中西医结合执业医师真题163.docx
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中西医结合执业医师真题163
中西医结合执业医师真题16-(3)
(总分:
100.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型选择题(总题数:
25,分数:
50.00)
1.咳声清扬伴鼻流清涕,应考虑是______
(分数:
2.00)
A.外感风热
B.外感风寒 √
C.阴虚肺燥
D.百日咳
E.咽炎
解析:
[解析]外感风寒证候:
恶寒发热,头痛无汗,四肢酸痛,鼻塞流清涕,喉痒或咳嗽声清扬,吐痰清稀,舌苔薄白,脉浮紧。
证候分析:
风寒外袭,致肺气失宣,上窍不利,故见鼻塞流涕,咳嗽痰清稀等;风寒束表,寒为阴邪,其气凝闭,卫阳被遏,正邪相争,故见恶寒、发热、无汗;经络受阻,阳气不能宣通,故头痛身痛;舌苔薄白,脉浮紧为风寒之邪在表之征。
百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。
其临床特征为阵发性痉挛性咳嗽伴有深长的“鸡鸣”样吸气性吼声,如未得到及时有效的治疗,病程可迁延数个月左右,故称“百日咳”。
本病传染性很强,常引起流行。
患儿的年龄越小,病情越重,可因并发肺炎、脑病而死亡。
因此本题答案选B。
2.中医认为,流行性腮腺炎的病位主要在______
(分数:
2.00)
A.太阳经脉
B.少阳经脉 √
C.阳明经脉
D.太阴经脉
E.少阴经脉
解析:
[解析]流行性腮腺炎是由风温邪毒引起的急性传染病。
以发热、耳下腮部漫肿疼痛为临床主要特征。
四季均有发病,冬春最易流行,中医称“痄腮”,又称“大头瘟”。
病机关键为温毒循经传变。
壅阻少阳经脉。
病位主要在少阳,并可传至厥阴。
因此本题答案选B。
3.中毒性菌痢致病菌在我国较多见的是______
(分数:
2.00)
A.志贺氏杆菌 √
B.福氏杆菌
C.宋氏杆菌
D.鲍氏杆菌
E.以上均不是
解析:
[解析]中毒型细菌性痢疾系由革兰阴性痢疾杆菌引起,属志贺氏菌属。
4.中毒型细菌性痢疾的临床表现错误的是______
(分数:
2.00)
A.突然出现高热
B.未腹泻前即出现严重的感染中毒表现
C.开始即发热、腹泻,2~3天内再发展为中毒型
D.全身中毒症状严重
E.也有开始出现米泔水样便 √
解析:
[解析]起病急骤,全身中毒症状严重,一般突然出现高热,可达41℃或更高,未腹泻前即出现严重的感染中毒表现;也有开始即发热、腹泻、脓血便,2~3天内再发展为中毒型者。
5.小儿前囟闭合的正常时间是______
(分数:
2.00)
A.4~6个月
B.8~10个月
C.12~18个月 √
D.18~20个月
E.20~22个月
解析:
6.6~7个月婴儿应会的动作是______
(分数:
2.00)
A.会爬
B.扶站
C.独坐 √
D.独走
E.双脚跳
解析:
[解析]对婴儿时期动作的发育过程,可归纳为“二抬(头)四翻(身)六会坐,七翻八爬周岁走”
7.问个人史的内容不包括以下______
(分数:
2.00)
A.生产史
B.喂养
C.发育
D.学习情况
E.年龄 √
解析:
[解析]儿科问个人史要问清出生史、喂养史、生长发育史,学龄儿童还要问学习情况,以推测智力发育情况。
8.风湿性心肌炎的临床表现下列哪项是错误的______
(分数:
2.00)
A.出现早搏和心动过速
B.心率增快
C.心前区第一心音减弱
D.严重时可出现奔马律
E.心尖区可听到隆隆样收缩期杂音 √
解析:
[解析]急性风湿热心肌炎表现为:
(1)心率增快在110~120次/分以上,安静与睡眠时明显减慢。
(2)心音减弱,第一心音低钝,有时出现奔马律。
心尖区可听到吹风样收缩期杂音,多因心脏扩大发生二尖瓣相对性闭锁不全或狭窄所致,故为可逆性。
(3)心律失常,可见期前收缩,不同程度的房室传导阻滞,以第1度最常见。
还有Q—T间期延长,S—T段下移和T波低平等变化。
(4)心脏扩大,心力衰竭时更甚。
9.下列哪一项不属于过敏性紫癜的好发部位______
(分数:
2.00)
A.下肢
B.臀部
C.上肢
D.躯干
E.面部 √
解析:
[解析]过敏性紫癜发病一般较急,半数以上患儿病前1~3周有上呼吸道感染史,首发症状以皮肤紫癜为主,约半数病人有关节肿痛或腹痛,可为单一症状,亦可两种以上症状同时或先后出现。
皮疹主要位于下肢和臀部,重者延及上肢及躯干。
10.一般心肺复苏的正确步骤是______
(分数:
2.00)
A.通畅气道,建立呼吸,循环支持,药物治疗 √
B.建立呼吸,通畅气道,胸外心脏按压
C.先口对口人工呼吸,再胸外心脏按压,心腔内注射药物
D.先胸外按压恢复心跳,再口对口呼吸及药物治疗
E.先心腔内注射药物恢复心跳,再进行口对口呼吸及胸外心脏按压
解析:
[解析]一般心肺复苏的正确步骤是:
通畅气道、人工呼吸、心脏按压、建立人工循环、复苏药物应用、心电图监护、消除心室纤颤、良好的记录、低温。
11.感染性休克的临床表现不包括______
(分数:
2.00)
A.起病迅猛
B.循环功能不全
C.皮肤潮红 √
D.精神萎靡、嗜睡
E.双眼凝视元神
解析:
[解析]起病迅猛,甚至在原发病显现之前即有重型休克。
除严重感染症状外,尚有循环功能不全和组织缺血缺氧的表现,以及重要器官的代谢功能障碍。
除上述特征外,婴儿可表现双眼凝视无神,面色青灰,皮肤瘀血花纹,无反应或哭闹,体温骤升或不升,心率增快或心律不齐。
年长儿可有反复寒战、发绀、皮肤冷湿而肛温高达40℃左右、眼窝陷落、精神萎靡、嗜睡等特点。
12.下列哪一项是皮肤黏膜淋巴结综合征的最早出现的症状______
(分数:
2.00)
A.皮肤黏膜亮
B.淋巴结肿大
C.心血管症状和体征
D.发热 √
E.腹痛、腹泻
解析:
[解析]发热,呈稽留热或弛张热,为皮肤黏膜淋巴结综合征最早出现的症状,常见持续性发热1~2周。
13.上呼吸道感染的病原体90%以上为______
(分数:
2.00)
A.衣原体
B.病毒 √
C.真菌
D.细菌
E.支原体
解析:
[解析]上感病原90%以上为病毒。
主要为合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等。
其中以鼻病毒最为多见,其次为肠道病毒、冠状病毒及肺炎支原体等。
疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。
咽结合膜热病原体为腺病毒3、7、11型。
14.治疗小儿暑邪感冒,应首选______
(分数:
2.00)
A.荆防败毒散
B.新加香薷饮 √
C.银翘散
D.三拗汤
E.桑菊饮
解析:
15.乳婴儿中药用量为成人量的______
(分数:
2.00)
A.1/6
B.1/5
C.1/4
D.1/3 √
E.1/2
解析:
[解析]小儿中药用量:
新生儿用成人量的1/6,乳婴儿为成人量的1/3,幼儿为成人量的1/2,学龄儿童为成人量的2/3或成人量。
16.小儿所需的热量,除了基础代谢所需外,还包括______
(分数:
2.00)
A.活动所需
B.排泄的消耗
C.生长发育所需
D.食物的特殊动力作用
E.以上都是 √
解析:
17.以下哪项不是猩红热的并发症______
(分数:
2.00)
A.化脓性中耳炎
B.类风湿关节炎 √
C.急性肾小球肾炎
D.中毒性关节炎
E.蜂窝组织炎
解析:
18.婴幼儿腹泻重度脱水伴低血容量性休克,扩容时应首选______
(分数:
2.00)
A.2:
1等张含钠液 √
B.2/3张含钠液
C.1/2张含钠液
D.1/3张含钠液
E.1/4张含钠液
解析:
[解析]考查小儿腹泻重度脱水伴有休克的补液方法。
对重度脱水伴低血容量休克的患儿,用2:
1等张含钠液((2份生理盐水加1份1.4%碳酸氢钠),20ml/kg(总量不超过300ml)于30~60分钟内静脉推注或快速静滴,以迅速增加血容量,改善循环和肾功能。
19.下列关于婴幼儿腹泻的叙述,错误的是______
(分数:
2.00)
A.病因分为感染因素与非感染因素
B.病毒或细菌感染直接引起的称为肠炎
C.饮食不当引起的称为食饵性肠炎 √
D.感染因素分为消化道内感染和消化道外感染
E.细菌引起的腹泻多发生在夏、秋季
解析:
[解析]考查小儿腹泻的中西医病因及病机。
饮食不当引起的称为非感染性腹泻,或食饵性腹泻,不能称为肠炎。
20.鹅口疮心脾积热证的首选方剂是______
(分数:
2.00)
A.清胃散
B.泻黄散
C.泻心汤
D.清热泻脾散 √
E.导赤散
解析:
[解析]鹅口疮心脾积热证首选清热泻脾散。
21.桑菊饮适用于小儿哪种证型的咳嗽______
(分数:
2.00)
A.痰湿
B.阴虚
C.风热 √
D.痰热
E.风寒
解析:
[解析]桑菊饮具有疏风清热,宣肺化痰功效,故为治疗风热咳嗽证的主方。
22.下列哪项不是Jones风湿热诊断标准的主要表现______
(分数:
2.00)
A.发热 √
B.心脏炎
C.多发性关节炎
D.环形红斑
E.皮下结节
解析:
[解析]发热属于Jones风湿热诊断标准的次要表现。
23.下列出疹性急性传染病中,哪项是在发热3~4天后,热退疹出______
(分数:
2.00)
A.风疹
B.幼儿急疹 √
C.猩红热
D.麻疹
E.水痘
解析:
[解析]风疹发热短暂,发热1天左右出疹,伴枕后淋巴结肿大;水痘发热1~2天出疹,以后丘疹、疱疹、结痂同时存在;猩红热为高热数小时~1天后出疹,疹点猩红,热度升高,持续3~4天疹退;幼儿急疹为发热3~5天后热退疹出;麻疹为发热3~4天后出疹,但出疹期热度更高。
24.中医学称小儿为“纯阳之体”,其含义是______
(分数:
2.00)
A.纯阳无阴
B.发育迅速 √
C.阳常有余
D.肝常有余
E.阴虚阳亢
解析:
[解析]“纯阳”是指小儿生机旺盛,发育迅速。
25.蛋白质—能量营养不良的最主要病因是______
(分数:
2.00)
A.喂养不当 √
B.久吐、久泻
C.早产
D.反复外感
E.各种虫证
解析:
[解析]蛋白质—能量营养不良的最主要病因是喂养不当和疾病的影响。
二、A2型选择题(总题数:
15,分数:
30.00)
26.患者,女性,27岁,产后恶露不止,色暗,夹有血块,小腹疼痛拒按,舌暗,边有瘀斑,脉弦涩。
治疗宜用______
(分数:
2.00)
A.补中益气汤
B.生化汤合失笑散 √
C.保阴煎
D.五味消毒饮合失笑散
E.归脾汤
解析:
[解析]综观脉证,为晚期产后出血血瘀证,治法为活血化瘀,调冲止血,方用生化汤合失笑散。
27.患者,女性,33岁,患宫颈炎,带下量多,绵绵不断,色白质稀,无臭味,神疲倦怠,舌淡苔白,脉缓弱。
治疗宜用______
(分数:
2.00)
A.龙胆泻肝汤
B.止带方合五味消毒钦
C.完带汤 √
D.内补九
E.易黄汤
解析:
[解析]综观脉证,为宫颈炎脾虚证治法为健脾利湿,方用完带汤。
28.29岁女性,原发不孕,自述自幼瘦弱,平时月经欠规律,2~5天/30~60天,最近感觉低热乏力。
检查子宫末产型中位,不活动,双附件索条增粗,为确诊生殖器结核,下列检查和分析哪项错误______
(分数:
2.00)
A.低热、淋巴细胞增多、血沉增快,应考虑本病的可能
B.胸部X线检查阴性结核 √
C.结核菌素试验阳性感染
D.血沉正常不能除外结核病
E.经血或子宫内膜结核菌培养阴性可以除外生殖器结核
解析:
[解析]女性生殖器结核以血行传播最多见,首先感染输卵管,约占85%~90%,多为双侧,其次为子宫内膜、卵巢、宫颈,阴道及外阴较少见。
胸部X线检查阳性,不除外生殖器结核;盆腔X线平片如有独立钙化灶,提示盆腔结核的存在。
经血或子宫内膜结核菌培养,仅在急性活动期阳性,需要一定试验条件,一般基层单位无法进行。
其他仅可作为诊断的参考包括结核菌素试验阳性、白细胞不高而分类中淋巴细胞增多、活动期血沉增快等。
29.24岁未婚妇女,减肥后月经稀发之闭经6个月,为了解卵巢功能,下述哪项检查最简便、易行、可靠______
(分数:
2.00)
A.测定血中性激素水平 √
B.阴道细胞学检查
C.内膜活检病理检查
D.宫颈黏液检查
E.基础体温测定
解析:
[解析]题中列举的方法均可测定卵巢功能,对未婚妇女来讲,最常用而且简便、易行的方法是测定血中性激素水平。
30.患者月经停闭数月,形体赢瘦,骨蒸潮热,两颧潮红,五心烦热,或咳嗽唾血,舌绛苔少,脉细数。
首选方是______
(分数:
2.00)
A.知柏地黄丸
B.加减一阴煎 √
C.左归九
D.左归饮
E.六味地黄汤
解析:
[解析]此症为闭经阴虚血燥型,治疗应养明清热调经,方选加减一阴煎。
31.患者,女性,23岁,患痛经,经前小腹冷痛,得热痛减,量少,色暗,有血块,畏寒肢冷,舌淡暗,苔白腻,脉沉紧。
治疗宜用______
(分数:
2.00)
A.膈下逐瘀汤
B.少腹逐瘀汤 √
C.清热调血汤
D.八珍益母汤
E.调肝场
解析:
[解析]综观其脉证,为痛经寒凝气滞证,治法为温经散寒,活血止痛,方用少腹逐瘀汤。
32.45岁女性,痛经2年,且进行性加重,服止痛药无缓解,查子宫如孕8周,均匀增大。
质地硬,可活动,无压痛,能韧带天增粗,双附件正常。
CAl2545U/ml,最可能的诊断是______
(分数:
2.00)
A.子宫肌瘤
B.子宫腺肌病 √
C.盆腔子宫内膜异位症
D.原发病经
E.子宫肌炎
解析:
[解析]本例特点为继发痛经,进行性加重,子宫均匀增大,质地硬,双附件正常,CA125略高,均支持子宫腺肌病的诊断。
肌瘤的子宫一般为不规则、无痛经。
内异症的子宫不活动;子宫肌炎会有压痛的。
33.32岁女性,原发不孕,痛经5年逐渐加重,经前1~2天开始下腹、腰痛,经后渐消欠,检查:
子宫大小正常,后倾不活动,双侧附件均可扪及直径5~6cm之囊实性包块,欠活动,双骶韧带串珠状痛性结节,应考虑下述何种诊断______
(分数:
2.00)
A.慢性盆腔炎
B.结核性盆腔炎
C.盆腔子宫内膜异位症 √
D.双侧输卵管卵巢囊肿
E.卵巢癌
解析:
[解析]本例不孕,继发痛经;子宫后倾不活动,双附件囊实性包块,欠活动,双骶韧带病性结节等,故支持盆腔子宫内膜异位症的诊断。
其余几项均有慢性腹痛、不孕,与继发痛经无大关系。
34.32岁经产妇,平时月经周期规律,经量中等,普查发现子宫肌瘤。
来院咨询子宫肌瘤的治疗方法,医师回答中下列哪项错误______
(分数:
2.00)
A.子宫肌瘤大于妊娠10周治疗
B.肌瘤伴月经过多致贫血者贫血后手术
C.肌瘤引起压迫症状者,应手术
D.凡发现肌瘤,为预防长大或恶变应药物治疗 √
E.要求保留生育功能,应行肌瘤剔除术
解析:
[解析]肌瘤小,无症状者,可以定期随访,无须特殊治疗。
其他几项均正确。
35.22岁未婚女子,早年自行药物流产,妊娠产物排出情况不明,此后阴道淋漓出血20天不净,应首选以下哪种处理______
(分数:
2.00)
A.立即诊刮
B.血常规化验
C.B超检查 √
D.止血药物治疗
E.血HCG测定
解析:
[解析]本例考虑可能为不全流产、或子宫复旧不良、或发生宫内感染。
在确诊前不应盲目诊刮,B超检查直接、快速、无创性作出诊断,比血HCG测定更快速、确切。
36.某女患者,每于经前、经期大便泄泻,脘腹胀满,神疲肢倦,纳呆食少,月经量多,色淡质稀,面浮肢肿,舌淡胖,脉濡缓,其治疗的最佳方剂是______
(分数:
2.00)
A.参苓白术散 √
B.苓桂术甘汤
C.补中益气汤
D.三仁汤
E.香砂六君子汤
解析:
[解析]“经前、经期大便泄泻”提示本病为经行泄泻,辨证为脾虚证,应健脾渗湿,理气调经,用参苓白术散治疗。
37.患者,女,每于经前、经期放血,量较多,色深红,头晕目眩,烦躁易怒,胸胁胀痛,口苦咽干,小便短赤,大便秘结,舌红,苔黄,脉弦数,正确的治法是______
(分数:
2.00)
A.疏肝理气
B.滋阴润肺
C.清肝调经 √
D.泻火止血
E.疏肝清热
解析:
[解析]“经前、经期衄血”提示本病为经行吐衄,辨证为肝经郁火证,治疗应清肝调经。
38.患者,女性,48岁,头晕耳鸣,腰痛腿软,烘热汗出,五心烦热,失眠多梦,月经紊乱,舌质红,少苔,脉细数。
治法为______
(分数:
2.00)
A.滋养肾阴,佐以潜阳 √
B.滋肾养血,养心安神
C.滋阴清热,养血活血
D.育阴潜阳,镇肝熄风
E.滋阴清热,活血化瘀
解析:
[解析]“女患者,48岁,月经紊乱,伴烘热汗出等症”指出本病为绝经前后诸证,根据其他症状辨证为肾阴虚证,故治法为滋养肾阴,佐以潜阳。
39.患者,男,50岁。
高血压病史15年,未坚持服药。
2小时前因情绪激动突然意识不清,双侧瞳孔不等大。
应首先考虑的是______
(分数:
2.00)
A.酒精中毒
B.药物中毒
C.高血压性脑出血 √
D.脑血栓
E.心功能不全
解析:
[解析]高血压性脑出血的临床特点为突然出现剧烈头痛,并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。
血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化,早期单侧瞳孔缩小,当血肿扩大,脑水肿加重,遂出现颅内压增高,引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象,出现呼吸障碍,脉搏减慢,血压升高。
随后即转为中枢性衰竭。
出血量少时,血肿可以自行吸收消散,症状逐渐缓解。
故本题选C。
40.患者,男,60岁。
反复咳嗽、咯痰10年。
近3年每当秋冬发病,天气变暖后逐渐减轻。
检查:
两肺闻及散在于啰音,X线显示肺纹理增多。
其诊断是______
(分数:
2.00)
A.肺结核
B.肺癌
C.支气管扩张
D.支气管哮喘
E.慢性支气管炎 √
解析:
[解析]干啰音是气流通过狭窄或部分阻塞的气道所发出的声音。
病理基础为气道黏膜充血水肿、分泌物增加、平滑肌痉挛、管腔内异物、肿瘤、肉芽肿以及管壁外淋巴结或肿瘤压迫等。
干啰音在吸气相与呼气相都能听到,但呼气相尤为明显,持续时间较长,声音响度和性质容易改变,部位也易变换。
低音调的干音称为鼾音,如同熟睡中的鼾声,多发生于气管或主支气管。
高音调的干啰音起源于较小的支气管或细支气管,类似于鸟叫、飞箭或哨笛音,通常称为哮鸣音。
故本题选E。
三、B1型选择题(总题数:
5,分数:
20.00)
∙A.葛根黄芩黄连汤加减
∙B.藿香正气散加减
∙C.保和丸加减
∙D.人参乌梅汤加减
∙E.生脉散合参附龙牡救逆汤加减
(分数:
4.00)
(1).小儿腹泻伤食泻的治疗方剂为______(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).小儿腹泻阴竭阳脱证的治疗方剂为______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]小儿腹泻伤食泻的治疗方法为运脾和胃,积食化滞,方用保和丸加减;小儿腹泻阴竭阳脱证的治疗方法为挽阴回阳,救逆固脱,方用生脉散合参附龙牡救逆汤加减。
∙A.参苓白术散加减或异功散加味
∙B.归脾汤加减
∙C.左归丸加减
∙D.右归丸加减
∙E.四物汤加减
(分数:
4.00)
(1).营养性贫血脾胃虚弱证的治疗方剂为______(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).营养性贫血脾肾阳虚证的治疗方剂为______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]营养性贫血脾胃虚弱证的治疗方法为健运脾胃,益气养血,方用参苓白术散加减或异功散加味;营养性贫血脾肾阳虚证的治疗方法为温补脾肾,益精养血,方用右归丸加减。
∙A.麻疹
∙B.幼儿急疹
∙C.风疹
∙D.猩红热
∙E.水痘
(分数:
4.00)
(1).丘疹、水疱、结痂同时存在______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).高热3~5天,热退疹出______(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]水痘皮疹首先见于头皮、面部或躯干。
最初为红色斑疹,然后发展为丘疹及水泡疹,结痂。
同时存在不同期皮疹是水痘的特征。
皮疹分布呈向心性。
幼儿急疹高热3~5天,热退疹出。
皮疹为充血性丘疹,可多可少。
∙A.银翘散加减
∙B.羚角钩藤汤合紫雪丹加减
∙C.清瘟败毒饮加减
∙D.黄连解毒汤加减
∙E.琥珀抱龙丸加减
(分数:
4.00)
(1).小儿急惊风邪陷心肝证的治疗方剂为______(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).小儿急惊风暴受惊恐证的治疗方剂为______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]小儿急惊风邪陷心肝证的治疗方法为平肝熄风,清心开窍,方用羚角钩藤汤合紫雪丹加减;小儿急惊风暴受惊恐证的治疗方法为镇惊安神,平肝熄风,方用琥珀抱龙丸加减。
∙A.宣毒发表汤加减
∙B.清热透表汤加减
∙C.沙参麦冬汤
∙D.麻杏石甘汤加减
∙E.羚角钩藤汤
(分数:
4.00)
(1).麻疹出疹期的治疗方剂为______(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).麻疹疹回期的治疗方剂为______(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]麻疹出疹期的治疗方法为清热解毒透疹,方用清热透表汤加减;麻疹疹回期的治疗方法为养阴益气,清解余热,方用沙参麦冬汤。
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- 中西医结合 执业 医师 163