副高泌尿外科学考试真题卷3.docx
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副高泌尿外科学考试真题卷3.docx
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副高泌尿外科学考试真题卷3
2022年副高(泌尿外科学)考试真题卷(3)
本卷共分为1大题50小题,作答时间为180分钟,总分100分,60分及格。
一、单项选择题(共50题,每题2分。
每题的备选项中,只有一个最符合题意)
1.尿道直肠瘘常并发于____
A.膀胱外翻
B.尿道下裂
C.肛门闭锁
D.双输尿管
E.冠状部尿道瘘
2.男,28岁,骑跨伤后4天,排尿困难、尿道口流血。
体查:
发热,阴囊明显肿大,发绀。
其处理方法应是____
A.立即导尿并留置橡胶导尿管
B.立即以金属性尿管导尿
C.立即施行尿道修补
D.立即行尿道会师
E.耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液
3.男,35岁,左腰部被撞伤0.5小时,患者面色苍白,脉细弱而快,血压75/50mmHg,左腰部较右侧膨隆,腹平软,无肌紧张,肠鸣音正常,无移动性浊音,导尿有黄色透明液约250ml,经快速输液1000ml,病情无好转,血压继续下降,哪种损伤可能性较大____
A.脾破裂
B.肾蒂断裂
C.肾全层裂伤
D.肠破裂
E.肾部分裂伤
4.急性创伤患者,术中发现腹膜后大血肿,右肾下极严重碎裂伤,有活动性出血,其处理应是____
A.右肾修补术
B.右肾部分切除
C.栓塞治疗
D.出血处纱布填塞止血
E.右肾全切术
5.男,22岁,2小时前从5m高处跌下。
腰疼,血尿,神清合作。
血压:
75/45mmHg,脉搏120次/分,左腰皮肤擦伤,局部稍隆,触痛阳性,右上腹可触及包块,轻度肌紧张。
B超:
左肾周见4.0cm×3.0cm×2.0cm液性暗区,肝、脾被膜完整,腹腔穿刺阴性。
首要的处理是____
A.输血、补充血容量
B.止血药应用
C.止痛药应用
D.抗生素应用
E.立即手术探查
6.男,民工,不慎从5m高处跌下2小时,臀部着地,左腰痛,排红色尿,尿镜检见红细胞满视野,体检左肾区压痛,余未见异常。
排泄性尿路造影无异常发现。
应考虑____
A.肾挫伤
B.膀胱损伤
C.尿道损伤
D.输尿管损伤
E.腰臀部肌肉损伤
7.妇科手术最易损伤____
A.输尿管
B.尿道
C.膀胱
D.肾
E.以上都不是
8.医源性输尿管损伤,多发生在____
A.输尿管腰段
B.输尿管入盆腔处
C.肾盂输尿管交界处
D.输尿管膀胱壁段
E.输尿管盆腔段
9.左腰部被撞伤,肉眼血尿明显,左侧腰部压痛,无腹肌紧张,无包块,脉搏、血压正常,可能为____
A.肾蒂损伤
B.肾挫伤
C.肾部分裂伤,裂口通向肾盂
D.肾全层裂伤
E.肾部分性裂伤,裂口通向肾包膜
10.肾脏损伤最严重的类型是____
A.表浅肾皮质裂伤
B.肾蒂血管损伤
C.肾挫伤
D.肾脏横断或下极碎裂伤
E.肾实质深度裂伤
11.评价神经源性膀胱时,球海绵体肌反射缺如提示____
A.存在上运动神经单位损害
B.此情况是进行性的
C.很可能是心理上的原因
D.训练是不可能的
E.存在下运动神经单位损害
12.急性创伤患者,术中发现腹膜后大血肿,右肾下极严重碎裂伤,有活动性出血,应行____
A.右肾全切术
B.右肾部分切除
C.右肾修补术
D.无须处理
E.出血处纱布填塞止血
13.腹部弹片伤剖腹探查时,发现一侧输尿管完全横断,应该____
A.结扎输尿管两断端
B.一期断端吻合术
C.立即行肾切除
D.输尿管乙状结肠吻合术
E.输尿管近端种植于膀胱
14.后尿道损伤时,尿外渗多出现在____
A.阴囊部
B.腹膜外膀胱周围
C.阴茎部
D.会阴部皮下组织
E.下腹部皮下组织
15.男,62岁,排尿困难6年,不能排尿1天来诊。
查下腹部扪及囊性包块,直肠指诊前列腺Ⅱ°大,质地韧,表面光滑,中央沟消失。
血PSA2.2ng/ml,BUN14.5mmol/L,Cr267μmol/L。
首先采取何种治疗措施____
A.前列腺癌根治术
B.TURP
C.抗炎治疗
D.置尿管或行耻骨上膀胱造瘘术
E.双侧睾丸切除
16.男,26岁。
不洁性接触后4天,尿道口发痒、红肿、疼痛,并有脓性分泌物。
应作下列何项检查,以便及早治疗____
A.尿常规
B.尿道分泌物普通培养
C.尿道分泌物结核培养
D.尿道分泌物涂片革兰染色找细菌
E.前列腺液细菌培养
17.关于睾丸肿瘤,错误的是____
A.生殖细胞肿瘤占绝大多数
B.生殖细胞肿瘤分为精原细胞和非精原细胞瘤
C.睾丸卵黄囊肿瘤多见于老年
D.发生于青壮年
E.多数早期发生淋巴转移
18.病历摘要:
患者男性,78岁,排不出尿伴下腹痛6小时。
患者近10年来排尿费力,夜尿增多,6次/晚。
既往有三次尿潴留。
体格检查:
膀胱膨胀至脐下2横指。
初步处理:
尝试导尿失败。
首选的处理方法是?
提示:
术后第二天,膀胱冲洗液深红色,经冰盐水冲洗和导尿管气囊持续压迫膀胱颈处理无效,血色素2小时内由130g/L下降至10g/L,但膀胱冲洗尚通畅
A.加大止血药剂量
B.加快膀胱冲洗速度
C.加大尿管气囊水量
D.重新打开膀胱止血
E.电切镜观察前列腺窝和膀胱镜并止血
19.病历摘要:
患者男性,50岁,尿频、尿急6个月,夜尿2~3次。
无尿痛,无明显排尿困难。
无尿道滴白。
无肉眼血尿。
无腰痛。
本例前列腺癌的分期?
(提示:
直肠指诊前列腺未扪及硬结。
经直肠前列腺超声见前列腺外腺区有一1cm大小的低回声结节。
盆腔MRI示盆腔未见肿大淋巴结,前列腺包膜完整,双侧精囊未见异常。
前列腺穿刺活检提示前列腺腺癌,Gleason评分7分)
A.T3bN0M0
B.T4N0M0
C.T3aN0M0
D.T1aN0M0
E.以上都不是
20.男性,65岁,因胃癌合并上消化道大出血,出血量约1000ml,给予快速输血1000ml,病人突然出现胸闷、憋气、咯血性泡沫样痰。
查体:
发绀,静颈脉怒张,双肺可闻湿啰音。
下列治疗中错误的是
A.立即停止输血
B.吸氧
C.静脉滴注速尿
D.静脉滴注5%碳酸氢钠500ml
E.静脉滴注西地兰
21.女性,50岁。
十年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。
最近因阴道流血,诊断为宫颈癌而入院。
入院后各项指标检查无手术禁忌证,择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。
术后第二天出现右侧腰部胀痛,24小时无尿。
提示:
血钾5.8mmol/L,Scr300/L,BUNl5mmol/L。
急诊重点检查哪些项目
A.血糖
B.血脂
C.肝功能
D.血气分析
E.血电解质+肾功能
22.患者女性,58岁,右腰痛伴高热3天就诊。
泌尿系统B超提示右肾重度积水,左肾轻度积水,右肾皮质厚0.4cm,左肾皮质厚1.6cm。
泌尿系统CT提示双侧肾盂与输尿管连接部狭窄。
血液生化检测示肾功能正常。
首先应对患者进行的处理是____
A.右肾造瘘术
B.右肾盂输尿管连接部成形术
C.右肾切除术
D.左肾切除术
E.左肾造瘘术
23.患者男性,30岁。
车祸受伤后,左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。
查体:
体温36.5℃,心率110次/分,呼吸22次/分,血压80/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。
神志清楚,急性病容。
全腹肌紧张,压痛及反跳痛以左侧明显;左侧腰部皮肤可见擦伤,压痛明显,耻骨上无深压痛。
此时对患者的最佳处理方案是____(患者行左肾修补术,术中见左肾周巨大血肿,可见暗红色血凝块约2000ml,肾脏贯通型裂伤,腹侧裂伤开口约3cm、背侧裂伤开口约1cm。
术后3天引流管突然引流出大量鲜红色血液,此时急查血压75/40mmHg,血红蛋白60g/L)
A.切除左肾
B.行保守治疗
C.左肾动脉造影+血管介入栓塞止血
D.经左输尿管插管灌注冰盐水
E.再次手术修补左肾
24.患者女性,37岁。
于5天前行走时突发左侧腰部疼痛,并进行性加重入院。
查体:
体温36.9℃,心率90次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。
全腹软,无压痛及反跳痛。
左侧腰部肾区可触及包块,质地中等,有压痛,移动性浊音阴性。
既往史:
患者于3年前行宫颈癌根治性切除术,术后规律放化疗,随访未见复发。
尿常规检查:
白细胞8个/HP,红细胞2个/HP。
血常规检查:
血红蛋白90g/L,血细胞比容45%。
目前应采取的最佳治疗方式是____(患者行超选择性肾动脉栓塞术后20天,再次出现左侧腰部剧烈疼痛,精神紧张,面色苍白,急诊查血常规:
血红蛋白50g/L,血细胞比容25%。
全腹增强CT示左肾周血肿,左肾中上级可见大小约15cm肿块,呈部分不均匀强化,腹腔积液)
A.行左肾探查术,必要时行根治性左肾切除术
B.输血,行保守治疗
C.再次行超选择性肾动脉栓塞术
D.左输尿管插管灌注冰盐水
E.手术修补左肾
25.病历摘要:
患者男性,38岁,间歇性无痛性全程肉眼血尿1天。
血尿呈洗肉水样,无血块。
无尿频、尿急和尿痛。
无排尿费力。
无腰痛。
平素健康。
体检:
双肾区无叩击痛,双侧输尿管行程无压痛,耻骨上区无膨隆和压痛。
何时开始膀胱灌注丝裂霉素效果最好?
A.手术结束时
B.术后1周
C.术后2周
D.术后3周
E.术后4周
26.女,24岁,3天来感尿频、尿急、终末尿痛,灼热感,现有轻度畏寒,下腹隐痛,检查尿色微红,无腰部及输尿管走行区压痛,下腹未触及肿块,无压痛,为有效治疗。
你认为当前哪种检查是最重要的____
A.多次尿常规检查
B.中段尿培养,细菌菌落计数,药物敏感试验
C.B型超声
D.膀胱镜检查及活检
E.尿结核菌培养
27.男,30岁,尿频、尿急、尿痛3年,有时出现肉眼血尿,一直在地方医院进行治疗,不见好转。
尿常规脓细胞20~30/HP,红细胞10~20/HP。
对诊断无意义的是____
A.IVU
B.尿结核菌培养
C.尿动力学检查
D.膀胱镜检查
E.逆行肾盂造影
28.符合溶血性黄疸诊断的是
A.尿红素增高,血非合胆素增高
B.尿胆原增高,血结合胆红素增高
C.尿红素增高,血结合胆红素增高
D.尿胆原增高,血非合胆素增高
E.粪便胆原增高,血非合胆素增高
29.某患者血清DH1,LDH2均明显增高,且LDH1/LDH2>1,应考虑
A.白血病
B.恶性肿瘤
C.肝脏疾病
D.骨骼肌病
E.AMI
30.TURP综合征说法中不恰当的是
A.发生高血容量
B.低压冲洗可减少发生
C.多发生于手术时间较长时
D.高钠血症
E.造成水中毒
31.女,24岁,请根据所示图像,选择最可能诊断____
A.左侧单纯性肾囊肿
B.左侧钙化性肾囊肿
C.左侧肾包虫囊肿
D.左侧囊性肾癌
E.左侧肾盂旁囊肿
32.女,21岁,请根据所示图像,选择最可能诊断____
A.多囊肾
B.双肾多发性囊肿
C.双肾多房性囊性肾瘤
D.多囊肾并腹膜后纤维化
E.双肾囊性肾癌并腹膜后淋巴结转移
33.男,38岁,有外伤史,请根据所示图像,选择最可能诊断____
A.肾皮质缺损
B.肾挫伤
C.微小的肾裂伤
D.肾碎裂
E.双肾未见异常
34.骨盆骨折的病人疑有尿道断裂时,最方便的诊断方法是
A.试探尿道
B.骨盆X线平片
C.直肠指检
D.尿道造影
E.尿道镜检查
35.男23岁,包皮上翻未及时复位造成包皮嵌顿3天。
查体:
包皮内板明显充血,水肿,并有炎性渗出。
包皮口在阴茎冠状沟处形成狭窄环,龟头呈紫红色。
试行包皮复位失败。
下一步临床应如何处理
A.平卧,口服抗生素继续观察
B.用1/5000的高锰酸钾溶液泡洗
C.局部加压包扎
D.急诊行包皮环切手术
E.急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位
36.45岁,男性,患双肾结石3年,左腰胀痛不适半年。
查体:
左肾区轻度叩击痛。
KUB显示右肾下盏结石,直径2cm,左输尿管上段结石,直径1.1cm。
选择治疗先应考虑的是
A.左输尿管切开取石术
B.右肾部分切除术
C.右肾盂切开取石术
D.左输尿管结石行ESWL治疗
E.右肾下盏结石行ESWL治疗
37.男,28岁,尿频、尿急、尿痛和血尿2个月,尿中红白细胞满视野,并查到抗酸杆菌。
IVP和逆行肾盂造影显示左肾正常。
右肾上盏有一直径1.5cm的空洞,与肾盂交通,曾用链霉素和异烟肼治疗6个月,症状不见好转,应
A.右肾部分切除术
B.右肾切除术
C.继续抗结核治理、定期复查
D.右肾病灶清除术
E.右肾切开引流
38.女性,48岁,尿频、尿急、尿痛,伴尿后滴血4天,查尿常规见许多红、白细胞/HP,哪项检查是不正确的
A.尿细胞学检查
B.尿培养和药物敏测
C.泌尿系B超检查
D.膀胱镜检查
E.IVP
39.关于睾丸鞘膜积液哪项是不恰当的
A.婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈
B.精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液
C.阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液
D.附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液
E.透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液
40.男40岁,腰部撞击伤,腰腹痛,血尿入院。
诊断左肾裂伤。
经抗休克抗感染治疗,病情稳定。
两周后,患者出现高热39.6℃,伴腹痛加剧,BP:
90/50mmhg,P:
120/min,面色苍白,左上腹包块突然增大伴肌紧张。
下列哪种可能性大
A.感染所致的迟发性脾破裂大出血
B.肾周感染继发肾破裂大出血
C.肾外伤后肾积水感染
D.肾周感染伴麻痹性肠梗阻
E.肾周感染所致的感染中毒性休克
41.病变部位主要在肾脏,而临床表现却在膀胱的泌尿系疾病是____
A.肾结石
B.肾癌
C.肾盂癌
D.肾结核
E.肾积水
42.女性,36岁,反复右腰痛伴镜下血尿2年。
KUB及IVP示右肾多发结石,左输尿管上段结石,直径1.2cm,双肾积水,双肾功能良好。
首先考虑作哪种治疗
A.左输尿管体外碎石术
B.右肾盂切开取石术
C.右肾实质切开取石术
D.右肾造瘘术
E.左输尿管切开取石术
43.42岁,女性,间歇无痛性肉眼血尿1个月,膀胱镜检查发现膀胱后壁有直径2.0cm大小红色绒毛样新生物,似水草在水中漂浮。
有蒂。
该病人最适合的治疗方法是
A.经尿道膀胱肿瘤电切术
B.膀胱内灌注化疗
C.膀胱全切,尿流改道
D.膀胱部分切除术
E.放射治疗
44.肾癌手术切除后的辅助治疗常选用
A.放疗
B.动脉化疗
C.全身化疗
D.免疫治疗
E.放疗加化疗
45.多发的T1期膀胱癌,治疗后多次复发并且恶性程度增高,应选择
A.经膀胱肿瘤切除
B.经尿道肿瘤切除
C.膀胱部分切除
D.膀胱全切除术
E.膀胱灌注抗癌药
46.57岁男性,半年前出现全程无痛性肉眼血尿3次,未经诊治而自行消失,一周来肉眼血尿重新出现,并有小血块。
为明确诊断,哪项检查最适宜作为初步筛选检查
A.尿红细胞位相检查
B.尿三杯试验
C.尿常规检查
D.尿脱落细胞检查
E.尿找结核菌
47.常染色体显性遗传多囊肝、多囊。
肾的临床表现一般很少出现
A.尿路感染
B.高血压
C.肉眼血尿
D.贫血
E.肝功能衰竭
48.经尿道切除膀胱肿瘤术后的病人,一般都采用膀胱内药物灌注以防止肿瘤的复发,下列哪种药物的效果最好
A.卡介苗
B.顺铂
C.阿霉素
D.丝裂霉素
E.塞替派
49.男,32岁,渐进性尿频,近1年来每日尿频十余次,每次尿量不足50ml。
尿常规红细胞(++)白细胞(++),患者首选下列哪项检查
A.前列腺液常规检查
B.膀胱镜
C.KUB+IVP
D.肾图
E.双肾、膀胱CT扫描
50.非特异性膀胱炎患者的血尿特点是
A.膀胱刺激症状存在一段时间后才出现血尿,以终末血尿多见
B.常为全程无痛性肉眼血尿
C.常伴有肾绞痛症状
D.排尿有时尿线突然中断,尿道内剧烈疼痛
E.主要在急性阶段出现,常同时伴有膀胱刺激症状
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