神经外科学专业知识8.docx
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神经外科学专业知识8
[模拟]神经外科学专业知识8
A3型题
女性,46岁,1年前无明显诱因出现腰背部疼痛,咳嗽、喷嚏时诱发,夜间及平卧时明显,未给予特殊治疗。
3个月前出现左侧肢体无力,逐渐向上发展。
查体:
胸8平面以下感觉减退,左下肢肌力Ⅲ级,其他无异常
第1题:
首先考虑诊断
A.椎间盘突出症
B.脊髓空洞症
C.脊柱结核
D.脊髓蛛网膜炎
E.椎管内肿瘤
参考答案:
E
第2题:
最具诊断价值的检查方法为
A.脑脊液检查
B.脊柱X线平片
C.MRI
D.脊髓造影
E.CT平扫
参考答案:
C
第3题:
若诊断为椎管内肿瘤,哪项病理类型常见
A.神经鞘瘤
B.脊膜瘤
C.先天性肿瘤
D.胶质瘤
E.转移瘤
参考答案:
A
第4题:
该病人肿瘤位于
A.髓内
B.髓外硬膜下
C.硬膜外
D.椎弓根
E.椎体
参考答案:
B
第5题:
若上述病人为一10岁儿童下列哪种病理类型可能性大
A.畸胎瘤
B.胶质瘤
C.神经鞘瘤
D.脊膜瘤
E.转移瘤
参考答案:
A
第6题:
此病例最可能的初步诊断是
A.颅内肿瘤
B.蛛网膜下腔出血
C.脑积水
D.脑脓肿
E.脑梗死
参考答案:
B
根据患者突然发病,头痛、呕吐、意识改变,即而出现右侧动眼神经功能障碍,可初步诊断为蛛网膜下腔出血
第7题:
如需做出病因诊断,应进行下述哪项辅助检查
A.颅脑CT增强扫描
B.颅脑MRI检查
C.脑电图检查
D.SPECT检查
E.脑血管造影
参考答案:
E
第8题:
最可能的病因诊断是
A.颅内肿瘤
B.颅内动脉瘤
C.颅内动静脉畸形
D.脑梗死
E.蛛网膜囊肿
参考答案:
B
颅内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血的最常见病因,结合患者出现右侧动眼神经麻痹的特征性改变,应高度怀疑为颅内前循环动脉瘤。
目前诊断动脉瘤的最准确检查为全脑血管造影。
女性,34岁,发热、头痛、呕吐13天,左侧肢体无力6天,发病初有皮肤感染史。
实验室检查:
白细胞总数13.4×109/L,中性粒细胞80%,核左移。
CT发现右顶叶有环形低密度区,周围有等密度环,增强后呈不明显强化环,周围脑水肿明显,脑室受压,中线结构左移
第9题:
下列体格检查,特别是神经系统检查中哪项对诊断颅内压增高最有价值
A.视神经乳头水肿
B.左侧鼻唇沟变浅
C.颈部有抵抗感
D.左侧肢体肌力Ⅱ级
E.左下肢Babinski征阳性
参考答案:
A
第10题:
在定性诊断时最可能的诊断是
A.胶质瘤
B.转移瘤
C.脑脓肿
D.脑结核瘤
E.脑包囊虫病
参考答案:
C
主因头痛,头晕20天,加重伴烦躁,呕吐,1天入院,查体,嗜睡,血压110/80mmHg,头部MRI显示第四脑室肿瘤,伴幕上脑室扩大。
第11题:
该患者可能发生的脑疝为
A.大脑镰疝
B.小脑幕切迹疝
C.小脑幕切迹上疝
D.枕骨大孔疝
E.脑中心疝
参考答案:
D
第12题:
如患者突发脑疝最有效的治疗措施为
A.使用脱水剂
B.腰穿放脑脊液
C.给予镇静止痛药
D.高压灌肠
E.脑室穿刺引流
参考答案:
E
第13题:
脑脊液快速流出后患者突然昏迷,双瞳散大,首先诊断为
A.穿刺损伤
B.脑瘤卒中
C.休克
D.低血压
E.小脑幕切迹上疝
参考答案:
E
男性,40岁。
右侧肢体无力5个月,逐渐出现头痛和语言笨拙。
入院检查:
眼底视乳头水肿,不全运动失语,右上下肢肌力Ⅲ级,右下肢病理征(+)
第14题:
考虑病变部位是
A.右额部
B.左额部
C.右顶部
D.左顶部
E.右小脑
参考答案:
B
第15题:
采用的辅助检查是
A.头颅X线平片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.ECT
参考答案:
D
第16题:
治疗方法首选
A.脱水治疗
B.给予镇痛剂
C.冬眠物理降温
D.手术切除
E.去骨瓣减压
参考答案:
D
男性,28岁,头部被爆炸的弹片击伤,昏迷6小时,查体,体温39℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,血压105/83mmHg,浅昏迷,右额部可见伤口约3cm×4cm大小,有血性液体外流,两瞳孔等大,右上肢活动少。
第17题:
首先应检查
A.头颅X光片
B.头颅CT
C.头颅MRI
D.头颅多普勒超声
E.颅内压测定
参考答案:
B
第18题:
可除外的诊断是
A.急性硬膜外血肿
B.开放性颅脑损伤
C.颅骨骨折
D.急性颅脑火器伤
E.脑挫裂伤
参考答案:
A
第19题:
最适宜的治疗措施是
A.抗休克
B.伤口加压包扎
C.抗生素
D.物理降温
E.彻底清创,修补硬脑膜
参考答案:
E
男性,43岁,3天前头部外伤,当时无意识障碍,2小时后出现头痛,抬高头位时加剧,伴恶心、呕吐,平卧后可减轻。
查体:
无阳性体征,头颅CT未见异常
第20题:
为明确诊断首先应
A.腰穿测压
B.MRI
C.脑血管造影
D.脑电图
E.气脑造影
参考答案:
A
第21题:
诊断考虑
A.良性颅内压增高
B.外伤后低颅压综合征
C.脑震荡
D.神经性头痛
E.脑挫裂伤
参考答案:
B
第22题:
下列哪项治疗正确
A.20%.甘露醇250ml12小时一次静点
B.镇静
C.平卧位,增加液体摄入量
D.脑室穿刺引流
E.头高足低位
参考答案:
C
男性患者,30岁,病程4个月,头痛发病,入院前出现左侧肢体无力和呕吐,入院检查,意识清醒,眼底视盘水肿,左上、下肢肌力四级,腱反射活跃,病理征(+)。
第23题:
最确定的诊断是
A.脑梗死
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑水肿
E.颅内压增高
参考答案:
E
患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿,可以明确诊断为颅内压增高,根据临床资料尚无法确认其他诊断。
第24题:
最有助于明确病因的检查是
A.X线头颅片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.ECT
参考答案:
D
根据患者临床表现,以颅内占位性病变可能性最大,头颅CT检查较之其他检查可迅速、准确的明确颅内病变的性质与部位,因此应作为首选。
第25题:
根本治疗原则是
A.脱水治疗
B.给予镇痛剂
C.冬眠物理降温
D.去病因治疗
E.去骨瓣开颅减压
参考答案:
D
只有去除病因才能最终缓解颅内压增高,改善神经系统功能。
男性,50岁,右眼睑下垂,复视3个月。
查体:
神清,右眼睑下垂,右眼球外斜,右侧瞳孔散大,对光反应和调节反应消失,双侧视神经乳头边清色淡。
既往有蛛网膜下腔出血史。
CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影,周围无明显水肿
第26题:
首先考虑的诊断是
A.右侧小脑幕切迹疝
B.右侧鞍旁脑膜瘤
C.右侧脊索瘤
D.右颈内动脉后交通动脉动脉瘤
E.右侧颞叶动静脉畸形
参考答案:
D
第27题:
为行明确诊断首选检查
A.脑血管造影
B.头颅核磁
C.脑室造影
D.ECT
E.头颅线平片
参考答案:
A
第28题:
正确治疗方法为
A.脑室穿刺外引流术
B.脑膜瘤切除术
C.动脉瘤夹闭术
D.动静脉畸形切除术
E.血肿清除去骨瓣减压术
参考答案:
C
男性,25岁,因爆炸伤后昏迷不醒6小时来急诊。
查体:
体温39℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压14/11kPa(105/83mmHg),浅昏迷,GCS计分为8分,右额部头皮伤口长约3cm,有血性液体外流及碎块脑组织溢出,双瞳孔等大
第29题:
首选的检查是
A.头颅X线摄片
B.头颅超声波检查
C.颅内压监测
D.头颅CT
E.MRl
参考答案:
D
第30题:
下面哪项诊断可不予考虑
A.急性硬脑膜外血肿
B.脑挫裂伤
C.急性颅脑火器伤
D.开放性颅脑损伤
E.颅骨粉碎性骨折
参考答案:
A
第31题:
最适合的处理是
A.输血抗休克治疗
B.静脉输入抗生素
C.脱水降颅压治疗
D.缝合头皮裂伤,使之为闭合颅脑损伤
E.彻底清创,修补硬脑膜
参考答案:
E
颅腔内容物中,脑组织占80%~90%,脑脊液10%,血液2%~11%,当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时。
第32题:
主要的代偿机制是
A.脑压缩
B.颅内脑脊液减少
C.脑移位
D.脑血流量减少
E.颅骨稍扩大
参考答案:
B
第33题:
其代偿容积占颅腔容积的
A.〈2%.
B.2%.~11%.
C.8%.~10%.
D.80%.~90%.
E.20%.
参考答案:
C
第34题:
失代偿时缓解颅压最有效的方法为
A.使用脱水剂
B.降低血压
C.脑室穿刺引流
D.头高脚低位
E.呋塞米
参考答案:
C
女性,30岁,不慎摔倒,枕部着地,昏迷40分钟,醒后对伤情记忆不清,呕吐3次,查体,神清嗜睡,枕部可见0.5cm×2cm的裂口,余神经系检查阴性,头颅CT示双额极少许混杂密度影,头颅X线片示枕骨骨折。
第35题:
该患者补充诊断为
A.轻度闭合性颅脑损伤,脑震荡,枕骨骨折
B.中度开放性颅脑损伤,脑挫裂伤,枕骨骨折
C.重度闭合性颅脑损伤,脑挫裂伤,枕骨骨折
D.轻度闭合性颅脑损伤,脑挫裂伤,枕骨骨折
E.中度闭合性颅脑损伤,双额叶脑挫裂伤,枕骨骨折
参考答案:
E
第36题:
第3天患者神志淡漠呕吐重,复查CT示枕骨梭形高密度影,脑室枕角受压,修正诊断为
A.急性硬脑膜外血肿
B.亚急性硬膜外血肿
C.急性硬脑膜下血肿
D.亚急性硬脑膜下血肿
E.脑内血肿增大
参考答案:
A
第37题:
以上诊断的血肿出血来源为
A.脑膜中动脉
B.脑膜中静脉
C.横窦
D.乙状窦
E.脑表层血管
参考答案:
C
第38题:
此患者回答问题错误,呼唤可睁眼,压眶可定位GCS为
A.15分
B.12分
C.10分
D.8分
E.5分
参考答案:
B
女性,43岁,左下肢乏力,右下.肢麻木1年,查体,双侧胸8以下痛温觉减退,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,左侧巴氏征阳性。
第39题:
首选的检查项目是
A.胸椎X线
B.颈段CT
C.胸段MRI
D.颈段MRI
E.头颅CT
参考答案:
C
第40题:
若双下肢麻木乏力是从下向上发展病变定位在
A.顶叶运动区
B.旁中央小叶
C.脊髓髓内
D.脊髓髓外硬膜下
E.脑干内
参考答案:
D
第41题:
定性诊断应考虑
A.胶质瘤
B.脊膜瘤
C.转移瘤
D.蛛网膜囊肿
E.脊髓炎
参考答案:
B
第42题:
定位诊断应考虑
A.脑
B.颈
C.胸
D.腰
E.骶
参考答案:
C
男性,35岁,车祸后2小时,伤后曾有昏迷约20分钟,现诉头痛,恶心,未呕吐。
GCS评分:
10分,头皮无明显裂伤。
左侧鼻孔可见持续有五色透明液体流出。
CT:
骨窗像左颞可见一线形骨折,左颞可见一新月形薄层血肿,量约20ml,颅内可见少量气体
第43题:
诊断为
A.轻型闭合性颅脑损伤
B.中型闭合性颅脑损伤
C.重型闭合性颅脑损伤
D.轻型内开放性颅脑损伤
E.中型内开放性颅脑损伤
参考答案:
E
第44题:
具体诊断为
A.急性硬膜下血肿,后颅凹骨折,气颅
B.急性硬膜外血肿,中颅凹骨折,气,颅
C.急性硬膜外血肿,中颅凹骨折,脑脊液耳漏
D.急性硬膜下血肿,中颅凹骨折,气颅
E.急性硬膜下血肿,前颅凹骨折,脑脊液耳漏
参考答案:
D
第45题:
下列处理最恰当的为
A.急诊开颅手术
B.抗炎防治感染,脱水降颅压
C.禁食、抗炎、止血、补液
D.请耳鼻喉科会诊,协助控制脑脊液耳漏
E.密切观察,随时复查CT,暂不处理
参考答案:
B
第46题:
如患者意识障碍伴头痛逐渐加重,复查CT示血肿量增加明显,中线移位约1cm,此时应
A.抗炎防治感染,脱水降颅压
B.禁食、抗炎、止血、补液
C.给予止痛药,激素
D.急诊手术,首选钻孔引流
E.急诊手术,清除血肿
参考答案:
E
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