内科选择题.docx
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内科选择题.docx
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内科选择题
1、 男,60岁,咳嗽近10余年,近5年出现气喘,双肺广泛湿罗音。
最可能的诊断是:
A 支气管哮喘 B 支气管扩张
C 阻塞性肺气肿合并感染 D 支气管肺癌
E 慢性喘息型支气管炎
2、男,56岁,咳嗽咳痰20多年,剧咳时气喘不能平卧。
查体:
双肺肺气肿征,两下肺有湿罗音及散在哮鸣音。
使用氨茶碱及抗生素后效果欠佳。
最可能的诊断是:
A 支气管哮喘 B 支气管肺炎
C 心源性哮喘 D 慢性支气管炎(喘息型)
E 支气管扩张
3、慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中,最早出现的是:
A 细支气管不完全阻塞 B 肺泡内残气增多
C 肺泡壁弹性减弱或破裂 DPaO2升高
EPaCO2降低
4、下列哪项措施最适用于慢性支气管炎和肺气肿缓解期的治疗?
A 口服抗生素预防感染 B 氧疗改善机体缺氧状态
C 增强体质,免疫治疗和呼吸体操 D 应用解痉、平喘药物
E 定期口服祛痰、止咳药
5、肺气肿基本类型中,以哪种最多见?
A 小叶中央型 B 全小叶型 C 混合型
D 局灶型 E 老年性肺气肿
6、引起肺动脉高压的最主要的原因是:
A 肺血管阻力增加 B 呼吸性酸中毒 C 代谢性碱中毒
D 血容量增加 E 血液粘稠度增加
7、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿的病人,频繁咳嗽后出现一侧剧烈胸痛,张口呼吸,紫绀,脉搏100次/分,血压90/60mmHg。
下列哪项检查对诊断最重要?
A 血液气体分析 B 心电图检查 C 胸部X线透视或摄片
D 胸部超声波检查 E 支气管镜检查
8、慢性支气管炎诊断标准,下列正确的是:
A 咳嗽、咳痰,每年发病持续3个月,连续2年以上
B咳嗽、咳痰,每年发病持续3个月,连续1年以上
C 咳嗽、咳痰,每年发病持续3个月,连续2年以上,并排除其它心肺疾病
D咳嗽、咳痰,每年发病持续2个月,连续3年以上,并排除其它心肺疾病
E咳嗽、咳痰,每年发病持续1个月,连续2年以上
9、慢性支气管炎早期肺部X线表现是:
A 无特殊征象 B 两肺纹理增粗紊乱
C 肺野透亮度增加 D 膈肌下降 E 胸廓扩张,肋间隙增宽
10、关于阻塞性肺气肿肺功能测定,下列哪项错误?
A 最大通气量低于80%预计值 B 残气量占肺总量的比值>40%
C 第1秒用力呼气量低于60% D 肺总量下降
E 通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留
11、支气管哮喘严重发作与急性左心功能不全发作两者难以鉴别时,以下哪种药物可以治疗?
A 异丙肾上腺素 B 地高辛 C 氨茶碱
D 吗啡 E 溴化异丙阿托品
12、典型哮喘诊断,主要依据是:
A 临床症状 B 胸片 C 嗜酸性粒细胞数增高
D 皮肤敏感试验 E 血气分析
13、支气管哮喘发作患者的PaCO2增高,表示:
A 没有临床意义 B 病情好转 C 过度通气
D 气道阻塞程度严重 E 轻度发作
14、关于支气管哮喘发作时的检查所见,下列哪项错误?
A X线检查缓解期可无异常 B 肺功能异常改变,一旦出现,即不可恢复 C 严重发作时可出现奇脉 D 中度发作时可出现呼吸性碱中毒
E 病情越严重,哮鸣音反而减少
15、有关哮喘的实验室检查,以下哪项不正确?
A 发作时嗜酸性粒细胞数可升高 B 血气分析均有缺氧和PaCO2降低
C 发作时呼吸功能检查有关呼吸流速的全部指标均显著下降
D 胸部X线检查双肺透亮度增加
E 痰液检查可见较多嗜酸性粒细胞、尖棱结晶和透明的哮喘珠
16、下列哪项不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质?
A 缓激肽 B 慢反应物质 C 前列腺素E2
D 嗜酸性粒细胞趋化因子 E5-羟色胺
17、有关哮喘的治疗,下列哪项错误?
A 避免或消除引起哮喘发作的各种诱因 B 选用β1受体兴奋剂,舒张支气管 C 可选用氨茶碱 D 肾上腺皮质激素对哮喘有明显疗效
E 可选用胆碱能类药和钙拮抗剂
18、哮喘发作时下列哪种药不能用?
A 地塞米松 B 肾上腺素 C 色甘酸二钠
D 氨茶碱 E654-2
19、男,20岁,因淋雨后突起畏寒、寒颤、发热、咳嗽1天多,就诊前1小时咯棕褐色痰一口。
胸片示右下肺叶大片致密影。
血WBC17*109/L,N90%。
经青霉素加链霉素治疗后体温降低至正常,但2天后又再发热,可能原因为:
A 抗生素剂量太小 B 诊断错误 C 未加用退热剂
D 有并发症发生 E 机体反应性太差
20、肺炎球菌肺炎患者咳吐铁锈色痰,主要见于哪一病理分期?
A 充血期 B 红色肝变期 C 灰色肝变期
D 消散期 E 慢性迁延期
21、容易并发脓气胸的肺炎是:
A 肺炎球菌肺炎 B 支原体肺炎 C 肺炎杆菌肺炎
D 病毒性肺炎 E 金葡菌肺炎
22、诊断肺炎球菌肺炎,下列哪一项最有价值?
A 白细胞总数及中性粒细胞数增高 B 痰培养肺炎球菌阳性
C 肺实变体征 D X线肺部大片片状阴影,呈肺叶或肺段分布
E 肺部湿罗音
23、关于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别,下列哪项是支持前者的主要根据?
A 有无先期发热病史 BX线病灶阴影的部位与密度
C 白细胞总数和分类 D 痰细菌学检查
E 青霉素治疗反应
24、肺炎球菌的荚膜多糖体现已知有86个亚型,成人致病菌以何亚型的毒力最强?
A1-2型 B 3型 C4型
D12型 E9型
25、肺炎球菌肺炎最主要的致病因素是:
A 细菌对组织的侵袭力 B 细菌的内毒素 C 细菌的外毒素 D 细菌有杀白细胞素 E 细菌迅速繁殖
26、下列肺炎治疗,哪项不正确?
A 克雷白杆菌肺炎首选氨基糖甙类抗生素
B 慢性克雷白肺炎患者绝大多数需行肺叶切除术
C 绿脓杆菌肺炎应适当联合使用抗生素
D 流感嗜血杆菌肺炎首选氨苄青霉素
E 大肠杆菌肺炎可联合使用氯霉素和链霉素
27、女,24岁,突起畏寒、高热达40℃,伴咳嗽、胸痛2天;2小时前口服退热药,出大汗后热退无力。
查体:
神清,血压86/50mmHg,脉搏102次/分,血白细胞21*109/L。
胸片示右上肺大片状阴影,呈肺段分布。
首选治疗措施是:
A 输液,静脉滴注青霉素 B 用阿拉明抗休克 C 抗痨治疗
D 口服病毒唑 E 糖皮质激素应用
28、诊断肺结核的可靠依据是:
A 结核中毒症状 BX线呈浸润性改变 C 结核菌素试验阳性 D 痰检找到结核菌 E 血沉增快
29、在大学生中进行防痨,最主要应抓好:
A 普遍接种卡介苗,增强机体免疫力
B 定期检查,早期发现活动性肺结核病人进行隔离和化疗
C 定期间歇、普遍口服异烟肼预防
D 用OT试验进行普查,OT阳性者集中抗痨治疗
E 加强卫生宣传,劝止随地吐痰
30、下述哪方面的病因一般只导致低氧血症,而不引起CO2潴留(B)
A 呼吸道阻塞性病变 B 肺血管疾病如肺动脉栓塞
C 胸廓,胸膜病变 D 神经中枢及其传导系统和呼吸肌病变
E 肺组织病变如ARDS,肺水肿。
31、Ⅰ型呼衰是指
A PaO2<60mmHg, 无CO2潴留 BPaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
CPaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHg DPaO2<50mmHg,PaCO2>50mmHg
EPaO2<60mmHg,PaCO2>60mmHg
32、静脉样分流时,分流量一般超过多少,吸氧并不能明显提高PaO2?
A.分流量超过10% B.分流量超过50% C.分流量超过30% D.分流量超过20% E.分流量超过15%
33、男,75岁,既往有慢支,肺气肿病史,近几日咳喘加重,动脉血气分析示PH7.32,PaCO275mmHg, PaO248mmHg,BE5mmol/L,应考虑:
A.呼吸性酸中毒代偿期 B.呼吸性酸中毒失代偿期
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
34、男性,40岁,高热3天伴咳嗽,咳痰,呼吸困难1天,胸片示两肺斑片状阴影,动脉血气分析示PH7.49,PaCO248mmHg, PaO245mmHg,BE3mmol/L,应立即予哪项措施?
A.呼吸兴奋剂 B.支气管扩张剂 C.高浓度给氧
D.大剂量皮质激素 E.祛痰止咳
35、ARDS与心源性肺水肿的鉴别主要依据:
A.呼吸困难与体位的关系 B.肺部罗音的部位 C.低氧程度 D.肺毛细血管契压 E.对利尿剂治疗的反应。
36、对于某些患者如肺炎、肺水肿和肺广泛间质纤维化等肺疾病引起的换气功能障碍,哪项措施有弊无利?
A.高浓度吸氧 B.机械通气 C.呼吸兴奋剂
D.维持液体平衡 E.皮质激素
37、弥散障碍时,通常以低氧为主,主要是因为
A 二氧化碳的弥散能力是氧的20倍 B二氧化碳的弥散能力是氧的30倍 C氧的弥散能力是二氧化碳的20倍 D氧的弥散能力是二氧化碳的30倍 E氧的弥散能力是二氧化碳的10倍
38、对于慢性Ⅱ型呼衰患者,特别是伴有肺心病者,建议长期夜间氧疗,浓度及时间为:
A.浓度2-5L/min,每日10小时以上 B.浓度1-2L/min,每日10小时以上
C.浓度1-2L/min,每日5小时以上 D.浓度2-5L/min,每日5小时以上 E.浓度>5L/min,每日10小时以上
39、我国引起肺心病最常见病因:
A.重症肺结核 B.慢性支气管炎,肺气肿
C.肺间质纤维化 D.支气管扩张
E.原发性肺动脉高压症
40、诊断早期肺心病的主要依据是:
A.慢性肺部疾病史 B.右心功能不全体征
C.肺动脉高压症 D.颈静脉充盈 E.剑尖下心脏搏动
41、在肺动脉高压形成的机制中下列哪项更为重要
A 缺氧,高碳酸血症和酸中毒使肺血管收缩,痉挛 B.肺毛细血管床减损
C.血容量增多和血液粘稠度增加
D.反复发作的炎症使肺小动脉管壁增厚,管腔狭窄,甚至闭塞 E.肺血管的重构
42、肺心病患者心衰时强心剂应用的指征:
A 颈静脉充盈明显,下肢浮肿明显。
B.气急,紫绀明显
C.心率大于120次/分 D.两肺底可及湿罗音
E.感染基本控制,利尿剂无效。
43、肺心病患者急性发作期发生心律失常时应
A 积极应用抗心律失常药物控制心律失常 B.应以控制感染,改善呼吸功能为主
C.发生频繁房早时可选用常规剂量洋地黄 D.早期应用利尿剂
E.偶发房早时可予小剂量镇静剂
44、对慢性阻塞性肺病最有诊断价值的是
A 长期咳嗽、咳痰史 B.桶状胸 C.两肺叩诊过清音 D.肺功能检查 E.胸片示两肺透亮度增加
45、诊断慢性支气管炎的主要依据是
A.肺功能检查 B.X线胸片 C.痰细菌学检查
D.临床病史 E.肺部体征
46、α1-抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿与哪项因素有关
A.代谢因素 B.免疫因素 C.遗传因素
D.传染因素 E.感染因素
47、下列哪项不符合全小叶型肺气肿病理改变
A 终末细支气管狭窄 B.呼吸性细支气管狭窄
C.终末肺组织扩张 D.气肿囊腔较小 E.气肿囊腔遍布肺小叶
48、与吸烟关系最密切的是何种类型肺癌______
A、鳞癌 B、小细胞癌 C、大细胞未分化癌
D、腺癌 E、细支气管-肺泡癌
49、纸烟中最重的致癌物质是_______
A、一氧化碳 B、烟碱 C、苯并芘
D、多环芳烃 E、亚硝胺
50、慢性支气管炎临床分型为:
A单纯型、混合型 B单纯型、喘息型 C急性型、慢性型、迁延型 D单纯型、喘息型、迁延型 E单纯型、喘息型、混合型
51、慢性肺心病形成肺动脉高压的主要机制:
A支气管感染 B红细胞增多 C血液粘稠度增加
D肺小动脉痉挛 E肺毛细血管床减少
52、支气管哮喘中、重度发作首选药物:
A茶硷类 Bβ受体激动剂 C抗胆碱能类
D糖皮质激素 E抗过敏类
53、有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者,适宜的吸氧浓度为:
A25%~30% B35%~40% C45%~50%
D55%~60% E大于60%
54、动脉血气分析PH7.47,PaCO24.3Kpa,PaO28Kpa,BE-2.1mmol/L。
表示:
A正常范围 B代谢性硷中毒 C呼吸性酸中毒
D呼吸性硷中毒 E代谢性酸中毒
55、医院内获得性肺炎中,最常见的致病菌是:
A肺炎球菌 B葡萄球菌 C革兰氏阴性杆菌
D厌氧菌 E真菌
56、男性,40岁,吸烟史20年,胸片左肺门团块影。
进一步检查首选:
A血沉 B分层摄片 C胸部CT
D纤维支气管镜 E胸部超声波
57、下列哪项不符合A型肺气肿表现:
A.体形多消瘦 B.呼吸困难明显 C.常无紫绀
D.肺气肿体征明显 E.PaCO2早期常明显增高
58、诊断阻塞性肺气肿最有价值的检查是:
A.胸部X线 B.心电图 C.肺功能
D.胸部超声波 E.动脉血气分析
59、特发性肺间质纤维化急性期最有效的治疗是:
A.持续低流量吸氧 B.抗菌素 C.糖皮质激素
D.免疫抑制剂 E.支气管肺泡灌洗
60、肺气肿患者血二氧化碳潴留的机制是:
A.气道阻力增加 B.通气不足 C.弥散障碍
D.肺泡壁破坏 E.通气/血流比失调
61、左心功能不全最早期的体征为:
A舒张早期奔马律 B交替脉 C颈静脉怒张
D肝肿大 E下肢浮肿
62、以下那些心律失常是由于激动传导异常所致:
A窦性心律不齐 B结性心律 C心房颤动
D心室颤动 E预激综合征
63、治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起:
A低钾、低钠、高镁血症 B低钙、低钠、低尿素血症
C低钙、低钠、高尿素血症 D高钾、低钠、低镁血症
E低钾、低钠、低镁血症
64、下列哪一项是阿司匹林对冠心病心绞痛的治疗作用:
A降低血脂 B消炎止痛 C降低心肌耗氧量
D抑制血小板聚集 E抑制免疫反应
65、广泛心前壁梗塞是由于:
A左冠状动脉主干阻塞 B左冠状动脉前降支阻塞
C左冠状动脉回旋支阻塞 D冠状动脉窦阻塞
E右冠状动脉阻塞
66、下列各项检查中哪一项对诊断病毒性心肌炎意义较大:
A谷草转氨酶(SGOT) B乳酸脱氢酶(LDH) C红细胞沉降率(ESR)
D磷酸肌酸激酶(CPK) E白细胞计数
67、原发性扩张型心肌病
A以心脏扩大为主 B以心肌肥厚为主
C心尖部有隆隆样舒张期杂音 D虽然适当治疗,心脏不能缩小 E心衰纠正后杂音可明显增强
68、风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人,经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状,随病程延长,上述症状减轻但出现腹胀,肝大,提示:
A.发生了二尖瓣关闭不全 B.合并了主动脉瓣狭窄
C.合并了主动脉瓣关闭不全 D.进入右心功能不全期
E.二尖瓣狭窄程度减轻
69、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是:
A.心前区疼痛 B.心包摩擦音 C.心浊音界向两侧扩大 D.心尖搏动减弱或消失 E.心音遥远
70、洋地黄引起的房室传导阻滞时,哪项处理不妥当:
A.停洋地黄 B.继续对原有疾病的治疗 C.钾盐静脉点滴 D.必要时可用阿托品 E.禁忌使用普萘洛尔(心得安)、维拉帕米(异博定)
71、胸外心脏按摩时,手掌的正确部位是:
A.左锁骨中线第四肋间 B.剑突与胸骨交界处 C.胸骨中下1/3交界处 D.胸骨左旁第四肋间 E.心脏前方的胸壁
72、ARDS与心源性肺水肿的鉴别主要依据:
A 呼吸困难与体位的关系 B 肺部罗音的部位
C 低氧程度 D 肺毛细血管契入压
E 对利尿剂治疗的反应。
73、女,35岁,心脏杂音多年,已确诊为二尖瓣狭窄,其杂音应具有下列哪项特点:
A.呈叹气样性质 B.出现在收缩期 C.心尖区最响 D.向颈部传导 E.杂音强度呈一贯型
74、女,36岁,原有心脏病,自觉心绞痛,于服硝酸甘油后恶化,超声心电图示室间隔非对称性肥厚,舒张期室间隔非对称性肥厚,舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.6:
1,收缩期左室流出道狭窄,CD段前凸(SAM),可能的诊断是:
A.肥厚性梗阻型心肌病 B.冠心病 C.心脏神经官能症
D.急性心包炎 E.主动脉瓣关闭不全
75、男,25岁,因发热,胸痛3天入院,体检:
血压11.39kPa(88/72mmHg),心率20次/分,心音低,无杂音,有摩擦音,心电图检查除aVR外,其他导联均呈弓背向下的ST段抬高。
A.广泛前壁心肌梗死 B.前壁下壁心肌梗死 C.急性心包炎 D.扩张型心肌病 E.肥厚性梗阻型心肌病
76、男,62岁,因急性前壁心肌梗死入院。
心电图检查除心肌梗死图形外有频发室性早搏,有时成对出现,有时为短阵室速,为及时消除心律失常,以免引起严重心律失常甚至猝死,必须首先采用下列何种药物治疗:
A.立即静脉点滴利多卡因 B.立即静脉点滴丹参或黄芪注射液
C.立即静脉点滴GIK D.立即静脉点滴右旋糖酐
E.及早使用同步直流电复律
77、治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素是______
A、红霉素 B、青霉素 C、丁胺卡那霉素
D、氟嗪酸 E、羧苄青霉素
78、治疗葡萄球菌肺炎的首选抗生素是______
A、苯唑青霉素 B、链霉素 C、氯霉素
D、氧哌嗪青霉素 E、丁胺卡那霉素
79、治疗肺炎支原体肺炎的首选抗生素是______
A、林可霉素
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