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执业医师相关的知识
9号题:
患者女性,50岁,因晚期肿瘤导致左侧胸腔大量积液,现需做胸膜腔穿刺术。
(取胸穿包,在人体上进行模拟操作)(20分)
(1)术前需测量血压(1分)
(2)患者体位正确(2分)
模拟病人取坐位面向椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于前臂上。
不能起床者可取半卧位,患者前臂上举双手抱于枕部。
(3)穿刺点选择正确(2分)
穿刺点选在左胸部叩诊实音最明显部位(应当先叩诊,若未做叩诊应扣分),一般常取肩胛下角线或腋后线第7~8肋间,有时也选腋中线第6-7肋间,或由超声波定位确定。
(4)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确(6分)
常规消毒皮肤范围,以穿刺点为中心消毒直经约15厘米。
(2分)
戴无菌手套:
打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好。
已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套,两手分别把反折部向上翻至袖口上(2分)。
覆盖消毒洞巾。
抽取2%利多卡因5毫升在穿刺点的下—肋骨上缘自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。
(5)模拟穿刺操作正确(6分)
施术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤,右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处,再将穿刺针在麻醉处刺入适当深度,转动三通活拴进行抽液。
(2分)
抽液时助手用止血钳协助固定穿刺针,以防刺入过深,损伤肺组织。
注射器抽满后,转动三通活栓使其与外界相通.排出液体。
也可用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针,此时应先将与针座后连接的胶皮管用血管钳夹住.穿刺针进入胸膜腔后再接上注射器,松开血管钳,抽液。
注射器抽满后,夹闭胶皮管,排出液体,如此反复进行。
(3分)
抽液结束时,按压、消毒穿刺点,局部用消毒纱布覆盖后固定(1分)。
提问:
(3分)
术后注意事项?
(2分)
答:
术后再次测血压。
严密观察,当可能发生气胸或昏厥等症状时须立即诊治。
穿刺进针点为什么从肋骨上缘进入(1分)
答:
因为肋骨下缘有神经、血管,肋骨上缘进针可以避免损失神经、血管。
10号题:
患者男性,45岁,因术后排尿困难,由你作留置导尿术(取导尿包,在导尿模具或医学模拟人体上操作)(20分)
(1)患者体位及冲洗外****操作正确(3分);
模拟人仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单。
(1分)
用肥皂液清洗患者****及会****。
(1分)
翻开包皮清洗,并用干棉球拭干。
(1分)
(2)戴无菌手套(1分)。
打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好。
(1分)
已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套,两手分别把反折部向上翻至袖口上。
(1分)
(3)消毒、铺巾正确(4分)
以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球,自****尿道口向外旋转擦拭数次消毒,再自****向****根部进行消毒。
(2分)
用消毒巾裹住****,露出尿道口。
(1分)
(4)插入导尿管操作正确(5分)
施术者站于模拟人右侧,先用无菌注射器检查导尿管是否通畅,以左手拇、示指挟持****,并将****提起与腹壁成一定角度。
(2分)
导尿管外端开口置于消毒弯盘中,右手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道,男性约插入15至20厘米,见到尿液流出后再插入1-2cm即可。
松开止血钳,尿液即可流出。
(3分)
(5)留置导尿操作正确(3分);
用两条蝶形胶布固定在****背侧,再用细长胶布环形固定在****上,切不可使胶布两端重叠,开口处应在****背侧,以免****水肿。
也可采用Foley乳胶导尿管,先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气,插入后按导尿管标明的气囊容量经侧管注气或注入生理盐水使气囊膨胀,以固定导尿管。
在整个操作过程中,凡违反无菌操作者,扣5分,固定导尿管时,将环形胶布重叠粘帖者扣3分。
,
(6)提问:
当治疗需要长时间留置导尿管时,应注意什么(3分)
答:
应每日清洁尿道口,并进行膀胱冲洗(1.5分),以防逆行感染,长期留置导尿管者,,每1-2周更换导尿管1次。
拔除尿管前3天,应定时夹闭导尿管,每2小时放尿液1次(1.5分),以利拔管后膀胱功能的恢复。
11号题:
患者女性,40岁,背部被利器划伤后5小时来诊,现请你实施清创术(在医学模拟人上操作)(20分)
(1)准备工作(2分)
考官问:
根据题意做清创术时应准备哪些物品?
考生答:
消毒钳、镊子、缝合器械(持针器、已穿好线的三角针、缝合线)、剪刀、外用生理盐水、双氧水、消毒纱布、棉垫、胶布、绷带、夹板等。
(遗漏一项必需品扣0.2分)
(2)考生戴无菌手套(4分)。
戴无菌手套:
打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好。
(2分)
已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套,两手分别把反折部向上翻至袖口上。
(2分)
如在戴手套过程中,手套被污染,扣2分。
(3)考生做清创术(12分)
用干纱布覆盖伤口,用酒精消毒周围皮肤。
(1分)
用生理盐水纱布球蘸洗创口,再消毒皮肤一遍。
(1分)
在伤口外周,距边缘约1-2cm做局部浸润麻醉。
(2分)
仔细检查伤口内各层受损组织,除去凝血块和破碎的组织,结扎活动的出血点,清除失活组织。
(2分)
逐层缝合伤口(在皮肤代用品上操作)(4分)(至少缝4针,有假结或滑结每一项扣1分)。
消毒皮肤,外加包扎。
(2分)
(4)提问:
清创术的最佳时间(2分)
答:
清创术的最佳时间一般在8小时之内。
12号题:
患者男性,50岁,乙型肝炎活动期,进出该患者病房前,如何穿、脱隔离衣(20分)
(1)取衣(指挂在架上的隔离衣)、开衣、穿衣正确(4分);
手持衣领取下隔离衣,清洁面朝穿衣者。
将衣领的两端向外折,对齐肩缝,露出袖筒。
右手持衣领、左手伸入袖内上抖,右手将衣领向上拉,使左手露出。
同以上方法,再穿好右袖,两手上举,将衣袖尽量上抖,露出手腕。
(2)结领扣、腰带顺序及方法正确(4分)
两手持衣领中央,顺边缘向后扣好领扣,扎住袖口;解开腰带活结,双手分别在两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向后,用左手按住,右手抓住右后身衣正面边缘,同法,左手抓住左后身衣正面边缘,两边缘对齐,向后拉直并向一侧按压折叠,系好腰带。
(3)离开病房时脱隔离衣、洗手操作正确(10分);
解开腰带活结,再解袖口,在肘部将部分袖子上拉,尽量暴露双手前臂(2分)。
双手消毒:
在消毒液中浸泡清洗,然后用肥皂擦手,在流水中冲洗3次。
(4分)
解开衣领,一手伸入另一袖口内,拉下衣袖包住手,用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手,双手退出。
(4分)
(4)叠折衣服及挂衣正确(指下次还将使用)(2分)。
手持衣领,将清洁面反折向外两手于袖内将解开的腰带尽量后甩,然后双手退出,手持衣领,整理后,挂放在规定地方。
在整个操作过程中,注意重要步骤的顺序是否正确,重要步骤(会造成污染)每颠倒一处叩一分。
13号题:
患者男性,60岁,因肠梗阻需行胃肠减压,现请你施行插胃管术(在医学模拟人上操作)(20分)
(1)准备工作正确(3分)
准备消毒的胃管和石蜡油(1分),外用生理盐水(1分),负压引流瓶一副(1分),过程中注意无菌操作。
(2)放置胃管时模拟人体位正确(2分)
模拟人半卧位或平卧位(有活动假牙应取下)。
(3)放置胃管时操作正确、流畅(11分)
测量鼻尖至耳垂的距离,加上耳垂至剑突的距离,此即为胃管到达胃内应有的长度(3分)
清理鼻腔(1分),石蜡油润滑导管(1分),由一侧鼻孔缓缓插入(1分),胃管达咽喉部时,告之病人作吞咽动作以利插入(1分)。
缓慢插入胃管直至预先测量的长度或45~55cm(1分)。
确定胃管位置后妥善固定(1分)。
在确定胃管巳插入胃内后.接入负压引流瓶。
(2分)
(4)提问:
如何检查胃管已插入胃内?
(3分)
答:
为排除胃管误插入可将胃管末端置于盛水碗内观察有无气泡逸出(1分);
检查胃管是否插入胃内,可采用如下办法:
试抽胃液(1分);向胃管内注入空气,同时用听诊器于胃部听诊(1分)。
1绪论
围生期:
妊娠28周到产后1周。
新生儿期:
出生后脐带结扎到生后28天。
青春期:
从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟,身高停止生长
的时期。
女(11、12~17、18),男(13、14~18、20)。
2生长发育
小儿生长发育的一般规律:
由上到下,由近到远,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂。
体重增长出生后一周:
生理性体重下降
前半年:
600~800g/月前3月:
700~800g/月
后3月:
500~600g/月
后半年:
300~400g/月
1~2岁:
3kg/年
2~青春期:
2kg/年
公式计算3~12月(月龄+9)/2(kg)
1~6岁年龄×2+8(kg)
7~12岁(年龄×7–5)/2(kg)
2、身高(cm):
年龄×6+77
3、胸围:
出生时胸围比头围小1~2cm,约32cm;一周岁时头围和胸围相等为46cm;以后则超过头围。
4、前囟门:
12~18月闭合。
闭合过早:
见于头小畸形
闭合过晚:
见于佝偻病、克汀病、脑积水。
前囟饱满:
见于脑膜炎、脑积水。
前囟凹陷:
见于脱水或极度消瘦患儿。
后囟门:
6~8周闭合。
5、腕骨骨化中心:
共10个,10岁出齐。
2~9岁的数目为:
岁数+1。
6、牙齿:
2岁以内乳牙数目=月龄―4~6。
7、克氏征(+)——3~4月以前正常。
巴氏征(+)——2岁以前正常。
小儿出现的第一个条件反射:
吸吮反射(生后2周出现)。
8、2个月——抬头。
6个月——独坐一会。
7个月——会翻身,独坐很久,喊“爸爸、妈妈”。
9个月——试独站,能听懂“再见”,不能模仿成人的动作,但看到熟人会伸手要人抱。
1~1.5岁——能说出物品和自己的名字,认识身体的部位
9、克汀病:
身材矮小,智力低下,不成比例,上身大于下身。
10、身长中点2岁——脐下
6岁——脐和耻骨联合上缘之间
12岁——耻骨联合上缘
3儿童保健
卡介苗生后2天~2月(﹥2月首次接种前需作结核菌素试验)
乙肝0、1、6月
脊髓灰质炎生后2、3、4月
白百破生后3、4、5月
麻疹生后8月
4营养性疾病
1、测量皮下脂肪厚度的部位——锁骨中线平脐处
皮下脂肪消减顺序:
腹部—躯干—臀部—四肢—面颊
2、营养不良消瘦—缺乏能量
水肿—缺乏蛋白质
皮下脂肪厚度轻度:
0.8~0.4(cm)
中度:
0.4以下(cm)
重度:
消失
营养不良最先出现的症状——体重不增。
重症营养不良的体液改变:
总液体量增多,细胞外液呈低渗性。
3、维生素D缺乏性佝偻病
人体维生素D的主要来源:
皮肤合成的内源性D3
病因:
①日光照射不足:
冬春季易发病。
②维生素D摄入不足。
③食物中钙磷比例不当:
人工喂养者易发病。
④维生素D需要量增加:
生长过快。
⑤疾病或药物的影响导致1.25–(OH)2D3不足。
临床表现
初期:
主要表现为神经兴奋性增高:
易激惹,烦躁,睡眠不安,夜惊。
枕秃。
无明显骨骼改变,X线大致正常。
激期:
骨骼改变①颅骨软化:
多见于3~6月婴儿。
②方颅:
多见于7~8月以上婴儿。
③前囟增大及闭合延迟.
④出牙延迟.
胸廓①肋骨串珠(好发于1岁左右,因骨样堆积所致,在肋骨和肋软骨交界处,可看到钝圆形隆起,以7~10肋最明显。
)
②肋膈沟
③鸡胸或漏斗胸
四肢①腕踝畸形:
手镯或脚镯
②O形腿或X形腿
生化检查:
血清钙稍降低,血磷明显降低,钙磷乘积降低,碱性磷酸酶明显升高。
骨骺软骨盘增宽。
X线:
临时钙化带模糊或消失,呈毛刷样,并有杯口状改变。
恢复期:
X线:
临时钙化带重新出现。
治疗:
口服维生素D早期:
0.5~1万IU/日
激期:
1~2万IU/日
(1个月后改预防量)
4、维生素D缺乏性手足抽搐症
临床表现:
①惊厥。
②手足抽搐:
幼儿和儿童期的典型表现。
③喉痉挛。
④隐性体征面神经征、腓反射、陶瑟征。
面神经征:
用叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部,出现眼睑和口角抽动为阳性,新生儿可呈假阳性。
治疗:
止惊——补钙——维生素D
止惊:
苯巴比妥,水合氯醛
补钙:
10%葡萄糖酸钙5~10ml,加入到生理盐水或葡萄糖稀释,缓慢静脉注射。
惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2~3次。
小结:
发病机制佝偻病——甲状旁腺代偿功能升高。
VD缺乏性佝偻病——甲状旁腺功能不足。
5、体重6kg——每日8%糖牛奶量660ml,水240ml
蛋白质脂肪糖
﹤4岁15%35%50%
﹥4岁10%30%60%
5新生儿和新生儿疾病
1、足月儿:
胎龄﹥37周,﹤42周
早产儿:
胎龄﹤37周
过期产儿:
胎龄﹥42周
新生儿:
指脐带结扎到生后28天婴儿
通过胎盘的免疫球蛋白—IgG
出生后抱至母亲给予吸吮的时间:
生后半小时
足月儿出生体重:
2500~4000g
出生后第1小时内呼吸率:
60~80次/分
睡眠时平均心率:
120次/分
血压:
9.3/6.7kPa(70/50mmHg)
3、新生儿神经系统反射:
原始反射——觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。
病理反射——克氏征、巴氏征均阳性。
腹壁反射、提睾反射不稳定。
新生儿消化系统
下食管括约肌压力低
胃底发育差,呈水平位
幽门括约肌发达——溢奶
肠壁较薄,通透性高,利于吸收母乳中的免疫球蛋白
新生儿胎便
生后24h内排出,2~3天排完
由肠黏膜脱落上皮细胞、羊水及胆汁组成,呈墨绿色
新生儿黄疸
生理性黄疸:
生后2~5天出现,
足月儿14天消退,早产儿3~4周消退
血清胆红素水平足月儿﹤221μmol/L
早产儿﹤257μmol/L
病理性黄疸:
生后24h内出现
持续时间长,足月儿大于2周,早产儿大于4周黄疸退而复现
血清胆红素水平足月儿﹥221μmol/L
早产儿﹥257μmol/L
血清结核胆红素﹥25μmol/L
母乳性黄疸:
生后3~8天出现
胆红素在停止哺乳3~5天后即下降
继续哺乳1~4月胆红素亦可降至正常。
不影响生长发育,患儿胃纳良好,体重增加正常。
新生儿黄疸的加重因素:
饥饿、便秘、缺氧、酸中毒、颅内出血。
7、新生儿溶血病:
ABO溶血:
指母亲为O型,婴儿为A或B型
临床表现:
胎儿水肿
黄疸:
生后24小时内出现(Rh溶血)
生后2~3天(ABO溶血)。
贫血:
程度不一。
胆红素脑病(核黄疸):
生后2~7天出现。
诊断:
ABO溶血:
血型抗体(游离―释放试验)阳性
Rh溶血:
患儿红细胞直接抗人球蛋白试验阳性
治疗:
产后治疗:
光照疗法常用(光照12~24小时)
第一关(生后1天内):
立即用压缩红细胞换血,以改善胎儿水肿,禁用白蛋白(清蛋白)以免加重血容量、加重心衰。
第二关(2~7天):
降低胆红素,防止胆红素脑病。
(光照疗法)
第三关(2周~2月):
纠正贫血。
ABO溶血换血时最适合的血液:
O型血细胞和AB型血浆
新生儿缺氧缺血性脑病
症状:
嗜睡,肌张力减退,瞳孔缩小,惊厥
轻度:
出生24小时内症状最明显
中度:
出生24~72小时最明显
重度:
出生至72小时或以上症状最明显
治疗:
控制惊厥首选—苯巴比妥(20mg/kg)
新生儿缺氧缺血性脑病多见于足月儿
新生儿缺氧缺血性脑病所致的颅内出血多见于早产儿
新生儿败血症
病原菌:
葡萄球菌(我国)
感染途径:
产后感染最常见。
早发型:
生后1周尤其3天内发病
迟发型:
出生7天后发病
新生儿窒息
新生儿Apgar评分(生后1分钟内)
呼吸心率皮肤颜色肌张力弹足底
(次/分)
0分无无青紫或苍白松弛无反应
1分慢,不规则﹤100体红,四肢青紫四肢略屈曲皱眉
2分正常,哭声响﹥100全身红四肢活动哭,喷嚏
新生儿窒息轻度:
评分为4~7分
重度:
评分为0~3分
治疗:
新生儿窒息复苏
保暖,用温热干毛巾擦干头部及全身。
摆好体位,肩部垫高,使颈部微伸仰。
立即吸干呼吸道黏液——最重要
触觉刺激:
拍打足底和摩擦后背,促使呼吸出现。
如心率小于80次/分时,可胸外心脏按压30秒。
新生儿常见的特殊生理状态
生理性黄疸、上皮珠和“马牙”、乳腺肿大、假月经。
6遗传性疾病
1、21–三体综合征(先天愚型或Down综合征)
常染色体畸变
临床表现:
智力低下,身材矮小,眼距宽,眼裂小,眼外侧上斜,鼻梁低平,舌常伸出口外,流涎多。
韧带松弛,通贯手。
诊断:
染色体检查
核型:
标准型47,XX(或XY),+21
易位型D/G易位46,XX(或XY),–14,+t(14q21q)
G/G易位46,XX(或XY),–21,+t(21q21q)或46,XX(或XY),–22,+t(21q22q)
发病率:
母亲D/G易位每一胎10%风险率
父亲D/G易位每一胎4%风险率
大多数G/G易位为散发,父母核型大多正常
母亲21/21易位下一代100%发病
2、苯丙酮尿症常染色体隐性遗传病
病因因肝脏缺乏苯丙氨酸羟化酶
临床表现生后3~6个月出现症状。
智力发育落后为主,可有行为异常、多动、肌痉挛、癫痫小发作、惊厥、肌张力增高、腱反射亢进。
尿有鼠尿臭。
尿三氯化铁试验阳性。
治疗低苯丙氨酸饮食每日30~50mg/kg适量给予
7免疫性疾病
1、T细胞免疫(细胞免疫)
胸腺3~4岁时胸腺影在X线上消失,
青春期后胸腺开始萎缩。
T细胞
细胞因子干扰素肿瘤坏死因子
B细胞免疫(体液免疫)
骨髓和淋巴结
B细胞
免疫球蛋白唯一能通过胎盘的:
IgG
IgA含量增高提示宫内感染的可能。
免疫缺陷病
(1)抗体缺陷病发病率最高
①X连锁无丙种球蛋白血症:
常见各种化脓性感染,如肺炎、中耳炎、疖。
扁桃体和外周淋巴结发育不良。
②选择性IgA缺陷:
反复呼吸道感染,伴有自身免疫性疾病(SLE、类风湿性关节炎)和过敏性疾病(哮喘、过敏性鼻炎)
体液免疫缺陷的检测血清免疫球蛋白测定
白喉毒素试验
同族血型凝集素测定
淋巴结活检,查找浆细胞
(2)细胞免疫缺陷病
胸腺发育不全:
生后不久出现不易纠正的低钙抽搐,常伴有畸形,如食道闭锁、悬雍垂裂、先心病、人中短、眼距宽、下颌发育不良、耳位低等。
细胞免疫的实验室检查结核菌素试验(–)
植物血凝素(–)
末梢血淋巴细胞﹤1.5×109/L
L淋巴细胞转化率﹤60%
皮肤迟发型超敏反应(–)
治疗:
输血—只能输经X照射过的血,不能输新鲜血。
否则易发生移植物抗宿主反应。
(3)抗体和细胞免疫联合缺陷病
小儿扁桃体发育规律
2岁后扁桃体增大,6~7岁达到顶峰。
发病率最高的原发性免疫缺陷病——抗体缺陷病。
选择性IgA缺陷禁忌输血或血制品。
支气管哮喘
1、诊断标准喘息发作≥3次
肺部出现哮鸣音
喘息症状突然发作
其他特异性病史
二级亲属中有哮喘
2、咳嗽变异性哮喘诊断标准
咳嗽持续或反复发作﹥1个月
常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重
临床无感染征象,长期抗生素治疗无效
支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(诊断本病的基本条件)
有个人或家庭过敏史
怀疑支气管哮喘患者——查外周血嗜酸性粒细胞计数有助于诊断
急性风湿热
病原菌——A组乙型溶血性链球菌
临床表现
主要表现心肌炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、
皮下结节
次要表现发热、关节痛、风湿热病史
血沉加快、CRP阳性、周围血白细胞升高
PR间期延长
(分项简述)
心肌炎体征:
心动过速,心脏增大,心音减弱,奔马律,心尖部吹风样收缩期杂音
心电图:
I度房室传导阻滞,ST段下移,T波平坦或倒置。
心包炎体征:
一般积液量少,临床很难发现,有时可听到心包摩擦音。
少有心音遥远、肝大、颈静脉怒张、奇脉等大量心包积液体征。
X线:
心搏减弱或消失,心影向两侧扩大,呈烧瓶状,卧位时心腰部增宽,立位时阴影又变窄。
心电图:
早期低电压、ST段抬高,以后ST段下降和T波平坦或倒置
风湿性心脏炎最常受累的是——二尖瓣
风湿热二尖瓣闭锁不全形成时间——半年
风湿性二尖瓣狭窄形成时间——2年
风湿热心瓣膜已发生不可逆损害需观察——半年~2年
关节炎游走性多发性关节炎,以膝、踝、肘、腕等大关节为主。
环形红斑多见于躯干及四肢近端,
呈环形或半环形,中心苍白,
红斑出现快,数小时或1~2天内消失,
消退后不留痕迹。
舞蹈病多见于女性患者
以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动
兴奋或注意力集中时加剧,入睡后消失
病程呈自限性
实验室检查
血沉增快——风湿活动的重要标志
C反应蛋白——提示风湿活动
抗链O增高——只能说明近期有过链球菌感染,20%抗O不增高。
急性风湿热抗链O:
链球菌感染后1周增高,持续2月下降。
治疗休息风湿热——至少休息2周
风湿热+心脏炎——绝对卧床休息4周。
风湿热+心衰——心功能恢复后3~4周方能起床活动。
消除链球菌治疗青霉素疗程不少于2周
抗风湿治疗肾上腺皮质激素疗程8~12周
单纯风湿热——阿司匹林(疗程4~8周)
风湿性+心肌炎——肾上腺皮质激素(首选)(强的松或地塞米松)
风湿热+心功能不全——洋地黄给1/3~1/2
风湿热+心衰——禁用洋地黄(防止洋地黄中毒)
吸氧、利尿、低盐饮食
风湿性心肌炎查透明质酸酶有助于诊断。
链球菌感染证据
近期猩红热
咽培养A组β溶血性链球菌(+)
抗链球菌抗体滴度升高(抗链O﹥500u)
风湿热活动性判定:
具有发热、苍白、乏力、脉搏增快等症状
以及血沉快、CRP阳性、粘蛋白增高、进行性贫血、P-R间期延长
8感染性疾病
麻疹
以发热、上呼吸道炎症、麻疹黏膜斑(Koplik斑)及全身斑丘疹为特征。
流行病学:
麻疹患者为唯一的传染源
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