安全卫生自动检查记录表文档格式.docx
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檢查重點
檢 查 結 果
備註
月/日
/
(改善或建議事項)
是
否
藥品櫃
(1)
藥品使用完畢後是否緊閉並置回原位整齊存放
(2)
藥品名稱是否標示清楚
(3)
各藥櫃是否關閉上鎖
(4)
藥品櫃內無藥品洩漏情形
(5)
危害性化學物質是否分類儲放並加以標示
消防滅火設施
是否備有防止B、C類火災之滅火器
各滅火器是否保持堪用狀態
貯放場所有無明顯標示
儀器及附屬設備
儀器使用完畢是否有依程序關閉
電線絕緣包覆無被破壞致裸露
污染防治設施
廢溶劑貯存之內容物是否標示清楚
廢液收集是否外洩
廢液貯存場所溫度是否超過攝氏50度
固體廢棄物是否分類貯存
檢驗室內整體環境條件
照明、緊急照明系統是否良好
室內保持整潔,無積水,通道明確
物品、器材放置有條不紊
各項警示標示是否清楚
緊急疏散標示是否清楚
受檢場所名稱及編號:
檢查人員:
實驗室負責老師:
系主任:
有機溶劑作業暨特定化學物質防護裝置檢點記錄表
(改善或
建議事項)
一、勞工作業及有機溶劑使用情形
1.是否無直接接觸有機溶劑之現象
2.是否無不適當之工作方法致使溶劑瀰漫
3.(如果必要使用防毒口罩時)是否攜帶防毒口罩
4.是否隨手對溶劑容器加蓋
5.檢點本週有機溶劑消費量是否在規定範圍內
6.是否室內僅置放當天所需使用之溶劑
7.所有溶劑是否標示其種類及名稱
8.作業場所有否公告使用有機溶劑應注意事項
二、特定化學物質作業作業防護勞工健康危害之裝置
1.避難梯是否保持暢通無阻?
2.洗眼,洗身,漱口,更衣設備是否均以已設置且保持隨時可用狀況。
3.下列防護具是否足夠:
安全帽、穿鞋、手套、防毒口罩、安全眼鏡、實驗衣
4.特殊檢驗時,人員有無正確使用安全防護具
5.上列防護具是否均保持其性能及清潔。
三、整體換氣裝置
1.風扇機是否無故障
2.新增設備是否不影響空氣流動
3.作業場所是否無造成正、負壓
4.扇風機內、外側是否無受阻礙
場所負責人員:
單位主管:
電器設備、火氣設備及防火避難設施自行檢查記錄表
年(每半年一次)
檢查項目
檢查結果
電器設施
檢查電線包覆無損傷,充電部無露出等足以漏電、短路引起火災之虞。
開關、插座等無因接觸不良而發熱或變色。
無使用多孔插座超過線額定電流量,保險絲無以鐵絲等物品替代。
電線有加以固定無絆倒之虞。
受電盤及分電盤(含各種電驛、儀表及其切換開關等)之動作試驗。
(6)
屋外配電線路情況
防火避難設施
避難路線及逃生門未當作其他用途使用。
通道等未放置妨礙避難逃生之物品。
場所內設有避難逃生路線。
避難路線及逃生門保持暢通無阻。
使用火氣設施
周圍清掃避免堆積可燃物。
是否無放置可能因地震倒塌、掉落之物品或可燃物。
配管、燃料容器應有防止傾倒或撞擊之措施。
下班前應即清理各項廢棄物,並察看確認無未熄滅之火種。
緊急淋浴及(或)沖眼設備檢查檢點記錄表
年(每三個月一次)
檢查結果(正常√,異常×
)
備註
月/日
(1)水流管路保持暢通?
(2)水源開闢閥無故障?
(3)拉環無鬆動掉落?
(4)連接拉環之開闢無故障?
(5)淋浴罩,洗眼配備是否完整?
(6)檢視水質之外觀顏色是否正常?
鋼瓶自動檢查表
年鋼瓶名稱(或編號):
(每次換新)
檢查重點
檢查結果
/
1.鋼瓶是否直立固定(上下二條鍊條或固定架固定)。
2.鋼瓶成分是否標示清楚。
3.調壓器是否無洩漏
4.鋼瓶柱塞、調壓器、輸送管路等是否無腐蝕、損壞、洩漏之情形。
5.鋼瓶置放處是否避開易燃物,或是火源及高熱處。
6.鋼瓶未安裝於管線系統時是否加裝護蓋。
7.鋼瓶是否以吊牌等標示[空]或[滿]
8.管線是否以顏色或吊牌等標示內容氣體。
第一種壓力容器(消毒鍋、滅菌釜)自動檢查記錄表
年容器名稱與編號:
(每半年一次)
項次
檢查部份
(改善措施)
(有)
(無)
1.
本體是否無損傷
2.
蓋板螺栓是否無損耗
3.
是否依操作程序操作
4.
安全閥或壓力錶是否正常
5.
管及閥等是否無損傷、洩漏
6.
自動控制裝置是否無異常
7.
平台支架是否無嚴重腐蝕。
8.
其他保持性能之必要事項是否無異常
註:
1.本表依勞工安全衛生自動檢查辦法第33條規定辦理。
2.本表保存期限3年。
小型壓力容器(消毒鍋、滅菌釜)自動檢查記錄表
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- 关 键 词:
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