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医疗安全落实不到位的原因
医疗安全落实不到位的原因
医疗安全落实不到位的缘由
医疗安全工作的核心和着眼点,是医疗质量的重要标志之一,就医院而言,医疗安全管理工作尤为重要。
一、医疗安全的重要性
1.医疗安全能产生高质量的医疗效果医疗保健活动可能产生正反两方面截然不同的结果,它可能使疾病向好的方向转化,亦可能朝着不好的方向转化。
无论何种结果均是多种因素作用于医疗活动的效果。
而医疗担心全因素可使治疗效果向反方向进展,也可终止正方向的进展。
医疗安全和医疗效果是并存于医疗活动中的因果关系,没有完善的医疗安全措施,要取得良好的医疗效果是不行能的。
2.医疗安全直接影响社会效益与经济效益由于医疗担心全会带来延长病程和治疗方法冗杂化等后果,不仅增加医疗本钱和经济负担,有时还发生医疗事故引发医疗纠纷,承当经济和法律责任,影响医院的社会信誉和形象。
3.完善的医疗安全管理直接影响医院内部保健管理医疗安全除保障病人的人身安全外,还包括医院从事医疗护理及医学工程技术等人员的健康与安全。
医疗场所的各种污染、放射性危害、物理化学有毒制剂等也会对院内工作人员和社会群体构成危害。
只有健全完善的医疗安全管理,才能保证工作人员健康,更有效发挥医院的功能。
二、影响医疗安全的主要因素
1.医源性因素:
主要是指医务人员的言行不当给病人造成的担心全感和担心全结果。
医务人员因责任心不强而发生差错事故,不仅直接构成担心全,其后果也显而易见,危害较大。
医务人员的职业道德、思想作风对医疗安全与否起着很大的作用,有时起着决定性作用。
2.医疗技术因素:
是指医务人员技术水平低、阅历缺乏或协作不好而对病人安全构成的威胁。
由于技术缘由而造成误诊、误治的范例不少。
技术水平是一个很大的潜在担心全因素,当开展一项新的技术时,这个因素所起的作用将会更加显著。
3.药源性因素:
用药不当、药物配伍不当或无效用药都可能给病人带来危害,形成药源性疾病,造成病人担心全后果,有的还可能对下一代产生不良影响。
4.院内因素:
院内感染,特殊是医院外源性感染、环境污染、食物污染、射线损伤等均属于直接影响医疗安全的因素。
5.设备器材因素:
医疗设备器材品种不全、性能不良、规格不符不配套,供应数量缺乏够不准时、质量不好,均会降低技术能力,影响医疗技术效果,有的直接危害病人机体,形成医疗担心全因素。
6.组织管理因素:
医院内部纪律松散,管理约束机制不健全,要求不严格,工作责任心不强,思想觉悟低,规章制度不落实,业务技术素养不高,设备物资管理不善,院内感染掌握措施不到位等,都可以成为影响医疗安全的组织管理因素。
三、防范对策
1.加强职业道德教育,不断改良服务看法学习与运专心理学、社会学和伦理学是避开医患矛盾、防范医疗事故和纠纷、保证医疗安全的重要措施。
医务人员应重视医学模式的转变,重视心理、社会因素在疾病发生、进展及治疗中的作用,懂得病人心理、经济条件、家庭关系、风俗习惯、文化程度、人格独特等社会因素对病人和疾病的影响。
要爱护关怀病人,使病人感到亲切暖和,有信任感和安全感。
养成良好的服务看法,建立良好的医患关系,不仅有利于病人的康复,也是医疗安全防范的重要方面。
2.加强业务培训,不断提高医务人员的素养通过医学再教育、理论学问更新、技术传帮带、业务考核、抓人才队伍建设,形成深厚的学术气氛,只有加强医务人员的业务培训,才能有效地防范技术性事故的发生。
3.加强规章制度的管理,不断提高医疗安全防范能力医院的惯性运行靠一套完好的规章制度,特殊是各级医务人员职责、各项医疗工作制度、各种技术操作常规、各类技术标准的执行,应作为院、科两级管理的重点,保证医院各项工作按制度化、常规化、标准化、规范化运行。
医院领导、职能部门和科室要不断加强教育、检查监督、出台措施和方法,严格奖惩制度,对医疗事故纠纷易发科室、易发环节、易发因素、易发人员等要做好重点防范工作。
4.加强法制教育,不断提高维权意识在医疗活动中,医务人员法制观念普遍淡薄,有的医务人员推诿、拒收病人而被追究责任;有的不履行知情同意手续;有的随便更改病历、遗失资料等。
一旦出现问题,将有可能承当相应的法律责任。
因此,要加强医务人员的维权意识,增添法律意识和法律观念,利用法律爱护自身合法权益。
在医疗活动中一切以法律为准则,不搞违规违法的医疗活动。
在处理医疗纠纷中应以《医疗事故处理条例》为重要根据,依法按程序处理,不违反原则,不感情用事,真正维护医患双方合法权益。
医疗安全落实不到位的缘由
在临床诊疗活动以及医院相关工作的运行中,极为简单有医疗安全不良事件发生,对患者的诊疗造成阻碍,使其苦痛以及负担增加,甚至还有可能使医疗事故的发生率增加,对医院的进展也会造成不利影响[1]。
相关数据讨论显示,每年有100万件以上医疗不良事件造成的损害发生于世界各国,并且发生率与医疗机构存在肯定关系。
为了降低医疗安全不良事件的发生率,本文分析了其根因以及对策。
1对象与方法
1.1讨论对象
对我院在一年时间之内〔即2014年1月-12月间〕上报的300件医疗安全不良事件资料进行收集和分析,分别讨论其科室的分布状况,医疗事件类型、以准时间行为和信息等。
1.2讨论方法
将收集到的数据录入Excel软件中,包括基本信息、事件状况、解决措施、跟踪结果等,具体内容为事件上报状况,患者状况以及发生时间,还有责任人状况,并对引发缘由进行初步分析,同时还要依据事件状况解决问题,并讨论问题结果。
其次,为了对讨论质量进行掌握,需要确保资料的精确性,同时要经责任人以及科室负责人确认,在录入数据的过程中,需要由一人在旁协助和检查,录入之后重复进行核查,确保数据的精确性。
2结果
2.1不良事件分布状况
讨论结果显示,在医疗不良事件中身份识别错误发生的概率较高,所占比例为17%,其次是药物不良事件,所占比例为14%,再次是跌倒以及坠床事件,所占比例为13.33%,发生概率最低的为输血事件,概率仅为0.67%。
2.2不良事件发生的时间分布
在300例不良事件中,有119例发生于夜班阶段,所占比例为39.67%,发生于上午阶段的共有72例,概率为24%,另外还有48件发生于小夜班阶段,所占比例为16%。
讨论其季度分布发觉,不良事件在第三季度中的发生率较高,概率为101例,概率为33.67%。
2.3不良事件科室分布状况
300例不良事件发生于护理部门的概率较高,数量为170例,所占比例为56.67%,其次是医疗部门,发生数量为73例,概率为24.33%,医技部门发生数量为16例,概率为5.33%,后勤部门发生数量为9例,概率为3%,职能部门发生数量为1例,概率为0.33%,其他部门发生数量为31例,比例为10.33%。
2.4涉事行为分析
对不良事件的类型进行划分,其中有46例为监管不到位,发生概率为15.33%,32例为诊疗疏漏,发生概率为10.67%,48例为操作违规,发生概率为16%,43例为沟通缺陷,发生概率为14.33%,52例为护理不当,概率为17.33%,21例为文书缺陷,概率为7%,6例为手术缺陷,概率为2%,21例为用药违规,概率为7%,32例为其他事件,概率为10.67%。
其中发生概率最高的为护理不当,发生最少的为手术缺陷。
3商量
3.1医疗技术水平的提高
为了削减医疗不良事件的发生,就要先对各个科室的特点进行分析,包括风险的类型以及分布等,然后防范重点环节[2]。
其次可以通过对管理标准以及流程进行制定,来对医疗不良事件发生率较高的科室进行规范和管理,将责任落实到每个人的身上,并且将其与医护人员绩效挂钩,提高患者的责任心,避开不良事件的发生。
最终,可以通过定期组织人员培训使其把握最为先进的医护学问和技术,通过提高医疗技术水平削减不良事件的发生。
3.2医疗服务意识的提高
在医疗工作中,工作人员需要坚持秉承"以人为本'的理念[3],事事从患者出发,坚持将患者作为中心,提高医护人员的医德以及医风,将其思想教育作为重点,培训医患沟通的技巧,使患者在医疗过程中更加安心和舒适,从而降低整体的风险。
3.3核心制度的落实
对风险预警以及干预制度进行制定和落实,使医护人员的风险意识有肯定程度的提高,保证贯彻落实全部制度。
另外,可以通过监督以及检查准时发觉不良事件的状况,并准时制止和改良,通过总结以往的阅历来加强医疗工作的完善程度。
医疗安全落实不到位的缘由
查对制度是保证病人安全,防止差错事故发生的一项重要措施,因此,护士在工作中必需严厉仔细一丝不苟,严格执行"三查八对',才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。
一、医嘱查对制度
1、转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。
2、对有疑问的医嘱必需问清晰后,方可执行。
3、抢救病人时,医师下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,经双方核实无误后,方可执行,并临时保存用过的空安瓿,经二人核对后再弃去。
4、整理、转抄长期医嘱执行单〔输液、注射、服药、其它治疗等〕后须经两人查对。
5、医嘱必需每班查对,办公室护士每日与当班护士查对并双签名,护士长每周大查对一次,护士长不在时,须指定护士进行查对并签名。
二、服药、注射、处置查对制度
1、服药、注射、处置必需严格执行"三查八对一留意'。
三查:
摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查。
八对:
对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法、有效期。
一留意:
用药过程中,应严密观看药效及副作用,做好记录。
2、备药前要检查药品质量,留意水剂、片剂有无变质,针剂有无裂痕,检查标签、有效期和批号,如不符合要求或标签不清者,则不得使用。
3、摆药后必需经第二人核对后方可执行。
4、对易致过敏药物,给药前应询问病人有无过敏史;使用毒、麻、限、剧药时,用前须反复核对,用后保存安瓿;用多种药物时,要留意有无配伍禁忌。
5、发药、注射、输液时,如病人提出疑问,应准时查清后方可执行。
三、输血查对制度
1、医护人员到输血科取血时与发血的双方必需共同做好"三查八对'。
"三查':
查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容;查对血袋有无破损渗漏;查血液颜色、质量是否正常。
"八对':
对病人姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血液有效期及配血试验结果。
2、输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁,认真进行"三查八对',确定无误后进行输血,并两人签名。
3、输血完毕后,医护人员将输血记录〔交叉配血报告单〕贴在病历中,并将血袋送回输血科〔血库〕至少保存一天,统一处理。
四、手术病人查对制度
1、核对病人:
应依据手术通知单和病历核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位〔左、右〕、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告。
把好"四关':
〔1〕接病人之前,与病房护士查对。
〔2〕进入手术间之前,与巡回护士查对。
〔3〕进入手术间之后,与麻醉医生查对。
〔4〕麻醉之前,与手术医生查对。
2、查对无菌包外3M指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格,查看手术器械是否齐全、适用。
3、手术物品查对:
〔1〕体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等须仔细点清数目。
〔2〕把好四关:
手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后,清点数目相符。
〔3〕清点责任人:
洗手护士、巡回护士、主刀医师。
四清点时,洗手巡回护士应对每件物品唱点两遍并精确记录。
4、手术取下的标本由洗手护士与手术者核对后,伴同病理检验单送检。
五、供应室查对制度
1、包装器械包时,查对物品是否完全、配套,性能是否良好,清洁是否符合要求。
2、器械、敷料消毒完毕,查对是否注明失效期,并固定位置放置。
3、发放器械及各类无菌包时,查对名称、数量及失效期。
4、收器械及各类无菌包时,查对名称与物品是否相符,以及器械的质量及清洁处理状况。
六、饮食查对制度
1、每日查对医嘱后,以饮食单为根据,核对病人床前饮食卡,查对床号、姓名及饮食的种类。
2、发饮食前,查对饮食单与饮食种类是否相符。
3、治疗饮食、肠内养分查对品名、剂量、方法。
4、就餐前在病人床前再查对一次。
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- 医疗 安全 落实 不到 原因