中医外科学完.docx
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中医外科学完
《中医外科学》
第一章疮疡
第一节疖
☯疖是发于皮肤浅表的急性化脓性疾患,相当于西医的单个毛囊发生的感染,或皮脂腺、污腺发生的感染。
☯其特征为:
局部色红、灼热、疼痛,肿势局限,范围多在3—6cm之间,脓出即愈。
四季均可发生,但以夏秋发病为多。
好发于头面、颈项、臀部等处。
本病应与痈、颜面部疗疮、有头疽、脂瘤染毒、囊肿型粉刺相鉴别。
☯热毒蕴结证,治宜清热解毒,方用五味消毒饮加减;
☯暑湿蕴结证,治宜清暑化湿解毒,方用清暑汤加减;
☯体虚毒恋证,治宜扶正解毒,方用四妙汤加减。
第二节疔
颜面部疔疮
☯颜面部疔疮是指发生在颜面部的急性化脓性疾病。
相当于颜面部疖、痈。
其特征是疮形如粟,坚硬根深,状如钉丁之状。
☯热毒蕴结:
治法:
清热解毒。
方药:
五味消毒饮加减。
。
☯火毒炽盛:
治法:
泻火解毒。
方药:
黄连解毒汤加减。
手足部疔疮
☯手足部疗疮是指发生于手足部的急性化脓性疾患。
生于指头顶端者,叫蛇头疔;发于指甲旁的,叫蛇眼疔:
生于甲后者,叫蛇背疗;生于手指螺纹的,叫螺疗;生于手指骨节间的,叫蛀节疔;一指通肿者,叫泥鳅疔;生于指中节前,肿如鱼肚者,叫鱼肚疔或蛇腹疔;生于手掌中心者,叫托盘疔;生在足掌中心者,叫足底疗。
分别相当于西医的甲沟炎、化脓性指头炎、手指化脓性腱鞘炎、掌中间隙感染等。
☯火毒蕴结:
治法:
清热解毒。
方药:
五味消毒饮或黄连解毒汤加减。
☯脓毒蕴结:
治法:
清热解毒透脓。
方药:
五味消毒饮合透脓散加减。
烂疔
☯烂疔是一种发于皮肉之间,易于腐烂,病势凶险的急性传染性疾病。
。
相当于西医的气性坏疽。
☯湿火蕴结:
治法:
清热解毒,利湿消肿。
方药:
黄连解毒汤合革藓渗湿汤加减。
☯毒人营血:
法:
清营凉血解毒。
方药:
犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。
疫疔
☯疫疗是皮肤接触疫畜染毒而生的一种特殊疗疮,具有传染性,又称为“鱼脐疗”、“紫燕疔”。
其特点是初起如虫叮水疱,很快干枯坏死如脐凹,全身症状明显,有传染性,职业性,或泞发走黄。
☯内治法参照“颜面部疔疮”。
另内服蟾酥丸6粒,分2次吞服。
☯外治法初起用玉露膏掺蟾酥合剂;腐肉未脱,掺10%蟾酥合剂或五五丹;腐脱新生,掺生肌散。
第三节痈
痈相当于西医的体表浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎。
其临床特点是:
局部光软无头,红肿疼痛,肿胀范围6—9en,发病迅速,易肿,易敛,多伴有全身症状,预后较佳。
根据病位的不同,有颈痈、腋痈、脐痈,胯腹痛和委中毒等。
☯颈痈颈痈是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病,俗名“痰毒”。
相当于西医的颈部急性化脓性淋巴结炎。
特点是初起局部皮色不变,肿胀,疼痛,灼热,肿块边界不清。
☑风热痰毒证,治宜祛风清热、化痰消肿,方用牛蒡解肌汤加减;
☑肝胃火毒证,治宜清热解毒、化痰消肿,方用普济消毒饮加减。
☯腋痈是指生在腋部的急性化脓性疾病,又名“夹肢痈”。
其特点是腋下肿胀热痛,皮色不变,伴恶寒发热,上肢活动不利。
相当于西医的腋下急性化脓性淋巴结炎。
☑肝郁痰火证,治宜清肝解郁、解毒消肿,方用柴胡清肝汤加减。
☯胯腹是指生在胯腹部的急性化脓性疾病,古代称为“跨马痈”。
其特点是结块肿痛,皮色不变,步行困难。
相当于西医的腹股沟急性淋巴结炎。
☑痈湿热壅结证,治宜清热利湿、解毒消肿,方用五神汤合萆藓渗湿汤加减。
☯委中毒是发生在胭窝部的急性化脓性疾病。
《其特点是胭窝部木硬疼痛,皮色不红,小腿届伸不利,愈后可有短期屈曲难伸。
相当于西医的胭窝部急性化脓性淋巴结炎。
☑湿热蕴阻证,治宜清热利湿、和营消肿,方用活血散瘀汤合五神汤加减。
☯脐痈是指生于脐部的急性化脓性疾病。
特点是初起脐部微肿,渐大如瓜,脓稠无臭则易愈,脓水臭秽则成漏。
☑湿热火毒证,治宜清热利湿、解毒消肿,方用黄连解毒汤合四苓散加减;
☑气虚挟湿证,治宜健脾益气,方用四君子汤加味。
外治依一般阳证疮疡分期施治。
第四节发
☯痈之大者名发,相当于西医的疖、痈并发蜂窝组织炎、急性蜂窝组织炎。
☯其特点是:
在皮肤疏松的部位突然红肿蔓延成片,灼热疼痛,红肿以中心最为明显,四周较淡,边缘不清,伴有明显全身症状。
☯依病位不同,有锁喉痈、臀痈、手发背和足发背。
锁喉痈
☯锁喉痈是指发生在结喉正中处的急性化脓性疾病。
其特点是来势暴急,肿势散漫,范围较大,其症状发生变化很快,可并发喉风、重舌等险证。
相当于西医的口底部蜂窝组织炎。
☯热毒聚结证,治宜散风清热、化痰解毒,方用普济消毒饮;
☯热伤胃阴证,治宜益胃养阴、清解余毒,方用益胃汤加减。
臀痈
☯臀痈是发生在臀部的急性化脓性疾病。
其特点是病位较一般痈深,范围也大,采势急骤,容易腐溃,相当于西医的臀部蜂窝组织炎。
☯湿火蕴结证,治宜清热解毒、和营化湿,方用黄连解毒汤合仙方活命饮加减;
☯湿痰凝滞证,治宜和营活血、利湿化痰,方用仙方活命故加天南星等;
☯气血两虚证,治宜调补气血,方用八珍汤加减。
手发背
☯手发背是生在手背部的急性化脓性疾病。
其特点是全手背漫肿,红热疼痛,手心不肿,日久可损筋伤骨。
相当于西医的手背部皮下疏松结缔组织的化脓性炎症。
☯热毒蕴积证,治宜清热解毒、和营消肿,方用五味消毒饮合仙方活命饮加减;
☯气血亏虚证,治宜调补气血,方用八珍汤加减。
足发背
☯足发背是发生在足背部的急性化脓性疾病。
其特点是全足背高肿掀红疼痛,足心不肿。
☯湿热下注证,治宜清热解毒,和营化湿,方用五神汤合仙方活命饮加减。
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第五节有头疽
☯有头疽是发生在皮肤与肌肉的化脓性疾病,好发于中、老年人,多发于项后、背部。
相当于西医的痈。
☯其特点为:
患处先有粟粒样脓头,脓头相继增多,掀热红肿疼痛。
由于脓液排泄不畅,故根脚散漫,肿块范围常在10cm以上,溃烂之后,状如蜂窝,同时伴有比较严重的全身症状。
应与疖、脂瘤染毒相鉴别。
☯热毒蕴滞证,治宜清热利湿、和营解毒,方用仙方活命饮加减;
☯阴虚火炽证,治宜滋阴生津、清热解毒,方用竹叶黄芪汤加减;
☯气虚毒滞证,治宜扶正托毒,方用托里消毒散加减。
☯外治分为三期:
☯初期与溃脓期应箍围消肿,提脓去腐;
☯若脓腐已熟,应手术切开,以彻底引流;
☯后期则用生肌收口药。
第六节无头疽
☯无头疽系指骨与关节的化脓性疾病,包括附骨疽和环跳疽。
☯其主要特征是:
漫肿色白,疼痛彻骨,难消,难溃,难敛,并能形成瘘管。
☯附骨疽湿热邪滞证,治宜清热利湿、化瘀通络,方用仙方活命饮合五神汤加减;
☯热毒炽盛证,治宜清热利湿、和营托毒,方用黄连解毒汤合五神汤加减;
☯脓毒留恋证,治宜调补气血、解毒化湿,方用托里消毒散。
☯环跳疽
☯湿热下注证,治宜清热利湿、和营解毒,方用五神汤加味;
☯气虚血滞证,治宜益气活血,方用补阳还五汤加味。
☯外治除按一般阳证疮疡处理外,应注意防止病理性骨折以及小窦道、死骨的处理,并配合抗生素、支持疗法进行治疗。
第七节流注
☯流注是发生于肌肉深部的多发性脓肿。
☯其特点是:
漫肿疼痛,皮色正常,好发于四肢、躯干肌肉丰厚之深处,并有此处未愈他处又起的特征,应与流痰、环跳疽和风湿性关节炎相鉴别。
☯热毒壅结证,治宜清热解毒、活血行瘀,方用黄连解毒汤合犀角地黄汤加减;
☯暑湿阻遏证,治宜清暑解毒化湿,方用五神汤加味;
☯正虚邪恋证,治宜益气补血、清解余毒,方用四妙汤加味。
第八节发颐
☯发颐相当于西医的急性化脓性腮腺炎。
☯其特点是:
颐颌之间肿胀疼痛,张口受限,全身症状明显,病势严重者可出现内陷等证。
应与痄腮相鉴别。
☯热毒蕴结证,治宜清热解毒,方用普济消毒饮加减;
☯热毒内陷证,治宜清营解毒、养阴生津,方用清营汤合安宫牛黄丸加减。
第九节丹毒
☯丹毒相当于西医的急性网状淋巴管炎。
☯其特点是:
患处皮肤突然鲜红成片,色如涂丹,灼热肿胀,迅速蔓延,伴有恶寒发热、头痛等全身症状,每多复发,下肢复发性丹毒可形成象皮腿。
应与发、接触性皮炎相鉴别。
☯风热毒蕴证,治宜散风清热解毒.方用普济消毒饮加减;
☯湿热毒蕴证,治宜清热利湿解毒,方用五神汤合萆藓渗湿汤加减;
☯胎火蕴毒证,治宜凉血清热解毒,方用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。
第十节走黄与内陷
走黄与内陷是疮疡阳证在病变发展过程中,因火毒炽盛,或正气不足,导致毒邪走散,内传脏腑而引起的一种危险性证候。
相当于西医的毒血症、败血症、脓毒血症。
走黄
☯其特点是:
疮顶忽然陷黑无脓,肿势迅速扩散,伴见七恶证。
☯气阴两燔有局部走黄特征,治法:
清气泄热,解毒凉营。
方药:
黄连解毒汤合清营汤加减。
☯热人营血壮热持续不退;治法:
清热解毒,凉血清营。
方药:
犀角地黄汤合五味消毒饮加减。
内陷
☯凡生疮疡,正不胜邪,毒不外泄,反陷入里,客于营血,内传脏腑,称之为“内陷”。
☯临床以有头疽并发内陷者较为多见,因此又称为“疽毒内陷”。
其特点是疮顶忽然下陷,根盘散漫不收,脓腐不透或脓少而薄,伴邪盛热极,或正虚邪盛,或阴阳两竭的全身证候。
因内陷的病因及临床表现不同,又可分为火陷、干陷、虚陷三种类型。
☯火陷型多见于疽证1—2候(五日为一候)。
☯干陷型多见于疽证2—3候。
☯虚陷型多见于疽证4候。
☯火陷证:
治法:
清热凉血解毒,养阴清心开窍。
方药:
清营汤合黄连解毒汤加减。
神昏谵语者,加服安宫牛黄丸或紫雪丹。
☯干陷证:
治法:
益气补血,托毒透邪,清心安神。
方药:
托里消毒散加减。
神昏谵语者,加服安宫牛黄丸清心开窍。
☯虚陷证
⏹脾肾阳衰证:
治法:
温补脾肾。
方药:
附子理中汤加减。
⏹阴伤胃败证:
治法:
养胃生津。
方药:
益胃汤加减。
第十一节瘰疬
☯瘰疬相当于西医的颈部淋巴结结核。
☯其临床特点是:
多见于体弱儿童或青年,好发于颈部及耳后,起病缓慢,初起时结核如豆,皮色不变,不觉疼痛,逐渐增大,并可串生,溃后流脓清稀,夹有败絮样物质,往往此愈彼溃,形成窦道。
应与婴核、失荣相鉴别。
☯气滞痰凝证,治宜疏肝化痰,方用逍遥散合二陈汤加减;
☯阴虚火旺证,治宜滋阴降火,方用六味地黄汤合清骨散加减;
☯气血两虚证,治宜益气养血,方用香贝养荣汤加减。
☯多配合运用外治疗法和抗痨治疗。
第十二节流痰
☯流痰相当于西医的骨与关节结核病。
☯其特点是:
好发于骨与关节,初起不红不热.化脓迟缓,脓水清稀并夹有败絮样物,溃后不易收口,易成窦道,常可损筋伤骨而致残废,甚则危及生命。
应与附骨疽、流注、历节风相鉴别。
☯阳虚痰凝证,治宜益肾温经、散寒化痰,方用阳和汤加减;
☯化热酿脓证,治宜育阴清热、托毒透脓,方用托里消毒散加减;
阴虚火旺证,治宜养阴除蒸,方用清骨散加减。
第二章乳房疾病
早男子乳头属肝,乳房属肾;女子乳头属肝,乳房属胃。
故乳房疾病与肝、胃二经及肾经、冲任二脉关系最密切。
第一节乳痈
☯乳痈相当于西医的急性乳腺炎。
☯其特点是乳房部结块,肿胀疼痛,伴有发热等全身症状,好发于产后尚未满月的哺乳妇女。
☯应与炎性乳癌、浆细胞性乳腺炎相鉴别。
☯气滞热蕴证,治宜疏肝清胃、通乳消肿,方用瓜蒌牛蒡汤加减;
☯热毒炽盛证,治宜清热解毒、托毒透脓,方用透脓散加味;
☯正虚邪恋证,治宜益气和营托毒,方用托里消毒散加减。
并分期常规运用外治法。
☯注意防止发生“传囊乳痈”和“乳漏”。
第二节乳发
☯乳发相当于西医的乳房蜂窝组织炎或乳房坏死性蜂窝组织炎。
☯其特点是:
乳房部皮肤突起掀红漫肿,疼痛剧烈,毛孔深陷,溃后大片皮肉腐烂坏死,伴有恶寒壮热等全身症状。
☯应与乳痈相鉴别。
☯热毒蕴结证,治宜清热解毒,方用黄连解毒汤加减;
☯火毒炽盛证,治宜泻火解毒,方用龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减;
☯正虚邪恋证,治宜调补气血、和营托毒,方用托里消毒散加减。
第三节乳痨
☯乳痨相当于西医的乳房结核。
☯其特点是:
乳房结块如梅李,不痛,边界不清,皮肉相连,肿块化脓溃后脓出稀薄,疮口不易收敛,病程缓慢。
应与乳岩相鉴别。
☯气滞痰凝证,治宜疏肝理气、化痰散结,方用开郁散合消瘰丸加减;
☯正虚邪恋证,治宜扶正托里透脓,方用托里消毒散加减;
☯阴虚火旺证,治宜养阴清热,方用六味地黄汤合清骨散加减。
☯应配合抗痨治疗。
第四节乳核
☯乳核相当于西医的乳腺纤维腺瘤。
☯其特点是:
乳中结核,形如鸡卵,表面光滑,边界清楚,推之能移,不痛,与月经周期无关。
应与乳岩早期、乳癖相鉴别。
☯中药治疗宜疏肝理气、化痰散结,方用逍遥散加减;服中药治疗无效者,应考虑手术治疗。
第五节乳癖
☯乳癖相当于西医的乳腺囊性增生症。
☯其特点是:
乳房有形状大小不一的肿块,疼痛,与月经周期相关。
本病有一定的癌变危险,应与乳岩、乳核相鉴别。
☯肝郁痰凝证,治宜疏肝解郁、化痰散结,方用逍遥蒌贝散加减;
☯冲任失调证,治宜调摄冲任,方用加味二仙汤加减。
第六节乳疬
☯乳疬相当于西医的男性、儿童乳房发育异常症。
☯其特点是:
单侧或双侧乳晕部发生扁圆形肿块,触之疼痛。
☯肝气郁结证,治宜疏肝理气、化痰散结,方用逍遥散合二陈汤加减;
☯肾气亏虚证,治宜补益肝肾、化痰散结,方用六味地黄汤、右归丸、左归丸加减。
第七节乳漏
☯乳漏相当于西医的乳房瘘管和窦道。
☯其特点是:
乳房或乳晕部见瘘管,疮口脓水淋漓,久不收口,治宜内外结合。
☯毒邪未尽证,治宜清热解毒,方用五味消毒饮加减。
☯若乳痨溃后阴虚者,治宜养阴清热,方用六味地黄汤合青蒿鳖甲汤加减。
☯气血两虚证,治宜调补气血、养阴清热,方用托里消毒饮加减。
☯乳房部漏可先用敷贴法,无效则改用手术切开和挂线疗法,再酌情外敷不同药膏。
☯对多发性复杂性乳漏,可行患侧乳房单纯切除术。
第八节乳衄
☯乳衄相当于西医的乳腺导管内乳头状瘤、乳头状癌
☯其特点是:
乳窍溢出血性液体,乳头或乳晕部触及可活动的质软、不痛肿块,有6%一8%可恶变为乳头状癌。
应与乳岩、乳癖相鉴别。
☯肝郁火旺证,治宜疏肝解郁、清热凉血,方用丹栀逍遥散加减;
☯脾不统血证,治宜健脾养血,方用归脾汤加减。
☯对辨证施治1—2个月未见明显好转者,应考虑手术治疗。
第三章瘿
瘿颈前部位与任、督、肝、肾经络有一定的联系。
第一节气瘿
☯气瘿相当于西医的单纯性甲状腺肿。
☯其特点是颈前漫肿,边缘不清,皮色如常,按之柔软,可随喜怒面消长,好发于青年女性,尤以;怀孕期及哺乳期的妇女多见。
本病发生与缺碘关系密切。
应与肉瘿、瘿痈相鉴别。
☯肝郁气滞证,治宜疏肝理气、解郁消肿,方用四海舒郁丸加减;
☯肝郁肾虚证,治宜疏肝补肾、调摄冲任,方用四海舒郁丸合右归饮加减。
☯瘿肿过大出现压迫症状和结节性甲状腺肿者,以手术治疗为宜。
第二节肉瘿
☯肉瘿相当于西医的甲状腺腺瘤。
☯其特点是:
颈前结喉正中附近出;现半球形柔软肿块,能随吞咽上下移动,好发于青年及中年人,女性多见。
应与瘿痈、气瘿相鉴别。
☯肝郁痰凝,治宜理气解郁、化痰软坚,方用海藻玉壶汤加减。
☯多发结节的肉瘿或伴有甲状腺功能亢进,内服药无改善,或近期肿块增大较快有恶变倾向者,均应尽早手术治疗。
第三节瘿痈
☯瘿痈相当于西医的急性甲状腺炎。
☯其特点是:
急性发病,结喉两侧结块,肿胀,色红灼热,疼痛,伴有寒战高热等全身症状。
应与颈痈、锁喉痈相鉴别。
☯风热痰凝证,治宜疏风清热化痰,方用牛蒡解肌汤加减;
☯气滞痰凝证,治宜疏肝清热、化痰散结,方用柴胡清肝汤加减。
☯颈部忡块初起时用箍围药外敷。
第四节石瘿
☯石瘿相当于西医的甲状腺癌。
☯其特点是:
颈前肿块坚硬如石,推之不移,凹凸不平。
好发于40岁以上妇女。
应与娄痈、肉瘿相鉴别。
☯痰凝毒聚证,治宜化痰软坚、消瘿解毒,方用海藻玉壶汤加减;
☯痰郁气结证,治宜舒肝理气、化痰散结,方用通气散坚丸加减;
☯毒热蕴结证,治宜清肝解郁、散结化毒,方用清肝芦荟丸;
☯瘀热伤阴证,治宜和营养阴,方用通窍活血汤合养阴清肺汤加减。
☯石瘿一经确诊,即宜早期施行根治性切除术,未分化癌则采用放射线外照射。
第四章瘤
西医一般称良性肿瘤为“瘤”,故本病相当于西医的部分体表良性肿瘤,但中医所称的骨瘤则包括有良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。
第一节气瘤
☯气瘤相当于西医的多发性神经纤维瘤。
☯其特点是:
皮肤间发生单个或多个柔软肿核,按之凹陷,放手已起,状若有气,皮色如常或有褐色斑。
应与肉瘤、血瘤相鉴别。
☯内治直通气宣肺、化痰开结,方用通气散坚丸。
一般不必外治。
第二节血瘤
☯血瘤相当于西医的海绵状血管瘤。
☯其特点是:
出生时或出生后不久,皮肤上发生肿块,色红而内含血丝,破皮则血流难止。
应与血痣相鉴别。
☯心火妄动证,治宜凉血活血、抑火滋阴,方用芩连二母丸;
☯气血瘀滞证,治宜行气活血、化瘀通络,方用桃红四物汤。
☯局部可用消痔灵注射液注射;瘤体较大而局限者,可行手术治疗。
第三节筋瘤
☯筋瘤相当于西医的下肢静脉曲张。
☯其特点是:
筋脉色紫,盘曲突起如蚯蚓状,形成团块,伴有患肢酸胀不适,病久可伴发湿疮、臁疮。
应与血瘤相鉴别
☯劳倦伤气证,治宜补中益气、活血舒筋,方用补中益气汤加减;
☯湿凝筋证,治宜暖肝散寒、益气通脉,方用暖肝煎合当归四逆汤加减;
☯外伤瘀滞证,治宜活血化瘀、和营消肿,方用活血散瘀汤加减。
☯手术是治疗本病的根本办法,凡有症状而无手术禁忌症者均应手术治疗。
第四节肉瘤
☯肉瘤相当于西医的脂肪瘤。
☯其特点是:
皮下肉中生肿块,大如桃、拳,按之稍软,皮色不变,无痛。
☯多因湿痰凝结所致,治宜健脾祛湿、化痰散结,方用二陈汤加减。
☯瘤体较大者,宜手术切除。
第五节脂瘤
☯脂瘤相当于皮脂腺囊肿。
☯其特点是:
皮肤间出现圆形质软的肿块,溃破后可见粉渣样物溢出。
☯一般不需内治,而最有效、最简单的治疗方法是将脂瘤完整切除。
第六节骨瘤
☯骨瘤相当于西医的骨良性肿瘤、恶性肿瘤。
☯其特点是:
肿块坚硬如石,紧贴于骨,推之不移。
☯骨良性肿瘤瘤体发展缓慢,到一定年龄多能停止生长,一般无自觉症状;
☯骨恶性肿瘤瘤体增大迅速,甚至形成巨大肿块,坚硬高突,局部畸形、剧痛、功能障碍,全身症状逐渐加重。
☯治疗以滋补肾气为本,破瘀消肿为标,方用调元肾气丸、六军丸、琥珀黑龙丹等。
☯良性骨瘤逐渐增大者或恶性骨瘤早期未发现有转移者,应手术治疗。
第五章岩
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☯是发生于体表的恶性肿物的统称,因其质地坚硬,表面凹凸不平,形如岩石而得名。
☯其临床特点是:
多发于中老年人,局部肿块坚硬,高低不平,皮色不变,推之不移,溃烂后如翻花石榴子,色紫恶臭,疼痛剧烈,难于治愈。
属西医恶性肿瘤范畴。
☯岩的发病由于内外致病因素的作用,使机体阴阳失调,脏腑功能障碍,经络阻塞,气滞血瘀,痰凝毒聚等相互交结而造成。
☯岩的早期发现与诊断极为重要,故需结合病史与体检及各种检查进行综合诊断。
☯临床治疗时需掌握辨证论治的原则和清热解毒、活血祛瘀、化痰散结、舒肝开郁、扶正补虚等常用大法以及常用药物。
第一节舌菌
☯舌菌相当于西医的舌癌。
☯其特点是:
早期舌体肿物形如豆粒而质硬,溃烂后形成坚硬而高低不平的溃疡。
应与舌疮、结核性溃疡相鉴别。
☯心脾郁火证,治宜清心降火、解毒化郁,方用导赤散加减;
☯脾胃火毒证,治宜清泄火毒,方用黄连解毒汤加减;
☯阴虚火旺证,治宜滋阴降火,方用知柏地黄汤加减;
☯气血两虚证,治宜补气养血,方用归脾汤加减。
第二节茧唇
☯baidu
☯茧唇相当于西医的唇癌。
☯其特点是:
初起下唇为无痛性局限性硬结,或似乳头、蕈状突出,溃烂后翻花如杨梅:
☯心脾火炽证,治宜清火解毒、养阴生津,方用清凉甘露饮加减;
☯脾胃实热证,治宜通腑泄热、化痰解毒,方用凉膈散加减;
☯相火上炎证,治宜滋阴降。
,方用知柏地黄汤加减。
☯本病应早期诊断,争取早期手术。
第三节失荣
☯失荣相当于西医的颈部原发性恶性肿瘤和恶性肿瘤颈部淋巴转移。
☯其特点是:
颈部肿块坚硬如石,推之不移,皮色不变,面容憔悴,形体消瘦,状如树木失去荣华:
应与瘰疬、肉瘿、石瘿相鉴别。
☯肝郁痰凝证,治宜舒肝解郁、化痰散结,方用开郁散加减;
☯正虚痰凝证,治宜益气养荣、疏肝散结,方用和营散坚丸加减;
☯气血两虚证,治宜补养气血,方用香贝养荣汤加减。
☯宜尽早选择放射治疗或手术治疗。
第四节乳岩
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☯乳岩相当于西医的乳腺癌。
☯其特点是:
乳房部肿块,质地坚硬,高低不平,病久肿块溃烂,脓血污秽恶臭,疼痛日增,好发于40—60岁妇女。
应与乳癖、乳核、乳痨相鉴别。
☯肝郁气滞证,治宜疏肝解郁、化痰散结,方用神效瓜蒌散合开郁散加减;
☯冲任失调证,治宜调摄冲任、理气散结,方用二仙汤合开郁散加减;
☯毒蕴溃烂证,治宜解毒扶正,方用化岩汤加减;
☯气血虚弱证,治宜调补气血,方用归脾汤加减。
☯本病一旦确诊,而又未发现远处广泛转移者,均宜首选乳癌根治术,术后应配合化学疗法、放射治疗和激素治疗。
第五节肾岩
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☯肾岩相当于西医的阴茎癌。
☯其特点是:
阴茎龟头出现丘疹、结节状等坚硬物,溃后如翻花状,有特异恶臭和脓性分泌物,多发生于40—60岁的男子。
应与尖锐湿疣、阴茎结核相鉴别。
☯肝郁痰凝证,治宜疏肝解郁、化痰散结,方用散肿溃坚汤加减;
☯肝经毒热证,治宜清利湿热、泻火解毒,方用龙胆泻肝汤加减;
☯阴虚火旺证,治宜滋阴降火,方用知柏地黄汤加减;
☯气血两虚证,治宜补益气血、和胃健脾,方用当归补血汤合香砂六君子汤加减。
☯本病以手术治疗为主,确诊后即宜尽早手术,手术后配合化学疗法。
第六章皮肤病及性传播疾病
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第一节热疮
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☯热疮相当于西医的单纯疱疹。
☯其特点是皮肤粘膜交界处,簇集性局限性水疱,自觉灼痒紧张,一般无全身症状,易于复发。
本病应与蛇串疮、黄水疮相鉴别。
☯肺胃热盛证,治宜疏风清热解毒,方用辛夷清肺饮加减;
☯肝胆湿热证,治宜清热利湿解毒,方用龙胆泻肝汤加减;
☯阴虚内热证,治宜养阴清热解毒,方用增液汤加板蓝根、紫草、生薏苡仁。
第二节蛇串疮
☯蛇串疮相当于西医的带状疱疹。
☯其特点是水疱成簇,沿一侧周围神经作带状分布,伴刺痛。
本病应与热疮、漆疮、膏药风相鉴别。
☯肝经郁热证,治宜清肝火、解热毒,方用龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根等;
☯脾虚湿蕴证,治宜健脾利湿,方用除湿胃苓汤加减;
☯气滞血瘀证,治宜理气活血、重镇止痛,方用桃红四物汤加制香附、延胡索、莪术、珍珠母、生牡蛎、磁石等。
第三节疣
☯疣,西医亦称之为疣,根据皮损形态及发病部位不同,一般可分为疣目、扁瘊、跖疣、鼠乳、丝状疣等。
☯其特点是皮肤有赘生物,多无自觉症状。
本病应与扁平苔藓;、鸡眼、胼胝等相鉴别。
☯各种疣的治疗以外治为主,皮损多的疣目与扁瘊可配合内治。
☯疣目之风热血燥证,治宜养血活血、清热解毒,方用治瘊方加减;
☯肝郁痰凝证,治宜疏肝活血、化痰软坚,方用治疣方加减。
☯扁瘊之风热毒蕴证,治宜疏风清热、解毒散结,治宜桑菊消疣汤加减;
☯热蕴络瘀证,治宜清热活血化瘀,方用桃红四物汤加减。
第四节黄水疮
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☯黄水疮相当于西医的脓疱疮。
☯其特点是颜面、四肢等暴露部位的脓疱、脓痴。
多见于儿童,好发于夏秋季,可并发肾炎及败血症,应与水痘、脓窝疮相鉴别。
☯暑湿热蕴证,治宜清暑利湿解
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