放射科主治医师23.docx
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放射科主治医师23.docx
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放射科主治医师23
放射科主治医师-2-3
(总分:
100.00,做题时间:
90分钟)
一、A型题(总题数:
39,分数:
82.00)
1.多发性硬化最常见部位是
A.基底节
B.脑干
C.视交叉及视神经
D.侧脑室周边脑白质
E.小脑白质
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]多发性硬化主要累及白质,尤其是侧脑室前后角及三角区周围。
2.小脑血管母细胞瘤可合并
A.神经纤维瘤病Ⅰ型
B.神经纤维瘤病Ⅱ型
C.Von-Hippel-Lindau病
D.Chiari畸形
E.结节性硬化
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]10%~20%的小脑血管母细胞瘤可有家族史,少数患者可有眶内类似的病变,或胰、肾、肺有多发囊肿及其他肿瘤存在,称为Von-Hippel-Lindau综合征。
3.多发性硬化的病理改变为
A.炎性浸润
B.局灶性细胞水肿
C.脑白质脱髓鞘
D.脑灰质坏死
E.缺血缺氧
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]多发性硬化病理改变是髓鞘崩解,局灶水肿,血管周围炎性反应。
4.有关大脑半球各叶分界的描述,错误的是
A.顶叶经中央沟与额叶分隔
B.额叶经外侧裂与颞叶分开
C.顶枕裂区分顶叶与枕叶
D.岛叶借环状沟与额顶颞叶分隔
E.颞顶枕叶的分界为外侧裂与顶枕裂的连线
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]颞顶枕叶通常是以自顶枕沟至枕前切迹的连线作为枕叶的前界。
自此线的中点到外侧沟后端的连线,是顶、颞二叶的分界。
5.麦氏(Magenide)孔梗阻引起的脑室扩张是
A.侧脑室、三脑室、四脑室
B.侧脑室、三脑室、四脑室
C.侧脑室、三脑室、四脑室、导水管
D.侧脑室、三脑室、四脑室、五脑室、六脑室
E.三脑室、五脑室、六脑室
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]麦氏孔位于第四脑室下端,梗死时可导致双侧侧脑室、三脑室、中脑导水管、第四脑室均扩张。
6.蛛网膜下腔出血首选的检查方法应为
A.MRI
B.PET
C.ECG
D.CT
E.ECT
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]蛛网膜下腔出血首选的检查方法为颅脑CT。
7.新生儿缺氧性脑病,CT呈现的“双圈征”是指
A.皮层、白质密度减低,基底节、背侧丘脑密度正常
B.皮层、白质密度正常,基底节、背侧丘脑密度减低
C.皮层密度低,白质密度高
D.皮层密度高,白质密度低
E.脑室密度高,脑室旁密度低
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]新生儿缺氧性脑病主要为脑水肿,重度脑水肿时,脑实质呈弥漫性低密度改变,灰白质界限消失,此时基底节、背侧丘脑密度正常,因而形成“双圈征”。
8.患者,男,60岁,右侧肢体功能障碍2小时,颅脑CT平扫未见异常。
24小时后复查,左颞叶大片模糊低密度影,应诊断为
A.左颈内动脉支配区急性脑梗死
B.前交通动脉支配区急性脑梗死
C.左大脑中动脉支配区急性脑梗死
D.左大脑前动脉支配区急性脑梗死
E.左大脑后动脉支配区急性脑梗死
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]大脑中动脉供应颞叶。
9.急性脑梗死发病后,CT可无异常发现的时间段为
A.0~6h
B.0~24h
C.10~12h
D.14~18h
E.32~36h
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]脑梗死发病当天(24小时内)CT检查可阴性,疑为此病时,需行颅脑MRI检查或短期随访复查。
10.脑静脉和静脉窦血栓形成的特征表现是
A.平扫有“带”征,增强有“空三角征”
B.靠近脑表面的大片低密度区内见小的高密度影
C.双侧出血性脑梗死
D.脑萎缩,脑室系统扩大
E.大片低密度区内见高密度影
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]CT平扫可见到硬膜窦、脑表面静脉和深部静脉内高密度影,平行层面上呈线条状,称为束带征,增强后,硬膜窦中心不强化称为空三角征。
11.患者,女性,10岁,颅脑CT平扫图像如下,应考虑为
A.脑白质脱髓鞘改变
B.脑出血
C.生理性钙化
D.甲状旁腺功能减退性脑病
E.肝豆状核变性
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]脑内生理性钙化发生于松果体区、基底节区、脑室内脉络膜等,而不经常发生在双侧小脑半球、放射冠区甚至半卵圆中心;并且一般都在中年及以后发生,而不发生于儿童。
脑白质脱髓鞘改变CT平扫表现为脑室周围脑白质内较对称性片状低密度影,而不是高密度影。
肝豆状核变性的颅脑CT平扫表现为双侧对称的基底节区豆状核条状或新月形低密度区,其低密度病变亦可见于基底核以外其他部位,如脑干、皮层或小脑。
12.患者,男,30岁,癫痫3个月。
CT示左额后有-1.0cm×1.5cm囊样低密度影,边界清楚,囊周无水肿,边缘轻度强化,内有点状强化,应诊断为
A.脑内结核
B.脑脓肿
C.胶质瘤
D.脑囊虫病
E.胶质病母细胞瘤
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]此为脑实质型脑囊虫病的CT表现,典型者平扫为多发或单发环形或结节样低密度影,增强呈结节状或环状强化。
13.患儿,男,12岁。
CT示松果体区肿瘤,内有点状钙化,增强扫描肿瘤和侧脑室室管膜明显强化,最可能的诊断为
A.松果体瘤
B.生殖细胞瘤
C.畸胎瘤
D.星形细胞瘤
E.室管膜瘤
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]生殖细胞瘤以男性青少年多见,多发生于松果体区,呈球形,浸润性生长,可沿脑室壁“匍匐”样生长。
CT增强扫描肿瘤和室管膜明显强化,因此生殖细胞瘤可能性大。
14.女,10岁,头痛,抽搐,右颈部膨隆,CT示右中颅凹有-3cm×4cm脑脊液样密度影,边界清楚,蝶骨大翼变薄,颞骨薄,向外膨隆,应诊断为
A.神经纤维瘤病
B.表皮样囊肿
C.脑脓肿
D.蛛网膜囊肿
E.脑发育不全
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]蛛网膜囊肿最好发于中颅凹外侧裂池内,表现为边界清晰的囊状脑脊液密度影,邻近颅骨长时间受压变薄并向外膨隆。
15.男,65岁,右侧肢体肌力弱,CT示左额顶叶有-2.5cm×4cm混杂密度区,花环样强化,中线右移,最大可能为
A.恶性脑膜瘤
B.少枝胶质细胞瘤
C.恶性淋巴瘤
D.胶质母细胞瘤
E.脑结核球
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]胶质母细胞瘤多发于幕上,常见于中、老年人。
CT平扫多为混杂密度,内常见坏死、囊变低密度区,出血呈高密度,水肿明显,占位征象较重,增强后肿瘤呈不规则花环样强化。
16.男,60岁,头痛,CT示左额叶有-4cm×2.5cm低密度病变,内有斑片样钙化,轻度不均匀强化,灶周轻度水肿,中线右偏,最大可能为
A.少枝胶质细胞瘤
B.脑膜瘤
C.胶质母细胞瘤
D.转移瘤
E.恶性淋巴瘤
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]少枝胶质细胞瘤位置表浅,多为混杂密度,内部易囊变呈低密度,出血呈高密度,易出现弯曲条带状或斑块状钙化,增强后实性部分轻到中等不均匀强化。
17.女,14岁,癫痫,1年前蛛网膜下腔出血,CT示右颞叶前部有斑点样高密度灶,中度强化并见曲张血管,最可能的诊断为
A.海绵状血管瘤
B.星形细胞瘤
C.动静脉畸形
D.少枝胶质细胞癌
E.动脉瘤
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]动静脉畸形是脑血管畸形中最常见的一种,可见粗大迂曲的供血动脉和引流静脉,常出现脑出血、蛛网膜下腔出血。
18.女,40岁,头部外伤4小时,CT示侧脑室旁白质、胼胝体压部、大脑脚散在斑点样高密度影,提示有可能是
A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.丘脑出血
D.脑穿通伤
E.脑白质剪切伤
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]脑白质剪切伤的典型部位在中央和周边灰白质交界,脑白质、基底节区、胼胝体和大脑脚处。
CT表现为散在灶状出血,直径小于2mm,双侧弥漫性脑肿胀。
19.男,16岁,头痛5个月,CT示松果体区有一3cm×2cm稍高密度影,边界清楚,中等均匀强化,最大可能为
A.肿瘤
B.囊肿
C.结核
D.脓肿
E.动静脉畸形
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]松果体区边界清晰的类圆形稍高密度影,中等均匀强化说明为实性病变,松果体区生殖细胞瘤最常见。
20.女性,60岁,意识不清1小时,血压:
118/88mmHg,颅脑CT如下图,最可能的诊断为
A.脑挫裂伤
B.脑室出血
C.脑出血
D.硬膜下出血
E.蛛网膜下腔出血
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]蛛网膜下腔出血是由于颅内血管破裂,血液进入蛛网膜下腔所致。
有外伤性和自发性。
自发性者以颅内动脉瘤最多见,其次为高血压动脉硬化。
CT直接征象为脑沟、脑池密度增高。
21.女,52岁,头痛、恶心、步态不稳,胸部和颅脑增强CT检查如图,最可能的诊断为
A.星形细胞瘤
B.脑脓肿
C.肺癌脑转移
D.脑膜瘤
E.脑梗死
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]①老年女性,头痛、恶心、步态不稳;②左肺下叶占位性病变;③CT示右额叶强化小结节,周围额顶叶水肿明显。
22.男,45岁,外伤后行CT检查,最可能的诊断为
A.左颞顶部硬膜下血肿
B.左颞顶部硬膜外血肿
C.左顶枕叶出血
D.脑挫裂伤
E.脑膜瘤
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]①成年男性,外伤史;②左颞顶部颅板下方梭形高密度灶。
符合急性硬膜外血肿的表现。
23.成年女性,头痛,增强CT图像如下,最可能的诊断为
A.脑膜瘤
B.脑脓肿
C.脑转移瘤
D.胶质瘤
E.硬膜下血肿
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]左额顶部颅板下方结节状明显强化灶,边缘锐利,宽基底与颅板相连,应考虑脑膜瘤。
24.男,25岁,外伤后行CT检查,最可能的诊断为
A.脑膜瘤
B.脑挫裂伤
C.蛛网膜下腔出血
D.硬膜下血肿
E.硬膜外血肿
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]①成年男性,外伤史;②左额颞顶部颅板下新月形高密度灶。
25.成年男性,癫痫,颅脑CT平扫图像如下,最可能的诊断为
A.脑炎
B.脑挫裂伤
C.脑囊虫病
D.脑出血
E.脑脓肿
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]①成年男性,癫痫;②脑内多发点状高密度钙化结节,无水肿及占位效应。
26.患儿,男,5岁,CT平扫图像如下,最可能的诊断是
A.垂体瘤
B.透明隔囊肿
C.颅咽管瘤
D.蛛网膜囊肿
E.Rathke裂囊肿
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]颅咽管瘤是鞍区仅次于垂体腺瘤的第二位常见的肿瘤,约占全部鞍区肿瘤的30%。
肿瘤来源于原始口腔形成过程中的Rathke袋的残余,主要分布于垂体结节部及漏斗附近。
本病常见于儿童,也可发生于成人,20岁以前发病接近半数。
CT平扫颅咽管瘤呈混杂密度,即肿瘤的囊变部分为低密度,实体部分为等密度,钙化为高密度,囊壁钙化呈蛋壳状,实质性部分钙化呈斑点、片状等。
增强扫描肿瘤实性部分及囊壁均匀或不均匀强化。
垂体瘤极少发生钙化。
Rathke裂囊肿CT平扫显示囊肿位于鞍内或鞍上,与脑脊液密度相等或呈稍高密度,钙化极为少见,增强扫描囊肿无强化。
27.男,75岁,右侧肢体麻木无力,言语含糊,CT检查如下,最可能的诊断是
A.脑腔隙灶
B.大面积脑梗死
C.脑萎缩
D.脑白质稀疏
E.皮层下动脉硬化性脑病
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]老年人,肢体麻木无力,言语含糊,有脑萎缩改变,多发腔隙灶,双侧侧脑室前后角、侧脑室旁对称性密度减低。
28.男,47岁,外伤后CT检查所见,最可能的诊断为
A.脑膜瘤
B.脑转移瘤
C.钙化灶
D.胶质瘤
E.脑出血
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]外伤史,左额叶不规则团块状高密度灶,密度欠均匀,周围低密度水肿带。
29.女,68岁,突发右侧肢体轻度偏瘫,高血压病史多年,平扫CT检查如图,最可能的诊断为
A.脑梗死
B.脑炎
C.脑出血
D.胶质瘤
E.脑脓肿
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]老年女性,高血压病史多年,突发右侧肢体轻度偏瘫,CT示左侧基底节区不规则形高密度灶,周围轻度水肿,诊断为脑出血。
30.女,42岁,泌乳2个月,平扫CT检查如图,最可能的诊断为
A.颅咽管瘤
B.垂体瘤
C.脊索瘤
D.脑膜瘤
E.正常
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]女性,泌乳,CT图像上蝶鞍区类圆形稍高密度灶,首先考虑垂体瘤。
31.男,15岁,CT检查如图,最可能的诊断为
A.正常
B.脑萎缩
C.脂肪瘤
D.蛛网膜囊肿
E.硬膜下积液
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]中颅窝左颞骨内板下方脑表面见一三角形低密度灶,边界清晰,呈脑脊液密度,相应颞叶脑组织向后内移位,考虑蛛网膜囊肿。
32.男,47岁,四肢无力,增强CT检查如图,最可能的诊断为
A.脑脓肿
B.脑膜瘤
C.胶质瘤
D.转移瘤
E.脑出血
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]双侧额叶多发病灶,环形明显强化,周围大片指状水肿带,首先考虑脑转移瘤。
33.男,74岁,外伤1小时,意识模糊,平扫CT检查如图,最可能的诊断为
A.硬膜外血肿
B.硬膜下血肿
C.蛛网膜下腔出血
D.脑内血肿
E.脑梗死
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]外伤史,右侧额、颞、顶骨内板下方新月形高密度影,右侧侧脑室明显受压,中线结构向左侧显著移位,应诊断为急性硬膜下血肿。
34.男,77岁,右侧肢体活动不灵伴昏迷1天余,右侧病理征(+),平扫CT检查如图,最可能的诊断为
A.脑出血
B.脑梗死
C.脑炎
D.脑胶质瘤
E.脑转移瘤
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]老年男性,急性发病,右侧肢体活动不灵伴昏迷1天余,右侧病理征(+),CT示左侧大脑半球大片状低密度影,诊断为脑梗死。
35.女,18岁,平扫CT检查如图,最可能的诊断为
A.脑裂畸形
B.脑梗死
C.脑炎
D.蛛网膜囊肿
E.脑积水
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]双侧侧脑室后角与大脑纵裂相通到达枕部蛛网膜下腔,考虑脑裂畸形。
36.男,80岁,高血压多年,近来头痛,平扫CT检查如图,最可能的诊断为
A.脑内钙化
B.脑梗死
C.脑出血
D.基底动脉瘤
E.正常
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]老年男性,高血压病史多年,基底动脉明显增粗,呈圆形高密度,考虑基底动脉瘤。
女,12岁,头痛、恶心、呕吐1周,平扫CT检查如图
(分数:
4.00)
(1).最可能的诊断为
A.胶质瘤
B.脑膜瘤
C.室管膜瘤
D.髓母细胞瘤
E.胶质母细胞瘤(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]髓母细胞瘤的特点为好发于儿童,位于小脑蚓部,阻塞四脑室及导水管形成脑积水。
(2).本病好发部位为
A.前颅窝
B.中颅窝
C.后颅窝
D.脑白质
E.脑皮质(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]髓母细胞瘤好发于后颅窝,小脑蚓部最常见。
女,30岁,左侧肢体无力1周,无发热,增强CT检查如图
(分数:
4.00)
(1).最可能的诊断为
A.胶质瘤
B.脑膜瘤
C.淋巴瘤
D.转移瘤
E.脑脓肿(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]中青年,无发热,病灶环状强化,周围中度水肿,有占位效应,考虑胶质瘤。
(2).男童,6岁,因癫痫就诊。
查体:
面部见血管痣,CT扫描如下图,最可能的诊断为
A.结节性硬化
B.少突胶质细胞瘤
C.Sturge-Weber综合征
D.弥漫性硬化
E.脑结核
A.结节性硬化
B.少突胶质细胞瘤
C.Sturge-Weber综合征
D.弥漫性硬化
E.脑结核(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]Sturge-Weber综合征又称脑面血管瘤病,是一种常染色体显性遗传性疾病。
颜面血管瘤、脑回状钙化及局限性脑萎缩为其特征性表现。
37.女,9岁,视力下降1月余,CT检查如图,最可能的诊断为
A.胶质瘤
B.脑膜瘤
C.脊索瘤
D.垂体瘤
E.颅咽管瘤
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]颅咽管瘤好发于儿童和少年,多位于鞍上区,瘤壁上有蛋壳样钙化。
二、B型题(总题数:
4,分数:
18.00)
A.胶质瘤
B.脑膜瘤
C.脂肪瘤
D.血管母细胞瘤
E.听神经瘤
(分数:
4.00)
(1).常累及骨质,有明显骨质增生的是(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).肿瘤中无强化的是(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]脑膜瘤可以引起骨质增生,脂肪瘤不强化。
A.脑转移瘤
B.多发性硬化
C.胶质瘤
D.脑脓肿
E.脑炎
F.脑膜瘤
G.海绵状血管瘤
H.颅咽管瘤
(分数:
4.00)
(1).CT平扫呈等密度或高密度,均匀强化,并可见脑膜尾征的是(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E.
F. √
G.
H.
解析:
(2).小结节,水肿明显的是(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
解析:
[解析]脑膜瘤CT平扫呈等密度或高密度,均匀强化,并可见脑膜尾征;转移瘤呈小结节,大水肿。
A.颅内脊索瘤
B.颅咽管瘤
C.胶质瘤
D.生殖细胞瘤
E.室管膜瘤
(分数:
8.00)
(1).松果体区常见的肿瘤是(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).鞍区常见的肿瘤是(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(3).好发于第四脑室的肿瘤是(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(4).好发于斜坡蝶鞍部的肿瘤是(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]考查各种颅脑肿瘤的好发部位。
A.颅骨平片
B.脑室造影
C.血管造影
D.CT扫描
E.MRI
(分数:
2.00)
(1).急性脑卒中应选择(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).急性颅内损伤应首先选择(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]CT扫描对于急性脑卒中和颅内损伤是一种简单、快速、有效的方法。
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