巴塘县基本公共卫生服务项目质量考核评估方案.docx
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巴塘县基本公共卫生服务项目质量考核评估方案
附表1巴塘县公共卫生绩效考核指标(2014年度)
居民健康档案
机构名称:
县乡镇/社区
代码
指标
指标内容及要求
考核记录
满分
得分
扣分原因
评分细则
2.1
电子建档率1分
电子建档率=电子建档数/常住人口数
电子建档数①:
常住人口数②:
电子建档率①/②:
1
≥92%得1分;
<92%得分=实际率×1分
2.1
健康档案真实率3分
真实率=受访中真实数/受访数×100%
1.电话核查结果:
实际抽查:
份,有电话:
份
实际拨打:
份,接通数:
份
受访①:
真实②:
规范③:
重点人群④:
有动态记录⑤:
2.现场核查结果:
实际核查⑥:
人,有档案:
人
真实⑦:
规范⑧:
重点人群⑨:
有动态记录⑩:
3.指标计算:
真实率=(②+⑦)/(①+⑥)=%
规范率=(③+⑧)/(②+⑦)=%
使用率=(⑤+⑩)/(④+⑨)=%
3
1.电话核查:
1)在2013年建立的电子档案中等距抽样30份,记录有电话数(至少10个,不足继续抽);
2)依次拨打电话,至少拨通10个(不足10个继续拨打),记录拨打次数、接通数和受访数;
3)对受访者核实真实性,真实档案核对规范性和动态使用。
抽查表1-1
2.现场核查:
1)结合知晓率和满意度调查进行,结果在此记录。
抽查表1-2
3.评分:
1)真实率<60%,8分全扣。
真实率≥60%,得分=真实率×3分;
2)规范率得分=规范率×3分;
3)使用率得分=使用率×1分;
2.2
健康档案规范率3分
规范率=真实且合格的档案数/真实档案数×100%
3
2.3
健康档案使用率1分
使用率==真实且有动态记录的档案份数/抽中的真实且为重点人群的档案数×100%。
1
2
合计
——
——
8
——
——
考核人员签字:
被考核人签字:
考核日期:
2014年月日
操作表2居民健康档案抽查表1-1居民健康档案电话抽查表
机构名称:
县乡镇/社区
说明:
以该社区/乡镇医生的身份拨打电话,电话接通后,将核查结果代表的号码填入右侧各档案序号下的记录栏内,均为单项选择。
序号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
抽中档案的人群种类:
1=一般人群2=儿童;3=孕产妇;4=老年人;5=高血压;6=糖尿病;7=重精
1.电话接通后是否接受访问:
1=接受访问,2=不接受访问
2.请问您是***吗?
(判断对象是谁)
1=本人;2=亲属;3=医生;4=其他
5=不相干的人(结束,视为不真实)
3.请问您/核查对象是否在社区/卫生院建立健康档案?
1=是;2=否(结束,视为不真实);3=记不清或不了解
4.根据声音判断性别是否一致(1=是,2=否)
5.请问您的出生年月?
(核查是否一致,1=是,2=否)
6.请问您的文化程度?
(核查是否一致,1=是,2=否)
7.若4-6均不一致,判为不真实(填2,结束访问)
8.请问社区/卫生院是否为你体检?
1=是;
2=否(结束,视为不真实);
3=记不清或不了解(结束,视为失访)
9.请问都分别做过哪些检查?
(对照个人体检表询问,将与档案记录不一致的编码填入右侧框中)①身高;②体重;③血压;④心、肺检查;⑤询问吸烟、饮酒情况;⑥询问疾病及用药情况”检查
9.1以上6项中有≥2项与记录不符,视为不真实
1=真实(结束电话,转入下一页内容核查);2=不真实
(结束核查)
10.健康管理档案相应表单或内容是否符合《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》要求
1=是;2=否(视为不规范)
11.居民个人基本信息表核查:
(可多选,将空项、漏项或错项编码填写在右侧表格中)
①性别②出生日期③联系人电话④血型⑤药物过敏史⑥既往史⑦家族史⑧残疾情况
12.以上8项中有3项及以上项目填写空项、漏项或错项为不合格:
1=规范;2=不规范
13.居民健康体检表核查:
(可多选,将空项、漏项或错项编码填写在右侧表格中)
①体检日期②症状③一般状况④生活方式⑤脏器功能⑥查体⑦现存主要健康问题⑧主要用药情况⑨健康评价⑩健康指导
14.以上10项中有3项及以上项目填写空项、漏项或错项为不合格:
1=规范;2=不规范
15.若是重点人群,有无动态记录:
1=有;2=无
16.若是重点人群,动态记录是否规范:
1=是;2=不规范
17.最后判断是否规范:
1=规范;2=不规范
(第10、12、14、16项任1不规范,判为不规范)
注:
从第9题结果最终判断是否真实,第17题结果最终判断是否规范,第15题判断是否有动态记录,统计后填入操作表2。
考核人:
被考核人签字:
考核日期:
2014年月日
作表2居民健康档案抽查表1-2居民健康档案现场核查表(含知晓率、满意度调查)
机构名称:
县乡镇/社区;说明:
随机拦截调查辖区内成年常住居民10人(居住半年以上)。
现场询问或测量后,返回社区/乡镇卫生院查健康档案,核查真实性和规范性。
序号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
询问
核查
询问
核查
询问
核查
询问
核查
询问
核查
询问
核查
询问
核查
询问
核查
询问
核查
询问
核查
1.姓名(没有找到健康档案,结束核查)
2.性别:
1=男;2=女
3.出生日期(公历)
4.文化程度
5.现住址
6.电话
7.身高cm
8.您是否在社区/卫生院建过健康档案?
1=是;2=否;3=记不清/不了解
9.请问社区/卫生院是否为你体检?
1=是;2=否;3=记不清/不了解
10.人群分类:
1=普通人群;2=孕产妇;3=老年人;4=高血压;5=糖尿病
①健康档案②健康教育③孕产妇保健④儿童保健⑤预防接种⑥传染病和突发事件处理⑦老年人管理⑧慢病管理⑨重性精神疾病管理⑩监督协管(11)中医药健康管理
11.以上11项中,您知道会免费提供哪些基本公共卫生服务吗?
(可多选,将代码填在右侧框内)
12.判断是否知晓,知晓3项及以上算知晓。
1=知晓;2=不知晓
13.以上11项服务中,您获得的服务有哪些?
(可多选,填写在右侧框内,如未获得基本公共卫生服务,填写0,结束问卷)
14.您对国家基本公卫服务是否满意?
1=满意,2=不满意(请记录原因)
15.判断真实性:
1=真实;2=不真实(结束);3=失访(未查见,结束)
查见档案,1-7题中不符合项≤2项判为真实;
查见档案,1-7题中不符合项>2项判为不真实;
查见档案,但自述未建档或未体检(第8、9题选2=否),判为不真实。
16.健康管理档案相应表单或内容是否符合《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》要求1=是;2=否(视为不规范)
17.居民个人基本信息表核查:
(可多选,将空项、漏项或错项编码填写在右侧表格中)①性别②出生日期③联系人电话④血型⑤药物过敏史⑥既往史⑦家族史⑧残疾情况
18.以上8项中有3项及以上项目填写空项、漏项或错项为不合格:
1=规范;2=不规范
19.居民健康体检表核查:
(可多选,将空项、漏项或错项编码填写在右侧表格中)①体检日期②症状③一般状况④生活方式⑤脏器功能⑥查体⑦现存主要健康问题⑧主要用药情况⑨健康评价⑩健康指导
20.以上10项中有3项及以上项目填写空项、漏项或错项为不合格:
1=规范;2=不规范
21.若是重点人群,有无动态记录:
1=有;2=无
22.若是重点人群,动态记录是否规范:
1=是;2=不规范
23.最后判断是否规范:
1=规范;2=不规范
(第16、18、20、22项任1不规范,判为不规范)
注:
从第15题结果最终判断是否真实,第23题结果最终判断是否规范,第21题判断是否有动态记录,统计后填入操作表2。
知晓率和满意度结果填入操作表12.
考核人员签字:
被考核人签字:
考核日期:
2014年月日
操作表3健康教育
机构名称:
县乡镇/社区
代码
指标
指标内容及要求
考核记录
满分
得分
扣分原因
评分细则
3.1
计划总结1分
有年度健康教育计划
1=有
2=无
0.5
有针对社区(乡镇)主要健康问题的年度工作计划(包含全年、半年),得0.5分;
无计划,不得分
有健康教育年终总结
1=有
2=无
0.5
有当年开展健康教育工作的年终总结(包含全年、半年),得0.5分;无总结,不得分
3.2
健康教育资料0.5分
提供不少于12种内容的印刷资料
种类:
0.25
印刷资料包括健康教育折页、处方和手册等
资料齐全得0.25分,少1种扣0.1分,扣完为止
提供不少于6种的影像资料
种类:
0.25
影像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料
资料齐全得0.25分,少1种扣0.1分,扣完为止
3.3
健康教育宣传栏0.5分
合格宣传栏不少于2个
总个数:
达标数:
0.25
每机构≥2个合格宣传栏:
面积不小于2㎡,距地面1.5-1.6m高。
少一个扣0.125分
宣传栏至少更新6次
总次数:
完整次数:
中医药次数:
0.25
至少更新6次并附有完整的记录(包括主题、内容、日期、主办方、照片等)得0.25分;少一次扣0.1分,记录不完整一次扣0.05分;扣完为止
3.4
公众健康咨询活动1分
开展健康教育咨询活动次数
次数:
1
一年开展9次以上健康咨询活动并有完整记录(主题、内容、日期日期照片、居民签到表、工作简报等),得1分,少一次扣0.1分,记录不完整的一次扣0.1分,扣完为止
3.5
健康教育讲座2分
全年开展健康知识讲座次数
次数:
1
一年开展12次及以上并附有完整记录(讲座内容、居民签到表和居民对讲座的满意度评价资料、日期照片、活动记录表/简报),得0.5分;少一次扣0.05分,资料不完整每次扣0.05分;扣完为止
全年开展的包含中藏医内容的健康知识讲座次数
次数:
1
健康知识讲座包含中藏医药内容2次以上得0.5分,包含一次得0.25分,无则不得分
3
合计
——
——
5
——
——
考核人:
被考核人签字:
考核日期:
2014年月日
操作表4预防接种
机构名称:
县乡镇/社区
代码
指标
指标内容及要求
考核记录
满分
得分
扣分原因
评分细则
4.1
接种证查验及补种1分
抽查的幼儿园开展了接种证查验及补种工作
1=是
2=否
1
抽查辖区内1所幼儿园,查阅接种证查验及补种登记表。
开展得1分;未开展接种证查验及补种工作,预防接种部分7分全扣。
4.2
百白破疫苗接种率1.5分
儿童百白破第四剂接种率=抽查儿童中接种含百白破第四剂人数/抽查儿童数×100%。
抽查人数:
接种人数:
接种率:
1.5
按照《四川省幼儿、学生免疫状况登记表》,抽查该所幼儿园2-4岁儿童30名,查验百白破疫苗第四剂次接种情况。
查见1人未接种,扣1分;
查见超过1人未接种,1.5分全扣。
抽查表2
4.3
查验后补种率1.5分
对抽查的幼儿园的漏种儿童开展了补种工作
抽查的需补种人数:
实际补种人数(有补种记录就认可):
补种率:
1.5
同上
查验免疫规划疫苗的补种情况。
补种率<95%,1.5分全扣。
抽查表2
4.4
疫苗管理情况3分
疫苗规范管理及疫苗出库数与接种登记相符合情况
核查时账面数量:
核查时实物数量:
是否相符:
1是2否
2013年度报废数量:
报废率:
2013年度接种剂次数:
2013年度出库数:
差距率:
3
核对麻风腮疫苗
1.是否账物相符。
不相符,3分全扣。
2.报废率=报废数量/计划数量×100%。
>5%,3分全扣。
3.疫苗出库数与接种登记是否相符合。
差距率=(疫苗出库数-接种登记数)/疫苗出库数×100%,>5%,3分全扣。
4
合计7分
——
——
7
——
——
考核人:
被考核人签字:
考核日期:
2014年月日
操作表4预防接种抽查表2幼儿园预防接种情况抽查表
机构名称:
县乡镇/社区幼儿园名称:
编号
儿童姓名
出生日期
需补种
DPT4接种情况
首剂补种
备注
是
否
是
否
是
否
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
总计
考核人:
被考核人签字:
考核日期:
2014年月日
操作表5传染病及突发公共卫生事件报告和处理
机构名称:
县乡镇/社区
代码
指标
指标内容及要求
考核记录
满分
得分
扣分原因
评分细则
5.1
突发公共卫生事件处置1分
核查社区卫生服务中心和乡镇卫生院按照卫生应急管理有关法律、法规和国家规范要求,开展突发公共卫生事件管理的情况。
1=有突发公共卫生事件,有处置记录或《突发公共卫生事件相关信息报告卡》;
2=有突发公共卫生事件,没有服务记录;
3=没有突发公共卫生事件,有报告制度;
4=没有突发公共卫生事件,没有报告制度
1
查阅相关记录和文件,
1或3得1分
2或4得0分
5.2
传染病报告率2分
法定传染病疫情报告率=网络直报传染病数/传染病登记册或门诊日志上登记的传染病数
登记数:
网报数:
报告率:
2
对照登记册或门诊日志查报告情况;
达100%,得2分;
<100%,得分=实际率×2分;
5.3
报告及时率1分
抽查10例传染病上报记录(不足10例全抽)——见抽查表3
法定传染病疫情报告及时率=及时报告病例数/抽查病例数
抽查数:
及时报告数:
及时率:
1
达100%,得2分;
<100%,得分=实际率×1分
5.4
报告一致率1分
同上,
法定传染病报告一致率=纸质记录与网报信息一致例数/抽查病例数
一致份数:
一致率:
1
达100%,得1分;
<100%,得分=实际率×1分
5
合计5分
--
5
--
--
操作表5传染病报告和处理抽查表3疫情报告抽查表
抽查10例传染病上报记录
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
计算
报告是否及时
及时报告率:
结果填入代码5.3
纸质记录与网报信息是否一致
一致率:
结果填入代码5.4
注:
随机抽查10例传染病(不足10例全查)上报记录,查报告是否及时,登记簿、传报卡与网络直报记录三者是否一致,是,打“√”;否,打“×”。
考核人:
被考核人签字:
考核日期:
2014年月日
操作表6儿童健康管理
机构名称:
县乡镇/社区
代码
指标
指标内容及要求
考核记录
满分
得分
扣分原因
评分细则
6.1
儿童健康管理率1分
儿童健康管理率=辖区内0~6岁儿童健康管理人数/年度辖区内应管理的0~6岁儿童数×100%。
儿童档案数①:
年度辖区内应管理的0~6岁儿童数②:
管理率①/②:
%
1
核查基层卫生机构实际为0~6岁儿童建立的健康档案数,此建立的档案数视为辖区内0~6岁儿童健康管理人数。
儿童健康管理率≥80%,得分=1分;
<80%,得分=儿童健康管理率/80%×1分
6.2
抽查的儿童系统管理率6分
=抽查年度辖区中按相应频次要求管理的0-6岁儿童数/抽查的管理的0-6岁儿童总数×100%。
1.核实真实性份数①:
其中真实份数②:
真实率②/①:
%
2.核查规范性份数③:
其中规范份数④:
系统管理率④/③:
%
6
等距抽取2013年出生的1岁以内儿童、1-2岁、3-6岁儿童档案各5份,使用抽查表4。
1.核查真实性:
拨通5份1岁以内儿童档案中家长电话,核查真实性,不足5份再抽足。
2.核查规范性:
对上述真实档案和其余10份档案,核查是否符合国家规范要求。
3.得分计算:
系统管理率≥80%,得分=6分-(不真实档案数×2分);
系统管理率<80%,得分=(系统管理率/80%×[6分-(不真实档案数×2分)]。
6.3
0-3岁儿童中医药健康管理服务率1分
=抽查年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0-36月儿童数/抽查的0-36月儿童总数×100%
抽查份数①:
开展中医药服务数②:
0~36个月儿童中医药健康管理服务率②/①:
%
1
使用抽查表4,核查0~36个月儿童中医药健康管理服务率
≥30%,得1分;
<30%,得分=实际值/30%×1分
6
合计8分
--
--
8
考核人:
被考核人签字:
考核日期:
2014年月日
操作表6儿童健康管理抽查表4儿童健康管理抽查表
机构名称:
县乡镇/社区;说明:
等距抽取2013年出生的1岁以内儿童、1-2岁、3-6岁儿童档案各5份,核查真实性和规范性。
保证5个电话拨通并接受访问。
总共拨打电话数:
询问/核查以下项目,判断是否与档案记录一致
2013年出生的1岁以内儿童(拨通电话)
1-2岁婴幼儿
3-6岁儿童
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
姓名(记录在右侧表格中)
联系电话(记录在右侧表格中)
1.请问宝宝的出生年月(是否一致,1=是,2=否)
2.请问宝宝的性别(是否一致,1=是,2=否)
3.是否接受过新生儿家庭访视?
(医务人员到家中访视)1=接受过2=没有,与记录相符
3=没有,与记录不符(视为不真实,结束)
4.请问访视医生是否做过下列检查?
(将不符合的编号记录在右侧框内)①体重;②心肺检查;
③腹部触诊;④询问新生儿疾病筛查情况”,
5.对服务是否满意?
1=满意;2=不满意
6.判断是否真实(4题4项中有≥2项与记录不符,视为不真实)1=真实;2=不真实
7.最后判断是否真实(1、2、3、6任一项不真实,视为不真实):
1=真实(结束电话,转入下一页内容核查);
2=不真实(结束核查)
8.档案中相应表单或内容是否符合《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》要求?
1=是
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