主治医师结核病学测验专业知识综合练习题.docx
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主治医师结核病学测验专业知识综合练习题
2015年主治医师结核病学考试专业知识综合练习题
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结核病学试题量:
3845道。
A1/A2型题:
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1、膀胱结核血尿特点是
A、无痛性全程肉眼血尿
B、终末血尿伴膀胱刺激征
C、初始血尿
D、疼痛伴血尿
E、血红蛋白尿
正确答案:
B
答案解析:
终末血尿伴膀胱刺激征为膀胱结核血尿特点。
肾结核多为全程血尿。
2、病理改变在肾脏,临床表现为膀胱刺激症状,最常发生此种情况的泌尿系疾病是
A、肾肿瘤
B、鹿角型肾结石
C、肾损伤
D、肾结核
E、肾积水
正确答案:
D
答案解析:
肾结核病变在肾,症状在膀胱。
3、肠结核最好发的部位是
A、直肠、乙状结肠
B、降结肠
C、横结肠
D、升结肠
E、回盲部
正确答案:
E
答案解析:
肠结核主要位于回盲部,其他部位依次为升结肠,空肠,横结肠,降结肠等。
4、对肠结核最有诊断价值的检查是
A、X线钡餐检查发现肠腔狭窄
B、结肠镜检查示回盲部炎症
C、结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
D、结核菌素试验强阳性
E、大便中查到结核杆菌
正确答案:
C
答案解析:
结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿为肠结核诊断的金标准。
5、对肾脏毒性较大的抗结核药是下列中的
A、乙胺丁醇
B、利福平
C、吡嗪酰胺
D、链霉素
E、异烟肼
正确答案:
D
答案解析:
肾毒性是链霉素不良反应之一。
6、肺结核患者在接受抗结核治疗时,对疗效的考核首先要看
A、痰菌阴转
B、症状消失
C、X线空洞闭合,炎性阴影消失
D、血沉正常
E、血清结核抗体阴性
正确答案:
A
7、根治结核性气胸的最有效方法是
A、穿刺排气
B、胸膜粘连疗法
C、闭式引流排气
D、卧床休息
E、开胸或胸腔镜手术修补
正确答案:
E
答案解析:
开胸或胸腔镜手术修补是根治结核性气胸的最有效方法。
8、关于结核性腹膜炎的描述不正确的是
A、可长期低热或中度发热
B、腹壁柔韧感是特异性体征
C、腹水伴肠粘连时可无移动性浊音
D、肿块易于推动,境界较清
E、肿块多位于脐周
正确答案:
D
答案解析:
结核性腹膜炎腹部肿块多由增厚的网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或腹内局限性积液、干酪样脓肿而形成,肿块多位于脐周,大小不一、边缘不整、表面不平、不易推动。
其余均是结核性腹膜炎临床特点。
9、关于结核性腹膜炎的诊断不正确的是
A、有结核病史
B、长期低热
C、腹痛、腹胀伴腹水
D、腹水检查结核杆菌阳性率不高
E、腹壁柔韧感可以确诊
正确答案:
E
答案解析:
腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现,是结核性腹膜炎的常见体征。
也可见于其他腹部慢性炎症性疾病中。
结核性腹膜炎腹水培养结核杆菌阳性率不高,腹水动物接种阳性率可达50%以上,但耗时较长。
10、结核瘤是指
A、结核引起的良性肿瘤
B、结核引起的恶性肿瘤
C、结核引起的肿瘤样浸润性病灶
D、结核引起的孤立性干酪样坏死灶
E、结核引起的冷脓肿
正确答案:
D
11、结核性腹膜炎腹痛的特点是
A、早期腹痛明显
B、呈持续性绞痛
C、疼痛多位于脐周、下腹
D、呈转移性疼痛
E、疼痛位于左下腹
正确答案:
C
答案解析:
结核性腹膜炎腹痛多位于脐周、下腹。
12、结核性腹膜炎治疗中最重要的是
A、穿刺抽腹水
B、加强营养支持疗法
C、手术治疗肠梗阻、肠穿孔
D、加用糖皮质激素
E、联合足量全程的抗结核治疗
正确答案:
E
答案解析:
结核性腹膜炎治疗中最重要的是抗结核化疗。
对于粘连型或干酪型病例,应加强抗结核治疗的联合应用,并适当延长治疗时间。
13、结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于
A、大脑表面
B、小脑周围
C、脑底部
D、脊髓膜
E、脑室内
正确答案:
C
答案解析:
结核性脑膜炎的炎性渗出物常以颅底最明显。
14、结核性脑膜炎的最常见的症状是
A、发热
B、头痛
C、结核中毒症状
D、嗜睡、双眼凝视
E、感觉过敏
正确答案:
B
答案解析:
头痛是结核性脑膜炎最常见的症状。
15、结核性脑膜炎早期症状的特点不包括
A、表情淡漠,好哭,嗜睡
B、低热,盗汗,食欲减退
C、便秘,性情改变
D、头痛,呕吐
E、反复惊厥
正确答案:
E
答案解析:
表情淡漠,好哭,嗜睡,低热,盗汗,食欲减退,便秘,性情改变,头痛,呕吐均为结核性脑膜炎早期症状。
16、结核性心包炎首次抽取液体
A、100ml
B、200ml
C、300ml
D、500ml
E、600ml
正确答案:
A
答案解析:
首次抽液以100ml为妥,以后每次抽液量300~500ml,也可留置导管引流。
17、结核性胸膜炎的胸液检查,最常见的是
A、渗出性
B、漏出性
C、乳糜性
D、脓性
E、血性
正确答案:
A
答案解析:
结核性胸膜炎多为渗出性。
若胸液检查为漏出液,多数情况下可排除结核性胸膜炎。
18、结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇,最严重的不良反应是
A、皮疹
B、药物热
C、胃肠道刺激
D、肾功能损害
E、视神经损害
正确答案:
E
答案解析:
视神经损害为最严重的不良反应。
19、抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是
A、INH
B、RFP
C、EMB
D、PAS
E、PZA
正确答案:
E
答案解析:
吡嗪酰胺(PZA),能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌,为半杀菌剂,易产生耐药性。
不良反应有高尿酸血症、痛风,较大用量易引起肝损害。
20、可确诊疑似结核性腹膜炎的检查为
A、结核菌素实验
B、腹水穿刺检查
C、腹部平片
D、X线胃肠钡餐
E、腹部B超检查
正确答案:
B
答案解析:
疑诊结核性腹膜炎时,可对腹水进行常规、生化、培养及细胞学检查,对于确定腹水性质有重要意义。
21、链霉素的主要不良反应是
A、过敏反应
B、第Ⅷ对脑神经损害
C、蛋白尿
D、肝损害
E、血尿
正确答案:
B
答案解析:
链霉素的不良反应有第Ⅷ对脑神经损害,肾毒性,神经肌肉阻滞和过敏反应。
第Ⅷ对脑神经损害最常见。
22、淋巴结结核最多见于
A、颈部
B、枕部
C、耳后
D、耳前
E、锁骨上
正确答案:
A
答案解析:
淋巴结结核最多见于颈部。
23、某男性患者,25岁,右下腹痛2月余,常伴有上腹或脐周腹痛,排便次数稍多,呈糊状,不含黏液和脓血,每日约2~4次,X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。
最可能的诊断是
A、克罗恩病
B、溃疡型肠结核
C、右侧结肠癌
D、阿米巴病
E、肠恶性淋巴瘤
正确答案:
B
答案解析:
结合病史及X线钡餐所见可诊断为溃疡型肠结核。
24、某女性患者,21岁,低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。
胸片示右上肺小片状浸润影,密度不均。
确诊应选择的检查是
A、PPD试验
B、痰TB-DNA
C、血清中结核抗体
D、痰检抗酸杆菌
E、血沉
正确答案:
D
答案解析:
患者有结核中毒症状,血痰及胸片右上肺不均质浸润影,应考虑肺结核,确诊需从痰中查结核杆菌。
25、某女性患者,21岁,因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。
近日来呕吐、腹胀,未解大便。
查体:
肠鸣音亢进。
最可能的并发症是
A、肠梗阻
B、肠穿孔
C、中毒性肠麻痹
D、肠出血
E、腹腔脓肿
正确答案:
A
答案解析:
患者诊断为结核性腹膜炎。
现呕吐、腹胀,肠鸣音亢进。
考虑并发肠梗阻。
26、某女性患者,22岁,因发热、干咳、乏力20天,咯血2天入院。
查体:
T38.5℃,消瘦,右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。
PPD(1单位)硬结20mm,表面有水疱。
X线胸片于右上2~4前肋处见密度高,浓淡不均阴影。
最可能的诊断是
A、右上肺癌
B、右上肺结核
C、右上包裹性积液
D、右上大叶性肺炎
E、右上支气管扩张症
正确答案:
B
答案解析:
患者有发热、干咳、乏力20天,咯血2天的病史,PPD强阳性,考虑为肺结核。
27、某女性患者,23岁,学生。
近1周来因劳累后觉乏力、盗汗,今日突发寒战、发热,咯血数口而就诊。
查体:
T39℃,右上肺可闻及少许湿啰音。
WBC10.8×10
/L,NE85%,胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。
最可能的诊断是
A、右上肺肺炎球菌肺炎
B、右上肺干酪性肺炎
C、右上肺支原体肺炎
D、右上肺过敏性肺炎
E、右上肺癌
正确答案:
B
答案解析:
患者有结核中毒症状、体征及辅助检查,故为右上肺干酪性肺炎。
28、某女性患者,23岁,右下腹痛、腹泻2个月,伴低热。
结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。
X线钡剂结肠造影可见回盲部"跳跃征"。
最可能的诊断是
A、溃疡性结肠炎
B、肠淋巴瘤
C、肠结核
D、克罗恩病
E、阑尾炎
正确答案:
C
答案解析:
患者有腹痛腹泻及发热病史,肠镜示:
回盲部见环形溃疡。
造影可见回盲部"跳跃征",考虑为肠结核。
29、某女性患者,29岁,低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。
查体:
腹壁揉面感,腹部移动性浊音阳性。
腹水为渗出液。
为明确诊断,下列检查最有价值的是
A、血培养
B、结核菌素试验
C、腹膜活检
D、腹水细菌培养
E、血沉
正确答案:
D
答案解析:
依据患者病史及查体考虑患者为结核性腹膜炎,可完善腹水细菌培养确诊。
30、某女性患者,31岁,低热,腹泻1年。
结肠镜示回盲部"跳跃征",最可能的诊断是
A、结肠癌
B、溃疡性结肠炎
C、细菌性痢疾
D、克罗恩病
E、肠结核
正确答案:
E
31、某女性患者,31岁,乏力、咳嗽1月余,伴低热、盗汗,痰中带血1周。
胸片示:
右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。
最可能的诊断是
A、肺囊肿继发感染
B、浸润型肺结核
C、慢性肺脓肿
D、癌性空洞伴感染
E、金黄色葡萄球菌肺炎
正确答案:
B
答案解析:
患者有乏力、咳嗽,伴低热、盗汗,痰中带血。
结合病史及胸片考虑为浸润型肺结核。
32、某女性患者,36岁,肺结核患者,肺内有空洞性病变。
最符合的X线表现是
A、上叶尖后段空洞,壁规则,周围有卫星灶
B、下叶空洞周围大片炎性浸润
C、空洞内壁不规则,凹凸不平
D、厚壁空洞、偏心
E、厚壁空洞伴有液平面
正确答案:
A
33、某女性患者,46岁,低热、干咳2周,经胸部X片诊断为浸润性肺结核。
既往有高血压史5年,痛风史3年,口服药物治疗。
在患者进行抗结核治疗时,应避免使用的药物是
A、异烟肼
B、利福平
C、乙胺酰胺
D、吡嗪酰胺
E、链霉素
正确答案:
D
答案解析:
吡嗪酰胺的常见不良反应为高尿酸血症。
34、某女性患者,63岁,发现肺结核20年,未曾正规治疗,X线胸片示:
右上肺4cm大小的球型病灶,其内有1.5~2cm的空洞,右肺内见纤维索条状阴影,纵隔右移,右侧胸膜肥厚,左下肺可见散在钙化灶,该患者的诊断是
A、浸润型肺结核
B、结核性胸膜炎
C、慢性血行播散型肺结核
D、结核球
E、慢性纤维空洞型肺结核
正确答案:
E
答案解析:
该患者发现肺结核20年,X线示球形病灶,内有空洞,肺内有纤维条索影,考虑为慢性纤维空洞型肺结核。
35、渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是
A、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
B、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
C、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
D、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
E、异烟肼、利福平
正确答案:
A
答案解析:
异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素是最佳强化治疗方案。
36、属抑菌作用的抗结核药物是
A、异烟肼(1NH)
B、利福平(RFP)
C、链霉素(SM)
D、乙胺丁醇(EMB)
E、吡嗪酰胺(PZA)
正确答案:
D
答案解析:
乙胺丁醇(EMB)是抑菌剂,余均为杀菌剂。
37、乙胺丁醇治疗结核病时联合用药的主要目的是
A、促进药物进入细胞内
B、延长药物半衰期
C、延缓耐药性产生
D、扩大药物抗菌范围
E、减少不良反应
正确答案:
C
答案解析:
乙胺丁醇可能通过与二价金属离子结合干扰细菌RNA的合成,另外可能抑制分枝菌酸渗入分枝杆菌细胞壁,使其生长受到抑制。
单用可产生抗药性,但较慢,故应与其他抗结核药合用,它们之间无交叉抗药性。
38、以下不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是
A、蹙眉皱额、凝视或嗜睡
B、低热、盗汗、消瘦
C、头痛、呕吐
D、面神经瘫痪
E、性情改变
正确答案:
D
答案解析:
面神经瘫痪并非结核性脑膜炎的早期临床表现。
39、以下关于肠结核腹泻特点的描述,不正确的是
A、腹泻是溃疡型结核的主要临床表现之一
B、一般不含黏液和脓液
C、腹泻可与便秘交替
D、常伴里急后重
E、便血极少见
正确答案:
D
答案解析:
肠结核一般很少伴里急后重。
40、以下关于结核性腹膜炎全身症状的描述,不正确的是
A、主要症状是发热和盗汗
B、热型以低热和中等热最多
C、约1/3患者呈弛张热
D、少数可呈稽留热
E、毒血症状明显者见于粘连型
正确答案:
E
答案解析:
毒血症状明显者见于干酪型。
41、以下关于结核性胸腔积液特点的描述,不正确的是
比重>1.018
B、胸水蛋白定量>30g/L
C、胸水腺苷脱胺酶<40U/L
D、胸水细胞数>500×10
/L
E、胸水乳酶脱氢酶水平大于血清水平的60%
正确答案:
C
答案解析:
结核性胸腔积液胸水腺苷脱胺酶>40U/L。
42、以下抗结核药物可通过血脑屏障的是
A、利福平
B、链霉素
C、异烟肼
D、利福布汀
E、乙胺丁醇
正确答案:
C
答案解析:
异烟肼可通过血脑屏障,是结核性脑膜炎的必选药物。
43、以下抗结核药中不属于杀菌药物的是
A、利福平
B、链霉素
C、异烟肼
D、乙胺丁醇
E、吡嗪酰胺
正确答案:
D
答案解析:
异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用,为全杀菌剂。
链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂,但链霉素对细胞内结核菌无效,在偏碱环境中才能发挥最大作用;吡嗪酰胺能透入吞噬细胞,只在偏酸环境中才有杀菌作用,因此两者都是半效杀菌剂。
乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。
44、以下药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌的是
A、乙胺丁醇
B、氨硫脲
C、吡嗪酰胺
D、链霉素
E、对氨基水杨酸
正确答案:
C
答案解析:
吡嗪酰胺是吞噬细胞内的结核分枝杆菌的最佳杀菌药物。
45、以下指标支持结核性胸膜炎胸腔积液诊断的是
A、pH<7.3
B、ADA>45U/L
C、胸水CEA/血清CEA>1
D、胸水LDH/血清LDH<0.6
E、胸水白蛋白<30g/L
正确答案:
B
答案解析:
胸腔积液检查ADA对结核性胸膜炎诊断有参考价值,胸液ADA>45U/L,胸液ADA与血液ADA比值大于1,多为结核性胸液。
46、异烟肼的抗菌作用特点是
A、对静止期结核杆菌无抑制作用
B、对细胞内的结核分枝杆菌有杀灭作用
C、对其他细菌也有效
D、单用不易产生耐药性
E、与其他同类药物间有交叉耐药性
正确答案:
B
答案解析:
异烟肼抑制结核分枝杆菌特有的分枝菌酸的合成,对生长旺盛的结核分枝杆菌有抑菌、杀菌作用。
它易于渗入细胞内,故对细胞内的结核菌也有很强的抗菌作用。
结核菌对异烟肼易产生抗药性,但同时其致病力也降低,且停药一段时间后多可恢复对药物的敏感性。
异烟肼与其他同类药物间无交叉耐药性(除外乙硫异烟胺)。
47、有关结核性腹膜炎的描述正确的是
A、主要表现为腹痛、腹胀,结核中毒症状少见
B、多数起病急骤
C、青壮年多见,男性多于女性
D、热型以高热为主
E、肠梗阻多见于粘连型
正确答案:
E
答案解析:
结核性腹膜炎的临床表现有腹痛,腹胀,结核中毒症状。
少数起病急骤,多见于40岁以下的青壮年,女性多于男性。
热型以低热和中等热型为主。
48、增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是
A、腹泻
B、便秘
C、腹痛
D、腹部包块
E、发热
正确答案:
A
答案解析:
增殖性肠结核少见腹泻。
49、诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是
A、结核中毒症状
B、结核菌素试验强阳性
C、脑脊液细胞计数和生化检查
D、脑脊液中找到结核菌
E、头颅CT检查
正确答案:
D
答案解析:
结核中毒症状,结核菌素试验,脑脊液细胞计数和生化检查及头颅CT检查均有助于诊断,但最可靠依据是脑脊液中找到结核菌。
A3/A4型题:
以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
某男性患者,16岁。
低热、咳嗽2个月,查体:
消瘦,右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结,稍硬、活动、无压痛,右肺呼吸音稍减弱,胸片见右上钙化灶,右肺门淋巴结肿大。
50、诊断首先考虑的是
A、原发型肺结核
B、浸润型肺结核
C、血行播散型肺结核
D、结核性渗出性胸膜炎
E、慢性纤维空洞型肺结核
正确答案:
A
答案解析:
患者为青年男性,低热、咳嗽2个月,颈部可及多个淋巴结,结合患者胸片改变考虑为原发型肺结核。
51、原发综合征的X线表现是
A、X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大
B、X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影,边缘模糊,其内有薄壁空洞
C、X线显示双肺浓密细网状阴影,可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影
D、右肺上叶尖后段显示一后壁空洞,双肺纹理增强,散在斑片状影,肺门被牵拉向上
E、肺X线显示双肺肺组织广泛破坏,纤维组织增生伴胸膜肥厚,肺透过度增加,膈肌下移
正确答案:
A
答案解析:
原发综合征包括肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大。
某男性患者,27岁。
低热、右下腹痛、腹泻5个月。
有时腹泻便秘交替。
消瘦、贫血。
血沉46mm/h,钡餐检查:
回盲部黏膜粗乱,充盈不佳,呈"跳跃征"(Stierlinsign)。
52、该患者初步诊断为
A、肠易激综合征
B、肠结核
C、Crohn病
D、溃疡性结肠炎
E、结肠癌
正确答案:
B
答案解析:
患者有低热、腹痛、腹泻,血沉增快,回盲部示"跳跃征",考虑为肠结核。
53、若进一步确诊,应完善
A、PPD试验
B、TB-DNA
C、血清中结核抗体
D、结肠镜检查取病理
E、血沉
正确答案:
D
答案解析:
确定诊断需完善结肠镜检查取病理。
某男性患者,33岁。
低热、盗汗、咳嗽咳血痰两个月。
胸片示右上肺小片状浸润影,密度不均。
54、确诊应检查
A、PPD试验
B、痰TB-DNA
C、血清中结核抗体
D、痰检抗酸杆菌
E、血沉
正确答案:
D
答案解析:
患者低热、盗汗、咳嗽咳血痰。
胸片示右上肺小片状浸润影,密度不均。
考虑为肺结核,咳痰检抗酸杆菌确诊。
55、该患者突发大咯血,考虑原因是下列中的
A、肺间质受累
B、肺实质病变
C、空洞壁的动脉瘤破裂
D、肺结核合并细菌感染
E、支气管黏膜受损
正确答案:
C
答案解析:
.肺结核大咯血主要是由于空洞壁的动脉瘤破裂。
某男性患者,53岁。
1周来无诱因出现终末血尿4次,伴尿频尿急尿痛,无发热。
胸片示陈旧肺结核,尿镜检有大量红细胞。
56、对该患者最可能的诊断是
A、急性肾炎
B、膀胱癌
C、肾癌
D、肾结核
E、膀胱结核
正确答案:
E
答案解析:
膀胱结核表现为终末血尿,肾结核为全程血尿。
57、以下进一步检查项目中,对该患者明确诊断帮助最大的是
A、尿液检查
B、静脉尿路造影
C、尿路B超
D、膀胱镜检查
E、X线检查
正确答案:
A
答案解析:
尿液结核杆菌培养可确诊。
某男性患者,55岁。
反复腹泻与便秘交替半年,伴低热盗汗,在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。
查体:
消瘦,腹软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。
58、根据上述资料,应诊断为
A、慢性菌痢
B、溃疡性结肠炎
C、结肠息肉
D、肠结核
E、结肠癌
正确答案:
D
答案解析:
该患者腹泻与便秘交替,低热盗汗半年。
查体:
右下腹可扪及一肿块。
考虑为肠结核。
59、首选的辅助检查
A、大便细菌培养
B、CT
C、钡餐检查
D、纤维结肠镜检查
E、B超
正确答案:
D
答案解析:
首选肠镜检查。
某男性患者,57岁。
自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。
查体:
一般状态好,轻度贫血貌,双肾未触及,膀胱区叩诊清音。
60、该病例临床诊断首先考虑
A、尿路感染
B、前列腺增生症
C、泌尿系结核
D、膀胱结石
E、泌尿系肿瘤,以膀胱肿瘤可能性大
正确答案:
C
61、如其病变在肾脏,则其血尿特点为
A、无痛性全程肉眼血尿
B、全程血尿伴膀胱刺激征
C、初始血尿
D、疼痛伴血尿
E、血红蛋白尿
正确答案:
A
答案解析:
泌尿系结核临床表现为:
尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状、血尿,脓尿。
全程肉眼血尿伴膀胱刺激征为肾结核血尿特点。
某男性患者,72岁。
肺结核患者,咯血痰2天,今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。
因害怕出血,患者极力屏气,压制咯血,随即出现烦躁不安,极度呼吸困难,额面青紫,表情恐怖,大汗淋漓,双眼上翻。
62、该患者可能发生了何种并发症
A、休克
B、气胸
C、窒息
D、呼吸衰竭
E、肺栓塞
正确答案:
C
答案解析:
肺结核患者大咯血时突然出现极度呼吸困难、额面青紫,要考虑由于血块堵塞气道发生窒息。
大咯血时,患者往往有意识地抑制咳嗽,很少产生气胸。
肺栓塞一般胸痛明显,呼吸困难较轻。
63、抢救最关键的措施是
A、立即鼻导管给氧,注射呼吸兴奋剂
B、立即输血、输液、注射止血剂
C、立即进行人工呼吸
D、立即胸穿抽气
E、立即采取体位引流,气管切开或抽吸
正确答案:
E
答案解析:
抢救窒息最关键的措施是立即体位引流、气管切开或抽吸,以畅通呼吸道。
64、该患者如需要输血,应依据
A、血红蛋白测定
B、血压
C、脉搏
D、咯血量
E、呼吸频率
正确答案:
A
答案解析:
应根据血红蛋白的高低决定是否输血,因咯血量并不等于失血量,还有一部分血液残留在气道内。
血压、脉搏和呼吸频率经输液等处理后均可正常,不能作为输血的依据。
某女性患者,25岁。
干咳、低热、盗汗半月,今日突然咯血而就诊。
左上肺可闻及湿啰音。
65、首先考虑的诊断是
A、肺炎球菌肺炎
B、支气管扩张
C、肺脓肿
D、肺结核
E、肺癌
正确答案:
D
答案解析:
青年女性患者,干咳、低热、盗汗伴咯血,为典型肺结核临床表现。
66、患者24小时咯血量<100ml,为
A、痰血
B、小量咯血
C、中量咯血
D、大量咯血
E、血染痰
正确答案:
B
答案解析:
24小时咯血量<100ml为小量咯血。
某女性患者,26岁。
低热,便秘腹泻交替2年,查体:
右下腹4cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。
67、最具诊断意义的检查是
A、血沉
B、血常规
C、结肠镜检查
D、X线钡剂透视
E、诊断性腹腔穿刺
正确答案:
C
答案解析:
最具诊断意义的是结肠镜检查。
68、最有可能的是
A、结肠癌
B、肠结核
C、克罗恩病
D、溃疡性结肠炎
E、肠血吸虫病
正确答案:
B
答案解析:
考虑该患为肠结核。
某女性患者,34岁。
腹胀、腹泻与便秘交
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