见的一种,典型症
状表现为突然起病,寒战高热、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰。
随医疗条件
改善、抗生素广泛应用,临床上肺炎球菌肺炎以轻型和不典型者常见。
在一些老年病人、慢性疾患或体弱免疫功能低下患者发病时,病情大多
危重,常出现一些严重并发症,可并发肺炎球菌败血症、化脓性脑膜
炎、心包炎、脓胸和中毒性肺炎。
一、疫苗种类
1.7价肺炎疫苗(自费,3月龄以上儿童使用)
2.23价肺炎疫苗(自费,2岁以上儿童使用)
二、接种禁忌证
1.对疫苗中的任何成分过敏者。
2.正在进行免疫抑制剂治疗者。
3.具有严重的心脏病或肺功能障碍的病人。
4.妊娠期和哺乳期的妇女,
5.患有任何发热性呼吸道疾病或其它急性感染时应缓种。
三、接种注意事项
1.接种后在接种单位停留30分钟,观察无异常后离开。
2.接种后适当休息,多饮开水,注意保暖,避免进行剧烈的活动。
3.可与其它疫苗同时进行免疫,尤其是流感疫苗和免疫规划的疫苗进
行联合免疫,但要求在不同的部位同时进行。
四、接种后可能出现的反成,
接种后少数人可能出现局部反应:
红、肿、痛、硬结;偶然全身反
应:
低热<38.3℃:
罕见全身反应:
头痛、发热>38.9℃、身体不适、
过敏反应、血清病、关节痛、肌痛、关节炎、皮疹、尊麻疹。
五、接种效果
全程接种后,有临床或检测证实的有效性保护可达5年以上,并能预
防90%以上的肺炎球菌疾病。
第四节百白破疫苗(DPT)
一预防百日咳、白喉、破伤风
百日咳(Pertussis)是由百即咳杆菌引起的一种急性呼吸道传染
病。
本病通过飞沫传播,传染性极强。
可并发肺炎和脑炎,是导致婴儿
死亡的主要原因。
白喉(Diphtheria)是友妇白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。
其临
床特征为白喉杆菌外毒索引起的中毒症状,是对儿童健康威胁极大的传
染病。
破伤风(Tetanus)是由破伤风杆菌感染创伤部位引起的疾病。
破伤
风杆菌侵入伤口,引起肌肉强直及阵发性痉挛症状为特征的神经系统中
毒症状,最后可因窒息、心力衰竭死亡,具有较高的病死率。
一、疫菌种类
1.国产全细胞百白破疫苗(免费)
2.国产无细胞百白破疫苗(免费)
3.进口无细胞百白破疫苗(自费)
4.白破二联疫苗(免费,12岁以下二儿童使用)
5.进口青少年百白破疫苗(自费,6岁~l2岁儿童使用)
二、接种禁忌证
1.注射第一针后出现高热、惊厥等异常情况。
2.有癫痫、神经系统疾病患者、急、慢性疾患及对疫苗过敏者。
3.发热者暂缓注射。
三、接种注意事项
1.接种后在接种单位停留30分钟,观察孩子的反应情况,无异常后离
开。
9.接种后适当休息,多饮开水,注意保暖,避免进行剧烈的活动。
3.儿童6岁时接种白破二联疫苗或进口青少年百白破疫苗。
四、接种后可能出现的反应
l.局部可出现红肿、疼痛、发痒、硬结或有低热、疲倦、头痛等。
一般不需特殊处理即自行消退。
2.偶见过敏性皮疹、血管神经性水肿,无菌性化脓等,若局部或全身
反应较重,应及时到医院进行诊治。
3.无细胞百白破疫苗副反应发生率明显低于全细胞百白破疫苗。
五、接种效果
全程接种全细胞百白破疫苗后,血清抗体凝集效价保护水平可达到
80%~90%。
无细胞百白破疫苗可到90%以上。
进口无细胞百白破疫爵含
有百日咳杆菌粘附索,增强百日咳免疫保护。
第一节卡介苗(BCG)
一预防结核性脑膜炎、粟粒性肺结核
结合病(Tuberculosis)是由结核杆菌感染所致的传染病。
全身各个
脏器均可感染,以肺结核为多见。
小儿患病在早期常没有明显的症状。
部分患儿表现为长期不规则低热、食欲不好、消瘦、盗汗、哭闹或反复
呼吸道感染。
一、接种禁忌证
1.免疫缺陷病,或因恶性疾病而致免疫应答反应抑制,或使用皮质激
素者;
2.早产、难产或伴有明显先天畸形的新生儿。
3.发热、腹泻,凡患有结核病、急性传染病,心、肝、肾等慢性疾
病,湿疹或其他皮肤病患者,神经系统疾病及对预防接种有过敏反应史
者。
二、接种注意事项
接种后在接种单位停留30分钟,观察孩子的反应情况,无异常后离开。
三、接种后可能出现的反应
1.接种卡介苗后一般不会引起发热等全身反应。
注射后2周左右可会
出现红肿和硬块,逐渐形成白色的小脓疱,可自行吸收或穿破表皮形成
浅表溃疡,直径一般不超过0.5厘米,然后逐渐结痂,痂皮脱落后留下一
个永久性瘢痕,整个反应时间持续2~3个月,禁止热敷、挤压和包扎。
2.如接种部位发生严重的感染或三个月后接种处仍流脓不止等情况,
清及时和医生取得联系,进行及时处理,以免延误。
四、接种效果
新生儿出生后24小时内接种卡介苗,可提高儿童对结核病的抵抗力,
降低结核病的发病和死亡,尤其是大大降低了粟粒性结核病和结核性脑
膜炎的发病率。
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