见证送检委托单样本Word下载.docx
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砂
产地
代表批量
400m3
来样数量
10kg
项目编号
检测项目
1
筛分析
6
2
紧装密度和堆积密度
7
3
表观密度
8
4
含泥量
9
5
泥块含量
10
备注:
监理单位全称:
取样员联系电话:
监理单位(章):
见证员(签字/盖章):
见证员编号:
日期:
委托单位(章):
取样员(签字/盖章):
取样员编号:
检测单位(章):
接样员(签字):
注:
1、此表一式二份,施工单位和检测单位各执一份;
2、“√”为必填项目;
3、表格除签字可手写,其余一律机打,不允许涂改。
(灌砂筒)
哈尔滨盛世伟业园林绿化工程有限公司
庭院绿化工程
灌砂筒、标准砂
1组
灌砂筒标定
(环刀)
√
环刀
环刀标定
(级配碎石试配)
哈尔滨盛世伟业园林绿化工程有限公司
级配碎石
级配碎石试配
各原材名称及品种规格:
3、表格除签字可手写,其余一律机打,不允许涂改;
4、委托级配碎石试配前必须先分别委托各原材常规试验;
5、样品名称只可填写公称粒径:
5-10mm(0.5cm)、10-20mm(1-2cm)、16-31.5mm(1-3cm)、20-40mm(2-4cm)。
(级配碎石)
压碎值
4、委托单位需提供配好的混合料。
(水泥)
出厂日期
水泥
水泥品种及
型号
细度(或比表面积)
标准稠度用水量
凝结时间
安定性
3d和28d强度
4、P.O42.5、P.O52.5务必提供合格证复印件;
5、“代表批量”:
袋装200t,散装500t。
(砂浆配合比)
M?
配合比
水泥5kg、砂10kg、
塌落度
水泥砂浆配合比
水泥标号:
砂型号:
4、含外加剂的务必提供外加剂合格证复印件;
5、M15以上(不含M15)强度等级水泥砂浆,水泥强度等级为P.O42.5。
(干拌砂配合比)
水泥干拌砂配合比
4、含外加剂的务必提供外加剂合格证复印件。
(砂浆抗压强度)
委托日期
成型日期
龄期
√d
设计强度级
水泥品种
标号
(质量比)
砂品种规格
水灰
(胶)比
石子品种
规格
mm
水泥用量
kg/m3
掺合料品种掺量
稠度
(塌落度)
外加剂品种掺量
养护条件
标养
试件尺寸
70.7×
70.7mm
4、“龄期”:
最多不可超过33天,最少不可少于28天;
5、样品数量:
3块/组。
(钢筋物理性能)
品种规格
材料名称
牌号等级
生产厂家
样品数量
7根
炉批(罐)号
拉伸
弯曲
重量偏差
4、当钢筋原材超过60t时,同一炉批号每增加40t(或不足40t的余数),增加一个弯曲试验试样。
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- 见证 送检 委托 样本