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抗癌50年往年回顾.docx
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抗癌50年往年回顾
40年来人类抗击肿瘤取得了哪些新“战果”?
近段时间,网络上比较活跃的医学界人士热衷于讨论40多年来人类与肿瘤斗争都取得了哪些新“战果”。
这一讨论源于全球最知名的两本科学刊物——英国的《自然》和美国的《科学》刊登的专题报道,这两本杂志共同关注的话题是:
“纪念人类抗癌之战40年。
”
癌症是大病,癌症的预防与治疗,一直是医学界和公众最关心的话题之一。
从本期开始,记者约请河南省一批活跃在癌症基础研究和临床治疗一线的专家和经验丰富的医护人员,结合自己的学习经历与工作见闻,讲述人类与癌症经过为期40多年的较量,取得哪些新认识。
抗癌药物和临床治疗技术上取得了哪些新进步。
美国《国家癌症法案》,一个标志性的历史事件
人类同癌症的抗衡已有久远的历史,为何偏偏要总结这“40年”的事情,这一时间段的起点有何标志性的历史事件?
42年前,也就是1971年,当时的美国总统是尼克松。
他在给国会的国情咨文中有一段著名的话,这段话把抗击癌症研究与核研究、登陆月球放到了同等重要的位置。
尼克松说:
“美国人医治这种该死的疾病(癌症)的时机成熟了,我们应该集中像研究核裂变以及登陆月球所付出的力量一样来做这件事。
让我们的人民都为实现这个目标而奋斗。
”
同年12月,尼克松签署《国家癌症法案》,宣布实施国家癌症行动计划。
这一法案的重要意义是,以国家立法的形式,投入巨资来做抗癌研究,而且是科学实力最强的国家来推动,这在既往的人类文明史上并不多见。
抗癌之战有喜有忧
抗癌之战经过42年战斗,成效如何?
在《自然》和《科学》两本杂志的纪念报道中,较少见到乐观、庆祝、成功等词语,顶多是审慎的乐观,更多的是找问题、找不足。
平心而论,从1990年开始,美国癌症的发生率和死亡率开始下降,但今天,癌症仍然是美国乃至全世界导致死亡的主要疾病,多种癌症仍不可治愈,人类抗癌之路依然漫长、艰巨。
目前,美国一年就要新增150万癌症患者,每年夺走50万人的生命。
上海的最新统计显示,每100个上海人里就有1人患癌症,上海癌症的总体发病率和死亡率已达到国际中等水平。
抗癌之战,实际上有喜有忧,癌症研究越深入,人们发现牵扯的问题越多。
值得欣慰的是,不断发表的新的研究成果,一层层揭开了癌症这种疾病的本质。
抗癌之新认识
新认识之一:
从基因的层面解释癌症如何发生
“癌症是细胞生物学的一种疾病。
”这是《科学》杂志主编艾尔伯茨在2009年提出的新观点,普通人很难理解这句话,认识癌症,要从细胞说起。
我们人体是约80万亿细胞的集合体,我们把细胞分为两类,一类是正常细胞,一类是“反叛”细胞。
本来,每一个正常细胞都携带着自己的一套程序。
这套程序指挥着细胞何时生长、何时分裂以及如何与别的细胞联手结合成人体的组织和器官。
打个比方,每个细胞就是一个高度自治的个体,它们组合在一起,成了一个极为复杂的“国家”,即人体。
而癌症细胞不守规则,它是这个“细胞国家”的反叛者,癌细胞打乱了正常规则,它们胡作非为,无序地生长,还侵入周围的组织,夺取机体养分,又开始快速生长,并且还转移到其他组织,影响脏器正常工作,这就会危及生命。
新认识之二:
人体不会坐以待毙,细胞自身有纠错能力
癌症的发展是一个长期的过程。
当癌组织还处于单个细胞阶段或者很小的时候,医疗手段是无法发现的。
一个肉眼可见的癌灶,其发展过程可能已经经过了数年甚至数十年。
当癌变细胞数目达到109个的时候,肿瘤组织的重量才大约为1克。
当它变成临床上能看见的癌时,只有一个火柴头那么大,它包含了3000万个癌细胞。
这个过程,一般需要15到30年。
因为癌症的潜伏期长,所以癌症病人以老年人居多。
不过,面对癌细胞,人体不会坐以待毙,细胞自身有纠错能力。
人体功能的正常发挥是由于每一个细胞都接收来自近邻细胞的信号,信号指挥它该如何行动。
在绝大多数情况下,这些信号都是让细胞处于不需要分裂的休眠状态,但有时,例如在人体受到创伤的情况下,信号就会指令细胞增殖和分裂,以产生康复所需要的新细胞。
每个细胞都确切地知道该怎么做,因为每个细胞的DNA里都有一个基于指令的特定程序。
然而,随着人的老化,DNA指令的小错误会累积增多。
当这种指令错误的量达到足够多,比如达到10%~20%,远远超过人体的自纠错能力时,肿瘤才会发生。
新认识之三:
我们需要既能杀死特定肿瘤细胞又不伤及正常细胞的药物
如前所述,癌症是由于细胞中的DNA受到致癌物的影响而产生变异,导致细胞产生不正常的增殖。
在最早期,也就是DNA被改变之始,若可以遏制住,人就安然无恙。
比如,我们身体的免疫能力和其他机制(如抑制癌细胞复制的基因发挥作用),都可以避免恶势力的扩大。
但在癌症发展过程中,这些坏细胞会经多种方式乔装改变,设法逃脱人体生长控制系统的控制,并进化出一种能力,去躲过人体的免疫系统的监管。
癌细胞会不断地变化,其变异能力和改变基因的能力之强,使得任何一种单一的疗法几乎没有可能将其一网打尽,哪怕只有很少量的癌细胞,只要存活下来就能不断增生,并最终扩展到可以再次为害的地步。
这也是一些强有力的新疗法不断失败的原因。
艾尔伯茨建议,为了有效灭杀癌细胞,应同时使用两种以上的药物。
因为肿瘤很难应对两种以上针对癌细胞的不同路径的药物。
不过,另外一项既棘手又迫切的任务是,人类要开发出一系列既能有效杀死特定的肿瘤细胞又不伤及大量正常细胞的药物。
新认识之四:
癌不是杀手,转移的癌才是杀手
医生们通常会告诉病人,癌不是杀手,转移的癌才是杀手。
统计显示,癌症引起的死亡病例90%是因为癌的转移。
从临床统计可以很明确地看到,癌症病人绝大多数死于癌的广泛转移。
所以,目前医生对癌症大多进行综合治疗,其目的是减少转移的发生,这对于延长病人生存时间和减少死亡具有重要的实践意义。
但在理论上,目前人们对癌的转移仍不甚了解。
是什么赋予了癌细胞这种转移能力?
科学家还在研究。
新认识之五:
重新定义癌症治疗——与癌共存、带瘤生存
面对久攻不下的癌症疾患,近年来癌症研究领域出现了与癌共存、带瘤生存的观点,因为姑息性手术(指仅仅切除原发病灶或部分转移灶,尚有部分残存的切除术)及化疗、放疗都无法避免残癌转移,其他多种方法,如使用血管生成抑制剂、分子靶向治疗等,短期虽可抑制肿瘤生长,但也会促癌侵袭转移,患者生存期未见明显延长。
所以,“与其消灭肿瘤,不如控制肿瘤”现已成为与癌症抗争的一大策略转变。
医生要想办法把肿瘤细胞限制在一定范围内,不让其发展和蔓延。
《抗癌50年,我们取得哪些新“战果”?
》系列报道之一
回顾历史,我们能更清晰地知道该如何防治肿瘤
受访专家:
陆建邦河南省肿瘤研究所副所长、研究员
我从事医学的学习和研究工作大约50年了,做过临床医生,也搞过科研,但大部分时间是在做预防。
临床、科研、预防是医学工作的三大部分,作用都很重要,但一般人不了解“预防医学”的重要性。
我们讲“半个世纪的抗癌之战”就是要从“预防”讲起。
这段历史,是我国现代肿瘤防治工作的序幕。
回顾历史,能让我们更清晰地知道如何防治肿瘤。
中国抗癌之战,始于1959年
我国半个世纪以来的肿瘤防治工作,可以形象地称为“抗癌之战”。
这场战争始于1959年,从那一年开始,国家组织专家医疗队到河南林县(现称林州)开展食管癌现场综合防治研究工作。
不久,林县作为我国第一个食管癌高发现场被发现,全国其他地区的肿瘤高发现场也相继建立。
肿瘤高发现场,就是肿瘤高发区,对肿瘤高发区进行现场调查,属于流行病学的研究方法。
经过50多年的不懈努力,缺医少药、技术匮乏的林县,变成全国乃至世界闻名的食管癌防治研究和早诊早治示范基地,林县的三级防癌网络模式及连续50多年坚持开展的肿瘤登记工作,为我国的肿瘤防治提供了宝贵经验。
50年前,河南林县流行“噎食病”
20世纪50年代末,我国正值经济困难时期,群众受贫穷、疾病双重折磨,林县流行一种病,俗称“噎食病”,即吃了东西咽不下去,“得了噎食嗝,吃秋不吃麦”(指活不过一年)的民谣广传。
一些食管癌高发村,家家都有人因食管癌死去。
但那时谁都不知道这是啥病——群众不知道,医生也不知道。
1957年,林县县委书记杨贵在一次全国会议上说,林县有“三不通”:
水不通、路不通、食道不通。
该发言被会议简报收录,周恩来总理看到后很重视,指示“摸清情况,研究出对策”。
这场“抗癌之战”由政府高层启动,自上而下开展起来。
抗癌之战,首先要摸清“敌情”
50年前,我国对肿瘤发病情况的了解可以用4个字概括:
一无所知。
抗癌之战如同打仗,打仗要先知敌情,可我们对肿瘤的流行状况不清楚,比如哪些癌症在哪些地区高发。
先摸清这个情况,这项工作就是肿瘤的流行病学调查。
1958年秋,我国肿瘤防治工作杰出的组织领导者、中国医科院肿瘤研究所肿瘤医院党委书记李冰同志,首赴林县开展调查,拉开了林县食管癌防治的序幕,之后按照周总理指示派出专家医疗队,长驻林县,开展食管癌现场综合防治研究工作。
从1959年医疗队进驻林县,至今已经持续50多年,先后参加食管癌防治研究的医疗队员有340多人。
这项工作促进更多高发现场建立,形成全国肿瘤防治热潮。
李冰那一代肿瘤学工作者不辞辛苦,付出巨大努力,取得了巨大历史功绩,他们绘制图谱,基本摸清了主要肿瘤的分布,为今后的研究积累了宝贵的科研资料。
这项工作在国际上被称为“世界第八大奇迹”。
现在很多人不重视高发现场调研
现在,很多人已淡忘那辈人的工作,许多人搞研究就是一头钻在实验室里,不重视高发现场的调查与研究。
我想举一个例子,说明当时那一代专家的科学态度。
当年在林县还有一个人值得记住,他是沈琼,现郑州大学医学院(原河南医学院)教授、国际著名病理学家、我国食管癌防治研究的开拓者和食管细胞学的创始人,那时只是一位年轻的病理学讲师。
我们知道,判断一个组织是不是癌,最权威的是做病理分析,就是把肿瘤组织切掉一小块,制成薄薄的切片,放在显微镜下观察,从细胞形态判断是不是癌细胞。
现在,病理分析也是癌症诊断的金标准。
如何给“噎食病”患者做病理检查?
受宫颈癌刮片的启发,沈琼决定取食道黏膜刮片。
用什么工具能取到食道黏膜呢?
沈琼尝试过各种办法,先是从食道伸进一根软管,但软管太滑,取不到黏膜细胞,后来用妇女扎发髻的网包住气囊,咽下去,再一吹,气囊鼓起来,就能刮下一点黏膜细胞了,然后把取下的黏膜细胞制作成切片,染上色后,用显微镜观察,发现了癌细胞,这才最终确定“噎食病”原来是癌症。
沈琼发明的这种方法被后人称为“沈氏拉网法”。
通过几十年如一日的工作,沈琼创立了食管癌诊断细胞学,解决了食管癌早期诊断及癌前病变研究中的重大难题。
预防医学是一个默默无闻的工作
讲完这段历史,我想再说说临床、预防之间的关系。
临床工作,面对的是一个病人,目标是把这一个人的病治好;预防工作,面对的是一群人,目标是把人群的疾病流行规律搞清楚。
两者都很重要,是互补的,都不可缺少。
可是,很多临床医生轻预防,许多病人也不理解预防医学的重要意义。
人们都感谢临床医生,因为他们解了燃眉之急,满足了人们最急迫的需要。
人们不一定记得住预防医学工作者,他们默默地在实验室工作,在厂矿作基础调查。
预防医学是防患于未然,是不让人得病,面对的是整个人群。
它取得的成绩,会让一代人、几代人受益,比如天花、霍乱、麻疹、小儿麻痹症、流脑等疾病,一旦有了疫苗,这些病就不会大范围流行,也不会大量致死。
《抗癌50年,我们取得哪些新“战果”?
》系列报道之二
除了手术和放疗、化疗
我们还能帮肿瘤患者做些什么
受访专家:
卫莉河南省肿瘤医院护理部副主任,副主任护师,主要擅长外科护理、护理管理、肠造口护理以及慢性伤口、压疮的预防及护理
我从事护理工作近20年,其中前10年在一家军队综合医院,后10年在河南省肿瘤医院。
这20年,一直都在治疗一线工作,始终没有离开病人。
肿瘤治疗,大家都知道有手术、放疗、化疗这三大治疗方式,但是人们很少想到,护理能起到什么作用。
在人们眼中,护士就是医院里打针、发药的小姑娘,人们不清楚护理对于病人康复的重大意义。
护理能做什么呢?
我从病人的“死亡恐惧”讲起。
肿瘤病人的死亡恐惧
我到河南省肿瘤医院之前,在一家军队医院的外科工作,已有10年的护理经验,习惯了医院的氛围,见惯了各类病人。
这算是一个成熟的护士了吧?
可是,转业到肿瘤医院后,我还是碰到了一些新问题。
在这个肿瘤专科医院里,病人常常会直接或间接地问“我还能活多久”这个问题,这在其他科一般是不会被问到的问题。
透过这样的问题,我一下子明白了,肿瘤病人比一般病人要痛苦许多倍,他们面对的不仅仅是一种身体上的大病,还有对死亡的恐惧。
每个人的生命都是有限的,谁都不会永远活着。
可是,普通人在日常生活中一般不会意识到死亡,肿瘤病人却格外强烈地意识到死亡可能随时降临、生命可能随时中止。
面对“我还能活多久”这样的问题,医务人员是很为难的,我们不敢告诉他“你没希望了”,也不敢告诉他“你完全没问题”。
当病人没有从我们这里得到满意的答案,他们脸上那种无奈让人感到刺痛。
面对这样的场面,我总在想:
我们还能帮他们做点什么?
难道一点支持都给不了他们吗?
确诊后,病人要经历五个心理阶段
有一种说法,肿瘤病人有1/3是被吓死的。
这说明,肿瘤病人压力巨大,而且精神压力确实影响到了康复,有时甚至决定生死。
在各种疾病中,恶性肿瘤病人心理变化过程最复杂,情绪波动较大,极易受外界不良刺激的影响。
此外,病人大多对恶性肿瘤认识肤浅,这加重了他对疾病的恐惧、疑虑、忧郁、绝望等。
刚确诊的病人,一般会到多家医院去检查,一个医生的诊断,他是不会相信的,他还要找更多的医生来证实。
还有的病人认为“我没有病,我不去看病”,还有病人或暴躁、或沉默。
对病人的心理研究后,我们把它分成五个阶段。
一般来说,恶性肿瘤患者大都要经历怀疑否认期、愤怒恐惧期、悲观抑郁期、绝望濒死期、恢复平静期等五个心理过程。
因此,根据病人不同阶段的心理特征,进行分期心理护理,可减轻癌症病人的心理压力,逐步建立积极乐观的情绪。
心理护理对患者的治疗及在提高病人的生存质量方面起着至关重要的作用。
让癌症变成一种可以控制的慢性病
在和癌症抗争的50年里,人们对此病的认识在逐渐加深,现有的认识能够帮助人们走出对癌症莫名恐惧的时代,并可以理性、乐观地对待它了。
早在2006年,世界卫生组织就宣布,癌症是一类慢性病。
癌症并非不治之症,很多癌症可以治愈,很多癌症可以与人“和平共处”。
近些年,肿瘤研究的速度是在加速进行的,新药的出现也在不断提高治疗效果。
而且,未来十年,医学所累积的进展将会彻底改写癌症的治疗方式,癌症将会和糖尿病、心血管疾病以及哮喘一样成为慢性病,虽然会影响患者日常生活,却不会必然导致死亡。
我们在护理中要把这些新知识传递给病人,让他们树立信心。
如果我们客观地告诉病人病情现在处于什么阶段,治疗能够达到什么目标,病人理解了这些,能够增强“依从性”,就会配合治疗。
否则,他就会抗拒治疗,再好的治疗方案也难奏效。
专业护理提高治疗效果
上面所说的,是心理护理。
肿瘤病人需要心理护理,更需要专业护理。
多数病人都要放疗,放疗对皮肤有损伤,皮肤会发生溃烂、糜烂,护理要做的是预防这种伤害的发生。
化疗是从静脉输入化疗药物,对静脉的损伤非常严重,护理人员就要给他制订一套完整的注射方案。
持续的药物刺激会让静脉血管硬化、闭锁,无法再从这条血管输入药物。
好的注射方案可以保护血管,保证药物充分利用。
帮患者完成生命的重建
所有的肿瘤病人都应该知道,首次治疗特别重要,能决定生存期长还是短,也能决定后续治疗有效还是无效。
所以,要挽救肿瘤病人,就需要一个好的医生把手术做成功。
手术,能把肿瘤切除,之后的事情怎么办?
让病人活下来,还要让他有质量、有尊严地活下去,这才是医学的目标。
比如,有的直肠癌病人肛门被切除,那么原来的肠道就要改道,医生在病人的腹壁上打一个洞作为肠道的出口,粪便由此排出体外。
这样一个手术,会给病人的生活和心理造成很大影响。
病人的生命威胁虽然没有了,但他不想成为一个废人,不想后半辈子因为这个病无所事事。
怎么办?
我曾提出一个理念:
医生通过一台手术,完成了器官的重建;护士要通过专业护理,完成生命的重建。
就是说,病人患病后,要走过一段漫长的时间,这就需要生命的重建,让他重新回到正常的生活中,像一个正常人一样生活。
好的护理,就是每天守在床边的支持
好的手术重要,好的护理同样重要。
好医生完成的是一台完美的手术,好护士完成的是手术之后的全程支持,这是一种每天在床边的支持。
这些年,大家知道医学模式已经从单一的生物医学模式演变为生物-心理-社会医学模式。
在现代医学模式下,所有的医疗行为,都是围绕着病人的生命和生活质量做通盘考虑的。
这是我们所有工作的主线。
《抗癌50年,我们取得哪些新“战果”?
》系列报道之三
最理想的肿瘤治疗是:
时间合适,患者合适,药物合适,剂量合适
受访专家
罗素霞河南省肿瘤医院副院长,主任医师,医学博士,博士生导师,享受国务院政府特殊津贴专家,河南省抗癌协会大肠癌专业、化疗专业、乳腺癌专业、肿瘤康复委员会副主任委员,中华肿瘤学会委员,河南省肿瘤学会常委。
我1986年从河南医学院毕业,分配到河南省肿瘤医院工作,不知不觉已27年。
我亲历了肿瘤内科这20多年的发展。
肿瘤内科治疗目前和手术治疗、放射治疗一样,已经成为治疗肿瘤的三大手术之一。
内科治疗包括化疗、内分泌治疗、免疫治疗和中医中药治疗。
肿瘤,为什么需要内科治疗?
传统上人们认为,肿瘤治疗分为手术、放疗、化疗三大手段。
其实,从另一个角度看,肿瘤治疗也可分为局部治疗和全身治疗。
手术和放疗实际上是局部治疗,内科治疗即是全身治疗。
外科治疗主要是针对那些肿瘤比较局限、能够完整切除癌灶的病人,目的是清除病灶。
对肿瘤早期的病人,手术的治疗效果是非常好的。
对一些中期的病人,手术治疗也是一个很重要的方法。
放射治疗也是局部治疗,它是针对肿瘤所在的部位,用放射线杀死肿瘤细胞。
肿瘤是全身性疾病,加之有些病人癌细胞已经转移,所以光靠局部治疗是不行的,是有局限性的。
而内科治疗主要是全身治疗,让病人应用各种药物,药物在体内发挥全身性的作用,既杀伤局部肿瘤又杀伤远处可能存在的比较小的转移病灶或者微量的肿瘤细胞,这即是化疗。
当然,化疗也有不足之处,在杀伤肿瘤细胞的同时,也损伤了机体一部分正常细胞,比如造血细胞和消化细胞。
后来的靶向药物使这些副作用大大下降。
化疗的开端:
氮芥打开化疗之门
谈内科治疗的成就,其中一个主要内容是新药物的研发。
回顾抗癌史,药物研发是不可缺少的内容。
20世纪40年代,美国耶鲁大学的科学家发现氮芥(通过对芥子气的硫变换为氮而得到)能治疗恶性淋巴瘤,这一成果使全球的抗肿瘤药物研究开始全面展开。
直到今天,氮芥仍然是肿瘤学家进行化疗的一个强有力的武器,它被用来治疗何杰金病、白血病和脑瘤,氮芥的发现被认为是化疗的开端,氮芥打开了化疗之门。
上世纪90年代以后,新一代细胞毒药物研发出来,如紫杉醇、吉西他滨、希罗达、替吉奥等让联合化疗有效率有一定提高。
成功研制多种靶向药物
早期肿瘤研究大多为个人或者小团体之间的研究,在全球范围内显得非常分散,导致成果平平。
在20世纪50年代,美国(美国国立癌症研究所)和欧洲(欧洲肿瘤协作组织)相继成立了抗肿瘤药物研究组织,研究才开始比较集中起来而得以充分的展开,科学家找到了数十种有抗肿瘤活性的物质。
这一时期的研究成果显著,氟尿嘧啶、环磷酰胺等药物研究都取得了重大突破。
此后分子肿瘤学开始发展,人们开始从分子角度了解肿瘤的产生原因。
20世纪90年代以后,科学家开始将肿瘤药物研究往高选择性、高效、低毒等方向上发展。
21世纪抗肿瘤药物有了更多进展,科学家研制成功多种抗肿瘤靶向药物,患者的个体治疗也开始受到关注,科学家纷纷开始尝试与其他类药物结合抗击肿瘤。
综合治疗与个性化诊疗相结合
有效提高患者生存率
几十年来,内科治疗的成就可以概括为三方面,一是新药物不断面世;二是运用循证医学的证据,进行规范化治疗;三是“个体化治疗”的理念越来越受重视。
所谓肿瘤的个体化治疗用通俗的语言说,就是:
在合适的时间,对合适的人,使用合适的药物和合适的剂量。
从医学上讲,则是通过检测患者体内的有关药物作用的靶点、路径、代谢等靶标,评估药物对患者的可能的疗效,提供治疗的针对性,提供用药的安全性和有效性,降低不良反应,减少对患者重要脏器损伤,提高患者生存质量。
事实上,治疗肿瘤,与打仗相似,不宜以硬碰硬,对不能手术的患者强行手术,会出现“敌损八百,自损一千”的恶果。
事实证明:
“以人为本”的治疗方针,使更多患者不仅生命得到延长,生活质量也大大提高。
如果眼中看到的只有肿瘤,一心一意要全歼肿瘤,而把更为重要的“人”的生命延续及其生存质量抛在脑后,无休止地进行不必要的手术、无休止地放疗和化疗,直至生命终止,是极其低级的错误。
肿瘤只是慢性病
什么样的治疗模式最好?
现在,越来越多的人都熟悉一个观点:
肿瘤只是慢性病。
该如何理解这句话呢?
慢性病的治疗手段首先是控制或减缓该病的发展或恶化态势,尽可能减少疾病对患者生活的不利影响,帮助患者活得更好,活得更久。
而且,首先强调“活得更好”,而后强调“活得更久”。
所以,消瘤只是手段而已,救人才是真正的目标。
正因此,面对日益高发的肿瘤疾病,以往“一刀切”的统一化治疗已无法满足患者的实际需求,多学科综合治疗模式与个性化诊疗方案相结合,才能更有效地提高患者的生存率。
综合治疗有七个原则
近半个世纪以来,肿瘤的治疗已进入多学科综合治疗的时代。
美国临床肿瘤学会正在大力在全球推广这一概念和方法,希望借此能提高治疗效果。
综合治疗需要肿瘤内科、外科、放疗科、介入科、病理科、影像科等专科合作,从而保证高质量的诊治建议和最佳治疗计划,使病人受益最大化。
综合治疗有七个原则:
1.安排治疗顺序要符合肿瘤细胞生物学规律;2.重视调动和保护机体的抗病能力;3.局部与全身并重;4.分期治疗;5.个体化治疗;6.生存率与生存质量并重的原则;7.成本与效果并重的原则。
《抗癌50年,我们取得哪些新“战果”?
》系列报道之四
致癌的几率如同整本《哈姆雷特》只有一个字母印错
受访专家:
杨亚琴河南省中医院肿瘤科主任医师、教授,河南中医、中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员,国家级重点专科学术带头人
40多年前,美国人以举国之力对癌宣战
1971年,美国总统尼克松宣布“对癌宣战”,颁布《国家癌症法案》,这意味着以举国之力进行抗癌研究的开始,美国的癌症研究由此获得了大量的资金支持。
当时,美国人很自信,他们觉得,曼哈顿工程3年时间可以制造出原子弹,阿波罗计划8年时间可以实现登月,10年内一定能攻克癌症,但40多年过去了,大量的投入没有换来治愈癌症的“神奇药丸”,但大大推进了人类对癌症本质的认识。
最具突破性的进展是,人类发现,癌症是一种基因病。
从基因的角度,揭开癌症的奥秘
世界上第一个癌基因和第一个抑癌基因的发现者是美国生物学家罗伯特·温伯格,他以及后来的癌症研究者使癌症医学取得石破天惊的突破性进展。
此前,人们对癌症的发病机制的认识混沌不清,温伯格的理论改变了这一局面,人类终于认识到,所有的癌症都源自基因缺陷,癌症是一种基因病。
温伯格说:
“人们用了很长时间才认识到,生存本身就会得癌症。
”理解这句话,我们先要知道,癌,就是无限增殖的细胞,它是由基因复制出错造成的。
正常情况下,人体内每天有数千亿细胞进行复制和细胞再生,指导细胞复制的“程序”是基因,有些细胞在基因复制过程中可能会出错,失败在所难免。
发现世界上第一个癌基因
1982年,温伯格发现了世界上第一个癌基因ras,负责传递让细胞增殖的命令。
ras基因一旦出现异常,
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