辽宁省主治医师重症医学职称试题.docx
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辽宁省主治医师重症医学职称试题
辽宁省主治医师(重症医学)职称试题
一、单项选取题(共25题,每题2分,每题备选项中,只有1个事最符合题意)
1、肺结核大咯血最危急并发症是
A.出血性休克
B.广泛结核菌播散
C.肺不张
D.合并肺部感染
E.窒息
2、LD50是指
A.能使群体中有半数个体浮现某一效应剂量
B.能使群体中有50个个体浮现某一效应剂量
C.能使群体中有一半个体死亡剂量
D.能使群体中有一半以上个体死亡剂量
E.以上说法均不对
3、缺血再灌注损伤是指
A.缺血后引起损伤
B.再灌注后引起损伤
C.缺血后恢复血流引起后果
D.缺血后恢复血流损伤加重
E.以上都不是
4、男性,35岁。
重复心悸、胸闷4小时入院。
既往心电图示QRS波群起始某些粗钝(称delta波),终末某些正常。
入院查血压140/80mmHg,心率180/分钟。
患者首选药物治疗是
A.静脉注射腺苷
B.口服地高辛
C.静脉注射阿托品
D.暂不进行解决
E.静脉注射毛花苷C
5、患者男性,52岁,既往体健。
因“全身黄染伴乏力3天”入院。
查体全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。
下述实验室检查最有也许在正常范畴是
A.血清总胆红素B.血清谷丙转氨酶
C.血氨D.出凝血功能
E.血常规
6、预激综合征病因普通不涉及
A.二尖瓣脱垂B.三尖瓣下移畸形
C.心肌病D.心肌梗死
E.可无器质性心脏病
7、患者长期用药,需要增长剂量才干发挥疗效现象,称之为
A.耐药性
B.耐受性
C.成瘾性
D.迅速耐受性
E.特异性
8、男性,70岁,入院时诊断为亚急性前间壁心肌梗死,住院期间浮现房颤,此时为转为窦性心律最佳选用
A.洋地黄
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.β受体阻滞药
E.维拉帕米
9、男性,19岁,因重复发热伴肢体抽搐7天入院,入院后患者呈嗜睡状,神经系统查体未发现明显异常,无明显颅内高压症,脑脊液压力为16mmHg,头颅MRI检查提示颅内多发异常信号,诊断考虑颅内感染,经抗感染治疗后仍有难以控制中枢性高热,最佳脑保护办法是
A.亚低温
B.麻醉药物
C.高压氧
D.脑保护药物
E.静脉营养支持
10、血浆胰岛素水平升高时,其靶细胞会相应发生哪种变化
A.胰岛素受体数目升高
B.胰岛素受体数目减少
C.胰岛素受体亲和力增长
D.胰岛素受体亲和力减低
E.胰岛素与受体结合后,受体后作用下降
11、代谢亢进状态下重症病人营养支持方略是代谢支持,关于代谢支持能源选取,对的是
A.可以单独使用葡萄糖作为能量来源
B.可以单独使用脂肪乳作为能量来源
C.可以单独使用氨基酸作为能量来源
D.使用葡萄糖和脂肪双能源供应
E.使用糖、氨基酸双能源供应
12、男性,20岁,1型糖尿病,2天来浮现恶心、面潮红、呼吸深快,渐发生神志模糊以至昏迷,最也许诊断是
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷
13、严重呕吐常易导致酸碱平衡紊乱是
A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
14、患者女性,56岁,因突发神志不清5分钟入院,接诊医师发现其心跳呼吸均停止,及时进行心肺复苏,若在胸外按压有效状况下,中心静脉血氧饱和度可达到
A.20%以上B.30%以上
C.40%以上D.50%以上
E.60%以上
15、男性,24岁,阵发性心悸,每次心悸突然发作,持续半小时至3小时,本次发作来急诊室检查,心率200/分钟,律齐,心电图ORS波群形状正常,P波不明显,最也许诊断为
A.房颤
B.寞性心动过速
C.房扑
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
16、患者男性,62岁,既往有高血压病史,腹痛、腹泻3天。
查体:
神志清,呼吸促,双下肢水肿,体温39℃,血压90/60mmHg,腹平软,无压痛。
血肌酐586μmol/L,pH7.23,PaO260mmHg,PaCO224mmHg,BE-8.4mmol/L,K+6.3mmol/L,该患者当前肾脏代替治疗最适当办法是
A.呋塞米利尿B.血液滤过
C.血液透析D.腹膜透析
E.持续肾代替治疗(CRRT)
17、电复律是将一定强度电流通过心脏,使所有或大某些心肌在瞬间除极,重新主导心脏节律起搏点普通是
A.窦房结
B.心房
C.房室结
D.结间束
E.心室
18、危重病人浮现一系列代谢紊乱,如下哪种状况可进行营养代谢支持
A.有效复苏后急性重症胰腺炎
B.原发病需及时进行手术
C.血流动力学不稳定
D.严重代谢性酸中毒
E.明显容量局限性
19、患者男性,50岁,车祸致多发伤,颅内血肿,全身多处骨折,骨折已简朴解决,昏迷状,入住ICU已2周,现体温升高,气道内分泌物多,经纤维支气管镜(纤支镜)通过防污染毛刷采用下呼吸道分泌物培养检到白色念珠菌,如下说法不对的是
A.白色念珠菌为酵母菌
B.直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子,很少有菌丝和假菌丝
C.为条件致病菌
D.可选用两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑治疗
E.治愈原则为症状、体征消失,X线检查肺部病变消失,痰培养持续3次阴性
20、关于有创动脉血压监测,错误说法是
A.正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波
B.有创动脉血压收缩压正常值为100~140mmHg,舒张压为60~90mmHg
C.股动脉收缩压比积极脉高
D.下肢动脉收缩压比上肢动脉高
E.普通以为足背动脉收缩压比桡动脉约高30mmHg
21、急性肝功能衰竭常用并发症不涉及
A.肝性脑病
B.消化道出血
C.肝肾综合征
D.自发性腹膜炎
E.重度黄疸
22、下列关于肺动脉高压分类对的是
A.依照发病因素不同,分为原发性、继发性和混合性
B.肺动脉阻力增大引起称为高动力性肺动脉高压
C.心排血量增大引起称为毛细血管前性肺动脉高压
D.由肺动脉楔压增高引起称为毛细血管后性肺动脉高压
E.由于右心衰竭引起称为反映性肺动脉高压
23、下列哪种状况为洋地黄适应证
A.高度房室传导阻滞,心功能Ⅳ级
B.肥厚型梗阻性心肌病,心功能Ⅱ级
C.预激综合征伴房颤及急性左心衰竭
D.急性心肌梗死24小时后发生室率过快房颤
E.重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快
24、患者男性,28岁,自5m高处坠落后2小时来院。
查体:
神志苏醒,面色苍白,血压75/45mmHg,心率118次/分,呼吸略促,双上肢能自主活动。
T11棘突区叩痛,大小便失禁,骨盆挤压痛(+),双下肢无活动,肌张力低,Babinski征未能引出。
下列哪项临床体现不是脊髓休克特性
A.双下肢无活动B.肌张力减少
C.血压75/45mmHg,心率118次/分
D.大小便失禁E.Babinski征消失
25、患者女性,25岁,与家人争执后离家,1小时后被人发现昏迷在田间,口中大蒜味浓烈,口吐白沫,送至本地医院急救。
查体见瞳孔针尖样,呼吸急促,双肺满布湿啰音、哮鸣音,ChE活力30%,关于治疗药物中选取盐酸戊乙奎醚(长托宁)说法中不对的有
A.对外周M受体和中枢M、N受体均有作用
B.选取性作用于M1、M2受体
C.初次用药需与氯解磷定合用
D.为中枢性抗胆碱能受体药
E.作用时间长(半衰期约6~8小时),不良反映少
二、多项选取题(共25题,每题2分,每题备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选每个选项得0.5分)
1、多发伤初期ABCDE解决中D是指
A.药物治疗B.除颤
C.检查意识、感觉和运动障碍
D.诊断
E.暴露患者衣物有利后期检查和解决
2、为根治折返性室上性心动过速,应首选
A.自动心脏复律除颤器(ICD)
B.外科迷路手术
C.心脏再同步化治疗(CRT)
D.射频消融(RFCA)E.服用胺碘酮
3、患者男性,48岁,因“活动后胸闷、气促2年,加重2个月“来院。
既往否认高血压病史。
入院血压110/70mmHg,心电图提示右心房肥大,胸片示右下肺动脉干扩张,右心室扩大,该患者诊断不考虑
A.慢性肺源性心脏病B.冠心病
C.肺栓塞D.高血压性心脏病
E.原发性肺动脉高压
4、患者女性,77岁,结肠癌术后4天浮现腹痛、腹泻,排水样便,静脉使用抗生素效果不佳,3天后高热,体温38~40℃。
查体:
腹略膨隆,腹肌软,无压痛及反跳痛,肠鸣音活跃,腹部创口愈合欠佳,无红肿、压痛。
血常规:
白细胞12×109/L,中性粒细胞90%。
B超提示右侧盆腔3cm×4cm大小液性灶,回声不均。
该患者解决应优选
A.调节抗生素B.剖腹探查
C.B超定位下穿刺引流
D.口服去甲万古霉素
E.腹腔置管冲洗
5、引起肾后性肾衰竭病因是
A.急性肾小球肾炎
B.汞中毒
C.急性间质性肾炎
D.输尿管结石
E.肾结核
6、患者男性,45岁,因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。
术前检查血型O型,Rh(+),Hb155g/L,WBC6.0×109/L,PLT250×109/L,PT9秒,APTT20秒,FIB4.1g/L。
普通状况良好,肝肾功能等检查正常。
术中:
剥离肿瘤肺叶过程中,先是浮现创面高凝体现,后又浮现创面渗血,并逐渐渗血加重,依照引流瓶计算术中出血量达5500ml,输红细胞悬液和库存全血合计2400ml,普通冰冻血浆600ml,代血浆100ml,晶体液等若干,但仍始终渗血不止,并越来越多。
患者生命体征基本稳定,有大量浓茶色尿,皮肤黏膜有瘀点、瘀斑等出血体现,静脉插管针口也浮现渗血。
复查血常规:
Hb70g/L,WBC12×109/L,PLT30×109/L,PT33秒,APTT79秒,FIB1.1g/L,诱发该患者发生DIC最重要直接因素是
A.大量红细胞破坏
B.凝血因子大量消耗
C.组织因子大量入血
D.内毒素入血E.严重出血
7、如下哪些是咯血病因
A.支气管扩张
B.肺结核
C.二尖瓣狭窄
D.血友病
E.支气管肿瘤
8、患者男性,65岁,因前列腺肥大住院行经尿道前列腺切除术,第5天起床后突然晕厥,血压测不到,如下哪种因素引起休克也许性最大
A.急性心肌梗死B.脑干出血
C.肺动脉栓塞D.心律失常
E.体位性低血压
9、Ⅱ型呼吸衰竭是指
A.PaO2<60mmHg,PaCO2<50mmHg
B.PaO2<55mmHg,PaCO2>50mmHg
C.PaO2<50mmHg,PaCO2>50mmHg
D.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
E.PaO2>60mmHg,PaCO2<50mmHg
10、患者女性,40岁,因呼吸困难伴神志不清1天入院。
实验室检查:
pH6.912,PaO280mmHg,PaCO220mmHg,HCO3-16mmol/L,BE-20mmol/L,K+6.5mmol/L,血糖38mmol/L,血肌酐180μmol/L,尿酮体(++++),患者还应有如下临床体现,哪项除外
A.呼吸深快B.呼吸浅慢
C.面色潮红D.心率加快
E.血压偏低
11、关于肾功能监测描述,对的是
A.肌酐清除率正常值为60~100ml/分钟
B.正常人尿比重是固定不变
C.低比重尿阐明肾小管浓缩功能差
D.少尿定义为尿量少于100ml/天
E.肌酐清除率应低于肾小球滤过率
12、妊娠期高血压疾病孕妇,妊娠晚期时浮现腹痛伴阴道出血,最也许诊断是
A.胎盘早剥B.妊娠合并子宫颈息肉
C.前置胎盘D.子宫破裂
E.DIC
13、患者男性,65岁,肠癌手术后化疗,3天前浮现咳嗽,咳少量黄痰伴发热,最高体温38.7℃,血白细胞计数3.1×109/L,胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影,并见不规则透亮区,伴右侧胸腔少量积液,为明确病原学诊断,标本采集最佳选取
A.支气管肺泡灌洗
B.经皮针刺肺活检
C.痰培养D.诊断性胸腔穿刺抽液
E.开胸肺活检
14、肺梗死典型体现为
A.呼吸困难、胸痛、咯血
B.呼吸困难、胸痛、晕厥
C.呼吸困难、咯血、晕厥
D.咳嗽、咯血、胸痛
E.呼吸困难、咳嗽、咯血
15、关于消化道出血病理生理描述,不对的是
A.失血量<500ml时,必然浮现血压下降,脉搏增快
B.失血量<500ml时,血压可基本正常,脉搏正常或稍增快
C.失血量500~1000ml,血压下降,脉搏>100/分钟
D.失血量>1500ml,收缩压可<80mmHg,脉搏>120/分钟
E.出血初期也许不伴有血红蛋白下降
16、下列哪项不会在甲状腺功能亢进患者中诱发甲状腺危象
A.上呼吸道感染
B.心力衰竭
C.使用碘剂
D.甲状腺手术
E.重复触摸甲状腺
17、细菌和抗生素短暂接触,当药物清除后,细菌生长依然受到持续抑制效应称
A.时间依赖性B.抗菌后效应
C.停药反映D.浓度依赖性
E.副作用
18、梗阻性休克诊断中对的是
A.常用病因是:
心脏压塞、肺栓塞
B.CVP明显升高
C.心排血量明显减少
D.外周阻力明显减少
E.组织灌注差
19、患者男性,30岁,有糖尿病病史,因感染性休克入院,对该患者营养支持治疗选用下述哪种脂肪乳制剂有助于患者免疫功能改进
A.长链脂肪乳B.中链脂肪乳
C.短链脂肪乳D.含鱼油脂肪乳
E.中/长链混合脂肪乳
20、患者女性,32岁,有系统性红斑狼疮病史近年,长期服用泼尼松。
2天前浮现发热伴咳嗽,继而浮现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状,血压80/40mmHg,血常规正常,血钠126mmol/L,血糖2.8mmol/L,该患者最也许诊断是
A.肺部感染B.颅内感染
C.狼疮活动D.肾上腺危象
E.感染性休克
21、男性,50岁,2年前发生急性心肌梗死,下列哪项有助于诊断
A.ST段压低
B.病理性Q波
C.T波高尖
D.T波V形倒置
E.QRS低电压
22、新生儿重度窒息是指
A.生后3分钟内Apgar评分低于5分
B.生后Apgar评分低于0~3分
C.生后5分钟Apgar评分低于5分
D.生后1分钟Apgar评分0~3分
E.生后1分钟Apgar评分0~5分,5分钟Apgar评分低于7分
23、消化道大出血病理生理变化,不对的是
A.可致血容量明显减少
B.可使下丘脑-垂体肾上腺轴强烈兴奋
C.可使组织器官灌注局限性
D.儿茶酚胺释放减少
E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
24、预激综合征患者发作房扑或房颤时伴有晕厥或低血压,应及时采用
A.电复律
B.静脉推注普罗帕酮
C.静脉推注利多卡因
D.静脉推注维拉帕米
E.静脉推注洋地黄
25、患者男性,68岁,突发腹痛伴血尿、尿量减少1天,查血肌酐302μmol/L,肾脏B超示双肾盂积水,最也许浮现酸碱平衡紊乱是
A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
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