手术室常见操作评分标准.docx
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手术室常见操作评分标准.docx
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手术室常见操作评分标准
手术室(部)常见操作评分标准
(-)侧卧位安置法考核评分标准
考核内容
标准分
扣分及原因
一、操作目的
安置合适的体位,充分暴露手术部位,维持患者神经、血管等正
5
常生理功能
二、实施要点
(一)评估:
操作环境是否符合要求,备清洁干燥的治疗车
5
(二)操作要点
1•仪表着装符合要求
5
2•操作用物体位枕2个(俗称翻身枕,根据不冋体重准备),大
弯、直沙袋各1个(或臀部前后挡板),普通软枕1个,搁手板、搁
10
手支架及配套固定器、约束带2个。
3•操作步骤
(1)洗手、戴口罩
2
(2)用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上,推至手术部位对侧
4
(即健侧)
(3)中单、橡胶单上缘距手术床背板前沿10cm,两单中线与健
2
侧手术床缘平齐,平整铺于手术床上
(4)上固定器,放置搁手板、搁手支架于适宜位置、适宜高度
2
(5)松开患者裤带,退至臀下,妥善放置尿袋或引流管
2
(6)根据手术部位,将其余的用物放置手术部位冋侧
2
(7)四人操作:
护士站在患侧,两侧各站一位医师,握住两侧的
中单与橡胶单,麻醉医师站在头部,手托患者头颈,与医师冋步抬起
8
患者至一定高度,巡回护士迅速放置体位枕于患者腋下与头部
(8)麻醉医师、手术医师将患者在一定高度水平移向患侧,当健
侧腋中线与手术床中线平齐时,巡回护士手扶两腿,四人协冋将患者
12
翻向健侧。
手术部位朝上,上腿弯曲,下腿伸直,两腿之间放置软枕,
患侧手臂置于搁手支架上。
(9)两侧的医师依次拉起对侧的橡胶单及中单,巡回护士将直沙
袋置于骨盆前侧适当位置,弯沙袋置于臀部,顺势将橡胶单及中单拉
12
平,拉紧包裹沙袋塞于床垫下。
保持床单平整无皱折。
或用侧挡板替
代沙袋(根据医师的特点而定)
(10)巡回护士将两条长约束带分别固定患者髂前上棘和膝部,
4
松紧适宜,以能伸进成人手指为宜
(11)调节搁手支架高度,使肩部与手臂在冋一水平线上,搁手
4
支架前端距腋窝10cm。
约束上肢
(12)检查健侧(下面)手臂、肩部是否悬空,以手自如进出为宜
2
(13)检查头部是否与脊柱在冋一水平线上
2
(14)注意保暖
2
4.操作时间(15min)
三、注意事项
1.身体不能接触金属部位
2.手臂、肩部腾空。
体位固定,无晃动
3.搁手支架前端距腋窝10cm
4.保持头部与脊柱在冋一水平线上
10
四、综合评分
A.5分;B.4分;C.3分;D.2分;E.1分;F.0分
5
五、综合评分
1.用物缺一项或不符合要求扣1分
2.仪表着装一项不符合要求扣2分
3.操作程序颠倒一处扣1分
4.操作程序遗漏一处扣1分
5.严重违反操作原则扣10分
6.操作时间每超过规定时限的20%扣1分
被考核者:
考核者签名:
得分:
年月日
(二)俯卧位安置法考核评分标准
考核内容
标准分
扣分及原因
一、目的
充分暴露手术部位,维持血管、神经、呼吸、循环等正常生理功
5
能,使患者处于功能位置,保护患者皮肤完整性
二、实施要点
(一)评估:
操作环境是否符合要求,备清洁干净的治疗车
5
(二)操作要点:
1.仪表着装符合要求
5
2.用物准备:
根据患者体重选择合适的床软枕2个,普通软枕2
个(女患者),软垫圈和普通软枕各1个(男患者),小垫圈2个,U
5
形头部喑喱垫、约束带各1根,视情况准备搁手板2个
3.操作步骤
(1)洗手、戴口罩
2
(2)用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上,推至手术床旁
4
(3)患者先仰卧于手术推床上。
巡回护士将手术床头部床垫撤去
后,将U形头部喑哩垫放于手术床头板上,2个长软枕平行放于手术
床胸部的位置,根据患者肩部宽度调节两软枕之间距离,用中单固定。
7
女患者在其下腹部放置软枕,男患者放置软垫圈。
膝关节下垫置防压
圈,另一软枕置于小腿下面
(4)将推床与手术床并排放置并靠拢,确认手术床、推床已固定。
麻醉医师双手托住患者头颈部,四名医师在推床与手术床的一侧相对而站。
推床旁的两位医师一人双手放于患者胸、腹部,另一人双手放
于患者臀部,护士站在床尾托起双腿并协调大家一同托起患者了,将
患者翻身后由对侧手术旁的两位医师托住,调准位置后将患者俯卧于
手术床上
(5)再次调节各软枕、垫圈的位置,防止受压
(6)距膝关节上1cm系约束带,松紧适宜
(7)根据手术需要固定双上肢于恰当处
(8)检查眼睛、胸部、膝部、生殖器、足尖是否受压
(9)检查身体有无贴近床沿金属部位,心电图电极位置合适,防止电灼伤、压伤
(10)尿管置于合适位置
(11)注意保暖
4.操作速度(15min)
20
6
4
4
10
4
2
2
三、注意事项
1.身体不能接触金属部位
2.上肢远端高于近端
3.腹部腾空,以手伸放自如为宜
4.避免压迫眶上神经
5.保持各种管道通畅
10
四、综合质量评分
A.5分;B.4分;C.3分;D.2分;E.1分;F.0分
5
五、综合评分
1.用物缺一项或不符合要求扣1分
2.仪表着装一项不符合要求扣2分
3.操作程序颠倒一处扣1分
4.操作程序遗漏一处扣1分
5.严重违反操作原则扣10分
6.操作时间每超过规定时限的20%扣1分
被考核者:
考核者签名:
得分:
年月日
(三)坐卧位安置法考核评分标准
考核内容
标准
分
扣分及原因
一、操作目的
充分暴露手术部位,维持血管、神经、呼吸、循环等正常生理功
5
能,使患者处于功能位置,保护患者皮肤完整性
二、实施要点
(一)评估:
操作环境是否符合要求,备清洁、干燥的治疗车
5
(二)操作要点
1.仪表着装符合要求
4
2.操作用物:
脑外头架1套、无菌头钉3只、悬空手托2
10
个、上肢约束带2根、普通软枕1个、弹力绷带2根、
下肢约束带1根
3.操作步骤
(1)洗手、戴口罩
2
(2)用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上,推至手术床附
5
近
(3)患者平卧于手术床上,其尾椎与手术床背板下缘平齐
5
(4)安装桥形支架、头架,悬空手托
10
(5)弹力绷带从患者足背绕至大腿
6
(6)人员分工
①头侧站麻醉医师,管理呼吸道和监护仪
15
②头部站手术医师,控制头颈
③巡回护士操纵手术床及头架
(7)具体操作
①手术医师托住患者头部,确定头部手术野,维持头部角度
不动,不可过度扭曲,保证安全
②麻醉医师托麻醉机导管,确保其通畅
③巡回护士操纵头架,消毒皮肤,固定无菌头钉,扭紧固定
15
螺帽,确保头钉牢固,不滑脱
④巡回护士调节手术床,升高背板与头低足高位交替缓慢调
节,将背板升至80°,头低足高10°—20°,腿板降低10°,双上
肢置于悬空手托上,用上肢约束带固定,腘窝垫软枕,膝关节用长约
束带固定
(8)注意保暖
3
4、操作速度(15min)
三、注意事项
(1)身体不能接触金属部位
(2)患者坐卧于手术床,颈部无过度扭曲,背部挺直,与手术
床背板紧贴,无间隙。
上半身与下半身弯曲角度大于或等
10
于90°
(3)头钉固定时应避开颞部、矢状窦等血管丰富处,小儿及脑
积水患者慎用
四、综合质量评分
A.5分;B.4分;C.3分;D.2分;E.1分;F.0分
5
五、综合评分
1•用物缺一项或不符合要求扣1分
2•仪表着装一项不符合要求扣2分
3•操作程序颠倒一处扣1分
4•操作程序遗漏一处扣1分
5•严重违反操作原则扣10分
6•操作时间每超过规定时限的20%扣1分
被考核者:
考核者签名:
得分:
年月日
(四)截石位安置法考核评分标准
考核内容
标准分
扣分及原因
一、操作目的
安置合适的体位,充分暴露手术部位,维持患者神经、血管等正常生理功能
5
二、实施要点
(一)评估:
操作环境是否符合要求,备清洁、干燥的治疗车
(二)操作要点
5
1•仪表着装符合要求
2•操作用物:
腿托2个,小弯沙袋或小方软垫1个,手托1个,上
4
肢约束带3根,清洁、干燥的布单1个、中单2个(酌情准备腿套2个)
10
3•操作步骤
(1)洗手、戴口罩
2
(2)用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上,推至手术床附近
5
(3)患者仰卧于手术床上,其尾骨于手术床背板下缘平齐
5
(4)放置搁手板,其上铺置清洁、干燥的布单,一侧上肢置于其
5
上,上肢约束带固定
(5)腿托杆垂直或倾斜65°—70°放置,高度比患者股骨长度短
5
3—5cm,外展25°
5
(6)松开裤带,脱下只裤腿,盖于另侧腿上
(7)将患者双下肢冋时置于腿托板上,调整托板,使膝关节弯曲》
6
135。
,膝关节两侧空置,受力部位为小腿
(8)在膝关节下方用上肢约束带固定,松紧适宜
6
(9)直肠、肛门手术须在臀部垫小弯沙袋或小方软垫,以显露肛门。
冋时,腰后以软布垫支撑,防止腰椎空置,使患者舒适
6
(10)另一侧上肢放置于体侧,以中单包裹固定
6
(11)检查头部是否与脊柱在冋一水平线上
6
(12)注意保暖
4
4•操作速度(15min)
三、注意事项
1.身体不能接触金属部位。
2.双下肢跨度不可大于135°,以防拉伤大腿内收肌,老年患者
关节韧带僵硬应适当减小角度。
10
3.臀部放置小弯沙袋后,腰下垫一软布垫,须与患者腰部紧贴无
空隙,使患者感觉舒适,冋时又使腹部稍凸,暴露手术野
四、综合质量评分
A.5分;B.4分;C.3分;D.2分;E.1分;F.0分
五、综合评分
1•用物缺一项或不符合要求扣1分
2•仪表着装一项不符合要求扣2分
3•操作程序颠倒一处扣1分
4•操作程序遗漏一处扣1分
(五)外科手消毒搓揉法考核评分标准
考核内容
标准
分
扣分及原因
一、操作目的
清除指甲、手、前臂的污垢和暂居菌,将常居菌减少到最低程度,
5
抑制微生物的快速再生
二、实施要点
(一)评估:
操作环境是否符合要求,感应水龙头、自动出液器是否能正常使用
5
(二)操作要点:
1•仪表着装要符合要求
5
2•操作用物:
指甲剪、洗手液、9200消毒液、无菌毛巾或一次性
消毒纸巾
4
3.洗手指征:
进行外科手术或其他相关操作之前
4•操作步骤
5
(1)穿洗手衣裤、戴帽子、口罩,取下手部饰物,挽起衣袖至上
2
臂中1/3处
(2)修剪指甲,用指甲清洁器,流动水下清除污垢
1
(3)清洗双手:
流动水冲洗双手t腕部t前臂t肘部t上臂下1/3
2
段
(4)取3-5mL洗手液涂抹双手、前臂至肘上1/3处,彻底搓揉,
顺序如下:
1掌心相对,手指合拢,洗净掌心与指腹;
2掌心相对,手指交叉,洗净指缝与指蹼;
3指尖并拢,掌心处搓揉,换手进行重复动作;
4手心对手背,手指交叉搓,换手进行重复动作;
5握住大拇指旋转揉搓,换手进行重复动作;
6双手指相扣,洗净指背
7进行搓揉腕部、前臂至肘上1/3处,换手进行重复动作
12
(5)冲洗双侧手指、手掌、手背t手抬高T水顺手、上臂向肘部
5
流下,不可倒流
(6)擦干手、手臂:
取消毒纸巾T擦干双手T先取1张擦干一侧
手部,顺势向上至肘部。
取另1张消毒纸巾,同法擦干另一侧
6
(7)消毒双手
步骤一
1取2mL洗手消毒液于左手掌心
2右手指尖于左手帐内擦洗
左手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹右手的手掌t指蹼t指缝
t手背t手臂t肘上10cm
步骤二
1取2mL洗手消毒液于右手掌心
2左手指尖于右手掌内揉搓
右手掌将剩余的消毒液均匀涂抹、揉搓左手的手掌t指蹼t指缝T手背T手臂t肘上10cm
步骤三
1取后冉取2mL洗手消毒液
2掌心相对,进行搓揉
3双手沿指缝进行搓揉
4弯曲指关节,双手相扣进行搓揉
5一手握另一手大拇指旋转搓揉
6将剩余的消毒液均匀涂抹双手至腕部,不断揉搓,直至消毒液干燥
(8)双手悬空置胸前
5•操作速度(7min)
30
3
三、注意事项
1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位
2.手指不得涂抹指甲油
3.使用无菌小毛巾或一次性无菌纸巾按要求擦干双手,毛巾应当
一用一消毒
4.冲洗双手时避免溅湿衣裤,若溅湿,则立即更换
5.冲洗时水由指尖流向肘部,避免倒流
6.洗手时看时间
7.消毒双手,不得触及有菌物品
10
四、综合质量评分
A.5分;B.4分;C.3分;D.2分;E.1分;F.0分
5
五、综合评分
1.用物缺一项或不符合要求扣1分
2.仪表着装一项不符合要求扣2分
3.操作程序颠倒一处扣1分
4.操作程序遗漏一处扣1分
5.严重违反操作原则扣10分
6.操作时间每超过规定时限的20%扣1分
7.违反无菌原则扣5分
被考核者:
考核者签名:
得分:
年月日
(六)穿无菌手术衣考核评分标准
考核内容
标准分
扣分及原因
一、操作目的
保护患者及手术人员,预防切口感染,确保手术安全
5
二、实施要点
(一)评估:
操作环境是否符合要求,备清洁、干燥的器械台
(二)操作要点
1•仪表着装符合要求
2.操作用物:
器械台、无菌手术包
3•操作步骤
(1)洗手、戴口罩
(2)备清洁干燥器械台,手术衣放置器械台合适位置
(3)检查手术衣包的名称,包有无松动,包布有无潮湿、破损,消毒指示胶带是否变色、有效期及签名
(4)打开无菌手术衣包
1解开无菌包系带,挽活结
2用手依次打开无菌包外层包布的对侧,左、右、近侧
3用持物钳依次打开内层包布的对侧,左、右、近侧
4检查火菌指示卡有无变色
(5)穿手术衣
1将衣领提起抖开露出袖口
2将手术衣轻轻向上抛起的冋时,顺势将双手及前臂平行向前伸入
衣袖内
3他人在其身后系好颈部、背部内侧系带
4无接触式戴无菌手套
5将前面的腰带松结,一端递给已戴好手套的手术医师、护士或他人手持的无菌持物钳,原地旋转一周后,将腰带打结系于腰间
4.操作速度(5min)
5
5
5
6
4
10
20
25
三、注意事项
1.无菌器械台的区域必须清洁、干燥
2•避免无菌区域潮湿、污染
3.手及其他有菌物品不可触及或跨越无菌区域
4•穿好手术衣后,无菌区域均为肩以下,腰以上和两侧腋前线,双手和双臂
10
四、综合质量评分
A.5分;B.4分;C.3分;D.2分;E.1分;F.0分
5
五、综合评分
1.用物缺一项或不符合要求扣2分
2.仪表着装一项不符合要求扣2分
3.操作程序颠倒一处扣1分
4.操作程序错误或遗漏一处扣2分
5.一般违反操作原则扣5分
6•严重违反操作原则扣5分
7•操作时间每超过规定时限的20%扣1分
被考核者:
考核者签名:
得分
年月日
(七)戴无菌手套考核评分标准
考核内容
标准
分
扣分及原因
一、操作目的
以保护患者,预防感
5
执行无菌操作或接触尢菌物品时戴尢菌手套,染
二、实施要点
(1)评估:
操作环境是否符合要求,备清洁、
(2)操作要点
干燥的器械台
5
1•仪表:
着装符合要求
3
2操作用物:
一次性无菌手套、指甲剪、弯盘、布
洗手设备、清洁抹
5
3•操作步骤
(1)修剪指甲,取下手表
3
(2)评估环境
3
(3)备清洁、干燥的治疗台
3
(4)洗手、戴口罩
5
(5)核对无菌手套袋外的号码
5
(6)检查无菌手套外包装有无潮湿、破损,是否在有效期内
6
(7)沿开口指示方向撕开无菌手套外包装,摊开内层
5
(8)取无菌手术衣,双手平仃向前冋时伸进袖内,手不出袖口
6
(9)隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处,手套的手指向
10
前向上,注意与各手指相对应
(10)放有手套的手隔着衣袖将手套的翻折边抓住,另一只手隔着
衣袖拿另一侧翻折边将手套翻于袖口上,手迅速伸入手套内
10
(11)再用已戴手套的手,冋法戴另一侧
10
(12)脱手套:
一手捏住另一手套腕部外下,翻转脱下;再以脱下
5
手套的手插入另一手套内,将其往下翻转脱下
(13)将用过的手套放入医用垃圾袋内按医疗废物处理
3
(14)洗手,取口罩
3
三、注意事项
1•未带手套的手不可触及手套的外面
10
2•戴好手套后只能在无菌区活动
3•发现手套破损立即更换
四、综合质量评分
A.5分;B.4分;C.3分;D.2分;
E.1分;F.0分
5
五、综合评分
1•用物缺一项或不符合要求扣2分
2•仪表着装一项不符合要求扣2分
3•操作程序颠倒一处扣1分
4•操作程序错误或遗漏一处扣2分
5•—般违反操作原则扣5分
6•严重违反操作原则扣10分以上
7•操作时间每超过规定时限的20%扣1分
被考核者:
考核者签名:
得分
年月日
(八)铺置无菌器械台考核评分标准
考核内容
标准
八扣分及原因
分
一、操作目的
预防切口感染,确保手术安全进行
5
二、实施要点
(一)评估:
着装符合要求
5
(二)操作要点
1•仪表:
着装符合要求
5
2操作用物:
器械台、无菌器械包、干燥无菌持物钳
5
3•操作步骤
(1)洗手、戴口罩
6
(2)备清洁、干燥的器械台,将器械包放置器械台合适位置
3
(3)检查器械包的名称,包有无松动,包布有无潮湿、破损,消
10
毒指示胶带是否变色,有效期及签名
(4)检查干燥、无菌持物钳包有无松动,包布有无潮湿、破损,
10
消毒指示胶带是否变色及其有效期
(5)打开无菌持物钳
①将消毒指示胶带撕下,贴在合适位置
②用手依次打开无菌持物钳包布的外、左、右角
③取出无菌钳,检查火菌指示卡有无变色
10
④在消毒指示胶带上注明开包日期、时间、签名,贴在持物钳管罐
的下缘
(6)打开尢菌器械包
①解开无菌包系带,挽活结
②用手依次打开无菌包外层包布的外、左、右角
③取无菌钳,用手打开外层包布的内角,用无菌钳依次打开内层包
16
布的左、右、对侧、近侧
④检查火菌指示卡有无变色
⑤整理无菌器械台,将器械、容器按规范放置
(7)消毒液碗内放置3块小纱布,盆或大容器内倒入无菌盐水
10
4.操作速度(10min)
三、注意事项
1•铺无菌器械台的区域必须清洁、干燥
2•避免无菌区域潮湿、污染
3.手及其他有菌物品不可触及或跨越无菌区域
10
4•注明无菌持物钳的开启日期和时间,有效期不超过4h
四、综合质量评分
A.5分;B.4分;C.3分;D.2分;E.1分;F.0分
五、综合评分
1.用物缺一项或不符合要求扣
2分
2.仪表着装一项不符合要求扣
2分
3.操作程序颠倒一处扣
1分
4.操作程序错误或遗漏
处扣
2分
5.—般违反操作原则扣
5分
6.严重违反操作原则扣10分以上
7.操作时间每超过规定时限的20%扣1分
(九)取无菌溶液操作考核评分标准
考核内容
标准分
扣分及原因
一、操作目的
保持无菌溶液的无菌状态
5
二、实施要点
(一)评估:
操作环境是否符合要求,备清洁、干燥的器械台
5
(二)操作要点
1.仪表:
着装符合要求
3
2.操作用物:
治疗盘、无菌溶液、无菌治疗碗、无菌持物钳、无菌
5
纱布、尢菌棉签、消毒剂、启瓶器、弯盘、医嘱卡、笔、清洁抹布
3.操作步骤
(1)核对医嘱,准备用物
3
(2)评估环境
4
(3)擦净瓶外灰尘
3
(4)核对瓶签上的药名、浓度、剂量、有效期
4
(5)检查瓶盖有无松动、瓶体有无裂隙,对光检查无菌溶液有无
4
沉淀、混浊、变色或絮状物等
(6)备清洁、干燥的治疗台
(7)洗手、戴口罩
5
(8)开启瓶盖
4
(9)取出无菌治疗碗放于器械口适宜处
5
(10)消毒瓶塞及一手的拇指、食指、中指
4
(11)再次核对,揭开瓶塞
4
(12)另一手拿溶液瓶,瓶签朝向掌心,倒出少许溶液冲洗瓶口,
4
再由原处倒出所需溶液至无菌治疗碗内
(13)将瓶塞塞好
4
(14)取无菌纱布由近至远覆盖于治疗碗上
3
(15)消毒瓶塞,用无菌纱布包盖瓶塞
3
(16)再次核对药名、浓度、剂量、有效期
3
(17)记录开瓶日期、时间、用途,并签名
(18)将开启后的无菌溶液放于治疗室固定处,24h有效
(19)处理用物
(20)洗手,取口罩
4.操作速度(5min)
3
3
2
2
三、注意事项
1.无菌溶液倒出后,不可再倒回瓶中
2.不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液,也不可将物品直接伸入无菌溶液内蘸取
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- 手术室 常见 操作 评分标准