临床医学案例分析及答案.docx
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临床医学案例分析及答案
2021年临床医学案例分析及答案
0
A1型题
一、A1型题(每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
)
1、患者关节疼痛重着,四肢酸困沉重,头重如裹,其病因是( )。
A.风邪
B.寒邪
C.暑邪
D.湿邪
E.痰饮
『正确答案』
D
『答案解析』
湿为阴邪,易阻滞气机,损伤阳气,湿性重浊、黏滞,湿性趋下,易袭阳位。
由于湿性重浊,故可见关节重着、四肢酸困沉重、头重如裹;由于湿邪阻碍气机,不通则痛,故可见关节疼痛。
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上一题下一题
2、下列哪项不属于血寒证的临床表现?
( )
A.少腹冷痛
B.手足颜色青紫
C.冷痛得温痛减
D.肌肤甲错
E.手足冷痛畏寒
『正确答案』
D
『答案解析』
肌肤甲错是血瘀证的表现。
瘀血不去,新血不生,肌肤失养,故见肌肤甲错。
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上一题下一题
3、下列哪项不是带下病的病因?
( )
A.感受湿邪
B.脾虚湿注
C.肺阴亏虚
D.湿热下注
E.肾阳虚衰
『正确答案』
C
『答案解析』
导致带下的主要原因是湿邪,包括内外湿邪。
其中,脾肝肾是产生内湿之因。
脾虚脾失健运,水湿内生。
肾阳虚衰,气化失常,水湿内停。
肝郁侮脾,肝火挟脾湿,湿热下注。
外湿之因有久居湿地,或涉水淋雨,或不洁性交。
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上一题下一题
4、治疗阴部湿疹、湿疮、疥癣,宜选用( )。
A.雄黄
B.明矾
C.蛇床子
D.大风子
E.芫花
『正确答案』
C
『答案解析』
蛇床子可杀虫止痒燥湿,为皮肤科和妇科病常用药。
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上一题下一题
5、下列关于惊风证的说法,不正确的是( )。
A.凡起病急暴,属阳属实者统称急惊风
B.发作时的急慢程度不一定相同
C.急惊风发作之时,四证不常并出
D.惊风发作之时,不一定八候全部出现
E.病久中虚,属阴属虚者统称慢惊风
『正确答案』
C
『答案解析』
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上一题下一题
6、患者,女,63岁。
近3天痰多,胸闷,慢性咳喘30年,喘息不得卧,一身面目浮肿,舌暗胖,苔白腻略黄,用药宜首选( )。
A.葶苈子
B.麻黄
C.地龙
D.旋覆花
E.杏仁
『正确答案』
A
『答案解析』
葶苈子的功效为泻肺平喘,利水消肿,用于痰涎壅盛,喘咳不得平卧之证,故选A。
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上一题下一题
7、五输穴中,所出为( )。
A.井
B.荥
C.输
D.经
E.合
『正确答案』
A
『答案解析』
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上一题下一题
8、早搏最容易出现于( )。
A.正常人
B.心脏病患者
C.甲状腺功能亢进症患者
D.疲劳者
E.吸烟者
『正确答案』
B
『答案解析』
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上一题下一题
9、临床上急性胃肠穿孔具有的特征性体征是( )。
A.肝浊音界消失代之以鼓音
B.发热
C.胃振水音
D.移动性浊音
E.腹部压痛
『正确答案』
A
『答案解析』
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上一题下一题
10、红丝疗挑刺疗法的操作要点为( )。
A.沿红线两头针刺出血
B.梅花针沿红线打刺,微微令出血
C.用三棱针从中挑断红线,微令出血
D.按“B”法,并加神灯照法
E.用三棱针沿红线寸寸挑断,并令微微出血
『正确答案』
E
『答案解析』
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上一题下一题
11、患儿,男,11个月。
时当七月中旬,发热,无汗,烦躁哭闹,咽红,食欲不振,呕吐乳食,大便稀溏,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉数。
治宜选下列何法?
( )
A.辛温解表
B.清热导滞
C.清热解毒
D.清暑解表
E.辛凉解表
『正确答案』
D
『答案解析』
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上一题下一题
12、患者,男,40岁。
素有高血压病史,现眩晕耳鸣,面红头胀,腰膝酸软,失眠多梦,时有遗精或性欲亢进,舌红,脉沉弦细。
其病机是( )。
A.阴虚内热
B.阴损及阳
C.阴虚阳亢
D.阳损及阴
E.阴虚火旺
『正确答案』
C
『答案解析』
眩晕耳鸣、腰膝酸软,失眠多梦,舌红,脉沉弦细为阴虚;时有遗精或性欲亢进,面红头胀为阳亢表现。
易错选E项。
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上一题下一题
13、为了排除继发性癫痫,首选的检查是( )。
A.腰椎穿刺
B.经颅多普勒
C.颅脑CT或MRI
D.颅骨摄片
E.血糖测定
『正确答案』
C
『答案解析』
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上一题下一题
14、治疗久泻,不宜过用( )。
A.分利
B.健脾
C.补肾
D.升提
E.固涩
『正确答案』
A
『答案解析』
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上一题下一题
15、下列哪一项不是消渴的典型症状( )。
A.多饮
B.多食
C.多尿
D.雀盲耳聋
E.身体消瘦
『正确答案』
D
『答案解析』
由于消渴病是以多饮、多尿、多食、身体消瘦、尿有甜味为特征的病证,而雀盲耳聋为其变证,故答案为D。
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上一题下一题
16、猩红热邪侵肺卫型,治法是( )。
A.清气凉营,泻火解毒
B.疏风散热
C.清热解毒
D.清热解毒,利咽消肿
E.辛凉宣透,清热利咽
『正确答案』
E
『答案解析』
邪侵肺卫,见于猩红热起病之初,为时较短,治宜辛凉宣透,清热利咽。
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上一题下一题
17、乌梅丸可用于治疗( )。
A.寒厥
B.热厥
C.水厥
D.蛔厥
E.痰厥
『正确答案』
D
『答案解析』
乌梅丸酸苦辛并进,寒热并用,主治脏寒蛔厥证,或久泻久痢。
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上一题下一题
18、患者,女,46岁。
月经紊乱近1年,先后不定期,量少、色红,伴烘热汗出,烦躁易怒,头晕耳鸣,舌红少苔,脉细数。
治疗应首选( )。
A.左归丸
B.六味地黄丸
C.左归饮合二至丸
D.知柏地黄丸
E.归肾丸
『正确答案』
B
『答案解析』
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上一题下一题
19、典型心绞痛胸部疼痛的部位是( )。
A.心尖部
B.左肩背部
C.胸部左侧
D.胸骨体上段或中段的后方
E.胸部右侧
『正确答案』
D
『答案解析』
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上一题下一题
20、下列除哪项外,均是防风通圣散主治病证的临床表现?
( )
A.憎寒壮热
B.头目眩晕
C.目赤睛痛
D.大便秘结
E.郁郁微烦
『正确答案』
E
『答案解析』
防风通圣散主治风热壅盛,表里俱实证,憎寒壮热,头目眩晕,目赤睛痛,大便秘结皆为风热所致。
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上一题下一题
21、月经逐渐后延、量少,继而停闭不行,伴头晕心悸,纳差神疲,舌淡苔少,脉沉缓,首选方( )。
A.参芪四物汤
B.归脾汤
C.八珍汤
D.人参养荣汤
E.加减一阴煎
『正确答案』
D
『答案解析』
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上一题下一题
22、均起于胞中的奇经是( )。
A.任脉、督脉、带脉
B.阴维脉、阳跷脉
C.阳维脉、阳跷脉
D.冲脉、任脉、督脉
E.任脉、冲脉、带脉
『正确答案』
D
『答案解析』
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上一题下一题
23、《千金要方》鲤鱼汤常用于治疗胎水肿满,其中鲤鱼的主要功效是( )。
A.健脾利水
B.行水消肿
C.补肾利水
D.和胃祛湿,行气利水
E.益气行水,养血安胎
『正确答案』
B
『答案解析』
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上一题下一题
24、羚羊角粉内服的每次剂量是( )。
A.1~3g
B.0.3~0.5g
C.0.1~0.3g
D.0.03~0.06g
E.3~5g
『正确答案』
B
『答案解析』
羚羊角粉内服的每次剂量是0.3~0.6g。
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上一题下一题
25、临床治疗子痰初起,常选用的方剂是( )。
A.透脓散加减
B.橘核丸加减
C.阳和汤加减
D.黄连解毒汤加减
E.滋阴除湿汤加减
『正确答案』
C
『答案解析』
肝肾亏虚,脉络空虚,浊痰乘虚下注,用阳和汤加减。
温经通络,化痰散结。
注意是“初起”用方。
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上一题下一题
26、患者,女,13岁。
发热、咳嗽3天,体温38.6℃,微恶风寒,咳嗽,痰黄粘稠,呼吸气粗,鼻塞流涕,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。
临床诊断是( )。
A.风寒束肺证
B.风热犯肺证
C.热邪壅肺证
D.痰热壅肺证
E.燥邪犯肺证
『正确答案』
B
『答案解析』
咳嗽。
痰黄粘稠,呼吸气粗,说明病位在肺。
体温38.6℃,微恶风寒,舌尖红,苔薄黄。
脉浮数,说明有风热表证。
病因为风热,故综合之为风热犯肺证。
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上一题下一题
27、可出现双侧瞳孔散大的是( )。
A.阿托品影响
B.氯丙嗪影响
C.有机磷农药中毒
D.毒蕈中毒
E.毛果芸香碱中毒
『正确答案』
A
『答案解析』
阿托品可使瞳孔扩大。
C项可见双侧瞳孔缩小,对比记忆。
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上一题下一题
28、若患者胸痛部位在胸骨后,并向左肩部放射,最可能的疾病为( )。
A.胸膜疾患
B.心绞痛
C.肋间神经病变
D.食管炎症
E.肋骨骨折
『正确答案』
B
『答案解析』
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上一题下一题
29、患者,女。
20岁。
突然发作上腹痛,按压后疼痛程度减轻。
应首先考虑的是( )。
A.胃溃疡
B.胃痉挛
C.胃炎
D.急性胃扩张
E.胃穿孔
『正确答案』
B
『答案解析』
胃穿孔多有胃溃疡病史,突然出现剧烈腹痛伴休克;胃痉挛按压后可减轻;胃溃疡为节律性、慢性、周期性疼痛,可有压痛;胃炎有饮食不节病史,上腹部压痛;急性胃扩张有暴饮暴食史,伴恶心,上腹部压痛。
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上一题下一题
30、患者,女,35岁,已婚。
1年来月经后期,40~50天一行,量少、色黯、时有血块,小腹较胀、乳房胀痛,舌略暗苔薄,脉弦。
其证候是( )。
A.血寒
B.血虚
C.肾虚
D.气滞
E.血瘀
『正确答案』
D
『答案解析』
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上一题下一题
31、针刺线薄部位腧穴,应用( )。
A.指切进针法
B.挟持进针法
C.提捏进针法
D.舒张进针法
E.套管进针法
『正确答案』
C
『答案解析』
A项适用于短针进针。
B项适用于长针进针。
C项适用于皮肉浅薄部位的腧穴。
D项适用于皮肉松弛部位的腧穴。
E项多用于儿童和惧针者。
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上一题下一题
32、患者4岁女孩,脱肛2年。
患儿2年前因患痢疾,迁延失治,以致食欲减退,精神倦怠,半年后出现脱肛。
初时便时脱出,便后自行收回,经治疗后有所好转,后因感冒发热,脱肛症状加重,每次便后不能自行回收,须用手推回,用力咳嗽、矢气或走路时即时自行脱出。
患儿神疲乏力,身体消瘦,面色苍白无华,鼻部出冷汗,舌淡,脉细。
针对此病例,应首选下列何穴( )。
A.长强
B.足三里
C.百会
D.肾俞
E.气海
『正确答案』
C
『答案解析』
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上一题下一题
33、肾气丸的制方原理涉及( )。
A.填精化血
B.补气生血
C.阴中求阳
D.壮水制火
E.阳中求阴
『正确答案』
C
『答案解析』
肾气丸为阴中求阳的代表方,取“少火生气”之意。
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上一题下一题
34、炙桑叶多用于( )。
A.清肺热
B.疏风热
C.清肝热
D.清血热
E.润肺燥
『正确答案』
E
『答案解析』
桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用,故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。
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上一题下一题
35、1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO,/ISH)制定和修改的新的理想血压标准为( )。
A.BP<120/80mmHg
B.BP<130/85mmHg
C.BP<139/89mmHg
D.BP<140/90mmHg
E.BP<160/90mmHg
『正确答案』
A
『答案解析』
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上一题下一题
36、以下不属于职业道德特点的是( )
A.专业性
B.稳定性
C.多样性
D.义务性
E.适应性
『正确答案』
D
『答案解析』
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上一题下一题
37、胞宫属“奇恒之腑”,具有藏和泻的双重功能,当月经间歇期或妊娠期时属于哪项生理功能?
( )
A.泻而不藏
B.藏而不泻
C.既藏又泻
D.藏泻交替
E.不藏不泻
『正确答案』
B
『答案解析』
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上一题下一题
38、下列哪项不是子宫脱垂的病因?
( )
A.分娩用力过度
B.产后咳嗽不止
C.便秘努责
D.胞络损伤,不能提摄子宫
E.产后劳力过早
『正确答案』
D
『答案解析』
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上一题下一题
39、痛经的理论根据是( )。
A.气血阻滞
B.气血虚弱
C.不通则痛或不荣则痛
D.气血外溢
E.以上均不是
『正确答案』
C
『答案解析』
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上一题下一题
40、隔蒜灸多用于治疗( )。
A.阳痿早泄
B.呕吐腹痛
C.未溃疮疡
D.腹痛泄泻
E.疮疡久溃
『正确答案』
C
『答案解析』
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上一题下一题
41、患儿,1岁,泄泻时轻时重,已经3月,大便清稀无臭,夹不消化食物,有时便后脱肛,形寒肢冷,精神萎靡,指纹色淡。
治疗应首选( )。
A.异功散合平胃散
B.保和丸合二陈汤
C.参苓白术散合理中丸
D.附子理中汤合四神丸
E.金匮肾气丸合人参乌梅汤
『正确答案』
D
『答案解析』
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上一题下一题
42、正疟的临床特征是( )。
A.但寒不热,休作有时
B.但热不寒,休作无时
C.寒热往来,休作无时
D.寒战壮热,休作有时
E.寒战壮热,休作无时
『正确答案』
D
『答案解析』
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上一题下一题
43、人工喂养4kg的婴儿,每日需喂鲜牛乳、加糖、加喂温开水的数量应为( )。
A.440ml、24g、160ml
B.560ml、28g、240ml
C.560ml、45g、80ml
D.600ml、30g、200ml
E.600ml、48g、300ml
『正确答案』
A
『答案解析』
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上一题下一题
44、属α受体阻滞剂的药物是( )。
A.降压灵
B.心得安
C.哌唑嗪
D.硝苯地平
E.硝普钠
『正确答案』
C
『答案解析』
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上一题下一题
45、男性,11岁,患儿自幼常有夜间遗尿,每晚有时一次至两次,需家人将其唤醒,形体较瘦弱,精神不振,肢冷畏寒,智力迟钝,腰腿乏力,脉沉细,舌淡。
患儿以上这些症状及舌脉表现应辨证为( )。
A.心肾不交
B.心火上炎
C.肾阳不足
D.脾虚下陷
E.以上都不是
『正确答案』
C
『答案解析』
根据患者的症状“精神不振,肢冷畏寒,智力迟钝,腰腿乏力,脉沉细,舌淡”可辨证为肾阳不足。
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上一题下一题
46、肝气郁结证一般不出现( )。
A.情志抑郁
B.咽部异物感
C.胸胁胀痛
D.视物模糊
E.经期腹胀痛
『正确答案』
D
『答案解析』
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上一题下一题
47、患者,男,50岁。
咳嗽2个月,痰中带血,不发烧,抗感染治疗效果不明显。
3次X线检查均显示右肺中叶炎症。
应首先考虑的是( )。
A.肺炎球菌肺炎
B.肺结核
C.肺脓肿
D.肺癌
E.支气管扩张
『正确答案』
D
『答案解析』
该患者中老年男性,有慢性支气管炎病史,近期有咳嗽、痰中带血,并有胸闷、气急、胸痛等,X线见肺门阴影增大,考虑原发性支气管肺癌可能性大。
A经抗感染治疗后多好转;B有结核中毒表现:
低热、盗汗、消瘦、乏力等;C有脓臭痰,X线检查有空洞、液平;E为咳嗽咳痰,反复咯血,X片见双轨影。
故本题选D。
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上一题下一题
48、夜间阵发性呼吸困难,可见于( )。
A.急性脑血管疾病
B.癔病
C.急性感染所致的毒血症
D.慢性阻塞性肺气肿
E.左心功能不全
『正确答案』
E
『答案解析』
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上一题下一题
49、血热胎漏、胎动不安的最佳治法是( )。
A.滋阴清热,养血安胎
B.清热柔肝,养血安胎
C.清热凉血,养血安胎
D.清热凉血,益气安胎
E.清热养血,固冲安胎
『正确答案』
C
『答案解析』
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上一题下一题
50、脾脏高度肿大,表面不光滑,可有结节,见于( )。
A.慢性淋巴细胞性白血病
B.疟疾
C.肝硬化
D.伤寒
E.淋巴瘤
『正确答案』
E
『答案解析』
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上一题下一题
51、某男,35岁,吸烟15年,出现右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年。
患者初次就诊时,下列哪项措施最重要?
( )
A.使用抗生素
B.使用激素
C.使用免疫抑制剂
D.嘱患者保暖
E.嘱患者戒烟
『正确答案』
E
『答案解析』
烟毒是导致周围血管病的重要因素,此类患者应当禁止吸烟。
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上一题下一题
52、患者反复感染,出血2个月。
检查:
全血细胞减少,肝、脾、淋巴结肿大,骨髓象及淋巴结活检均发现异常组织细胞及多核巨组织细胞。
其诊断是( )。
A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.恶性组织细胞病
E.慢性粒细胞白血病
『正确答案』
A
『答案解析』
急性淋巴细胞白血病主要表现为贫血、出血、感染、浸润。
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上一题下一题
53、十二经的络穴皆位于( )。
A.四肢肘膝关节以上
B.四肢肘膝关节以下
C.四肢腕踝关节以上
D.四肢肘膝关节附近
E.四肢腕踝关节以下
『正确答案』
B
『答案解析』
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上一题下一题
54、患者确诊为风湿热,其抗链球菌治疗首选( )。
A.青霉素
B.链霉素
C.红霉素
D.庆大霉素
E.头孢霉素
『正确答案』
A
『答案解析』
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上一题下一题
55、治疗小儿风寒感冒的首选方剂是( )。
A.荆防败毒散
B.金沸草散
C.麻黄汤
D.桂枝汤
E.羌活胜湿汤
『正确答案』
A
『答案解析』
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上一题下一题
56、成年男性血红蛋白的正常值范围是哪一
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