卫生管理期末考试复习.docx
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第一章绪论
1、卫生事业管理healthcaremanagement
•管理主体:
政府、卫生行政部门和其他相关部门
•管理对象:
各种卫生及相关机构、卫生服务从业者
•管理方式:
计划方式;法律方式;经济方式;行政方式;项目方式
2、医疗服务属于公共产品的范畴,医疗服务价格不是通过市场供求的调节自发形成的,而是采用不完全生产价格模式。
3、卫生事业性质、发展及方针
•性质:
我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。
•历程:
体系建立、转型变化、体制改革
•卫生工作方针:
(1950、1952、1996)
①以农村为重点;②预防为主;③中西医并重;
④依靠科技与教育;⑤动员全社会参与;
⑥为人民健康服务,为社会主义现代化服务.
第二章卫生组织体系
1、健康组织(healthorganization):
是指在一定区域内,根据人群的健康需求、通过区域卫生规划、以保护和增进人群健康为目标的各种不同组织群。
健康管理体系
健康提供体系
健康相关第三方组织
卫生行政组织
卫生服务组织
卫生相关非政府组织
卫计委、药监局
医院、医学院校、社区卫生服务组织
医学会,行业协会
2、卫生组织体系的三个组成部分紧密联系,共同构成一个有机整体。
中国卫生服务体系按城乡划分。
城市卫生服务网络、农村三级卫生服务网络;服务网络中的组织是隶属于卫生行政组织。
卫生行政组织对卫生服务组织发挥计划、组织、指挥、协调和控制等管理功能。
第三方组织是前两个部分的有益补充,在卫生行政和卫生服务组织之间发挥着协同和促进作用。
3、卫生组织体系构成的划分
①从层级上来看:
医疗服务机构分别设立省、市、县、乡、村四个层级;而疾病预防控制机构可以分为国家、省、市、县四个层级。
②从职能上来看:
综合性医疗机构、疾病预防控制机构、妇幼保健机构等;组织内部也可以细分,如在医疗机构内部就可以划分为临床科室、医技科室、行政职能科室、后勤辅助科室等。
4、卫生行政组织:
通过制定和执行卫生政策、法规来引导和调控卫生事业的发展,将组织和管理卫生相关事务作为主要职能的政府组织。
我国行政组织主要包括:
卫生部及地方各级卫生厅(局)、卫生监督组织、卫生保障组织。
5、卫计委:
主管全国卫生工作的行政部门。
§职能:
①制定政策、起草相关法律法规草案,制定有关标准和技术规范
②组织开展农村卫生、社区卫生、妇幼保健、疾病预防、卫生应急工作
③指导和规范卫生执法工作、承担食品安全综合协调责任、负责医疗全行业监督管理
④负责医药卫生科技发展规划、卫生人才队伍建设、国际交流合作
6、各级卫生厅(局):
在同级政府的领导下,设置相应的处(科、股),分管各项卫生事务
任务:
§研究提出本辖区卫生事业发展规划和工作计划
§组织开展预防、妇幼保健工作
§管理卫生机构和卫生人员
§组织中医、中西医结合、医学科学技术研究、医学教育工作
§对各行业实行卫生监督
§组织协调爱国卫生等群众性的卫生活动
7、医疗保障组织:
从事组织、管理医疗保障事务的卫生组织,其作用在于分担疾病风险,提高居民医疗服务的科技型,恢复、促进居民健康
新农合:
卫生部、卫生厅、卫生局
城镇基本医保:
人力资源和社会保障部门
医疗救助:
民政部门
8、卫生监督组织:
依据公共卫生法规的授权,对公民、法人和其他组织贯彻执行卫生法规的情况进行督促检查、形式卫生行政执法权力的组织,是国家行政监督的一部分。
9、国内卫生相关的行政组织
§国务院组成部门
§国发发展和改革委员会
§财政部
§国务院直属机构
§国家质量监督检验检疫总局
§国家中医药管理局
§国家食品药品监督局
§地方各级管理机构:
各部委对应的机构
§注:
乡镇人民政府不设独立的卫生行政部门,在县以下的乡镇政府或城市街道办事处,一般设有卫生专职干部复杂管理所辖区内的卫生工作。
10、卫生服务组织以保障居民健康为主要目标,直接或者间接向居民提供预防服务、医疗服务、康复服务、健康教育和健康促进等服务的组织。
§我国狭义的卫生服务组织包括医疗服务组织、疾病预防与控制组织、妇幼保健组织。
§广义的除以上三种外,还包括血液及血液制品生产组织、医学科研组织、医学教育组织。
11、妇幼保健组织从事妇幼卫生业务工作的专业组织,以妇幼人群的预防保健为首任,知道基层妇幼工作为重点,保健与临床医疗相结合,负责妇幼卫生监测、实施《中国人民共和国母婴保健法》规定的任务。
§包括地方各级妇幼保健院以及下设的妇幼保健所(站)、儿童保健所(省市区县)
12、卫生第三方组织:
即非政府组织(NGO):
促进经济发展与社会进步为目的,独立于政府的社会组织。
§界定:
Salamon教授提出5特征法:
组织性、非政府性、非营利性、自治性和志愿性
§卫生第三方组织:
相对于卫生行政组织和卫生服务组织外,由各种非政府部门以及广大群众自发组建的以促进健康为目的的社会团体。
§主要包括:
学会、协会、基金会等
13、学会与协会
§学会:
科技工作者自愿组成的科技学术性团体,科技发展的必然产物。
根本任务:
科研、学术交流,促进学科发展,发现培养推荐人才,促进科技成果转化。
代表科技工作者与政府沟通,维护科技工作者权益。
§协会:
卫生工作者组成的产业性经济团体,社会经济发展的必然产物。
根本任务:
统计行业信息、运行情况,代表职业群体与政府沟通,维护群体权益。
14、中华医学会(CMA):
医疗事故的鉴定将由中华医学会来组织。
15、国际卫生组织体系
§英国:
政府直接控制盒经营卫生服务机构并为其提供经费,是典型的政府导向性体制;
§美国:
政府对卫生服务的管理作用有限,是典型的市场导向型体制;
§德国:
政府和社会共同承担卫生领域的组织和管理职责,但政府提供的是间接的管理和控制,其主要作用是规范而不是经营,属于社会导向型体制。
16、联合国儿童基金会UNICEF:
工作重点是关注处境最为艰难的儿童以及最需要帮助的国家。
17、卫生行政组织体系设置
18、医疗服务组织体系
分级:
三级十等
§三级特等:
三级特等医院是依照中国现行《医院分级管理办法》等的规定而划分的医院等级之一。
按分等标准综合考核检查达900分及以上。
§三级甲乙丙:
提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的医院
§二级甲乙丙:
向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院
§一级甲乙丙:
承担一定区域的预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院
(注:
目前社卫和卫生院脱离医院定级评审)
第三章卫生法规与卫生政策
1、卫生法(healthlaw)是指由国家制定、认可,并以国家强制力保障实施的,反映由特定物质生活条件所决定的国家意志,以权利义务为内容,旨在确认、调整和保护人体生命健康活动中形成的社会关系和社会秩序为目的的行为规范体系。
2、卫生政策(healthpolicy)是国家、政府或管理部门为保障人民健康和解决社会卫生问题而制定并实施的用以规范政府、公民和医院等社会组织的一系列政策性文件。
3、卫生法与卫生政策之间的关系
l卫生法与卫生政策的联系:
①卫生法和卫生政策都是建立在一定的经济基础之上的上层建筑,在本质上是一致的,都体现了广大人民群众的意志和利益,都具有规范性,是调整社会关系的行为准则。
②党的卫生政策是卫生法的灵魂和依据,卫生法的制定要体现国家的政策的意见和内容。
③卫生法是实现党的卫生政策的工具,是卫生政策的具体化、条文化、规范化、法律化。
l卫生法与卫生政策的区别:
①卫生法具有国家意志,具有普遍约束力;卫生政策的贯彻靠教育,靠深入细致的思想工作。
②卫生法通过法律等规范性的文件形式表现,规定人们的权利和义务;卫生政策则通过决议、决定、纲要等形式表现出来,内容比较原则和概括。
③卫生法调整的范围比较具体;卫生政策调整的社会关系更广泛、更全面。
④卫生法比卫生政策有更大的稳定性;卫生政策则有较强的时间性,随着形势的发展而变化。
4、卫生政策在卫生管理中的作用
①导向作用:
卫生政策能够为卫生事业指明发展方向,为各种卫生活动提供依据。
②协调作用:
卫生政策能够为直接或间接利益相关群体的利益调节提供杠杆。
包括对于不同主题行为的规制和对于利益的调整两方面。
③约束作用:
通过对于符合政策的行为进行鼓励,和对于不希望发生的行为进行惩罚,来进行约束以达到预期目的。
④高资源利用率:
卫生政策可以对卫生资源配置提供指导,以达到现有卫生资源、卫生状况和国民健康水平线,最高效率的资源利用率。
第四章卫生管理体制与机制
1、体制(structure)即是社会活动的组织体系和结构形式,包括特定社会活动的组织结构、权责划分、运行方式和管理制度等。
2、卫生体制是指卫生组织体系的结构、组成方式及相互协调联动的制度、规范、准则等。
3、
4、卫生管理机制的分类
按作用方式可分:
政府主导的卫生行政管理机制、卫生服务市场管理机制
按资产性质可分:
公立医院管理机制和私立医院管理机制
第五章卫生资源规划
1、卫生资源(healthresource):
是指社会投入到卫生服务领域中的人力、财力和物力的统称。
包括卫生人力、费用、设施、装备、药品、知识和技术等。
2、卫生服务研究得一项基本任务:
提高卫生资源配置的公平性和使用效率。
3、计划配置方式:
是以政府的指令性计划和行政手段为主的配置卫生资源的方式。
4、卫生资源规划应针对主要健康问题的解决,并以优先解决的主要问题为导向。
5、区域卫生规划从区域和人群出发,以居民主要卫生问题为规划依据,而不是以机构发展为规划依据区域卫生规划是以居民健康指标为目标,而不是以床位、人员增长为目标。
6、卫生资源配置的结构和布局要突出卫生发展战略重点,优先发展和保证基本医疗卫生服务,体现基层卫生服务的综合性。
7、医院病床配置数测算方法
第七章卫生资金管理
1、卫生资金管理(healthfundsmanagement),是指一个国家或地区围绕既定的政策目标,遵循卫生资金运动规律,采取一系列管理手段与方法,针对卫生资金的筹集、分配和监管等各个环节所开展的具体管理活动。
2、卫生资金管理的目标
(1)卫生筹资的可持续性(如果某一项目所取得的产出可以说服政府继续提供时间、资源和政治支持,则这一项目称为有持续性。
)
(2)风险分担(需要在高健康风险人群和低健康风险人群、高支付能力人群和低支付能力人群之间建立有效的风险分担(risk-sharing)机制。
)
(3)公平卫生领域的公平包括四个方面:
①健康公平性
②卫生服务利用公平性
③卫生筹资公平性
④政府卫生补助分配公平性
(4)效率
(5)费用控制
(6)质量(卫生服务质量是指卫生服务提供者所提供的服务与卫生服务利用者的需要和需求的符合程度。
)
3、卫生筹资是指卫生资金的筹集,包括卫生资金筹集的渠道、数量和结构等。
4、卫生筹资方式
(1)政府筹资GovernmentFinancing
①普通税收:
是最重要的渠道,但是对于卫生服务来说,由于政治上的考虑,普通税收并不是一条稳定的筹资渠道。
②通货膨胀:
当政府财政支出大于财政收入时,可以通过发行货币来弥补赤字。
该筹资方法主要问题是通货膨胀的负担是不平等的,会导致工资收入固定的人群购买力下降。
③专项税:
一些国家专门建立用于卫生的税收,例如某些商品的销售征收专项税用于卫生的税收,比如烟酒。
(2)社会医疗保险SocialHealthInsuran
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