儿科学试1.docx
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儿科学试1
儿科学试卷
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2012-12-1914:
02:
27
一、单项选择题(50道题,每题1分,共50分)
1.法洛四联症中决定患儿临床表现严重程度的最主要病理畸形是
A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.肺动脉狭窄D.右心室肥厚E.房间隔缺损
2.10小时新生儿的外周血WBC22×109/L,N65%,L35%,幼稚粒细胞偶见,该血象的意义为
A.机体有细菌感染 B.大致正常 C.白血病 D.类白血病反应 E.骨髓外造血
3.21-三体综合征染色体检查绝大部分核型为
A.47,XX(或XY),+21 B.46,XX(或XY),14,+t(14q21q)
C.45,XX(或XY),14,21,+t(14q21q)D.46,XX(或XY),21,+t21q
E.46,XX(或XY),22,+t(21q22q)
4.幼儿急疹与麻疹的主要鉴别点是
A.持续高热3~5天后热退疹出B.红色斑丘疹散布于颈、躯干
C.出疹顺序自颈部开始延至全身D.全身症状轻微E.WBC数减少
5.哪一条不符合儿童运动发育规律
A.先抬头,后坐、立、行B.从臂至手,从脚到腿C.先握物,后抓物
D.先画圆,后画人E.先前进,后倒退
6.急性风湿热病儿的休息,下列哪些是正确的
A.无心脏炎的急性风湿热病儿需卧床休息至少8周
B.急性期有心脏炎者可不用绝对卧床休息
C.有心力衰竭者,应在心功能恢复后再卧床休息8周
D.当急性期心脏炎症状完全消失、血沉正常时,可逐渐起床活动
E.当急性期心脏炎症状完全消失,即可逐渐起床活动
7.急性肾炎严重病例常在1~2周内出现的并发症是
A.休克 B.大量蛋白尿C.肉眼血尿D.尿少E.严重循环充血
8.正常婴儿,体重4kg,前囟1.5cm,能微笑,头不能竖直,最可能的月龄是
A.1个月 B.1-2个月 C.3个月 D.4个月 E.5个月
9.男性,8个月小儿,母乳喂养,未加辅食,近二个月常有腹泻,食欲不振,有异食癖。
皮肤粘膜渐苍白,肝肋下3.0cm,脾肋下1.5cm,血红蛋白75克/L,红细胞3.0×10/L(300万/mm),最合理的治疗是
A.维生素B+叶酸 B.铁剂+维生素C+合理喂养
C.铁剂+叶酸 D.铁剂+高蛋白饮食+稀盐酸 E.铁剂+维生素B
10.以下哪个配对会引起新生儿Rh溶血病
A. 母:
DccEe 子:
Dccee B. 母:
DCcEe 子:
dccEe
C. 母:
DccEe 子:
DCcEe D. 母:
DCcEe 子:
Dccee
E. 母:
dCcEe 子:
DccEe
11.A2-year-oldchildwasrecentlyadoptedfromIndia.Sheappearstobehealthy, andtherearenoabnormalsymptoms.Herweightandheightareat25thpercentileforage.Herexaminationisnormal.Onscreening,youfindapositiveTBskintestusingpurifiedprotein derivative(PPD)with20mminduration.ShehasahistoryofreceivingaBCGvaccinationatbirth.Yourmanagementplanistodowhichofthefollowing?
A.ObtainachestX-rayandtreatonlyifthisisabnormal.
B.ObtainachestX-rayandinitiateprophylactictreatmentwithisoniazid(INH)
C.Repeatthetestin3-6months.
D.AttributethepositivePPDtotheBCGvaccinationanddoserialyearlyX-rays.
E.Obtainsputumcultures.
12.Afull-termnewborndevelopscyanosisafewhoursafterbirth.Oxygenadministrationdoesnotimprovecolororoxygensaturations.Whichofthefollowingisthemostlikelydiagnosis?
A.atrialseptaldefect B.ventricularseptaldefect C.patentductusarteriosus
D.aorticstenosis E.pulmonarystenosis
13.儿童原发性肾病综合征单纯型最常见的病理类型是
A.系膜增生性肾小球肾炎 B.膜增生性肾炎 C.膜性肾病
D.微小病变 E.局灶节段性肾小球硬化
14.婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症主要死亡原因是
A.手足搐搦 B.脑水肿 C.喉痉挛 D.吸入性肺炎 E.惊厥
15.营养不良患儿突然发生面色苍白、体温不升、神志不清、呼吸暂停,首先考虑
A.败血症 B.低钠血症 C.心力衰竭 D.低钙血症 E.低糖血症
16.产毒性大肠杆菌引起腹泻的机理是
A.刺激肠道,使肠蠕动增加 B.葡萄糖与钠的偶联运转发生障碍
C.肠液中钠、氯及水分分泌明显增加 D.肠黏膜充血水肿,炎症渗出增多
E.肠黏膜细胞双糖酶活性降低
17.筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常用的方法是
A.干血滴纸片测定TSH B.血清T4、TSH测定 C.TRH刺激试验
D.骨龄测定 E.放射性核素检查
18.女孩6个月,患支气管肺炎,突然出现烦躁,哭闹,面色苍白,呼吸68次/分,心音低钝,心率182次/分,肝肋下2.5cm,体温37.6℃,此时最有效的治疗是
A.少量输血或血浆 B.应用镇静剂 C.吸氧 D.应用快速洋地黄制剂 E.应用利尿剂
19.迁延性腹泻病程是
A.病程<2周B.病程>2个月C.病程2周~2个月D.病程﹤1周E.病程>1个月
20.在新生儿窒息复苏方案中,应首先采取哪一步骤
A.建立呼吸,增加通气B.尽量吸净呼吸道黏液,保持气道通畅
C.给肾上腺素D.维持正常循环,保证足够心输出量E.以上都不是
21.足月新生儿,出生体重2.3kg,羊膜早破,生后2天拒奶,呕吐,发绀,黄疸进行性加重。
体检:
体温不升,前囟平,颈软,全身黄染,心率150次/分,心音及心率正常,腹软,肝肋下3cm。
化验:
白细胞20×10/L,多核80%,胆红素308μmol/L,血型"O",母亲血型为"A",最大可能是
A.新生儿溶血病 B.新生儿败血症 C.新生儿肝炎 D.新生儿脑膜炎 E.新生儿G-6PD缺陷
22.呼吸暂停的定义为
A..呼吸停止20秒钟以上,伴心率<100次/分,并出现青紫
B.呼吸停止10秒钟以上,伴心率<100次/分,并出现青紫
C.呼吸停止15秒钟以上,并出现青紫
D.呼吸停止15秒钟以上,伴心率<100次/分,并出现青紫
E.呼吸停止20秒钟以上,伴心率<100次/分
23.九个月男孩,反复抽搐4次,智力差,表情呆滞。
皮肤白嫩,头发黄色,尿有霉臭味,为明确诊断,应选择以下哪项检查?
A.T3.T4,TSH B.染色体检查 C.尿三氯化铁试验 D.脑电图 E.腕部摄片
24.小儿支气管肺炎肺部听诊最有诊断意义的临床表现是
A.肺部听到痰鸣音 B.肺部听到干罗音C.肺部听到中.小水泡音
D.肺部听到管状呼吸音E.肺部可闻大中水泡音
25.一岁女孩,夜间烦躁、易惊、多汗。
前囟2×2cm,方颅,肋骨串珠。
血钙2mmol/L,血磷1mmol/L,碱性磷酸酶40布氏单位。
应选择下列哪一种治疗为最佳?
A.维生素D400单位/日,口服 B.维生素D500单位/日,口服
C.维生素D800单位/日,口服 D.维生素D5000单位/次,肌肉注射
E.维生素D30万单位/次,肌肉注射
26.A2-month-oldinfantisbroughttotheemergencydepartmentwithirritabilityandlethargy.Theparentsstatethathewaswelluntilherolledoffthecouchontotheflooryesterday.Onexamination,heisinconsolableandafebrile.Thefontanelsarefullandtense.Hehasageneralizedtonic-clonicseizure.Whichofthefollowingisthemostimportantinitialdiagnosticstudytoorder?
A.serumcalcium,phosphorus,andmagnesiumlevels B.analysisofcerebrospinalfluid (CSF).
C.cranialcomputedtomography(CT)scan D.serumammonialevel
E.serumacetaminophenlevel
27.以下哪类颅内出血最常发生在极低出生体重儿
A.硬膜下出血B.蛛网膜下腔出血 C.脑室周围-脑室内出血
D.小脑出血E.脑实质内出血
28.肺炎患儿出现下列哪种情况时可发生自主呼吸突然停止
A.呼吸困难伴三凹征 B.肝脏进行性增大
C.肺部啰音密集
D.动脉血二氧化碳分压>70mmHgE.动脉血氧分压<85%
29.婴儿手足搐搦症,惊厥时紧急处理,以下哪项是最佳选择?
A.经静脉注入安定,并经静脉缓慢注入钙剂
B.经静脉注入安定,并经静脉迅速注入钙剂
C.经静脉注入安定,并选择易吸收的钙剂口服
D.经静脉缓慢注入钙剂,并给吸氧
E.经静脉迅速注入钙剂,然后用脱水药
30.A3-month-oldinfantisbroughttoyourofficeinthewinterwithahistoryof1dayofvomiting,followingby3daysofdiarrhea.Shehashadsixtoeightstoolsperday,whicharelooseandfoulsmelling.Onexamination,shelookswell.Whichofthefollowingvirusesisthemostlikelycauseofherillness?
A.adenovirus B.enterovirus C.humanherpesvirus,type6
D.respiratorysyncytialvirus E.rotavirus
31.患儿,3岁,生长发育缓慢,2岁半时会走和说话,表情呆滞,身高80cm,体重13kg,皮肤粗糙,面色苍黄,眼睑浮肿,鼻梁低,舌常伸出口外,进食少大便每3-4天1次,四肢末端冷。
最可能的诊断为
A.巨结肠B.营养不良性贫血 C.佝偻病D.先天性甲状腺功能低下E.先天愚型
32.急性毛细支气管炎的病原体最主要为
A.腺病毒 B.呼吸道合胞病毒C.支原体D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌
33.6岁女孩,患青紫型先心病,近2天出现腹泻,大量水样便,伴高热、呕吐频繁,4小时前出现神志不清,右侧上、下肢频繁抽搐。
最可能的原因是
A.腹泻病并发脑炎 B.腹泻病并发低钙血症
C.脑缺氧发作D.心源性休克E.脑栓塞
34.骨髓外造血的主要表现之一是
A.肝、胸腺肿大B.肝、脾大C.肝、肾肿大D.脾、胸腺肿大E.肾、胸腺肿大
35.幼儿期保健重点中,哪项更重要
A.防病 B.防意外C.早期教育D.食物选择E.定期体检
36.导致儿童急性感染后肾小球肾炎的最常见病原是
A.伤寒杆菌B.EBV C.A组β溶血性链球菌D.CMVE.表皮葡萄球菌
37.2个月小儿,平日易惊,近3天轻咳。
发热,呕吐,反复抽搐5-6次,拒乳,嗜睡。
有时尖叫,囟门饱满,面色灰白,最可能的诊断是
A.高热惊厥 B.化脓性脑膜炎 C.结核性脑膜炎D.低血钙症 E.癫痫
38.营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是
A.面颊-腹部-胸背-臀部-四肢 B.胸背-臀部-四肢-腹部-面颊
C.腹部-胸背-臀部-四肢-面颊 D.腹部-面颊-胸背-臀部-四肢
E.胸背-臀部-四肢-面颊-腹部
39.大于胎龄儿是指C
A.出生体重在同胎龄平均体重第10~90百分位的新生儿
B.出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的新生儿
C.出生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上的新生儿
D.新生儿出生体重不足2500克 E.新生儿出生体重不足1000克
40.35周臀位产新生儿,男,出生时Apgar评分5分,5分钟后评分6分,10分钟评分9分。
次日出现烦躁,时而嗜睡,拒奶。
T37.7℃,P164次/分,呼吸不规则,时有暂停现象,前囟2×2cm,稍紧张,心肺腹检查无特殊,为明确诊断应首选下列何种检查?
A.头部CT检查B.胸片C.超声心动图D.血培养E.脑脊液检查
41.一正常分娩足月新生儿,生后不久出现面色青紫,惊厥,呼吸50次/分。
此时最应做的检查是
A.心脏彩超B.胸片C.头颅B超D.头颅CTE.痰培养
42.原发性肾病综合征最常见的并发症是
A.低钠血症 B.感染C.高凝状态D.低血容量休克E.低钙血症
43.结核性脑膜炎的抗结核治疗应首选
A.强化治疗(杀菌药)异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素,一个月巩固治疗(以异烟肼为准)二年.
B.强化治疗三个月,巩固治疗至脑脊液正常就可以停药
C.强化治疗三个月,同时用肾上腺皮质激素1~3月,巩固治疗二年
D.强化治疗时间以脑脊液正常为准,巩固治疗一年
E.强化治疗三个月,巩固二年,不应用肾上腺皮质激素,以免病情恶化
44.小儿乙肝疫苗接种的程序是
A.生后24小时内,满月时,生后6个月 B.新生儿期,满月时
C.新生儿期,满月时,生后6个月D.新生儿期,满月时,生后12个月E.新生儿时期
45.4岁女孩,诊断为先天性心脏病,体检发现胸骨左缘第2、3肋间有2-3/6级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,最可能诊断为下列哪一种?
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损C.动脉导管未闭 D.艾森曼格综合征E.法乐四联症
46.儿童1岁时头围与胸围的增长曲线形成交叉,这说明胸围生长发育是
A.正常B.低体重C.肥胖D.消瘦E.以上都不是
47.苯丙酮尿症属
A.染色体畸变B.常染色体显性遗传C.常染色体隐性遗传
D.X连锁显性遗传E.X连锁隐性遗传
48.4岁男孩,因反复浮肿一年余,多次尿常规检查,蛋白尿+++-++++,红细胞0-3/Hp,曾先后用强的松治疗四次,每次治疗四周后,浮肿消退,蛋白尿阴转,停药后又复发,下一步处理应选用哪种治疗?
A.强的松 B.利尿剂
C.氮芥D.强的松+静脉输白蛋白 E.强的松+环磷酰胺
49.1岁男婴因智力发育障碍,体格发育迟缓就诊,查体:
眼距宽、鼻梁低,眼外侧上斜,伸舌,四肢肌张力低下,该患儿最可能检查出的阳性结果是
A.血T3.T4下降,TSH升高
B.染色体检查异常C.药物刺激GH释放峰值<5ng/ml
D.尿粘多糖阳性E.尿三氯化铁试验阳性
50.1岁半病儿,持续发烧20余天,日渐加重伴嗜睡,抽搐2次,住院后作脑脊液结果:
外周微浑,细胞数235×106/L,多核23%,单核77%。
脑脊液生化:
蛋白0.92g/L,氯化物92mmol/L,糖3.8mmol/L。
根据病史及脑脊液结果。
最大可能的诊断是
A.感染中毒性脑病B.真菌脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.化脓性脑膜炎
二、名词解释(4道题,每题2.5分,共10分)
51.physilogicalanemia
52.Shortstature
53.麻疹黏膜斑
54.pharyngo-conjunctivalfever
三、简答题(4道题,每题5分,共20分)
55.简述新生儿肺透明膜病的临床特点56.儿童添加辅食的原则
57.高危川崎病的诊断标准58.简述急性肾小球肾炎的重症表现。
四、病例分析(2道题,每题10分,共20分
59.患儿王××,1岁。
因腹泻,呕吐3天于2009年10月15日就诊。
大便10余次/日,稀便,非喷射性呕吐4~5次/天,尿量明显减少,伴流涕轻咳。
查体:
呼吸稍急促深长,口唇樱红,皮肤弹力差,前囟\双眼窝明显凹陷。
心率132次/分,律齐,心音低钝。
腹胀明显,肠鸣减弱,四肢尚温。
(1)请列出该病人可能的诊断。
(4分)
(2)为明确诊断和指导用药,需做哪些化验和检查?
(2分)(3)应如何补液?
(4分)
60.患儿男,12岁。
自幼活动后气促,照常上学。
近一个月不规则发热,面色渐苍黄,乏力、多汗。
查体:
贫血貌,可见散在出血点,两肺未闻及异常,心界扩大,于胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的收缩期杂音,震颤(+);腹平软、脾左肋下1cm,四肢无水肿。
化验:
Hb95g/L,WBC24.0×109/L,N0.84,尿常规:
蛋白(+),RBC6~8/Hp,管型0/Hp。
(1)请写出本病的可能诊断及诊断依据。
(5分)
(2)为明确诊断应进一步做哪些检查和化验?
(3分)(3)对本病应如何治疗?
(2分)
参考答案
一、单项选择题(50道题,每题1分,共50分)
CBAABACBBEBEDCECADCBBACCEBCDAEDBEBBCBCCADBCAAACEBD
二、名词解释(4道题,每题2.5分,共10分)
51.physilogicalanemia:
生理性贫血(1分):
在出生后2~3个月时(0.5分)(早产儿较早)红细胞数降至3.0×1012/L、血红蛋白量降至100g/L左右,出现轻度贫血(1分),称为“生理性贫血”。
52.Shortstature矮身材(1分):
其身长低于同龄、同性别正常儿童第三百分位数以下。
53.麻疹黏膜斑:
又称Koplik斑,在发疹前24~48小时出现(1分),口腔颊粘膜上可见散在灰白色小点或融合成片,对麻疹的早期诊断有重要价值(1.5分)。
54.pharyngo-conjunctivalfever:
咽结合膜热(1分),由腺病毒引起的特殊类型上感(0.5分),临床上以发热、咽炎、结膜炎为特征,病程1~2周(1分)。
三、简答题(4道题,每题5分,共20分)
55.简述新生儿肺透明膜病的临床特点
1、由于新生儿缺乏肺表面活性物质(1分)2、主要见于早产儿,胎龄越小发病越高(1分)
3、出生六小时之内出现呼吸窘迫,病程进行性加重(2分)
4、X线表现:
毛玻璃改变、支气管充气征、白肺(1分)
56.儿童添加辅食的原则
①从少到多:
让婴儿有一个适应的过程(1分)
②由稀到稠:
如从乳类开始到稀粥,再过度到软饭(1分)
③由细到粗:
菜汤到菜泥,再到碎菜(1分)
④由一种到多种(1分)
⑤应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加(1分)
57.高危川崎病的诊断标准
高危川崎病,存在并发冠状动脉瘤的高危因素,包括:
①男孩(0.5分);②年龄<6个月或>3岁(1分);③发热持续2周以上或再次发(1分)热;④心脏扩大,有心律失常(1分);⑤实验室检查:
血红蛋白<80g/L,且持续不恢复;白细胞>16×109~30×109/L;血小板>1000×109/L;血沉>100mm/h,或持续5周以上仍不下降(1分);⑥复发的病例(0.5分)。
58.简述急性肾小球肾炎的重症表现。
少数患儿在疾病早期(指2周之内)可出现下列严重症状,如不早期发现及时治疗,可危及生命(2分)。
表现为:
①严重循环充血(1分)、②高血压脑病(1分)、③急性肾功能不全(1分)。
四、病例分析(2道题,每题10分,共20分)
59.患儿王××,1岁。
因腹泻,呕吐3天于2009年10月15日就诊。
大便10余次/日,稀便,非喷射性呕吐4~5次/天,尿量明显减少,伴流涕轻咳。
查体:
呼吸稍急促深长,口唇樱红,皮肤弹力差,前囟\双眼窝明显凹陷。
心率132次/分,律齐,心音低钝。
腹胀明显,肠鸣减弱,四肢尚温。
(1)请列出该病人可能的诊断。
(4分)
(2)为明确诊断和指导用药,需做哪些化验和检查?
(2分)
(3)应如何补液?
(4分)
1、本例可能的诊断:
婴儿腹泻(秋季腹泻)(1分),中度脱水(1分),代谢性酸中毒(1分),低钾血症(1分)
2、血电解质(0.5分)、血气分析(0.5分)、心电图(0.5分)、大便检查常规和轮状病毒(0.5分)、3、计算液体总量:
9kg*(100-120)ml(1分),液体种类:
3∶2∶1(1分)、纠酸(1分)、补钾(1分)
60.患儿男,12岁。
自幼活动后气促,照常上学。
近一个月不规则发热,面色渐苍黄,乏力、多汗。
查体:
贫血貌,可见散在出血点,两肺未闻及异常,心界扩大,于胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的收缩期杂音,震颤(+);腹平软、脾左肋下1cm,四肢无水肿。
化验:
Hb95g/L,WBC24.0×109/L,N0.84,尿常规:
蛋白(+),RBC6~8/Hp,管型0/Hp。
(1)请写出本病的可能诊断及诊断依据。
(5分)
(2)为明确诊断应进一步做哪些检查和化验?
(3分)
(3)对本病应如何治疗?
(2分)
1、可能的诊断是:
先心:
室间隔缺损(1分),感染性心内膜炎(1分)。
诊断依据(3分):
L3,4肋间有Ⅲ~Ⅳ级SM,震颤(+)(1分),发烧、贫血、皮疹、血像高(2分)
2、心脏彩超(1分),血培养(1分),心电图(0.5分),心脏X片(0.5分)
3、治疗:
抗炎治疗:
选用敏感的抗生素,联合、足量、长程(1分),支持疗法(0.5分),必要时手术治疗(0.5分)。
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