小儿病毒性心肌炎的中西医结合诊疗进展485华医网继续教育答案.docx
- 文档编号:5594681
- 上传时间:2022-12-28
- 格式:DOCX
- 页数:12
- 大小:18.68KB
小儿病毒性心肌炎的中西医结合诊疗进展485华医网继续教育答案.docx
《小儿病毒性心肌炎的中西医结合诊疗进展485华医网继续教育答案.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《小儿病毒性心肌炎的中西医结合诊疗进展485华医网继续教育答案.docx(12页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
小儿病毒性心肌炎的中西医结合诊疗进展485华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-485-小儿病毒性心肌炎的中西医结合诊疗进展
备注:
红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)小儿病毒性心肌炎的诊断
1、以下哪项是扩张型心肌病的主要表现()
A、运动后早搏消失或减少
B、弹力纤维增生
C、心脏呈球形增大及心功能不全[正确答案]
D、心尖搏动较强、有力
E、多巴酚丁胺超声心动图负荷试验心脏反应性明显增强
2、病毒性心肌炎的慢性期病程一般多在()以上
A、6个月
B、12个月[正确答案]
C、6周
D、4个月
E、2年
3、以下哪种疾病的多巴酚丁胺超声心动图负荷试验心脏反应性明显增强()
A、血管迷走性晕厥
B、扩张型心肌病
C、β受体功能亢进症[正确答案]
D、单纯性早搏
E、心内膜弹力纤维增生症
4、风湿性心肌炎多发生在学龄期儿童,有()感染史
A、军团菌
B、金黄色葡萄球菌
C、大肠杆菌
D、链球菌[正确答案]
E、嗜血菌
5、理论上()可作为病毒性心肌炎的确诊指标
A、心内膜下心肌活检[正确答案]
B、心脏彩超
C、心脏核磁
D、心肌酶学
E、心电图
6、以下哪项不是血管迷走性晕厥的常见临床表现()
A、立位或坐位起立时突发晕厥
B、头晕、而色苍白、听力及视力下降
C、心率由快至慢、血压下降
D、直立试验时,脉搏增快20/min以上[正确答案]
E、直立倾斜试验阳性
7、根据我国制定的病毒性心肌炎的诊断标准,具备临床诊断依据()项,则可临床诊断为心肌炎
A、3
B、2[正确答案]
C、4
D、5
E、6
8、1984年制定的病毒性心肌炎的诊断金标准,其主要缺点是()
A、阳性率低[正确答案]
B、确诊标准太严
C、疑似标准太宽
D、特异性不强
E、敏感度不够
9、以下对儿童病毒性心肌炎的认识,错误的是()
A、一旦发病临床表现突出[正确答案]
B、严重者可并发心律失常
C、多数无症状
D、常表现为亚临床型
E、临床表现取决于病变的广泛程度和严重性
10、病毒性心肌炎的急性期一般多在()以内
A、2个月
B、6个月[正确答案]
C、1个月
D、1周
E、3个月
(二)小儿病毒性心肌炎的分型及暴发型心肌炎
1、()是诊断暴发型心肌炎的必备条件
A、未明原因反复惊厥
B、有心功能不全症状及体征
C、第一心音明显低钝
D、心电图严重异常[正确答案]
E、血压下降
2、以下哪项不是轻型病毒性心肌炎的常见临床表现()
A、查体可有心音低钝,尤以第二心音为主[正确答案]
B、可有全身感染表现
C、多数心电图无明显改变或呈一过性异常
D、无心力衰竭和心源性休克
E、心脏大小正常
3、以下哪项不是心律失常型病毒性心肌炎的常见心电图表现()
A、低电压
B、T波高耸[正确答案]
C、Q-T延长
D、传导阻滞
E、ST-T改变
4、病毒性心肌炎按病情的轻重可分为()型
A、3[正确答案]
B、4
C、5
D、6
E、7
5、以下哪种类型的病毒性心肌炎起病急骤,病情凶猛,预后不良,病死率甚高()
A、无症状型
B、暴发型[正确答案]
C、心脏扩大和心力衰竭型
D、心律失常型
E、慢性活动型
6、心律失常型病毒性心肌炎以心律失常为主要表现,最常表现为()
A、室性早搏[正确答案]
B、房扑
C、房颤
D、房室传导阻滞
E、阵发性心动过速
7、以下哪种类型的病毒性心肌炎在临床上比较少见()
A、心脏扩大和心力衰竭型
B、猝死型[正确答案]
C、无症状型
D、心律失常型
E、暴发型
8、病毒性心肌炎按起病情况、临床经过和转归可分为()型
A、3
B、4
C、5[正确答案]
D、6
E、7
9、以下哪项不是急性病毒性心肌炎的临床特点()
A、起病为非特异性临床表现
B、逐渐出现心功能降低征象,可有轻度左心室增大及心力衰竭的表现
C、心肌活检早期显示Dallas病理诊断标准中的急性活动性或临界性VMC改变,持续3周以上转为消散性改变,无纤维化[正确答案]
D、免疫抑制剂治疗部分有效
E、多数预后好,可完全康复
10、以下对暴发型心肌炎的认识,错误的是()
A、多在病毒感染同时或感染后数天发病
B、可见极度乏力、面色苍白、多汗
C、可不以循环系统表现为首发症状
D、超声心动图检查可见心室腔明显扩大,有室壁运动增强[正确答案]
E、起病急骤、病情发展迅猛、预后凶险
(三)小儿病毒性心肌炎诊断标准的变化及争议
1、1994年威海会议确定的小儿病毒性心肌炎诊断标准中,若病程早期患儿血清中特异性IgM抗体滴度在1:
()以上,可做出病原学诊断
A、25
B、128[正确答案]
C、37
D、58
E、102
2、1999年昆明会议确定的小儿病毒性心肌炎诊断标准中,将病毒性心肌炎分为()期
A、4
B、2
C、3[正确答案]
D、6
E、5
3、1994年威海会议确定的小儿病毒性心肌炎诊断标准中,以下哪项是临床诊断依据中的主要指标()
A、心脏同位素扫描发现异常[正确答案]
B、心尖区第一心音明显低钝,或安静时心动过速
C、心电图有轻度异常
D、发病数月内血清LDH-1或AST增高
E、发病同时或前1个月内有病毒感染史
4、1994年威海会议确定的小儿病毒性心肌炎诊断标准中,自患儿粪便、咽拭子或血液中分离到病毒,且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低()倍以上,可做出病原学诊断
A、2
B、4[正确答案]
C、3
D、2.5
E、3.5
5、1999年昆明会议确定的小儿病毒性心肌炎诊断标准中,确诊依据是具备临床诊断依据()项,可临床诊断为心肌炎
A、1
B、3
C、2[正确答案]
D、4
E、5
6、1994年威海会议确定的小儿病毒性心肌炎诊断标准中,急性期的病程多在()个月内
A、5
B、6[正确答案]
C、3
D、4
E、2
7、以下哪项不是1999年昆明会议确定的小儿病毒性心肌炎诊断标准中存在的争议()
A、诊断标准中完全取消病史、症状和体征,完全依靠化验和器械检查,不符合一般疾病的诊断规律
B、诊断标准过严
C、发病前有病毒感染史很重要,但未列入诊断标准
D、取消了只有少数医院能开展并且属于半定量性质的核素检查[正确答案]
E、心电图的窦性心动过缓,部分后果严重,恢复较难,但未列入诊断标准
8、1994年威海会议确定的小儿病毒性心肌炎诊断标准中,以下哪项是临床诊断依据中的次要指标()
A、心尖区第一心音明显低钝,或安静时心动过速[正确答案]
B、急、慢性心功能不全或心脑综合征
C、发病1个月内血清CK-MB增高
D、心脏同位素扫描发现异常
E、有心脏扩大、奔马律或心包炎表现之一(临床、心电图、X线、超声心动图)
9、我国从()年开始首次制定小儿病毒性心肌炎的诊断标准
A、1978[正确答案]
B、1980
C、1984
D、1992
E、1999
10、以下哪项不是1999年昆明会议确定的小儿病毒性心肌炎诊断标准中的病原学诊断依据()
A、病程早期患儿血中特异性IgM抗体阳性
B、自患儿粪便中分离到病毒,且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上
C、自患儿咽拭子或血液中分离到病毒,且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上
D、病程早期患儿血中特异性IgG抗体阳性[正确答案]
E、用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸
(四)小儿病毒性心肌炎的诊断争议问题
1、病毒性心肌炎患儿CK-MB升高时间较长,一般仅为()
A、2~3周
B、1~2周
C、3~4个月
D、1~3个月[正确答案]
E、4~6个月
2、病毒性心肌炎患儿CTn升高时间较短,一般仅为()
A、1~3天
B、3~5天
C、2~4周[正确答案]
D、5~7天
E、1~2周
3、怀疑病毒性心肌炎出现频发室早患儿,进行超声心动图检查时,以下哪项不是应该注意观察的项目()
A、心腔大小
B、右室厚度[正确答案]
C、是否有左室后壁和室间隔反光增强
D、是否有左室壁运动不协调
E、心功能
4、以下对核素检查在病毒性心肌炎诊断中局限性的认识,错误的是()
A、拥有检查设备的医院较少
B、属于半定量检查[正确答案]
C、检查费用昂贵
D、各单位的应用方法不统一
E、只能在少数医院的少数患儿中应用
5、中、重型病毒性心肌炎超声多普勒可见动脉、肺动脉瓣血流峰速减慢,射血时间缩短,射血前期与射血时间的比例>()
A、0.1
B、0.2
C、0.15
D、0.35[正确答案]
E、0.25
6、至今尚未见大样本()患儿心肌活检均不是心肌炎的文献报告
A、频发室早[正确答案]
B、房扑
C、房室传导阻滞
D、室性心动过缓
E、房颤
7、以下哪项不是中、重型病毒性心肌炎的超声心动图表现()
A、左心房、左心室扩大
B、左心室后壁运动幅度减低
C、室间隔运动幅度增强[正确答案]
D、局部运动功能不良
E、运动不协调
8、2005年中华医学会编著的临床诊疗指南小儿内科分册中关于病毒性心肌炎诊断要点中提出,病毒性心肌炎多见以下哪种心律失常()
A、室性早搏[正确答案]
B、房颤
C、房扑
D、房室传导阻滞
E、RonT现象
9、以下对CTnI或T诊断病毒性心肌炎价值的认识,错误的是()
A、CTnI诊断特异性高
B、CTnT诊断特异性低[正确答案]
C、CTnI诊断敏感性较低
D、CTnT诊断敏感性较低
E、CTnI升高时间较短
(五)从发病机制看待病毒性心肌炎的治疗
1、病毒性心肌炎急性期以病毒感染性损伤为主,使用()可能加重病情
A、免疫球蛋白
B、肾上腺糖皮质激素
C、免疫抑制剂[正确答案]
D、抗氧自由基疗法
E、黄芪
2、研究表明,哺乳动物心肌细胞有()2种病毒受体
A、埃可病毒和流感病毒
B、柯萨奇病毒和腺病毒[正确答案]
C、流行性腮腺炎病毒和腺病毒
D、流感和副流感病毒
E、单纯疱疹病毒和流行性腮腺炎病毒
3、()为细胞毒性淋巴细胞(CTL)的主要溶解蛋白,它存在于激活的自然杀伤细胞及CTL等胞浆嗜酸性颗粒中,是细胞毒性的一种效应分子
A、心肌细胞Toll样受体
B、穿孔素[正确答案]
C、CVB3
D、巨噬细胞炎症蛋白
E、转移生长因子
4、引起小儿病毒性心肌炎的病毒很多,其中以()为最常见
A、柯萨奇B组[正确答案]
B、腺病毒
C、流行性腮腺炎病毒
D、麻疹病毒
E、埃可病毒
5、根据现有研究结果,对重症尤其是并发心源性休克者应使用大剂量维生素C()μg/kg溶入5%葡萄糖内1~2h内快速静脉滴入
A、50~100
B、100~150
C、250~300
D、150~200[正确答案]
E、300~400
6、黄芪含有多种成分,其中()具有明显的抗病毒及正性肌力作用
A、多糖
B、黄酮
C、皂甙[正确答案]
D、微量元素
E、甲甙
7、感染后第1周以()为主
A、病毒对心肌的直接损伤[正确答案]
B、病毒感染后引起的细胞免疫介导的心肌细胞损害
C、病毒感染后引起的自身免疫介导的心肌细胞损害
D、病毒感染后引起的体液免疫反应介导的心肌细胞损害
E、抗氧化应激
8、()是一种新型的抗病毒药,能阻止病毒脱衣壳和穿入细胞
A、WIN54854[正确答案]
B、MIH3445
C、NOH9234
D、JOE3578
E、HOU8334
9、病毒性心肌炎出现室上性心动过速可用()进行治疗
A、胺碘酮
B、阿托品
C、利多卡因
D、异搏定[正确答案]
E、心律平
10、多数重症病毒性心肌炎患者建议应及早使用()
A、甲基强的松龙
B、免疫球蛋白[正确答案]
C、环孢素
D、利福平
E、环磷酰胺
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 小儿 病毒性 心肌炎 中西医结合 诊疗 进展 485 华医网 继续教育 答案