肝胆外科2试题.docx
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肝胆外科2试题
肝胆外科-2
(总分:
50.00,做题时间:
90分钟)
一、A型题(总题数:
40,分数:
40.00)
1.诊断胰岛素瘤的最准确方法是
A.Wipple三联征
B.血糖空腹时2.2mmol/L以下
C.葡萄糖耐量试验
D.饥饿试验
E.血胰岛素测定
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
2.阿米巴性肝脓肿,首先考虑的治疗方法是
A.抗阿米巴药物
B.手术切除
C.切开引流
D.穿刺引流
E.以上均不是
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
3.诊断腹部损伤所致的腹腔内出血,最简便、准确的方法是
A.血管造影
B.CT检查
C.B超
D.磁共振
E.腹腔穿刺
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
4.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石,宜采用
A.胆囊造口术
B.胆囊切除术
C.胆总管T管引流术
D.括约肌切开术
E.胆囊切除、胆总管探查T管引流术
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
5.急性胰腺炎具有诊断意义的表现和检查是
A.上腹部疼痛放射至背部
B.腹胀明显
C.上腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱
D.白细胞增多,酸中毒
E.血尿淀粉酶升高
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
6.急性出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症是
A.DIC
B.ARDS
C.急性肾功能衰竭
D.休克
E.化脓性感染
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
7.患者男性,30岁。
因上消化道大出血入院,经保守治疗病情稳定,无活动性出血征象,为明确出血病因,首选的检查是
A.选择性腹腔动脉造影
B.纤维胃镜检查
C.CT
D.B超
E.钡餐检查
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
8.明显梗阻性黄疸,B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张,进一步诊断选择下列哪项检查最适宜
A.同位素胰腺扫描
B.十二指肠低张造影
C.经皮肝穿刺胆管造影术
D.逆行胰胆管造影
E.腹腔镜检查
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
9.治疗早期原发性肝癌,最有效的方法是
A.手术切除
B.肝动脉插管化疗
C.肝动脉栓塞治疗
D.放射治疗
E.局部注射无水酒精疗法
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
10.急性胰腺炎的基本病理改变是
A.纤维性变
B.水肿,出血,坏死
C.假性囊肿
D.脓肿
E.萎缩,退化
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
11.胆石症合并胆道感染时腹痛为
A.常发生在进油腻食后
B.进食、饮酒后发生
C.腹痛在剧烈活动后发生
D.持续性腹痛阵发加重
E.转移性疼痛
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
12.胆道结石并胰腺炎的治疗
A.立即手术
B.作好术前准备后再手术
C.抗感染,对症处理
D.非手术治疗不缓解,进一步作手术治疗
E.中西医结合治疗
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
13.梗阻性黄疸时,BUS显示肝内胆管扩张,胆总管直径2cm,进一步明确梗阻部位的检查是
A.放射性核素胰腺扫描
B.低张十二指肠造影
C.PTC
D.ERCP
E.MRI
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
14.诊断原发性肝癌的特异性指标是
A.超声检查
B.CT检查
C.血清甲胎蛋白测定
D.肝动脉造影检查
E.放射性核素扫描
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
15.胆囊穿孔多见于胆囊颈部,其原因是
A.局部血供差
B.该部位张力低
C.该部位肌肉运动差
D.该部位黏膜抵抗力弱
E.该部位结石易嵌顿
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
16.外科治疗门静脉高压症的主要目的是
A.保护肝功能
B.减缓腹水的产生
C.防治肝性脑病
D.防治食道胃底静脉曲张破裂出血
E.防止肝功能进一步损害
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
17.患者男性,64岁。
无痛性进行性黄疸1个月,体重减轻。
查体:
巩膜黄染,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性,此病人首先考虑诊断为
A.下段胆管癌
B.胆囊癌
C.肝门部胆管癌
D.胆囊结石
E.胆总管结石
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
18.患者,男,45岁,上腹痛4天伴恶心,呕吐,吐少量胃内容物,查体上腹部压痛,巩膜可疑黄染,体温38℃,白细胞15×109/L,血清淀粉酶值64温氏单位,尿淀粉酶326温氏单位,可考虑为
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡病穿孔
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
19.胰腺癌与总胆管结石的主要鉴别点是
A.进行性黄疸
B.肝功能改变
C.淀粉酶改变
D.胆囊肿大
E.皮肤搔痒
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
20.胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于
A.胃大弯
B.胃底后壁
C.胃体后壁
D.胃小弯或十二指肠后壁
E.十二指肠球部前壁
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
21.急性胆囊炎的致病菌主要来源
A.由肠道至胆道
B.淋巴管道
C.临近脏器
D.经门静脉而来
E.经动脉系统而来
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
22.急性胰腺炎多有
A.白细胞数升高
B.血钙值升高
C.白细胞数减少
D.磷脂酶值升高
E.血小板数升高
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
23.先天性胆道闭锁黄疸表现为
A.患儿出生后1个月左右出现黄疸,进行性加重
B.患儿出生后1个月左右出现黄疸,呈波动性
C.患儿出生后1~2周出现黄疸,进行性加重
D.患儿出生后1~2周出现黄疸,呈波动性
E.患儿出生时已出现黄疸
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
24.胆道梗阻病人,胆红素102μmol/L,转氨酶正常,为明确梗阻部位,可采用
A.口服胆囊造影
B.静脉胆道造影
C.PTC
D.十二指肠低张造影
E.腹部X先平片
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
25.溃疡病急性穿孔的诊断依据中,下列哪项错误
A.应有溃疡病史
B.75%可发现肝浊音界缩小或消失
C.X线检查80%可见膈下游离气体
D.有腹肌紧张或板状腹表现
E.数小时后,白细胞计数增加
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
26.患者男性,46岁。
慢性肝病11年,普查发现AFP800μg/L,首先应进行的检查是
A.选择性肝动脉造影
B.肝脏核素扫描
C.腹部平片
D.腹部(肝脏)B超或CT
E.腹腔镜探查术
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
27.患者,女性,42岁,3年来经常夜间上腹部不适,2日前进油腻食,突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心,入院时体温38℃,巩膜轻度黄染,右上腹肌紧张,压痛明显,肠鸣音减弱,WBC16×109/L,血清淀粉酶为128温氏单位,应首先考虑诊断为何种疾病
A.高位急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.溃疡病穿孔
D.急性化脓性胆囊炎
E.胆道蛔虫症
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
28.患者,女性,50岁,近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛,呈阵发性。
伴畏寒、高热,今日黑便三次而来诊,无呕血。
体检:
皮肤巩膜可疑黄染,剑突下及右上腹有压痛,肝区有叩痛,其黑便原因最可能为
A.出血性胃炎
B.胃癌出血
C.胆道感染出血
D.十二指肠溃疡出血
E.出血性肠炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
29.急性胆囊炎发病与饮食的关系
A.常发生在进油腻食后
B.过食、饮酒后发生
C.腹痛在剧烈活动后发生
D.持续性腹痛阵发加重
E.转移性疼痛
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
30.关于急腹症的手术探查指征,下列哪项是错误的
A.怀疑消化道穿孔
B.怀疑腹腔内进行性出血
C.怀疑肠坏死
D.腹膜刺激征明显,积极治疗无好转
E.腹痛反复发作4小时以上
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
31.患者,男性,35岁,暴饮暴食后,心窝部突然疼痛,恶心呕吐,吐物为胃内容,吐后疼痛不缓解,查体温38.3℃。
脉搏96次/分,脐周压痛,反跳痛,肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱,血WBC12.0×109/L,中性88%.诊断怀疑
A.急性胰腺炎
B.急性胃肠炎
C.急性胆囊炎
D.急性单纯性肠梗阻
E.急性阑尾炎
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
32.患者男性,42岁。
因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血,行脾切除、贲门周围血管离断术后1年,排黑便2日,3次/日,每次约200ml左右,血红蛋白80g/L,血压12/8kPa(90/60mmHg),应首先考虑的检查为
A.急诊胃肠钡餐检查
B.急诊胃镜检查
C.先止血,待病人情况好转后再作胃镜检查
D.选择性动脉造影检查
E.经皮肝穿刺行门静脉造影,冠状静脉栓塞治疗
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
33.患者,女性,25岁,暴饮暴食后心窝部突然疼痛,伴恶心呕吐两天,无黄染,体温37.8℃,脉搏90次/分,血压为110/70mmHg,左上腹压痛,轻度肌紧张,白细胞15×109/L,血淀粉酶64单位(温氏法),尿淀粉酶256单位(温氏法),下列哪项处置正确
A.半流食,针刺疗法
B.半流食,解痉,助消化药
C.禁食补液,抗生素注射,解痉,止痛,抑肽酶
D.禁食,解痉止痛,肾上腺皮质激素
E.手术疗法
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
34.Courvoisier征阳性的疾病最可能是
A.胆管上段癌
B.胆管下段癌
C.右肝管Ⅱ级支癌
D.胆囊管癌
E.胆囊体癌
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
35.门静脉高压症引起相应的交通支扩张,受影响最早和最显著的是
A.食道下段和胃底静脉
B.直肠上静脉
C.脐旁静脉
D.腹壁上静脉
E.腹膜后静脉
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
36.下列关于肝损伤的叙述,不正确的是
A.右侧季肋部外伤病史
B.不一定有休克
C.可肝区叩痛
D.腹腔穿刺可抽出不凝血
E.病人均表现腹部压痛,反跳痛,肌紧张
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
37.上消化道大出血休克时,首选的治疗方法是
A.放置胃管注入止血药
B.平卧位下肢抬高并予吸氧
C.紧急经纤维内窥镜止血
D.积极补充血容量
E.静脉注入制酸药
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
38.外科手术中,常温下一次阻断入肝血流的时间—般不应超过
A.5~10分钟
B.10~20分钟
C.20~25分钟
D.25~30分钟
E.以上均不对
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
39.患者,女性,43岁,因右上腹阵发性绞痛,伴恶心呕吐4小时来院。
检查:
体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性,为确诊进一步检查应首选
A.白细胞计数和分类
B.腹部X线平片
C.BUS
D.测血清淀粉酶
E.PTC
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
40.患严重急性胰腺炎的病人不需要
A.抗生素
B.钾
C.液体治疗
D.氯化钠
E.钙
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
二、X型题(总题数:
10,分数:
10.00)
41.胆囊结石可引起的临床表现
(分数:
1.00)
A.类似急性胆囊炎 √
B.类似慢性胆囊炎 √
C.类似胆囊积水 √
D.全无症状 √
E.以上均有可能 √
解析:
42.对胆囊毗邻描述正确的是
(分数:
1.00)
A.下后方为十二指肠及横结肠 √
B.右侧为幽门
C.上方为肝脏面 √
D.左侧为脾
E.前方为腹前壁 √
解析:
43.肝内结石主要症状
(分数:
1.00)
A.肝肿大伴触痛
B.发热 √
C.明显黄疸
D.患侧肝区持续性闷胀痛 √
E.可并发AOSC √
解析:
44.门脉高压的成因
(分数:
1.00)
A.门静脉阻塞 √
B.肝静脉阻塞 √
C.脐静脉阻塞
D.小叶肝动脉与门静脉侧枝开放 √
E.肝窦内阻塞 √
解析:
45.关于急性胆囊炎,正确的是
(分数:
1.00)
A.一般有寒战
B.持续右上腹痛 √
C.只有少数病人出现黄疸 √
D.不少病人在活动后发病
E.有时在夜间发作 √
解析:
46.门脉高压症合并食管静脉曲张大出血,最易发生的并发症有
(分数:
1.00)
A.血氨升高,肝性脑病 √
B.急性呼吸困难综合征
C.失血性休克 √
D.急性肾功能衰竭
E.多脏器功能衰竭
解析:
47.胆道出血的临床表现
(分数:
1.00)
A.腹痛、发热、黄疸 √
B.胆囊肿大 √
C.呈周期性发作 √
D.可出现休克 √
E.以上均可 √
解析:
48.细菌性肝脓肿的手术适应症
(分数:
1.00)
A.超声波检查肝区可见较大液平,全身中毒症状严重 √
B.慢性局限性肥厚性脓肿 √
C.位于肝左叶较大脓肿 √
D.多发性小脓肿,肝区超声检查未见液平
E.合并糖尿病
解析:
49.胆总管结石梗阻的典型症状
(分数:
1.00)
A.寒战、发热 √
B.黄疸 √
C.里急后重
D.胆囊肿大 √
E.上腹绞痛 √
解析:
50.经肝门出入的结构有
(分数:
1.00)
A.左、右肝管 √
B.肝门静脉左右支 √
C.肝静脉左右支
D.肝总动脉
E.肝固有动脉左右支 √
解析:
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- 肝胆 外科 试题