神经病学考卷6.docx
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神经病学考卷6.docx
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神经病学考卷6
神经病学练习题
神经病学练习题(填空、名词解释以及问答题)
试题Ⅰ
一. 填空(每空1分,共30分)
1. 意识丧失,对言语刺激无应答反应,称为________.
2. 发声困难,发音不清,声音,音调及语速异常,称为
_________.
3. 优势半球颞上回后部受损,将出现________.额下回后
部病变,将出现________.缘上回病损出现_________.颞枕交界区病损出现_________.如果优势半球大范围病变,则出现__________.
4. 一侧瞳孔缩小,眼裂变小,眼球内陷,同侧面部汗少.
称为_________.见于_________神经受损.
5. 面神经麻痹患者眼睑闭合时,患侧眼球向上外方转动,
显露白色巩膜,称为_________征.
6. 三叉神经痛患者轻触口角,颊部时诱发疼痛,此处称为
_________..
7. 多发性神经病的病因有__________,__________,
__________,_________,和___________等.
8. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液改变是细胞
_______,而蛋白质__________.
9. 格林-巴利综合征患者的四肢呈________瘫痪.感觉障
碍呈________样分布.
10.颈膨大病变时,双上肢呈________性瘫痪,双下肢呈________性瘫痪.
11.影响急性脊髓炎恢复的三大并发症是________,________和
_________.
12.脊髓压迫症患者作压颈试验时,可发现椎管________.
13.当脑脊液蛋白含量>10g/L时,流出后自动凝结,称为
__________征.
14.24小时内神经症状和体征完全恢复的缺血性脑血管病,称
为________.
15.各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管急性闭塞,出现
脑功能障碍,称为_________.
16.蛛网膜下腔出血时,使用钙通道拮抗剂如尼莫地平的目的
是防治_________.
二,名词解释(每题5分,共30分)
1. 震颤麻痹_______
2. 自动症_________
3. 癫痫状态________
4. 肌无力危象_______
5. 眩晕_________
6. 感觉过敏_________
三,问答题(每题10分,共40分)
1. 如何判断脊髓横贯损害时的病灶水平
2. 壳核,小脑出血的表现有什么不同
3. 临床如何确诊单纯疱疹病毒性脑炎
4. 复发--缓解型多发性硬化的治疗措施是什么
试题Ⅰ标准答案
一. 填空
1. 昏迷,
2. 构音障碍
3. Wernicke失语,Broca失语,传导性失语,命名性失语,
完全性失语
4. Horner征,颈交感
5. Bell
6. 扳机点
7. 中毒or营养缺乏or代谢障碍or胶原血管病or自身免疫
or遗传.
8. 正常,增加
9. 弛缓性,手套袜子
10.下运动神经元性,上运动神经元性
11.褥疮or肺炎or尿路感染
12.梗阻
13.Froin
14.TIA
15.脑栓塞
16.血管痉挛
二.名词解释
1. 震颤麻痹:
又称帕金森病.是中老年人常见神经系统变性疾病,
以静止性震颤,运动迟缓,肌强直,姿势步态异常为主要特征。
2. 自动症:
癫痫复杂部分性发作典型表现.
在痫性发作期或发作后意识障碍和遗忘状态下发生
的各种无意识动作.病灶在边缘系统,颞叶.
3. 癫痫状态:
一次癫痫发作持续30分钟以上,或连续
多次发作,发作间隙期意识或神经功能未恢复.
4. 肌无力危象:
重症肌无力患者因抗胆碱酯酶药量不
足时引起呼吸困难甚至呼吸肌麻痹.
5. 眩晕:
是一种自身或外界物体的运动性幻觉,是对自身的
平衡觉和空间位像觉的自我体会错误.
6. 感觉过敏:
轻微的刺激引起强烈的感觉。
三.问答题
1. 判断脊髓损害水平:
根据感觉障碍平面,运动障碍表现,二便障碍,自主神经功能障碍来判断.如颈膨大损害时上肢软瘫,下肢硬瘫;肩以下各种感觉障碍;括约肌障碍;胸段损害上肢正常,下肢硬瘫,躯干以下感觉障碍等.
2. 壳核,小脑出血不同:
壳核出血时三偏,侧视不能,失语;而小脑出血主要为眩晕,呕吐,头痛,平衡障碍,无三偏和失语.
3. 确诊单疱脑炎:
口唇生殖道疱疹史;发热,精神异常,意识障碍以及神经损害体征;脑脊液红白细胞增加而糖氯化物正常;脑电图颞额叶为主的弥漫性慢波;CT颞叶的出血软化灶;脑脊液中发现HSV抗原或抗体.
4. 复发-缓解型多发性硬化治疗:
促皮质素或皮质类固醇;干扰素;硫唑嘌呤;免疫球蛋白。
试题Ⅱ
一. 填空(每空1分,共20分)
1. 运动性失语的病灶部位在_________半球_______回_______部.
2. 双眼对侧同向性偏盲的病灶部位在_________,_________,__________.
3. 非疼痛性刺激却诱发疼痛的感觉,称为___________,轻微的刺激引起强烈的感觉,称为___________.无外界的情况下出现的蚁走感,触电感,针刺感,束带感等,称为___________.
4. 神经系统查体的视神经检查,主要检查_______,________和_________.
5. 脊髓压迫症的髓外硬膜内病变,感觉障碍的发生发展
自____开始往_____发展,椎管梗阻较___,脑脊液蛋白明显______.
6. 可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)患者发病后神经功能
缺失症状
持续______以上,但可于______周内恢复.
7. 脑血栓溶栓治疗的治疗时间窗是起_____小时之内.
8. 静止性震颤常见于____________病.
二. 名词解释:
(每题5分,共30分)
1. 凝视麻痹----
2. 深昏迷----
3. 弛缓性瘫痪----
4. Bell征-----
5. 霍纳氏征(Horner)----
6. 脊髓休克----
三. 问答题(每题10分,共50分)
1. 如何鉴别急性脊髓炎和急性硬脊膜外脓肿
2. 短暂性脑缺血发作的治疗目的和措施有哪些
3. 脑出血的治疗目的和主要措施是什么
4. 帕金森病的临床表现主要有哪些
5. 癫痫的诊断步骤是哪三个
试题Ⅱ标准答案
一. 填空
1. 优势,额下,后
2. 视束or视放射or内囊or外侧膝状体
3. 感觉倒错,感觉过敏,感觉异常
4. 视力,视野,眼底(视乳头)
5. 下,上,完全(明显),增加
6. 24小时,3
7. 6
8. 帕金森
二. 名词解释
1. 凝视麻痹----又名核上性眼肌麻痹,皮质侧视中枢或中脑
上端损害时出现双眼水平同向运动障碍或向上垂直运动不能.
2. 深昏迷----意识丧失,疼痛刺激无反应,各种反射消失,
生命体征明显改变.
3. 弛缓性瘫痪-----下运动神经元瘫痪.瘫痪肌肉肌张力降
低,腱反射减弱,较早发生肌萎缩,肌电图显示神经传导速度异
常并有失神经电位.瘫痪范围以肌群为主.
4. Bell征----面神经麻痹时,患者眼裂不能闭合,闭眼时瘫
痪侧眼球向上外方转动,显露白色巩膜,称Bell征.
5. Horner征----一侧颈交感神经损害时,出现该侧瞳孔缩
小,眼裂变小,眼球内陷,伴同侧面部少汗.
6. 脊髓休克----脊髓急性横贯性病变时,受损平面以下肢体
瘫痪,肌张力减低,深浅反射消失,病理征阴性.
三. 问答题
1. 脊髓炎与脓肿区别:
脓肿有下述几个表现可与其区别,
(1)身体其它部位化脓性感染灶,
(2)全身感染中毒症状如发热,
(3)神经根痛,脊柱叩痛,(4)血和脑脊液白细胞增加,蛋白质
增加(5)椎管梗阻,(6)影像学有改变.
2. TIA发作的治疗目的措施:
目的是消除病因,预防和减少
复发,保护脑功能.措施有
(1)针对高血压,高血脂,糖尿病等
进行病因治疗,
(2)使用预防性药物:
阿斯匹林等抗血小板聚
集;肝素,华法令抗凝;血管扩张药和扩容药物;钙拮抗剂脑保
护治疗.
3. 脑出血治疗目的和措施:
目的-挽救生命,减少残废程度,降低复发率.措施—
(1)降低颅内压,
(2)控制高血压(3)密切观察,加强护理(4)保持营养,注意电解质平衡(5)防治并发症如感染,应激性溃
疡
出血,高热等;(6)根据出血部位和出血量等酌情考虑手术治疗
;(7)尽早进行康复治疗.
4. 帕金森病表现:
老年发病;缓慢发生发展;静止性震颤;
肌强直;运动迟缓;姿势步态异常等.
5. 癫痫诊断三步骤
(1)是否癫痫
(2)确定类型(3)确定病因.
试题Ⅲ
一. 填空(每空1分,共30分)
1. 复合感觉(皮质感觉)检查包括_______觉,________觉
________觉和_________觉.
2. 上肢的深反射有________反射,________反射和
______反射.
3. 病理反射阳性,提示_________受损.
4. 内囊损害的三偏综合征包括_______,_________和
___________.
5. 三叉神经痛的疼痛,每次持续时间____,开始和停止都很
_______.
6. 格林--巴利综合征的脑脊液蛋白增高在病后第____周最明显.
7. ____________麻痹是格林--巴利综合征的主要危险.
8. 腰膨大损害时,双下肢呈____________性瘫痪.
9. 慢性脊髓压迫症呈缓慢进行性发展,通常表现三期,
即_______期,_______期和___________期.
10.脑血栓形成依据症状和体征的演进过程可分三种临床类型
即_________性卒中,________性卒中和_________________.
11.脑栓塞最常见于________动脉系统.其栓子来源主要是_______.
12.临床疑诊脑出血的首选检查是_______.
13.脑蛛网膜下腔出血的常见并发症是________,__________和
_________.
14.单纯疱疹病毒性脑炎对脑的损害,以_____叶和_______叶最突出.
二. 名词解释(每个5分,共30分)
1. 浅昏迷-----
2. 原发性三叉神经痛-----
3. 原发性蛛网膜下腔出血------
4. 进展性卒中-----
5. 胆碱能危象-------
6. 周期性瘫痪------
三. 问答题(每题10分,共40分)
1. 典型偏头痛有哪些主要临床表现
2. 帕金森氏病有哪些主要临床表现
3. 简述脑蛛网膜下腔出血的治疗措施.
4. 介绍急性脊髓炎的处理方法.
试题Ⅲ标准答案
一.填空(每空1分,共30分)
1. 实体,图形,两点辩别,皮肤定位or重量
2. 肱二头肌,肱三头肌,桡
3. 锥体束
4. 对侧偏瘫,对侧偏身感觉障碍,对侧同向偏盲.
5. 短暂,突然.
6.3
7.呼吸肌麻痹
8.弛缓
9.根痛,脊髓部分受压,完全受压
10.完全,进展,RIND
11. 颈内,心脏
12.CT
13. 再出血,脑血管痉挛,脑积水.
14. 颞,额.
二.名词解释(每个5分,共30分)
1.浅昏迷-----意识丧失,对言语刺激无应答反应,对疼痛刺
激有反应,光反射和腱反射存在,生命体征无变化.
2.原发性三叉神经痛-----是一种原因未明的三叉神经分布区
内短暂而反复发作的剧痛.
3.原发性蛛网膜下腔出血------由多种病因所致脑底部或脑
及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病.
4.进展性卒中-----脑梗死患者发病后神经功能缺失症状在
48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重.
5.胆碱能危象-------重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药过量时,
可出现呼吸肌麻痹,称胆碱能危象.
6.周期性瘫痪------是以反复发作的突发的骨骼肌弛缓性瘫
痪为特征的一组疾病.
三.问答题(每题10分,共40分)
1.典型偏头痛发作可分四期:
前驱期:
约有60%在发作前数小时数
日出现忧郁,欣快,不安,倦睡.畏光,厌食,腹泻,口渴.
先兆期:
常为视觉先兆或躯体感觉性先兆,持续数分钟至1小时.头痛期:
一侧眶后
或额颞部搏动性头痛或钻痛,可扩散,持续数小时至3天,伴恶心,
呕吐,畏光声.头痛后期:
头痛消退后常有疲劳,倦怠,烦躁,等.
2.答:
60岁后发病,起病隐袭,缓慢发展,逐渐加剧.静止性震颤,
肌强直,运动迟缓,姿势步态异常等.
3.答:
治疗措施包括:
一般处理:
绝对卧床4-6周,避免一切引起
血压和颅内压增高的诱因,止痛镇静,大便通畅;使用脱水剂降颅压,;使用抗纤溶药物防止再出血;使用钙通道拮抗剂防止迟发性血管痉挛,脑脊液置换;手术根治.
4.答:
药物治疗包括激素,抗生素,维生素B族;兔疫球蛋白;
神经营养药;护理极为重要,预防和治疗褥疮,肺炎,尿路感染,
肢体痉挛关节挛缩.早期康复按摩.
试题Ⅳ
一.填空题(每空1分,共20分)
1.Broca失语以口语______障碍最为突出,Wernicke失语以口
语______障碍最为突出,所有语言功能均有明显障碍者,称之
为________失语.
2.眼肌麻痹的表现中,单眼内斜视提示______神经麻痹;单眼外
斜视提示_______神经麻痹;眼运动障碍的对侧出现肢体瘫痪者,
为______性眼肌麻痹;双眼水平同向运动障碍者,为_______性
眼肌麻痹.
3.常见的不自主运动有_______,________,__________和________等.
4.脑脊液检查正常值是:
白细胞<____个/立方毫米;蛋白质
含量_______g/L;糖含量_________mmol/L;氯化物含量_________mmol/L.
5.急性脊髓炎脊髓休克时,如果并发_______,_________和_______等
并发症时,休克期较长.
6.血性脑脊液可见于脑___________和脊髓____________.
二.名词解释(每个5分,共30分)
1. 截瘫
2. Jackson癫痫
3. 脊髓休克
4. 意向性震颤
5. 慌张步态
6. 末梢型感觉障碍
三.问答题(每个10分,共50分)
1. 脑蛛网膜下腔出血有哪些主要表现
2. 小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征的5个表现是什么
3. 脑脊液检查对哪些疾病的诊断有帮助 各有什么异常改
变 (试举5个).
4. 癫痫的确诊,主要依靠哪2点
5. 简述全面强直--阵挛发作持续状态的处理措施.
试题Ⅳ标准答案:
一.填空题(每空1分,共20分)
1.表达,理解,完全性.
2.外展,动眼,核,核上
3.静止性震颤,午蹈动作,手足徐动症,偏身投掷运动or肌张
力障碍
4.5,0.15—0.45;2.5—4.4; 120—130;
5.褥疮;泌尿系感染;肺炎
6.蛛网膜下腔出血;出血
二.名词解释(每个5分,共30分)
1.截瘫-----双下肢中枢性瘫痪.伴大小便障碍和传导束性感觉
障碍,见于脊髓损害时
2.Jackson癫痫-----大脑皮层运动区病变时,癫痫部分运动性
发作自一处开始,沿大脑皮层运动区分布顺序移动扩展.
3.脊髓休克------截瘫肢体肌张力低,腱反射消失,病理反射
阴性.伴二便潴留.常见于急性脊髓炎早期.
4.意向性震颤-------即当运动指向目标时出现明显的震颤.
见于小脑损害时协调运动障碍所致.
5.慌张步态-------帕金森氏病时,患者迈步后以极小的步伐
向前,越来越快,不能及时停止或转弯,与姿势平衡障碍导致重心
不稳有关.
6.末梢型感觉障碍-------肢体远端对称性完全性感觉缺失,
呈手套袜子形分布,可伴有相应区内运动及自主神经功能障碍.
见于多发性神经病.
三.问答题(每个10分,共50分)
1.突然发生,剧烈头痛,呕吐,脑膜刺激征阳性,血性脑脊液
2.眩晕,呕吐,眼震;交叉性感觉障碍;同侧Horner征;吞咽困
难及声音嘶哑;同侧小脑共济失调.
3.格林-巴利综合征,蛋白-细胞分离;脊髓压迫症,蛋白增加,
椎管梗阻;脑蛛网膜下腔出血,血性脑脊液;多发性硬化,IgG及寡
克隆阳性;颅内感染,白细胞增加.
4.⑴病史询问,特别是向目睹者了解发作全过程;⑵脑电图.
5.保持呼吸道通畅;防外伤;从速控制发作:
静脉安定,苯妥英,
异戊巴比妥钠等;或水合氯醛,付醛灌肠;维持支持治疗;
防止脑水肿.
神经病学练习题(选择题)
试题Ⅰ
A型题
1,关于浅感觉下列感觉是正确的:
( )
A.运动觉 B.痛觉 C.位置觉 D.实体觉 E.图形觉
2,痛觉传导通路的第二级神经元存在于以下结构是对的:
( )
A.脊髓后角细胞 B.后根神经节 C.丘脑腹外侧核 D.
脊髓薄束核 E.脊髓楔束核
3,脊髓后根受损后,常出现下列症状是正确的:
( )
A.截瘫 B.四肢瘫 C.根性疼痛 D.尿便功能障碍
E.袜套样感觉障碍
4,延髓外侧病变,会产生下列症状是对的:
( )
A.偏身感觉障碍 B.偏瘫 C.偏盲 D.交叉性感觉障碍
E.精细性感觉障碍
5,下运动神经元损害不会出现以下体征:
( )
A.弛缓性瘫痪 B.腱反射消失或减弱 C.肌肉萎缩
D.肌电图的失神经电位
E.病理反射
6,以下脑神经为运动神经,哪项是错的:
( )
A.视神经 B.动眼神经 C.滑车神经 D.外展神经
E.副神经
7,下列脑神经不属于周围神经的是:
( )
A.动眼神经 B.三叉神经 C.面神经 D.嗅神经 E.迷走神经
8,对周围神经的诊断重要的是:
( )
A.腰穿 B.CT C.电生理检查和周围神经组织检查
D.MRI E.脑电图
9,三叉神经痛最多见的是;( )
A.眼支 B.上颌支 C.下颌支 D.眼支、上颌支
E.眼支、下颌支
10,诊断特发性面神经麻痹最重要的是:
( )
A.额纹消失 B.贝尔现象 C.鼻唇沟变浅 D.鼓腮不能 E.吹口哨时漏气
11,格林—巴利综合征的首发症状是:
( )
A.起病前1~4周有上呼吸道感染症状 B.常为四肢对称性无
力 C.消化道感染症状
D.手套、袜子型感觉减退 E.出汗增多、皮肤潮红
12,急性脊髓炎脊髓休克期一般为:
( )
A.2~4周 B.1~2周 C.2~3周 D.3~4周
E.4~5周
13,脊髓压迫症脊柱病变最常见的是:
( )
A.肿瘤 B.椎间盘脱出 C.外伤和结核病变 D.转移瘤
E.先天发育障碍而导致椎管狭窄
14,多发性硬化的临床确诊标准是:
( )
A.病史和神经系统检查表明中枢神经系统白质内同时存在两处以上的病灶
B.有缓解与复发交替的病史,两次发作的间隔至少1个月,
每次持续24小时以上;
或缓慢进展方式而病程至少6个月以上
C.起病年龄在10~50岁之间
D.可排除其他病因
E.以上都是
15,急性脊髓炎急性期药物治疗为主的是:
( )
A.糖皮质激素 B.抗生素 C.维生素 D.神经营养药
E.以上都是
16,脑血栓形成最常见的病因为:
( )
A.先天性脑血管畸形 B.脑动脉粥样硬化 C.高血压
D.真性红细胞增多症
E.血高凝状态
17,脑出血最常见的部位:
( )
A.脑桥 B.小脑 C.脑室 D.脑叶 E.基底节
18,典型偏头痛下列哪项是错误的:
( )
A.常出现视觉先兆 B.呈搏动性头痛
C.可致脑血栓形成
D.持续数小时至10余小时 E.睡眠后次日恢复正常
19,特殊类型偏头痛不宜使用的药物为:
( )
A.乙酰水杨酸 B.消炎痛 C.心得安 D.麦角胺咖啡因 E.硝苯定
20,全面性强直—阵挛发作(GTCS)可分三期:
( )
A.强直期→阵挛期→惊厥后期 B.阵挛期→强直期→惊厥后期
C.抽搐期→强直期→惊厥后期 D.阵挛期→惊厥期→惊厥后期
E.强直期→抽搐期→缓解期
21,癫痫诊断主要依据:
( )
A.病史中有发作性、短暂性、反复性的特点 B.脑电图改变 C.头颅CT检查
D.MRI检查 E.脑脊液变化
22,失神发作首选:
( )
A.丙戊酸钠 B.苯妥因钠 C.乙琥胺 D.安定
E.苯巴比妥
23,MG发病机理可能是:
( )
A.胆碱酯酶活性降低 B.突触前乙酰胆碱释放减少
C.胆碱酯酶活性增高
D.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少
E.以上均不是
24,MG的临床特征为:
( )
A.全身骨骼肌均无力 B.仅表现吞咽困难 C.受累骨骼肌的
易疲劳和短时休息后好转
D.病情波动 E.感染后肌无力加重
25,MG病人合并肺部感染时抗菌素应选用:
( )
A.磺胺类药物 B.氨基糖甙类抗生素 C.四环素
D.庆大霉素 E.青霉素类
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