学生心理健康问卷.docx
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学生心理健康问卷
学生心理健康问卷
第一部分:
普通健康问卷(GHQ-12)
请认真阅读下面的每个条目,并根据自己最近的情况,在最合适的一项上画圈。
请不要漏掉问题。
请记住数字代表的意义!
从不
很少
有时
总是
1.能专注在自己所做的事情上面。
1
2
3
4
2.因为过度忧虑而睡眠不好。
1
2
3
4
3.在许多事情上能够扮演重要角色。
1
2
3
4
4.有能力对事情做决定。
1
2
3
4
5.时时都有一种紧张感。
1
2
3
4
6.感到不能克服你的困难。
1
2
3
4
7.能够享受日常的活动。
1
2
3
4
8.能够面对你自己的问题。
1
2
3
4
9.感到不幸福与忧郁。
1
2
3
4
10.对自己失去信心。
1
2
3
4
11.认为自己是一个没有价值的人。
1
2
3
4
12.整体而言,有相当的幸福感。
1
2
3
4
第二部分:
简易应对方式问卷(SCSQ)
以下列出的是当你在生活中经受到挫折打击,或遇到困难时可能采取的态度和做法。
请你仔细阅读每一项,然后在右边选择回答,“不采取”为0,“偶尔采取”为1,“有时采取”为2,“经常采取”为3,请在最适合你本人情况的数字上打勾。
遇到挫折打击时可能采取的态度和方法
不采取
偶尔
采取
有时
采取
经常
采取
1.通过工作学习或一些其他活动解脱
1
2
3
4
2.与人交谈,倾诉内心烦恼
1
2
3
4
3.尽量看到事物好的一面
1
2
3
4
4.改变自己的想法,重新发现生活中什么重要
1
2
3
4
5.不把问题看得太严重
1
2
3
4
6.坚持自己的立场,为自己想得到的斗争
1
2
3
4
7.找出几种不同的解决问题的方法
1
2
3
4
8.向亲戚朋友或同学寻求建议
1
2
3
4
9.改变原来的一些做法或自己的一些问题
1
2
3
4
10.借鉴他人处理类似困难情景的办法
1
2
3
4
11.寻求业余爱好,积极参加文体活动
1
2
3
4
12.尽量克制自己的失望、悔恨、悲伤和愤怒
1
2
3
4
13.试图休息或休假,暂时把问题(烦恼)抛开
1
2
3
4
14.通过吸烟、喝酒、服药和吃东西来解除烦恼
1
2
3
4
15.认为时间会改变现状,唯一要做的便是等待
1
2
3
4
16.试图忘记整个事情
1
2
3
4
17.依靠别人解决问题
1
2
3
4
18.接受现实,因为没有其它办法
1
2
3
4
19.幻想可能会发生某种奇迹改变现状
1
2
3
4
20.自己安慰自己
1
2
3
4
第三部分:
青少年生活事件量表(ASLEC)
过去12个月内,你和你的家庭是否发生过下列事件?
请仔细阅读下列每一个项目,如果事件发生过,并根据事件给你造成的苦恼程度在相对的数字上画圈。
如果某事件未发生,仅在事件未发生栏内打“√“就可以了。
生活事件名称
未发生
发生过,对你影响的程度
无影响
轻度
中度
重度
极重
1.被人误会或错怪
()
1
2
3
4
5
2.受人歧视、冷遇
()
1
2
3
4
5
3.考试失败或不理想
()
1
2
3
4
5
4.与同学或好友发生纠纷
()
1
2
3
4
5
5.生活习惯(饮食、休息等)明显变化
()
1
2
3
4
5
6.不喜欢上学
()
1
2
3
4
5
7.恋爱不顺利或失恋
()
1
2
3
4
5
8.长期远离家人不能团聚
()
1
2
3
4
5
9.学习负担重
()
1
2
3
4
5
10.与老师关系紧张
()
1
2
3
4
5
11.本人患急重病
()
1
2
3
4
5
12.亲友患急重病
()
1
2
3
4
5
13.亲友死亡
()
1
2
3
4
5
14.被盗或丢失东西
()
1
2
3
4
5
15.当众丢面子
()
1
2
3
4
5
16.家庭经济困难
()
1
2
3
4
5
17.家庭内部有矛盾
()
1
2
3
4
5
18.预期的评选(如三好学生)落空
()
1
2
3
4
5
19.受批评或处分
()
1
2
3
4
5
20.转学或休学
()
1
2
3
4
5
21.被罚款
()
1
2
3
4
5
22.升学压力
()
1
2
3
4
5
23.与人打架
()
1
2
3
4
5
24.遭父母打骂
()
1
2
3
4
5
25.家庭给你施加学习压力
()
1
2
3
4
5
26.意外惊吓,事故
()
1
2
3
4
5
27.如有其他事件请注明
()
1
2
3
4
5
第四部分:
领悟社会支持量表(PSSS)
指导语:
以下有12个句子,每一个句子后面各有7个答案。
请你根据自己的实际情况在每句后面选择一个答案。
例如,选择“1”表示你极不同意,即说明你的实际情况与这一句子极不相符;选择“7”表示你极同意,即说明你的实际情况与这一句子极相符;选择“4”表示中间状态。
余类推。
极不同意
很不同意
稍不同意
中
立
稍
同意
很
同意
极
同意
1.在我遇到问题时有些人(领导、亲戚、同事)会
出现在我的身旁
1
2
3
4
5
6
7
2.我能够与有些人(领导、亲戚、同事)共享快乐
与忧伤
1
2
3
4
5
6
7
3.我的家庭能够切实具体地给我帮助
1
2
3
4
5
6
7
4.在需要时我能够从家庭获得感情上的帮助和支持
1
2
3
4
5
6
7
5.当我有困难时有些人(领导、亲戚、同事)是安
慰我的真正源泉
1
2
3
4
5
6
7
6.我的朋友们能真正的帮助我
1
2
3
4
5
6
7
7.在发生困难时我可以依靠我的朋友们
1
2
3
4
5
6
7
8.我能与自己的家庭谈论我的难题
1
2
3
4
5
6
7
9.我的朋友们能与我分享快乐与忧伤
1
2
3
4
5
6
7
10.在我的生活中有某些人(领导、亲戚、同事)
关心着我的感情
1
2
3
4
5
6
7
11.我的家庭能心甘情愿协助我做出种种决定
1
2
3
4
5
6
7
12.我能与朋友们讨论自己的难题
1
2
3
4
5
6
7
第五部分:
自我效能量表
请你根据自己的实际情况回答下列问题,在每句后面选择一个答案。
极不同意
不
同意
中
立
同
意
极
同意
1.如果我足够努力,我总能够解决各种难题。
2.即使有人为难我,我也可以找到方法去争取到我想要的。
3.我很容易就能够发现自己的目标和达到目标。
4.我相信我能够很好地处理那些出乎意料的事件。
5.我有足够的智慧和经验,我知道怎么去处理无法预料的情景。
6.如果我肯投入必要的努力,我能解决大部分的问题。
7.因为我能依靠我的应付能力,在面对困难时我能够保持镇静。
8.当我面对一个问题时,我常常能找到几种解决方案。
9.即使我遇到麻烦,也常常能想到一些办法。
10.无论何事,到我这里我常常都能把它处理好。
第六部分:
家庭亲密度和适应性量表(FACES2-CV)
这里共有30个关于家庭关系和活动的问题。
该问卷所指的家庭是指与你共同住宿的小家庭。
请你按照你家庭目前的实际情况来回答,回答时请在右侧五个不同的答案中选一个你认为适当的答案,并在所选的答案上打圈。
请你不要有什么顾虑,认真按你自己的意见回答每一个问题,不要参考家庭其他成员的意见。
如果你对某问题不太清楚如何回答的话,请你按照估计回答。
请你务必回答每一个问题,不要漏项。
不是
偶尔
有时
经常
总是
1.在有难处的时候,家庭成员都会尽最大的努力相互支持。
1
2
3
4
5
2.在我们的家庭中每个成员都可以随便发表自己的意见。
1
2
3
4
5
3.我们家的成员比较愿意与朋友商讨个人问题而不太愿意与家
人商讨。
1
2
3
4
5
4.每个家庭成员都参与做出重大的家庭决策。
1
2
3
4
5
5.所有家庭成员聚集在一起进行活动。
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2
3
4
5
6.晚辈对长辈的教导可以发表自己的意见。
1
2
3
4
5
7.在家里,有事大家一起做。
1
2
3
4
5
8.家庭成员一起讨论问题,并对问题的解决感到满意。
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2
3
4
5
9.家庭成员与朋友的关系比家庭成员之间的关系更密切。
1
2
3
4
5
10.在家庭中,我们轮流分担不同的家务。
1
2
3
4
5
11.家庭成员之间都熟悉每个成员的亲密朋友。
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4
5
12.家庭状况有变化时,家庭平常的生活规律和家规很容易有
相应的改变。
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2
3
4
5
13.家庭成员自己要作决策时,喜欢与家人一起商量。
1
2
3
4
5
14.当家庭中出现矛盾时,成员间相互谦让取得妥协。
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2
3
4
5
15.在我们家,娱乐活动都是全家一起去做的。
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2
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5
16.在解决问题时,孩子们的建议能够被接受。
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2
3
4
5
17.家庭成员之间的关系是非常密切的。
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2
3
4
5
18.我们家的家教是合理的。
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2
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4
5
19.在家中,每个成员习惯单独活动。
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5
20.我们家喜欢用新方法去解决遇到的问题。
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5
21.家庭成员都能按家庭所作的决定去做事。
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2
3
4
5
22.在我们家,每个成员都分担家庭义务。
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2
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4
5
23.家庭成员喜欢在一起度过业余时间。
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3
4
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24.尽管家里有人有这样的想法,家庭的生活规律和家规还是
难以改变。
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2
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4
5
25.家庭成员都很主动向家里其他人谈自己的心里话。
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2
3
4
5
26.在家里,家庭成员可以随便提出自己的要求。
1
2
3
4
5
27.在家庭中,每个家庭成员的朋友都会受到极为热情的接待。
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2
3
4
5
28.当家庭产生矛盾时,家庭成员会把自己的想法藏在心里。
1
2
3
4
5
29.在家里,我们更愿意分开做事,而不太愿意和全家人一
起做。
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2
3
4
5
30.家庭成员可以分享彼此的兴趣和爱好。
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2
3
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5
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