外科围手术期抗菌药物品种选择docWord格式.docx
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口单处闭合骨折切开复位内固定术
多处闭合骨折切
开复位内固定术
Ⅰ度开放性骨折
切开复位内固定
二术
类
切
口
<5cm的软组织裂伤清创缝合术
<5cm的软组织裂伤合并Ⅰ度开
放性骨折的清创
缝合术
<
2小时
2小时头孢唑林钠≤24小时
头孢唑林钠
二代头孢(头
≤24小时
孢呋辛钠,头
孢替安,头孢
西丁)
>
头孢曲松钠
≤48小时
二代头孢(头孢
呋辛钠,头孢替
安,头孢西丁)
48-72小时
西丁),头孢
替安,头孢西
丁
头孢曲松钠,
48-96小时
头孢替安,头
孢西丁
注:
1.
Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量:
头孢唑啉
1-2g;
头孢拉定
头孢呋辛
1.5g;
头孢曲松1-2g;
甲硝唑0.5g。
2对β-内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染,可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
胃肠外科围手术期预防用抗菌药物方案
手术持
预防用药方案
首选药物
可选药物
用药时间
备注
脂肪瘤切除术
一
腹股沟疝修补
术(传统修补)
术(有移植物)
胃大部切除术
胃癌根治术
二小肠切除术
类结、直肠癌根治
切术
二代头孢(头孢呋辛钠,头孢替安,头孢西丁)
二代头孢(头孢呋辛钠,头孢替安,头孢西丁)+奥硝唑
二代头孢(头孢呋辛钠,头孢替安,头孢西丁),头孢替安,头孢西丁
头孢曲松钠或头孢噻肟钠,头孢替安,头孢西丁+奥硝唑
神经外科围手术期预防用抗菌药物方案
颅内肿瘤切除术
头孢唑林钠或
72小时
二代头孢(二代
头孢(头孢呋辛
钠,头孢替安,
头孢西丁),头
孢替安,头孢西
丁)
一开颅血肿清除
类术
颅骨成形术
脑室腹腔分流
术
动脉瘤开颅夹
闭术
头皮肿物切除
孢替安,头孢西丁)
头孢唑林钠或二代头孢(二代头孢(头孢呋辛钠,头孢替安,头孢西丁),头孢替安,头孢西丁)
头孢曲松钠72小时
二
脊柱外科围手术期预防用抗菌药物方案
经皮穿刺椎体
成形术(PVP
术)
脊柱内固定物
取出术
腰椎间盘突出
头孢唑啉钠
症髓核摘除术
或>
2小
时
可选药物用药时间备注
头孢唑啉钠≤24小时
腰椎管狭窄症
切开减压术
颈椎后路减压
单、双开门减压
骨盆骨折切开
复位内固定术
症髓核摘除椎
间植骨融合内
固定术
切开复位椎间
植骨融合内固
定术
头孢唑啉钠或二代头孢(二代头孢(头孢呋辛钠,头孢替安,头孢西丁),头孢替安,头孢西丁)
头孢唑啉钠或二代头孢(二代头孢(头孢呋辛钠,头孢替安,头孢西丁),头孢替安,头孢西
二代头孢(二代≤24小时头孢(头孢呋辛
二代头孢(二代≤24小时头孢(头孢呋辛钠,头孢替安,
头孢曲松钠≤24小时
腰椎滑脱症切
头孢唑啉钠或
开复位椎间植
骨融合内固定
颈椎前路融合
内固定术
或>
2
小
II类
开放性脊柱骨
24--72小时
折切开复位内
开放性骨盆骨
头孢呋辛1.5g;
头孢曲松
甲硝唑
0.5g。
胸外科围手术期预防用抗菌药物方案
胸部肿物(脂肪
一瘤等)切除术
食管癌切除术
切贲门癌切除术
肺叶切除术
心脏瓣膜置换
冠脉移植术
钠,头孢
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