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考研中医学绪论部分豪华终结
中医基础理论部分
战国至两汉时期(中医学理论体系的形成)
《黄帝内经》:
我国现存最早的一部医学典籍,中医学理论体系形成的主要标志,其全面奠定了中医理论的基础。
构建了藏象经络理论,较详细的描述了脏腑的生理功能。
《难经》:
继《黄帝内经》之后的又一部重要的医学著作。
提出了“独取寸口”的诊脉方法。
《神农本草经》:
我国第一部药学专著,成书于两汉之间,全书收载365味中药,提出寒凉温热、酸苦甘辛咸之四气五味的理论,确立了中药理论的基础。
《伤寒杂病论》:
东汉末年著名医家张仲景所著,后经宋代林亿等整理而成《伤寒论》、《金匮要略》两本书。
《伤寒论》确立了中医辨证论治的基本原则。
(中医学理论体系的发展时期)
晋、隋、唐时期
晋代皇甫谧所著,《针灸甲乙经》我国第一部针灸专著。
晋代王叔和所著,《脉经》我国第一部脉学专著。
提倡寸口诊法。
隋代巢元方所著,《诸病源候论》中医第一部病因病机证候学专著。
唐代孙思邈所著,《千金要方》、《千金翼方》可称我国第一部医学百科全书使,脏腑辨证更加完善。
他提出的医生在医德方面的要求和所要达到的境界,可谓开中国医学伦理学之先河。
宋、金、元时期
宋代陈无择所著,《三因极一病证方论》确立了三因之病因分类法。
金、元时期:
“金元四大家”我国医学史上的重要医学流派。
刘完素(河间):
外感“六气皆从火化”和内伤“五志过极皆为热甚”之说,擅用寒凉药
物清泄火热,被后世称为“寒凉派”或“主火派”。
代表作为《素问玄
机原病式》和《素问病机气宜保命集》。
张从正:
主攻邪,认为病皆由邪生,故“邪去则正安”,治病善以汗、吐、下三法
攻逐邪实,被后世称为“攻邪派”。
代表作为《儒门事亲》。
李杲(东垣):
“人以元气为本”和“内伤脾胃,百病由生”之说,治病以补益脾胃为
主,善用温补脾胃之法,被后世称为“脾胃学派”或“补土派”。
代表
作为《脾胃论》和《内外伤辨惑论》。
朱震亨(丹溪):
“相火论”,谓“阳常有余,阴常不足”,治病以滋阴降火为主,善用
养阴方药,被后世称为“养阴学派”或“滋阴派”。
代表作为《格致余论》。
明、清时期
明·赵献可(赵养葵)和张景岳(张介宾)提出命门学说,认为命门中所藏的阴阳水火是全身五脏六腑阴阳的根本,命门中阴阳的盛衰决定着全身脏腑阴阳的盛衰,命门是调节全身脏腑阴阳的枢纽。
明·李中梓明确提出“肾为先天本,脾为后天本”的论断。
明·吴有性(字又可)著《温疫论》,创“戾气”说,提出“温疫”的病因“非风,非寒,非暑,非湿,乃天地间别有一种异气所感”,“温疫”的传染途径是从口鼻而入。
清代叶天士、吴鞠通、薛生白、王孟英并称“温病四大家”
叶天士(叶桂):
《温热论》,阐明了温热病发生发展的规律:
“温邪上受,首先犯肺,逆传心
包”,创建了温热病的卫气营血辨证理论,对清代温病学说的发展起着承前
启后的作用。
吴鞠通(吴瑭):
《温病条辨》,创立了温热病的三焦辨证理论,指出:
“凡病温者,始于上焦,
在手太阴”;“上焦病不治则传中焦,胃与脾也”;“中焦病不治,即传下焦,
肝与肾也”。
清·王清任(字勋臣):
《医林改错》,改正了古医籍中在人体解剖方面的某些错误,肯定了
“灵机记性不在心在脑”,并发展了瘀血致病的理论。
恽铁樵强调:
“治医者不当以《内经》为止境”,应吸取西医之长,发展中医。
张锡纯(张寿甫):
《医学衷中参西录》是一部很有价值的中西医学汇通的专著。
中医诊断学部分
《黄帝内经》:
1。
诊断上:
望神、察色、闻声、问病、切脉等内容。
2。
诊病必须结合人体内外因素。
3。
辩证学理论上奠定了基础。
4。
贯穿了诊病与辩证相结合的诊断思路。
《难经》:
奠定了望、闻、问、切四诊的理论基础和方。
提出了“独取寸口”的诊脉方法。
西汉名医淳于意(仓公):
首创“诊籍”即病案,记录病人的姓名、居址、病状、方药、日
期等,作为复诊的参考。
东汉伟大的医学家张仲景:
《伤寒杂病论》,把病、脉、证、治结合起来,作出了诊病、辨证、
论治的规范。
华佗的《中藏经》:
记载了丰富的诊病经验,以论脉、论病、论脏腑寒热虚实、生化
顺逆之法著名。
西晋王叔和的《脉经》:
是我国最早的脉学专著,既阐明脉理,又分述寸口,三部九候、
二十四等脉法,对后世影响很大。
隋代巢元方的《诸病源候论》:
论述病源与证候诊断的专著,载列各种疾病的证候1739论。
唐代孙思邈:
诊病要不为外部现象所迷惑,要透过现象看本质。
他在《备急千金要方·
大医精诚》中指出:
“五脏六腑之盈虚,血脉营卫之通塞,固非耳目之所
察,必先诊候以审之。
”
宋、金、元时期
宋代朱肱《南阳活人书》强调治伤寒切脉是辨别表里虚实的关键。
陈言的《三因极一病证方论》论述了内因、外因、不内外因三因辨证。
金元之世,专攻诊断者,颇不乏人。
滑伯仁的《诊家枢要》专论诊法。
戴起宗的《脉诀刊误集解》对脉学极为有益。
金元四大家对诊断学的论述各有特色:
刘河间辨证重视病机,张子和重视症状鉴别,李东垣重视外感内伤的征候的异同,朱丹溪重视气血痰郁的辨证。
明清时期
1.对四诊和辨证的研究,取得了一系列成就。
四诊的研究,以脉诊和舌诊的发展尤为突出。
明代伟大的医药学家李时珍著《濒湖脉学》,摘取诸家脉学精华,详分27种脉,编成歌诀,便于诵习。
清代李延星《脉诀汇辨》、贺升平《脉要图注详解》等把脉学与生理、病理及证候结合起来进行研究。
在舌诊方面,继元代杜清碧增补敖氏《伤寒金镜录》后,明代申斗垣的《伤寒观舌心法》,清代张登的《伤寒舌鉴》,傅松元的《舌胎统志》等对察舌辨证多有研究。
清代《医宗金鉴·四诊心法要诀》以四言歌诀简要地介绍四诊理论和方法,便于实用。
2.明清时期对辨证的研究更为深入,尤以伤寒、温病的诊断与辨证最为突出。
明代张景岳《景岳全书。
传忠录》,特别是清代程钟龄《知觉心悟》,都把阴阳表里、寒热虚实作为辨证的大法。
明清重《伤寒论》,致力于六经辨证研究的约百余家,各有精避见解。
如明初王初道的《医经溯洄集》、清代柯韵伯《伤寒来苏集》等等。
明清创温病的辨证,叶天士《外感温热篇》中卫气营血辨证,吴鞠通《温病条辨》中三焦辨证,分别开创了对温热病病变表坎特征与转变规律的研究。
中药部分
时期
著作及作者
特点
夏商周
公元前21世纪-
公元前221年
西周·《诗经》
文学作品,我国现存文献中最早记载具体药物的书籍,收录100多种药用动、植物名称
先秦·《山海经》
史地书,其中有关补药和预防的记载,反映了当时我国古代预防医学思想萌芽
春秋战国·《黄帝内经》
奠定四气五味学说的理论基础;中药归经学说之先导;后世中药升降浮沉学说的理论依据
先秦·《五十二病方》
载药240种,医方280个
秦汉
公元前221年-
公元220年
汉·《神农本草经》
简称《本经》
现存最早的本草(药学)专著,被奉为四大经典之一,载药365种,按药物功效不同分为上、中、下三品;
首次提出药有“寒热温凉”四气;首次记载“大黄、石膏”;初步总结了:
四气五味、配伍法度、服药方法
两晋南北朝
公元265-581年
梁·陶弘景(456-536年)
《本草经集注》
本草专著,载药730种,首创按药物自然属性分类方法,首创“诸病通用药”,首将芍药分为赤芍、白芍两种;
首见“服药食忌例”;初步确立古代综合本草模式
雷敩(xiao)《雷公炮炙论》
我国第一部炮制专著,系统介绍了300种中药炮制方法;
标志着本草新分支学科的产生
隋唐
公元581-907年
我国使用激素制剂始于唐代
《新修本草》
又称《唐本草》
唐显庆四年(公元659年)
载药844种,图文对照,我国历史上第一部官修本草著作,世界上最早的一部药典学著作,首载“山楂”的本草文献,记载了用羊肝治夜盲症和改善视力的经验
陈藏器《本草拾遗》
最早提出“十剂”分类法,中药按功效分类的开始,
记录了人胞作为强壮剂的效力
甄权《药性论》
首次记载“神曲”功效的医著
孟诜(shen)《食疗本草》
李殉《海药本草》
对某些食物药和外来药,都有了专门研究
宋金元
公元960-1368年
唐慎微《经史证类备急本草》
简称《证类本草》
载药1558种,附方3000余首,始载“苍术”之名
元·忽思慧《饮膳正要》
饮食疗法的专门著作,首次记载了用蒸馏法的工艺制酒
《开宝本草》、《嘉佑本草》
宋代的官修本草
《本草图经》所附药图
官修本草,我国现存最早的版刻本草图谱
寇宗奭(shi)《本草衍义》
最早提出要按年龄老少、体质强弱、疾病新久等决定药量,首次提出将“四气”改为“四性”
明代
公元1368-1644年
李时珍《本草纲目》
公元1578年
载药1892种,附图1160幅,附方11096首,新增药374种,本书按药物自然属性分为16部62类
《本草品汇精要》
附图1300幅,我古代(国封建社会)最后一部大型官修本草
缪希雍《神农本草经疏》
缪希雍《炮炙大法》
明代影响最大的炮制专著,“雷公炮制十七法”
《白猿经》
我国最早记载提炼制成乌头碱结晶的文献
兰茂《滇南本草》
我国现存内容最丰富的古代地方本草
清代
公元1644-1911年
赵学敏《本草纲目拾遗》
载药921种,新增716种(增收新药最多的本草文献),
首载冬虫夏草、鸦胆子、太子参的本草文献
民国
公元1911-1949年
陈存仁《中国药学大辞典》
全书200万字,收录词目4300条
中药学讲义
浙江兰溪中医学校张山雷编撰的《本草正义》影响较大
上海中医专门学校秦伯未的《药物学》
浙江中医专门学校何廉臣的《实验药物学》
天津国医函授学校胀锡纯的《药物讲义》
考点二:
中药的产地与采集
1、道地药材:
历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点。
2、常用道地药材产地:
甘肃(当归)、宁夏(枸杞)、青海(大黄)、内蒙(黄芪)、东北(人参、细辛、五味子)、山西(党参)、河南(地黄、牛膝、山药、菊花)、云南(三七、茯苓)、四川(黄连、川芎、贝母、乌头-川乌/附子)、山东(阿胶)、浙江(贝母)、江苏(薄荷、苍术)、广东(陈皮、砂仁)。
3、中药的采集
(1)药用部位:
【全草】益母草、木贼草;【地上部分】益母草、豨莶草、灯芯草、泽兰、荆芥、紫苏;【花粉】蒲黄;【果实】马兜铃、瓜蒌、槟榔;【种子】决明子、白果;【带花的果穗】夏枯草;【根】大黄、生地黄、黄芩、紫草、茜草、龙胆草、天花粉(瓜蒌根);【茎】天麻、薤白
(2)采收季节
①全草类药材,如益母草、荆芥等,宜在植株成长充分或者开花时采收。
②叶类药材,如大青叶、艾叶等,宜在花蕾将放或者正开时采收。
③果实类药材,一般在果实成熟时采收,但有些种子成熟时易脱落,或果壳易裂开,种子散失,如茴香、牵牛子、豆蔻、凤仙子,则应在刚成熟时采收。
④根和根茎类药材,如天麻、大黄等,宜在早春或晚秋(二、八月)采收。
⑤树皮类药材,如黄柏等,宜在春夏(清明至夏至间)植物生长时采收。
中药的炮制
1、炮制目的
(1)盐制:
可引药下行、增强疗效、缓和药物辛燥之性。
★常用药物:
知母、黄柏;杜仲、补骨脂、沙苑子;泽泻、车前子;荔枝核、橘核、小茴香。
【盐制知母、黄柏,可增强滋阴降火、清热凉血的作用;盐制杜仲、补骨脂、沙苑子,可增强补肝肾的作用;盐制泽泻、车前子,可增强泻热利尿的作用;盐制荔枝核、橘核、小茴香,可增强疗疝止痛的功效。
】
(2)醋制:
可引药入肝经,增强活血止痛的作用。
★常用药物:
大戟、芫花、甘遂、商陆;柴胡、香附、青皮;五灵脂、延胡索、自然铜;三棱、莪术、穿山甲、皂矾。
【醋制大戟、芫花、甘遂、商陆,可降低毒性;醋制柴胡、香附、青皮、延胡索、自然铜,可增强活血的功效;醋制三棱、莪术,可增强祛瘀止痛的功效;醋制五灵脂,可矫味矫臭。
】
(3)酒制:
可引药上行、矫味矫臭,增强活血化瘀、止泻止血、清热消痰的作用。
2、炮制方法
(1)修治①纯净药材;②粉碎药材【粉甘草是指:
加工时去皮】;③切制药材。
(2)水制①漂洗;②浸泡;③闷润;④喷洒;⑤水飞:
矿物类、甲壳类(朱砂、炉甘石、滑石、蛤粉、雄黄)。
(3)火制①炒:
焦白术、大黄炭、地榆炭、荆芥炭。
炒黄、炒焦使药材易于粉碎加工,并缓和药性。
种子类药材炒后则煎煮时有效成分易于溶出;②炙:
改变药性,增强疗效或降低毒副作用,如盐炙杜仲、黄柏;③烫;④煅;⑤煨
(4)水火共制①煮法;②蒸法;③炖法;④氵单法
(5)其他①制霜;②发酵:
神曲、建曲、半夏曲;③精制;④药拌
药性理论
1、四气寒凉药有清热泻火、凉血解毒等功效;温热药有温经散寒、补火助阳等功效。
2、五味(从药物疗效中推导为主,以口尝获得为辅)
(1)辛:
“能散、能行”,即具有发散、行气、行血的作用。
解表药、行气药、活血药多具有辛味。
★辛能耗气伤阴,不宜用于气虚证或阴虚证。
(2)甘:
“能补、能和、能缓”,即具有补益、和中、调和药性、缓急止痛的作用。
滋养补虚、调和药性及制止疼痛的药物多具有甘味。
(3)酸:
“能收、能涩”,即具有收敛、固涩的作用。
固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物多具有酸味。
(4)苦:
“能泄、能燥、能坚”,即具有清泄火热、降泄气逆、通泄大便、燥湿、坚阴(泻火存阴)等作用。
清热泻火、下气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿、苦温燥湿、泻火存阴的药物多具有苦味。
(5)咸:
“能下、能软”,即具有泻下通便、软坚散结、入肾补虚的作用。
泻下或润下通便及软化坚硬、消散结块(痰核、瘿瘤、瘰疬、癥瘕痞块)药物多具有咸味。
(6)淡:
“能渗、能利”,即具有渗湿利小便的作用。
有些利水渗湿药具有淡味。
(7)涩:
“与酸味药作用相似”,多用治:
虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。
3、升降浮沉
(1)凡味属辛、甘,气属温、热的药物,大都是升浮药;凡味属苦、酸、咸,性属寒、凉的药物,大都是沉降药。
(2)花、叶、皮、枝等质轻的药物,大多为升浮药;种子、果实、矿物、贝壳及质量重者,大都是沉降药。
★“诸花皆升,旋覆独降;诸子皆降,苍耳独升”
4、归经方法:
①六经归经法;②卫气营血、三焦归经法;③脏腑经络归经法
★主归心肝经的药物是:
活血化瘀药、安神药、补血药。
5、毒性
中药的配伍
配伍内容(《神农本草经·序例》七情配伍)
(1)可用于临床:
①单行;②相须:
麻黄配桂枝、全蝎配蜈蚣;③相使:
石膏配牛膝、黄连配木香或小茴香、黄芪配茯苓;④相畏:
天南星配生姜;⑤相杀:
绿豆配巴豆;
(2)尽量避免使用:
⑥相恶:
人参配莱菔子;⑦相反:
人参配五灵脂。
中药的用药禁忌
1、配伍禁忌
(1)“十八反歌”最早见于张子和《儒门事亲》:
“本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。
”★《神农本草经》记载反乌头的药物是:
瓜蒌根(天花粉)。
(2)“十九畏”歌诀首见于明·刘纯《医经小学》:
“硫磺原是火中精,朴硝一见便相争,水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂,官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。
”
2、妊娠用药禁忌
(1)慎用:
包括通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品,如桃仁、红花、牛膝、大黄、番泻叶、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。
(2)禁用:
指毒性较强或药性猛烈的药物,如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。
3、服药饮食禁忌
(1)一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。
(2)热性病:
忌食辛辣、油腻、煎炸性食物;寒性病:
忌食生冷食物、清凉饮料等。
(3)胸痹:
忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等。
(4)肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品;黄疸胁痛:
忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品。
(5)脾胃虚弱:
忌食油炸黏腻、寒冷固硬、不易消化的食物;肾病水肿:
忌食盐、碱过多的和酸辣太过的刺激食品。
(6)疮疡、皮肤病:
忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。
中药的剂量与用法
1、汤剂的煎煮方法:
(1)先煎:
有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物,如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲、石斛等,应打碎先煎。
附子、乌头等毒副作用较强的药物应先煎。
(2)后下:
气味芳香的药物,如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、肉桂、沉香、白豆蔻、草豆蔻等,宜后下。
钩藤、大黄、鱼腥草、番泻叶等,为防止破坏其有效成分也不宜久煎,应后下。
(3)包煎:
黏性强、粉末状及带有绒毛的药物,如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄、灶心土、辛夷、五灵脂、葶苈子等。
(4)另煎:
某些贵重药材,如人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸等。
(5)溶化(烊化):
胶类药物及黏性大而易溶的药物,可单用水或黄酒加热溶化后,用煎好的药液冲服,如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、鸡血藤及蜂蜜、饴糖等。
(6)泡服:
有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物,可泡入煎好的药液中,加盖闷润,减少挥发,如藏红花、番泻叶、胖大海等。
(7)冲服:
某些贵重药材,常研成细末,用温开水或其他煎液冲服,如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等。
某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水,也只能做散剂冲服,如雷丸、鹤草芽、鸡内金、甘遂、朱砂等。
(8)煎汤代水:
防止某些药物与其他药物同煎使煎液混浊,难于服用,宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物,如灶心土等。
此外,某些药物质轻用量多、体积大、吸水量大,如玉米须、丝瓜络、金钱草等,也须煎汤代水用。
2、服药时间(取决于病情和药性,无论饭前饭后,都要在饭前后1~2小时服用,以免影响疗效)
(1)饭前服:
滋补药,或病位在胸腹以下,如胃、肝、肾等脏疾患。
(2)饭后服:
健胃消食药和对胃肠刺激性较大,或病位在胸膈以上,如眩晕、头痛、目疾、咽痛等。
(3)空腹服:
驱虫药,泻下药。
(4)睡前服:
安神药,缓下药。
方剂部分
先秦时期
《五十二病方》战国记载52病,药物247种.意义:
我国现存最古老的一部医方著作
《黄帝内经》大部分成书战国略晚于《五十二病方》.意义:
我国现存最早的医学著作
汉代
《伤寒杂病论》东汉末期张仲景(机)载方314首.意义:
创造性的融理、法、方、药于一体。
被后世尊为“方书之祖”。
分两部分:
《伤寒论》六经辨证《金匮要略》讲杂病
魏晋南北朝时期
《肘后方》晋·葛洪(评价:
验便廉)
《小品方》继《伤寒杂病论》外,还有论瘟疫
唐朝
《备急千金要方》与《千金翼方》孙思邈著共载方7500余首
《外台秘要》王焘
宋代
《太平惠民和剂局方》载方788首,我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。
《小儿药证直诀》钱乙·六味地黄丸出于此书
金元时期
《伤寒明理论》金·成无己。
意义:
我国第一部详析方剂理论的专著,开创了方论的先河。
金元四大家
①刘完素:
字守真创河间学派(河间)倡导“六气皆从火化”“五志过极皆能化火”
②张从正:
字子和号戴人,师从刘完素。
“病由邪生,邪去正安,以汗、吐、下三法攻邪
③李杲:
字明之号东垣老人,后尊称李东垣。
“内伤脾胃,百病由生”辨析补益脾胃之法
④朱震亨:
字彦修号丹溪翁,后人尊称朱丹溪。
倡导“相火论”主张滋阴降火之法
明代
《普济方》朱棣载方61739首,我国最大的一部古方书。
《医方考》吴昆如:
知柏地黄丸
清代
《医方集解》汪昂。
以治法为纲创立了方剂的综合分类法
《医学金鉴·删补名医方论》吴谦温病学派
①叶天士(桂)后人为其总结《温热论》创立卫、气、营、血辨证
②吴鞠通(瑭)著有《温病条辨》创“三焦”辨证
③薛雪(生白)
④王七雄(孟英)
“八法”——临床常用的治疗大法(清·程钟龄《医学心悟·医门八法》)
1、汗法:
通过开泄腠理,调畅营卫,宣发肺气,以促进发汗,使邪气随汗而解的一种治疗方法。
·适应证:
表证,麻疹初起,疮疡初起/痢疾初起有寒热表证者。
·分类:
辛温,辛凉
·注意:
适度发汗(通身微汗出)/药常不宜久煎
2、吐法:
通过涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。
·注意:
吐法易伤胃气,故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。
3、下法:
通过泻下荡涤攻逐等作用,使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出,以祛邪除病的一类治法。
·适应证:
邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结,或热结旁流,以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者
·分类:
寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施
4、和法:
通过和解或调和作用,使少阳之邪,或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。
·适应证:
邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证
5、温法:
通过温里祛寒的作用,以治疗里寒证的一类治法
·适应证:
里寒证。
或寒邪直中于里,或阳气受损,或素体阳气虚弱,以致寒从中生
·分类:
温中祛寒、回阳救逆、温经散寒
6、清法:
通过清热、泻火、解毒、凉血等作用,以清除里热之邪的一类治法。
·适应证:
里热证。
·分类:
清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热
7、消法:
通过消食导滞和消坚散结等作用,消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之邪的一种治疗方法。
·适应范围:
饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。
8、补法:
通过补益人体气血阴阳,以主治各种虚弱证候的一类治法
·适应证:
气虚、血虚、阳虚、阴虚、脏腑虚弱
·分类:
补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补
药物配伍
配伍:
根据病情需要和药物性能,有选择的将一味或二味以上的药物配合在一起使用。
常见形式:
同类相须、异类相使、相反相成、制毒纠偏、引经报使。
配伍目的:
(增效与减毒)
方剂的组成(“君臣佐使”概念最早见于《黄帝内经》)
君药:
针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
臣药:
针对兼病或兼证起主要治疗作用/辅君药加强治疗作用的药物。
佐药:
涵义有三
①佐助药:
用以治疗次要兼证的药物。
②佐制药:
消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物。
③反佐药:
依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物。
使药:
涵义有二
引经药:
能引导方中药物的药力直达病所。
调和药:
能调和方中诸药的性能,协调诸药的相互作用或起到矫味作用。
(味道)
方剂的变化
药味的增损·前提:
君药不变·方法:
加减方中药物
药量的加减·前提:
组成方剂的药物不变·方法:
增加或减少方中药物的用量
剂型的变化·前提:
组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。
常用剂型:
汤剂/散剂/丸剂/膏剂/丹剂/酒剂/茶剂/露剂/锭剂/条剂/线剂/栓剂//冲片剂/胶囊剂/糖浆剂/口服剂/注射剂
汤剂制备
用具:
沙锅、瓦罐、陶瓷器皿,忌用铁器、铜器。
溶媒:
水最常用,还见黄酒、米醋,童子便
特殊煎法:
1、先煎①介类、金石②某些有毒药(eg:
乌头、附子)
2、后下①易挥发芳香药材②遇热不稳定的
3、另煎多为贵重细料
5、包煎包括易成糊、易浑浊、含绒毛的、粉末状的(eg:
细小种子)
6、冲服①极难溶于水的(珍珠、琥珀)②极易溶于水的(芒硝)③贵重药材④某些芳香类药物(麝香)
服药方法服药是否得法,对疗效也有一定的影响2-3次/日,一剂100-200ml
1、饭后服:
对胃肠有刺激的方药
2、空腹服:
补益、泻
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