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药物过敏性休克的题库
输液反应试题答案
一、填空题(20分,每空1分)
1.常见的输液反应有(发热反应)、(循环负荷过重(肺水肿))、(静脉炎)、(空气栓塞)。
2.输液反应的常见原因有患者因素、(液体与药物)、(输液器材质量)、(配伍禁忌)、(输液速度及环境)、(液体配制程序)。
3.急性肺水肿的病人容易出现呼吸急促、胸闷、脸色苍白、出冷汗,心前区有(压迫感)或(疼痛),咳嗽,咳(粉红色泡沫痰),听诊肺部布满(湿罗音),心率快,(心律不齐)。
4.空气栓塞的病人胸部感到异常不适,出现(呼吸困难)和(严重紫绀),有(濒死感);听诊心前区可闻及(响亮、持续的水泡声);心电图可表现(心肌缺血)和(急性肺心病)的改变。
5.发热反应多发生于输液后数分钟至1小时。
病人出现与原发病无关的____、________、_____等症状。
(发冷、寒战和高热)
6某患者出现循环负荷过重的症状,其中一项处理措施是给予高流量氧气吸入,流量是_______L/分,以提高肺泡内压力,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。
同时,湿化瓶内加入酒精使之到达__________的浓度,氧气通过酒精湿化降低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,改善气体交换,减轻缺氧症状。
(6~8、20%~30%)
7输液时进入静脉的空气,随血流首先被带到(右心房)然后进入(右心室)
若空气量大,空气进入(右心室后)阻塞在(肺动脉入口)使(右心室内的)的血液不能进入((肺动脉)使机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换,引起机体严重缺氧而死亡。
它的临床表现是(患者感到胸部异常不适),或(胸骨后疼痛)随之发生呼吸困难和严重的(紫绀),并伴有(濒死感)。
它的预防是:
输液前(认真真检查输液器的质量,排尽输液导管内的空气)。
输液过程中()。
它的处理是立即置患者()并保持()。
二、单选题(20分,每小题2分)
1.输液中发生肺水肿时吸氧需用20%~30%的酒精湿化,其目的是:
E
A.使病人呼吸道湿润
B.使痰液稀薄,易吐出
C.消毒吸入的氧气
D.降低肺泡表面张力
E.降低肺泡泡沫表面张力
2.输液速度过快,短时间内输入过多液体可能引起什么症状?
A
A突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰B频繁早搏
C穿刺部位红肿热痛、条索状红线D血压升高
E血红蛋白尿
3.静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位?
C
A直立位B垂头仰卧位
C左侧卧位D右侧卧位
E半坐卧位
4.静脉输液发生空气栓塞时,造成病人死亡的原因是空气阻塞了:
C
A上腔静脉入口B下腔静脉入口
C肺动脉入口D肺静脉入口
E主动脉入口
5.从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜:
C
A适当活动患肢B降低患肢并用硫酸镁湿敷
C抬高患肢并用硫酸镁湿敷D生理盐水热敷
E70%酒精湿热敷
6.最常见的输液反应是:
CA.过敏反应B.心脏负荷过重的反
应C.发热反应D.空气栓塞E.静脉炎
7.最严重的输液反应是:
D
A.过敏反应
B.心脏负荷过重的反应
C.发热反应
D.空气栓塞
E.静脉炎
8.输液引起急性循环负荷过重(肺水肿)的特征性症状是:
D
A.咳嗽、呼吸困难
B.心慌、恶心、呕吐
C.紫绀、烦躁不安
D.咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷
E.胸闷、心悸伴呼吸困难
9.预防输液反应的主要措施是:
A
A.认真查对
B.做好输液器去致热原工作
C.严格控制输液速度
D.严格掌握输液量
E.严格控制液体温度
10.静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险?
C
A脑气栓引起昏迷B冠状血管气栓引起心肌坏死
C肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡D左心房气栓引起心律不齐
E右心房气栓引起心室早搏
二、多选题(9分,每小题3分)
1.与输液发热反应有关的症状是:
B
①寒战②恶心、呕吐、头痛③高热④咳嗽、呼吸困难⑤眩晕、血压低
A①②③B①②④C①②③⑤D①②④⑤
2.下列哪些属于输液反应:
A
①发热反应②过敏反应③心脏负荷过重④出血倾向⑤静脉炎
A①③⑤B①②⑤C①②④D②③④⑤
3.关于静脉炎正确的是:
B
①沿静脉走向出现条索状红线②局部红、肿、热、痛
③由于长期输注高浓度、刺激性药物引起④可输液过程中无菌技术不严格引起⑤有时伴畏寒、发热等全身症状
A③④⑤B①②③④⑤C①②④⑤D②③⑤
三、问答题(10分)
输液反应的处理流程
1.患者出现输液反应
2.当值护理人员立即更换液体及输液器,保留静脉通路
3.按输液反应常见原因对症处理
4.报告上级医师及相关部门协助处理事件
5.安抚患者及家属
四、病例题(41分)1.马强,男,75岁,因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。
当日上午9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml。
滴速为70滴/分。
10时左右,当护士来巡房时,发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,呼吸急促,大汗淋漓。
(18分)
(1)根据病人的临床表现,此病人可能出现了下列哪种情况(2分)
急性肺水肿
(2)护士立即应采取的措施是(10分)
立即停止输液并通知医生,进行紧急处理。
病情允许可使病人端坐,双腿下垂,必要时进行四肢轮扎。
给与高流量的氧气吸入,氧流量6-8升/分钟。
遵医嘱给予镇静剂。
(3)为了减轻呼吸困难的症状,护士可采用什么进行湿化吸氧,为什么?
(3分)
酒精,以提高肺泡内氧分压,增加氧的弥散,改善低氧血症。
(4)为缓解症状,可协助病人采取下列哪种体位,为什么?
(3分)
端坐位,双腿下垂,四肢轮扎。
可有效地减少静脉回心血量。
2.车进,女,27岁,阑尾炎术后第5天,体温36.8摄氏度,刀口无渗血渗液。
当日上午9时许,继续静脉点滴青霉素,30分钟后,病人突然寒战,继之高热,体温40摄氏度,并伴有头痛,恶心,呕吐(14分)
(1)根据上述表现,判断此病人可能出现了哪种情况?
(2分)
发热反应
(2)上述反应产生的主要原因可能是?
(2分)输入致热物质引起。
(3)如何护理病人?
(10分)
输液前认真检查药液质量,输液器包装及灭菌日期、有效期,严格无菌技术操作。
反应轻者,可减慢点滴速度或停止输液,通知医生,同时注意体温的变化。
对高热者病人给予物理降温,观察生命体征,必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
反应严重者,应立即停止输液,并保留剩余溶液和输液器进行检测,查找反应原因。
3.张军,男,65岁,因病情需要行加压静脉输液。
当护士去治疗室取物品回到病人床前时,发现病人呼吸困难,有严重紫绀。
病人自述胸闷,胸骨后疼痛,眩晕,护士立即给病人测量血压,其值为6.6/10.6kpa。
根据上述资料,请回答下列问题(9分)
(1)此病人可能出现了什么情况?
(2分)空气栓塞
(2)护士应立即协助病人取何种卧位,原因是什么?
(3分)
左侧卧位并头低脚高位。
以便气体浮向右心室尖部,避开肺动脉入口
(3)如何预防此问题的出现?
(4分)
认真检查输液器的质量,加强巡视。
输液完毕及时拔针。
药物致过敏性休克试题
一、单选题
1、氨基糖甙类药物中过敏性休克发生率最高的是(B)
A庆大霉素
B链霉素
C新霉素
D卡那霉素
E妥布霉素
2、链霉素过敏性休克抢救静脉注射(E)
A西地兰
B氢化可的松
C异丙肾上腺素
D去甲肾上腺素
E10%葡萄糖酸钙
3、注射青霉素引起过敏性休克,血压下降,是由血管活性物质引起的生物学效应,这种休克的发生是由哪种效应所致。
(E)
A支气管平滑肌收缩B腺体分泌增加C毛细血管扩张D血管通透性增加E
以上全是
4、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利(C)
A去甲肾上腺素
B肾上限素
C多巴胺
D麻黄碱
E去氧肾上腺素(新福利)
5、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射,正确的一项是:
(D)
A分2次,剂量一样,平均每隔20分钟一次
B分2次,剂量一样,平均每隔20分钟一次
C分2次,剂量一样,平均每隔20分钟一次
D分4次,剂量由小到大,平均每隔20分钟一次
E分4次,剂量由大到小,平均每隔20分钟一次
6、休克病人使用血管扩张药,必须具备的条件是(C)
A纠正酸中毒
B心功能正常
C补足血容量
D先用血管收缩药
E与皮质激素同用
7、破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征(D)
A硬结小于0.5cm,红晕小于2cmB硬结大于0.5cm,红晕小于4cm
C硬结小于1cm,红晕小于4cmD硬结小于1cm,红晕大于2cm
E硬结大于1.5cm,红晕大于4cm
8、关于休克护理下列哪项不妥(C)
A平卧位B常规吸氧C给热水袋保暖D观察每小时尿量E每15分钟测血压、脉搏
9、休克的主要致死原因是(E)
A心功能衰竭B肺间质水肿CDICD肾小管损坏E多系统器官衰竭(MSOF)
10、成人经静脉补充钾离子时,要求尿量每小时不得少于(B)
A20ml
B30ml
C40ml
D50ml
E60ml
11、休克病人经积极治疗,每小时尿量大于多少即表明休克纠正(E)
A10ml
B15ml
C20ml
D25ml
E30ml
12、所谓有效循环血量是指(B)
A全身总血量B单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C在动脉内的血量D在微循环内的总血量E在静脉内的血量
13、休克时应用低分子右旋糖酐的主要作用是(E)
A扩容
B供热
C供蛋白质D纠正脱水E降低血液粘稠度
14、病人做药物过敏性试验时,常用的皮肤消毒剂是(C)
A2%碘酒溶液
B0.2%碘伏溶液
C70%酒精溶液
D0.1%新洁尔灭溶液
E0.02%洗必泰溶液
15、青霉素过敏性休克的相关叙述,正确的是(A)
A可在皮试后数秒钟闪电式产生
B主要表现为皮肤瘙痒
C过敏性休克主要发生在注射给药的过程中
D过敏性休克可在半小时后自行缓解
E引起过敏性休克的主要原因是使用的注射液在室温下放置太久
26、有关药物过敏皮试浓度的叙述不正确的是(C)
A青霉素皮试液的注入浓度为0.1ml含50单位
B链霉素皮试液的注入浓度为0.1ml含250单位
C破伤风抗毒素皮试液的注入浓度为0.1ml含150IU
D细胞色素C的皮试液配制只需稀释一次即可(0.1ml药物加0.9ml生理盐水)
E碘过敏试验时,可直接取0.1ml碘造影剂皮内注射,无需稀释
17、关于皮试过程的叙述不正确的是(D)
A皮试前应评估病人的用药史、药物过敏史
B查对姓名、床号、皮试的药物
C常用部位为前臂掌侧下1/3处
D无自觉反应即可判断皮试阴性
E皮丘隆起变大,直径超过1cm是皮试阳性的表现
18、青霉素过敏性休克时出现头晕眼花、烦躁不安、大小便失禁等症状的原因是(D)
A支气管平滑肌痉挛
B有效循环血量减少
C毛细血管通透性增加
D脑组织缺氧
E血清病反应
19、导致过敏性休克时出现面色苍白,发绀、血压下降等症状的原因是(D)
A支气管平滑肌痉挛
B脑组织缺氧
C腺体分泌增加
D有效循环血量减少
E血管神经性水肿
20、抢救链霉素过敏反应时,为了减轻链霉素的毒性可以静脉注射(D)
A氯丙嗪
B扑尔敏
C乳酸钙
D10%葡萄糖酸钙E异丙肾上腺素
21、细胞色素C过敏试验皮内注射剂为(A)
A0.075mg
B0.75mg
C750mg
D75mg
E0.75ug
22、下列青霉素皮试结果,哪一种情况可以注射青霉素(D)
A局部红晕直径1厘米以上,无自觉症状
B局部红晕直径0.5厘米以上,有胸闷、头晕
C局部红晕直径0.5厘米以上,周围有伪足,有痒感
D局部红晕直径0.7厘米,无自觉症状E以上都不能注射
23、下列皮试液1ml含量错误的是(D)
A青霉素500UB链霉素2500UC破伤风抗毒素150IUD细胞色素C7.5mg
E普鲁卡因2.5mg
24、王某,男,25岁,患化脓性扁桃体炎,在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压75/45mmHg,护士首先采取的急救措施是(C)
A给予氧气吸入
B针刺人中、内关等穴位
C停止注射青霉素,皮下注射盐酸肾上腺素1mg
D给予静脉输液E报告医师
25、关于四环素的不良反应,叙述错误的是(B)
A空腹口腹引起胃肠道反应
B可导致婴幼儿乳牙釉质发育不全,牙齿发黄
C可引起二重感染
D长期大量口服或静脉给予大剂量,可造成严重肝脏损伤
26、下列哪项不属于氨基糖甙类药物的不良反应(D)
A变态反应
B神经肌肉阻断作用
C肾毒性
D骨髓抑制
E耳毒性
27、某儿童患者,经1个疗程链霉素治疗后,听力明显下降,虽然停药几周后听力仍未恢复,此现象属于(B)
A药物的副作用
B药物的毒性反应
C药物引起的变态反应
D药物的后遗效应
E停药反应
28、用药前应做皮肤过敏试验的局麻药是(A)
A普鲁卡因
B利多卡因
C丁卡因
D布比卡因
E罗哌卡因
29、糖皮质激素常见的不良反应不包括(D)
A长期服用可出现柯兴综合征
B长期服用可发生尿糖阳性,血糖升高
C长期应用可使体内潜在病灶扩散
D长期应用可抑制胃酸、胃蛋白酶分泌
30、对接受青霉素治疗的病人,如果停药几天以上,必须重新做过敏试验(C)
A1天
B2天
C3天
D4天
E5天
31、青霉素过敏性休克在抢救时首先采取的措施是(C)
A立即通知医生抢救
B静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1ml
C立即停药,平卧,皮下注射盐酸肾上腺素D立即吸氧,胸外心脏按压E.氢化考的松
静脉输液
32、休克时病人的体位(D)
A俯卧位B半卧位C头低脚高D上身下肢各适当抬高15度-30度E截石位
33、休克病人补液一般首选(E)
A全血
B血浆
C10%葡萄糖液
D右旋糖苷
E平衡盐溶液
34、经抢救治疗后,反应补充血容量成功的最好的临床指标是(B)
A血压回升
B尿量增加
C体温回升
D精神平衡
E脉压下降
35、青霉素皮试液要求现配现用主要目的是为了防止(C)
A污染
B出现沉淀
C产生青霉烯酸
D产生致热物质
E出现结晶
36、做破伤风抗毒素脱敏注射时应将1ml抗毒血清烯释至(D)
A2ml
B4ml
C6ml
D10mlE20ml
37、下列药物在使用前需要做过敏试验的是(A)
A细胞色素C
B庆大霉素
C利多卡因
D红霉索
E丁胺卡那
38、破伤风抗毒素脱敏注射时,中间应间隔(C)
A5分钟
B10分钟
C20分钟
D30分钟
E60分钟
39、青霉素皮内试验观察结果的时间(B)
A10分钟
B20分钟
C30分钟
D60分钟
E100分钟
40、青霉素迟缓型反应的发生,护士在注射后至少应观察病人(C)
A10分钟
B20分钟
C30分钟
D60分钟
E100分钟
41、使用破伤风抗毒素(D)天,需再次使用时需再次做过敏试验
A1天
B3天
C5天
D7天
E14天
42、青霉素过敏性休克时,立即皮下注射肾上腺素的目的(A)
A增加心输出量B减少外周阻力C减少心输出量
D兴奋呼吸中枢E收缩支气管平滑肌
43、链霉素过敏性休克时,使用葡萄糖酸钙的目的是(A)
A收缩血管,增加外周阻力
B松弛支气管平滑肌
C使链霉素毒性症状减轻
D兴奋呼吸中枢
E缓解皮肤瘙痒
二、多选题
1、医师处方中使用时必须注明“皮试”的药品包括(ABCDEF)
A精致破伤风抗毒素
B细胞色素
CC青霉素G(钠)钾的口服制剂
D盐酸普鲁卡因
E青霉素G(钠)钾注射剂
F硫酸链霉素注射剂
2、需做皮内敏感试验的药品包括(ABCDE)
A青霉素G(钠)注射剂
B链霉素注射剂
C精制破伤风抗毒素注射剂
D盐酸普鲁卡因注射剂
E细胞色素C注射剂
3、对于TAT皮试阳性可疑者应(BCD)
A停止使用TAT,严密观察
B用生理盐水做对照试验
C如对照试验出现同样结果,说明前者不是阳性,可注射TAT
D如皮试结果确定为阳性,则用脱敏注射法注射TAT
E间隔24小时后重新做皮试。
4、肾上腺素治疗过敏性休克的机制是(ABCD)
A激动a受体,支气管粘膜血管收缩
B激动?
受体,支气管平滑肌舒张
C激动a受体,收缩血管、升高血压D抑制阻胺等过敏性介质的释放
E兴奋中枢,使呼吸加深加快
5、治疗休克中下列哪项正确(CE)
A主要目的为提升和恢复正常血压
B采用头低脚高位,保证脑部供血
C扩容时应大量快速补液
D对各种休克扩容最理想的液体是全血
E必须及时纠正酸中毒
6、下列药物中能使血管扩张的是(ACE)
A多巴胺B阿拉明C山莨菪碱D肾上腺素E酚妥拉明
7、抗休克过程中微循环好转的标志是(ABCDE)
A神志平静合作、对答如流
B皮肤色泽红润、温暖干燥
C脉压恢复正常
D脉搏慢而有力
E尿量稳定在30ml/h以上
8、青霉素过敏性休克出现的临床症状有(ACD)
A胸闷、气促、呼吸困难
B发热、关节肿痛、荨麻疹C面色苍白、血压
下降
D意识丧失、抽搐、大小便失禁E哮喘、腹痛、便血
9、易引起过敏性休克的是(BE)
A红霉素
B青霉素G
C庆大霉素
D卡那霉素
E链霉素
10、导致药物过敏的特点:
(ABCDE)
A发生于少数过敏体制的服药者,大多数人不发生反应
B皮疹的轻重与药物的药理和毒理作用无关,与用药量无一定的相关性
C皮疹有一定的潜伏期,初次用药一般需4-20天,多数7-8天的潜伏期才出现药疹,已致敏者数分钟即可发生
D皮疹形态各异,很少有特异性
E停止使用致敏药物和糖皮质激素常有效
11、药物过敏的基本概念是(ABCDE)
A任何用药方式(包括口服、肌注、静脉、外用)都可引起药物过敏
B药物过敏的表现形式非常多样,部位也变化很大
C内脏也可发生药物过敏
D严重的药物过敏是有生命危险的
E任何药品(包括中药)都可导致药物过敏
12、抗休克的处理原则包括(ABC)
A消除病因B扩张血容量C纠正酸碱失衡
D增强心肌功能E持续应用皮质激素
13、药物引起过敏性休克的主要临床表现有(ABCD)
A胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难、紫绀等,伴有濒死感,严重者可咳出粉红色泡沫样痰。
B面部苍白、口干、面部及四肢麻木、畏寒、冒冷汗、脉搏微弱及血压下降、休克。
C头昏、烦躁不安、失语、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。
D皮肤过敏症状
14、注射青霉素数分钟后,病人出现胸闷、气急、并有濒死感,可能的原因是(CE)
A脑缺氧B循环衰竭C喉头水肿D心力衰竭E肺水肿
15、下列0.1ml皮试液浓度错误的是(BE)
A青霉素50U
B链霉素25U
C破伤风抗毒素15IU
D细胞色素C0.075mgE普鲁卡因250mg
三、判断题
1、氨基糖苷类、TAT(破伤风抗毒素血清)、生物制品、酶类、右旋糖酐、含碘造影药、天花粉、维生素B1、细胞色素C、普鲁卡因不会导致过敏性休克。
(×)
2、药物引起过敏性休克多数为突然发生且很剧烈,表现为闪电样过程,50%的患者其症状出现于接触抗原物质(注射、输液药物)5分钟内,10%的患者于输液半小时后出现症状,若不及时处理常可危及生命。
(√)
3、护理人员给患者用药前不需要询问患者和家属是否有药物过敏史,按要求做过敏试验,有过敏史者也可以做该药物的过敏试验。
(×)
4、过敏试验阳性者,应在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称,床尾挂过敏试验阳性标志,告知患者及其家属。
(√)
5、药物过敏试验阴性,第一次注射后观察20~30分钟,注意患者有无过敏反应,防止发生迟发过敏反应。
(√)
6、做药物过敏试验前注射盘内备肾上腺素、地塞米松各一支,警惕过敏反应的发生。
(√)
7、药物引起过敏性休克的首要抢救措是施是注射肾上腺素。
(×)
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