贵州上半年重症医学科主治医师模拟试题.docx
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贵州上半年重症医学科主治医师模拟试题
贵州2016年上半年重症医学科主治医师模拟试题
一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)
1、一般认为,ICU收治患者的指征不包括
A.急性呼吸功能不全需机械通气者
B.中枢神经系统永久伤残者
C.心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者
D.MODS的患者E.休克患者
2、患者男性,原有糖尿病病史,本次因“腹痛、腹泻3天,呼吸费力1天”入院,拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS,患者机械通气的气道压力要求
A.尽量使患者的气道峰压<30cmH2O
B.尽量使患者的气道平均压<30cmH2O
C.尽量使患者的气道平台压<30cmH2O
D.尽量使患者的气道峰压<40cmH2O
E.尽量使患者的气道平台压<40cmH2O
3、简明急性生理学评分(SAPAⅡ)中,三种慢性疾病是指
A.AIDS、COPD、转移癌
B.AIDS、COPD、血液恶性肿瘤
C.肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤
D.AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤
E.肝硬化、COPD、转移癌
4、第三类型腹膜炎正确的处理不包括
A.选用敏感抗生素B.营养支持
C.病灶充分引流
D.维持水、电解质平衡
E.非手术保守治疗
5、脑功能评价最常用的手段是
A.磁共振
B.TCD
C.体感诱发电位
D.肌电图
E.脑电图
6、患者女性,55岁,6年前被诊断为原发性高血压,医师建议选用长效降压药,其选用长效降压药的原因是
A.能维持较稳定的血药浓度
B.血浆半衰期短C.血浆清除率高
D.吸收较快E.降压快
7、引起输血发热反应,最常见的原因是
A.细菌污染
B.致热原
C.血型不合
D.红细胞破坏
E.过敏物质
8、患者男性,50岁,因创伤致心搏骤停,经复苏后心跳呼吸恢复,继而出现体温升高、抽搐、惊厥,患者可能并发脑水肿,脑复苏措施中不正确的是
A.加强呼吸、循环的支持
B.调节内环境和代谢紊乱
C.保证脑的血供和氧供
D.促进脑细胞代谢
E.减轻脑水肿,控制颅内压
9、反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是
A.ATP减少B.cAMP增多
C.cGMP减少D.乳酸增多
E.过氧化脂质增多
10、机械通气肺损伤不包括
A.肺不张B.弥漫性肺损伤
C.皮下气肿D.氧中毒
E.气压伤
11、临床上重症监护室患者最常见的感染部位是
A.伤口B.消化道C.下呼吸道
D.血液E.泌尿系
12、下列关于氧消耗(VO2)的描述,不正解的是
A.VO2即每分钟机体实际的耗氧量
B.VO2由氧输送、血红蛋白氧解离曲线的P50、组织缺氧量及细胞的摄氧能力决定
C.病理状态下,氧输送和氧消耗可呈线性关系,即氧消耗表现为氧供依赖
D.正常情况下,氧输送和氧消耗可呈线性关系,即氧消耗表现为氧供依赖
E.生理状态下,氧消耗与氧输送是匹配的
13、急性胰腺炎患者镇痛不宜应用
A.异丙嗪B.吗啡C.哌替啶
D.阿托品E.普鲁卡因
14、毛细血管前括约肌持续收缩可见于
A.正常微循环灌注时
B.缺血缺氧期
C.淤血性缺氧期
D.血液淤滞发生DIC
E.重要器官衰竭期
15、高动力性休克最常见于下列哪一类型休克
A.失血性休克
B.心源性休克
C.烧伤性休克
D.创伤性休克
E.感染性休克
16、患者男性,50岁,在心脏手术后住进ICU,查体双侧肺底有细小湿啰音,胸部X线提示肺水肿,值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下:
参数 给药之前 给药之后
BP(mmHg) 99/67 89/52
CVP(cmH2O) 22 14
PAP(mmHg) 49/26 41/20
PAWP(mmHg) 26 18
CI[L/(min·m2)] 1.5 2.7
HR(次/分) 109 120
请问该药物最可能是
A.硝酸甘油B.米力农
C.多巴胺D.去甲肾上腺素
E.多巴酚丁胺
17、下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的
A.亚胺培南-西司他汀B.氯霉素
C.磷霉素D.头孢哌酮
E.环丙沙星
18、以下哪项为MODS发病机制
A.细胞凋亡
B.内皮细胞功能受损
C.细胞痫性缺氰
D.DIC
E.以上都足
19、平均动脉压(MAP)的计算公式是
A.MAP=DBP+2/3(SBP-DBP)
B.MAP=DBP+1/3(SBP-DBP)
C.MAP=1/3(2SBP+DBP)
D.MAP=2/3(SBP+2DBP)
E.MAP=2DBP+1/3SBP
20、下列哪种情况为洋地黄的适应证
A.高度房室传导阻滞,心功能Ⅳ级
B.肥厚型梗阻性心肌病,心功能Ⅱ级
C.预激综合征伴房颤及急性左心衰竭
D.急性心肌梗死24小时后发生室率过快的房颤
E.重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快
21、女性,69岁,因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院,考虑为急性肺炎,入院查血压80/40mmHg,考虑患者出现感染性休克,出现休克的主要机制是
A.心肌收缩力明显下降
B.前负荷明显下降
C.外周血管张力明显下降
D.有效血容量不足
E.静脉回流受阻
22、下列不是凝血功能紊乱病因的是
A.严重失血,但在复苏中没有补充足够的凝血物质
B.严重低体温C.酸中毒
D.特发性血小板减少症
E.血液高凝造成严重的凝血物质消耗而导致DIC
23、患者女性,32岁,因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐,当时未注意,2小时后出现唇麻、四肢无力,自觉呼吸困难,最可能的诊断是
A.急性酒精中毒B.苯巴比妥中毒
C.肉毒杆菌中毒D.过敏性休克
E.河豚鱼中毒
24、呼吸功监测的临床意义有
A.确定最佳通气方式和呼吸参数
B.判断呼吸功增加的原因
C.监测患者呼吸功能恢复程度
D.了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响
E.以上都对
25、患者女性,80岁,腹泻3天,尿少1天(尿量400ml/24h),实验室检查:
尿比重1.025,蛋白(-),血肌酐158μmol/L,尿素氮25mmol/L,经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96μmol/L,可能的诊断是
A.肾前性急性肾功能不全
B.急性肾小管坏死
C.急性肾盂肾炎
D.肾后性急性肾功能不全
E.急进性肾小球肾炎
二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5分)
1、不能提示心搏骤停的临床表现是
A.颈动脉搏动消失B.意识丧失
C.呼吸停止D.全身发绀
E.心音消失
2、有关急性肾损伤的概念描述,错误的是
A.48小时内血肌酐绝对值上升0.3mg/dl(26.4μmol/L)
B.48小时内血肌酐增加>50%
C.尿量6小时内少于0.5ml/(kg·h)
D.48小时内血肌酐上升至基础值的1.5倍
E.尿量12小时内少于0.5ml/(kg·h)
3、治疗急性心力衰竭可以使用
A.洋地黄
B.呋塞米
C.血管扩张药
D.β受体阻滞药
E.氨茶碱
4、肺动脉高压的胸部X线征象可有
A.残根征
B.右心室增大征
C.右肺下叶动脉横径与气管横径比值为0.7
D.肺门增宽
E.右下肺动脉横径为17mm
5、国内急性胰腺炎的常见原因为
A.高脂血症
B.暴饮暴食
C.手术或外伤
D.感染
E.胆道系统结石
6、以下不属于脓毒性休克的诊断指标的是
A.临床上有明确的感染
B.有SIRS的存在
C.收缩压<90mmHg或较原基础值下降幅度>40mmHg,至少1小时;或血压以输液或药物维持
D.心率>100次/分
E.有组织灌注不良的表现
7、男性,66岁,因重症脓毒症,行高容量血液滤过治疗,其病理生理的基础是
A.降低血中肌酐及尿素氮水平
B.选择性清除炎症介质,免疫调节
C.维持电解质稳定
D.改善心功能
E.以上都是
8、人工肝的相对禁忌证不包括
A.严重活动性出血或DIC者
B.循环功能衰竭者
C.非稳定型心脑梗死者
D.早期妊娠者
E.对血浆高度过敏者
9、握力测量描述错误的是
A.评价受试者肌肉最大静力的力量情况
B.主要反映前臂和手部的肌肉力量
C.不能反映肌肉总体力量
D.可间接反映机体营养状况
E.测量值为峰值数据
10、下列说法正确的是
A.低分子右旋糖酐(分子量2万~4万)有严重肾功能减退、充血性心力衰竭和出血倾向者最好勿用。
B.容量复苏时维持血细胞比容35%~40%较合适
C.羟乙基淀粉能提高胶体渗透压、增加血容量,容量复苏效率高
D.对肝功能明显损害者以用碳酸氢钠林格液为宜
E.5%~10%葡萄糖液主要供给水分和热量,休克早期不宜用
11、测定自由水清除率,尿标本应取
A.晨尿B.任意时间尿
C.中段尿D.夜尿
E.24小时尿
12、重症胰腺炎综合治疗措施包括
A.早期液体复苏
B.全身炎症反应调控
C.脏器功能支持与维护
D.适时营养支持治疗
E.后期外科处理
13、心源性休克时,关于血压描述错误的是
A.收缩压小于80mmHg
B.脉压大于30~35mmHg
C.脉压小于20mmHg
D.原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上
E.原有高血压者收缩压较原有水平下降30mmHg
14、下属哪些检查用于诊断肺动脉高压
A.胸部CT
B.右心漂浮导管术
C.超声心动图
D.6分钟步行距离试验
E.肺放射性核素灌注扫描
15、射频消融的适应证
A.预激综合征合并阵发性心房颤动和快速性心室率
B.房室折返心动过速、房室结折返性心动过速
C.发作频繁、心室率不易控制的典型房扑
D.发作频繁、心室率不易控制的非典型房扑
E.发作频繁,症状明显的房颤
16、上消化道出血局部止血措施有
A.经胃管灌注药物止血
B.内镜直视下止血
C.三腔双囊管压迫止血
D.介入造影血管栓塞止血
E.使用生长抑素
17、患者女性,35岁,龋齿多个,近1周来高热,咳嗽、咳黄臭痰。
查体:
左肺有实变体征,2天后右侧出现胸痛,经X线证实右侧有胸腔积液,胸穿后抽出带恶臭的脓性液体,病原菌最有可能是
A.军团菌B.金黄色葡萄球菌
C.支原体D.结核分枝杆菌
E.厌氧菌
18、再灌注心律失常包括
A.三度房室传导阻滞
B.心动过缓
C.窦性心动过速
D.加速的室性自主心律
E.室颤
19、患者男性,75岁,发热1周,在外院治疗后体温已下降正常,近2日出现乏力,全身水肿,尿量减少,每日尿量少于500ml。
查体:
呼吸平稳,血压140/80mmHg,心率80次/分。
血常规:
白细胞6.0×109/L,血红蛋白120g/L,血小板50×109/L。
尿常规:
比重1.008,尿蛋白(+),红细胞1~2个/HP,白细胞2~3个/HP,血肌酐548μmol/L,该患者治疗宜采用
A.补液B.抗生素
C.呋塞米利尿D.血液净化
E.糖皮质激素
20、关于输血的叙述,不正确的是
A.在围术期,血小板计数>100×109/L时,血小板生成减少的患者无须预防性输注血小板,<50×109/L时则需输注
B.外科急性大量失血,总量超过自身血容量的30%时可以考虑输注全血
C.术中患者出现失血的首要处理不是要立即恢复血红蛋白浓度
D.血浆输注不建议用于提高血容量、血浆蛋白浓度和营养支持、改善免疫缺陷状态等的治疗
E.尿毒症、高钾血症及酸中毒患者出现失血性休克时可以考虑输注全血
21、患者男性,68岁。
排便时诉胸闷,随即跌倒,呼之不应,皮肤发绀。
这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是
A.意识丧失B.呼吸停止
C.皮肤发绀D.心音消失
E.桡动脉搏动消失
22、以下重度支气管哮喘主要的治疗药物中,除外的是
A.茶碱类
B.β受体激动药
C.抗胆碱能类
D.糖皮质激素
E.抗过敏类
23、容易引起晕厥或阿-斯综合征发作的原因为
A.三度房室传导阻滞
B.高度房室传导阻滞
C.频发房性期前收缩
D.病态窦房结综合征
E.频发室性期前收缩
24、多脏器功能障碍Marshall评分的主要缺陷是
A.参数多B.对病死率预测不准确
C.只反映常见脏器功能的一个指标,不能全面反映其功能状态
D.对预后预测不准确
E.计算PaO2/FiO2时不考虑是否使用机械通气、通气方式和是否使用PEEP
25、高血压危象的判断正确的是
A.血压升高,舒张压>120mmHg
B.伴有急性或进行性的靶器官损害C.靶器官损害可有脑梗死、颅内或蛛网膜下腔出血、急性肺水肿等
D.与高血压紧急状态的区别是有无器官的损害
E.最常见于慢性原发性高血压基础上的渐进性或急进性高血压
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